成人護理（上冊）

內(nèi)容概要

《成人護理(上供中職護理助產(chǎn)等相關(guān)專業(yè)使用第3版全國衛(wèi)生職業(yè)院校規(guī)劃教材)》(作者劉海燕)是全國衛(wèi)生職業(yè)院校規(guī)劃教材之一。全書分上、下兩冊，上冊內(nèi)容包括：緒論、休克、水電解質(zhì)及酸堿失衡患者的護理、周術(shù)期患者的護理及手術(shù)室護理工作、麻醉患者的護理、外科感染和損傷患者的護理、呼吸系統(tǒng)疾病患者的護理、消化系統(tǒng)疾病患者的護理、循環(huán)系統(tǒng)疾病患者的護理、泌尿及男性生殖系統(tǒng)患者的護理。每一章均有案例、考點提示和自測題。同時，本教材配有全部教學內(nèi)容的PPT課件。
　　《成人護理(上供中職護理助產(chǎn)等相關(guān)專業(yè)使用第3版全國衛(wèi)生職業(yè)院校規(guī)劃教材)》可供中職護理、助產(chǎn)等專業(yè)使用。

書籍目錄

第1章 緒論
第2章 休克患者的護理
第3章 水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)患者的護理
　第1節(jié) 體液的正常代謝
　第2節(jié) 水和鈉代謝失衡患者的護理
　第3節(jié) 鉀代謝平衡失調(diào)患者的護理
　第4節(jié) 酸堿平衡失調(diào)患者的護理
第4章 圍術(shù)期患者的護理及手術(shù)室護理工作
　第1節(jié) 手術(shù)前期患者的護理
　第2節(jié) 手術(shù)后期患者的護理
　第3節(jié) 手術(shù)室護理工作
第5章 麻醉患者的護理
　第1節(jié) 概述及麻醉前準備
　第2節(jié) 全身麻醉及護理
　第3節(jié) 椎管內(nèi)麻醉及護理
　第4節(jié) 局部麻醉及護理
第6章 外科感染和損傷患者的護理
　第1節(jié) 外科感染患者的護理
　第2節(jié) 損傷患者的護理
第7章 呼吸系統(tǒng)疾病患者的護理
　第1節(jié) 呼吸系統(tǒng)疾病患者常見癥狀的護理
　第2節(jié) 急性上呼吸道感染患者的護理
　第3節(jié) 慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病患者的護理
　第4節(jié) 支氣管哮喘患者的護理
　第5節(jié) 支氣管擴張患者的護理
　第6節(jié) 肺炎患者的護理
　第7節(jié) 肺結(jié)核患者的護理
　第8節(jié) 呼吸衰竭患者的護理
　第9節(jié) 胸部損傷和膿胸患者的護理
第8章 消化系統(tǒng)疾病患者的護理
　第1節(jié) 消化系統(tǒng)疾病患者常見癥狀的護理
　第2節(jié) 肝硬化患者的護理
　第3節(jié) 肝性腦病患者的護理
　第4節(jié) 消化性潰瘍患者的護理
　第5節(jié) 上消化道大量出血患者的護理
　第6節(jié) 急性化膿性腹膜炎患者的護理
　第7節(jié) 常見外科急腹癥患者的護理
　第8節(jié) 腹外疝患者的護理
　第9節(jié) 直腸肛管良性疾病患者的護理
第9章 循環(huán)系統(tǒng)疾病患者的護理
　第1節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)疾病患者常見癥狀體征的護理
　第2節(jié) 心力衰竭患者的護理
　第3節(jié) 心律失?；颊叩淖o理
　第4節(jié) 慢性風濕性心瓣膜病患者的護理
　第5節(jié) 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的護理
　第6節(jié) 原發(fā)性高血壓患者的護理
　第7節(jié) 原發(fā)性下肢靜脈曲張患者的護理
　第8節(jié) 血栓閉塞性脈管炎患者的護理
第10章 泌尿及男性生殖系統(tǒng)疾病患者的護理
　第1節(jié) 泌尿及男性生殖系統(tǒng)疾病患者常見癥狀的護理
　第2節(jié) 腎盂腎炎患者的護理
　第3節(jié) 慢性腎小球腎炎患者的護理
　第4節(jié) 泌尿系損傷患者的護理
　第5節(jié) 尿石癥患者的護理
　第6節(jié) 泌尿系統(tǒng)結(jié)核患者的護理
　第7節(jié) 良性前列腺增生患者的護理
　第8節(jié) 腎衰竭患者的護理
實訓指導
成人護理(上冊)教學大綱
主要參考文獻
自測題參考答案

章節(jié)摘錄

成人護理是介紹成人常見疾病及其護理的基本理論、基本知識及基本技能，是護理專業(yè)主干課程之一。通過本門課程的學習，使學生能運用護理程序，對成人常見疾病實施整體護理。（一）成人護理的內(nèi)容《成人護理》是為中等衛(wèi)生職業(yè)教育護理專業(yè)學生編寫的一門臨床護理課程教材，以“生命周期模式”編寫，所涉及的范圍較廣，內(nèi)容豐富，知識體系整體性較強。本課程淡化了學科界限，將成人常見疾病的護理按照系統(tǒng)疾病編寫，涵蓋了以往中等職業(yè)教育護理專業(yè)課程的內(nèi)科護理學、外科護理學（含皮膚病護理）、婦產(chǎn)科護理學、耳鼻喉口腔護理學等課程內(nèi)容。全書分上、下兩冊?！冻扇俗o理》（上冊）含第1～10章。第1章緒論，介紹成人護理的內(nèi)容，成人護理的學習目的、要求和方法；第2～10章分別為休克、水電解質(zhì)及酸堿失衡患者的護理、圍術(shù)期患者的護理、麻醉患者的護理、外科感染和損傷患者的護理、呼吸系統(tǒng)疾病患者的護理、消化系統(tǒng)疾病患者的護理、循環(huán)系統(tǒng)疾病患者的護理、泌尿及男性生殖系統(tǒng)疾病患者的護理。（二）成人護理的教學目的、要求和學習方法成人護理的教學目的是使學習者能夠領(lǐng)會和掌握成人護理的基本理論、基本知識和基本技能，根據(jù)成年人的生理、心理、社會、文化等方面的特征，運用護理程序的方法提供個體化的整體護理，幫助他們解決現(xiàn)存的或潛在的健康問題。通過本課程的學習，要求學生應達到如下目標：1.知識目標 學生應掌握成人常見疾病患者的專科護理理論、知識和技能，能夠?qū)颊哌M行全面的護理評估、采取護理措施及健康教育。2.能力目標 在掌握、熟悉和了解常見病、多發(fā)病患者的護理知識的同時，要求學生掌握?？谱o理技術(shù)及多項操作的護理配合，運用溝通交流技巧與患者及其親屬進行交流。3.素質(zhì)目標 學生應具備知識的靈活運用和綜合運用能力，培養(yǎng)學生實施各項護理操作時的慎獨精神、體現(xiàn)人文。在教學過程中突出職業(yè)道德教育，重視誠信意識等人文培養(yǎng)。學習成人護理，應淡化學科意識，增強整體觀念。必須堅持理論與實踐相結(jié)合的原則。教師應根據(jù)教學內(nèi)容靈活選用講授、討論、自學、臨床見習或臨床實習等教學方法，運用現(xiàn)代化的教學手段，以臨床案例導入課程，以解決案例中患者的健康問題為主要任務(wù)，與醫(yī)院護理工作流程相結(jié)合，使學校教學與護理工作崗位“無縫對接”，在教學中實行“教、學、做”一體的教學模式，學生應積極主動地參與到教學過程中，在“學中做”、“做中學”，提高主動獲取信息、利用信息的能力，理論聯(lián)系實際的能力，以及提出問題、分析問題和解決問題的能力。（三）臨床護士的基本素質(zhì)由于成人疾病復雜多變，又有潛在并發(fā)癥的危險。人們對健康服務(wù)項目的需求越來越多，對健康服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高。為適應和滿足社會對臨床護理工作的要求，臨床護士應具備以下幾項素質(zhì)：1.具備良好的身心素質(zhì) 具有健康的體魄、開朗的性格；具有良好的適應能力；愿意并能愉快地與他人合作，保持自信、樂觀、豁達的精神狀態(tài)。能適應臨床各科的工作特點和節(jié)奏，能承受挫折和工作壓力。2.具有扎實的專業(yè)素質(zhì) 臨床護士不僅要掌握基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的理論基本知識、護理理論知識和護理操作技能，還有掌握成人護理專業(yè)理論知識和?？谱o理技術(shù)等相關(guān)知識，將所學的知識應用于臨床實踐，提高臨床觀察、綜合、分析和判斷能力，運用護理程序?qū)ψo理對象實施整體護理的能力。3.具有高度的責任感 由于成人疾病急癥多、病情變化快，護理工作量大，稍有疏忽就會喪失搶救和治療患者的時機。因此，臨床護士要有高度的責任感，忠于職守，用職業(yè)良心和職業(yè)情感對待每位患者及其家屬。（劉海燕 王傳南）休克是機體受到有害因素的強烈作用后，有效循環(huán)血量不足，導致全身器官組織微循環(huán)障礙，細胞代謝紊亂和內(nèi)臟器官功能受損為特點的臨床綜合征。其典型表現(xiàn)為表情淡漠、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速、呼吸急促、血壓下降、尿量減少并酸中毒。（一）護理評估根據(jù)引起休克的病因不同，主要分為低血容量性、感染性、神經(jīng)源性、過敏性和心源性休克?？键c：休克的類型1.致病因素（1）低血容量性休克：因大量出血、大面積燒傷、嚴重腹瀉或嘔吐、內(nèi)臟器官破裂等導致血容量急劇減少而引起休克。（2）感染性休克：常由于嚴重的細菌感染引起，如膽道梗阻化膿性感染、嚴重燒傷或某些感染病灶引起膿毒血癥并發(fā)展為休克。（3）神經(jīng)源性休克：常因劇烈疼痛、脊髓損傷或麻醉意外等刺激，引起反射性周圍血管擴張和有效血容量減少所致的休克。（4）過敏性休克：常因接觸、進食或注射某些致敏物質(zhì)如青霉素、血清制劑等，使血管擴張、血壓下降而產(chǎn)生休克。（5）心源性休克：常見于急性心肌梗死、嚴重心律失常、心臟壓塞等，由于心功能不全，導致心排血量急劇減少而引起的休克。2.身體狀況因休克的發(fā)病原因不同，臨床表現(xiàn)各異，但其共同的病程演變?yōu)樾菘嗽缙?、休克期和休克晚期。?）休克早期：由于機體的代償作用，患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，交感唱腎上腺軸興奮，表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏增快（＞100次/分）、呼吸加快，血壓變化不大，但脈壓縮?。ǎ?0mmHg①），尿量正?；驕p少（25～30ml/h）。若處理及時，休克多可很快得到糾正。否則，病情繼續(xù)發(fā)展，很快進入休克期。（2）休克期：表現(xiàn)為表情淡漠，反應遲鈍，皮膚發(fā)紺，四肢冰冷，脈搏快弱（＞120次/分），呼吸急促，尿量減少，淺靜脈萎陷。只要搶救措施及時和正確，常能好轉(zhuǎn)。（3）休克晚期：表現(xiàn)為意識模糊或昏迷，全身皮膚、黏膜出現(xiàn)淤斑，四肢厥冷，脈搏微弱，血壓測不出，無尿。此期常繼發(fā)多系統(tǒng)器官功能衰竭而死亡。3.輔助檢查（1）外周血液檢查：紅細胞計數(shù)、血紅蛋白值下降提示有失血；血細胞比容增高提示有血漿丟失。白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例增高常提示感染的存在。（2）血清電解質(zhì)測定：可了解體液電解質(zhì)平衡失調(diào)的程度。（3）動脈血氣分析：有助于了解酸堿平衡失調(diào)狀況。（4）DIC的監(jiān)測：包括血小板、出凝血時間、纖維蛋白原、凝血酶原時間及其他凝血因子。（5）中心靜脈壓（CVP）：代表右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)的壓力，其變化可反映血容量和右心功能。正常值5～12cmH2O（0.49～1.18kPa）。CVP降低表示血容量不足；增高提示有心功能不全。（6）肺毛細血管楔壓（PCWP）：反映肺靜脈、左心房和右心室壓力。PCWP降低表示血容量不足，增高提示肺循環(huán)阻力增加。（二）護理問題1.體液不足 與急性或大量失血、失液有關(guān)。2.組織灌注量改變 與微循環(huán)障礙有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥 感染、壓瘡、多系統(tǒng)器官（腎、肺、心等）功能衰竭。（三）護理目標患者能維持足夠的循環(huán)血量，生命體征平穩(wěn)；微循環(huán)得到改善，重要器官灌流有所好轉(zhuǎn)。（四）護理措施1.生活護理（1）保暖：對體溫過低、畏寒的患者，應采取適當?shù)谋Ｅ胧?，如調(diào)整室溫或給患者加蓋被褥；但禁忌任何形式的體表加溫，以防造成皮膚血管擴張，重要臟器的血流灌注減少，增加局部組織氧耗，加重組織缺氧。（2）體位：宜采取平臥位或者休克體位，頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°的體位，以增加回心血量，防止腦水腫，改善呼吸功能。2.心理護理 適當向患者介紹病情和治療進展情況，取得患者的信任，能夠積極配合各項的醫(yī)護操作。了解患者及家屬心理狀態(tài)，相應緩解其焦慮和恐懼。對患者和家屬，護理的言行舉止禮貌恰當。3.配合治療（1）病因治療：①控制感染：對于感染性休克在未確定病原菌前，先根據(jù)病情聯(lián)合使用廣譜抗生素，再根據(jù)藥物敏感試驗結(jié)果選用抗生素。②手術(shù)治療：創(chuàng)傷性休克時，需借助手術(shù)對損傷組織進行修復、止血、去除失活組織和積血，清除異物、引流各種滲出液。③解毒或抗過敏：毒蛇咬傷后，選用抗毒血清；對過敏性休克患者，使用抗過敏藥物。④止血：大出血患者，需采用有效方法進行止血。（2）補充血容量：擴容是治療休克基本措施。常用晶體液、血漿、全血、能量合劑、脂肪乳劑、氨基酸液等，據(jù)具體需要選定，如失血性休克患者在等待交叉配血時，輸液最好選用平衡鹽溶液。護理措施：采用2～3條靜脈輸液，升高輸液瓶，閥門全開放，進針處的近側(cè)段熱敷，正壓輸液（需專人護理），選粗針頭或較粗靜脈輸液。一旦血壓正常穩(wěn)定，改為常規(guī)速度輸液。掌握輸液原則，即“先快后慢，先晶后膠，先鹽后糖（高滲先糖后鹽），液種交替，見尿補鉀”。并做到邊輸液、邊觀察、邊調(diào)整，防止過度輸液造成心肺功能衰竭；也防止輸入液量不足，休克改善不徹底。為了安全輸液，除觀察患者一般情況外，尚須參考血壓、中心靜脈壓（CVP）、尿量；而決定安全輸液較重要且可靠的指標是尿量。休克在補足血容量，血壓恢復正常后尿量仍少，應懷疑腎衰竭。（3）糾正體液紊亂：缺水、電解質(zhì)低于正常需相應補充，過多時，需限制入量、促進排出；酸中毒時要補堿、改善腎肺功能。（4）血管活性藥物的使用：在充分擴容的前提下適當?shù)膽?。常用的血管擴張劑有多巴胺、山莨菪堿、酚妥拉明、硝普鈉等。常用的血管收縮劑有腎上腺素、去甲腎上腺素、間羥胺等。使用血管活性藥物，要從小劑量開始，準確記錄給藥時間、劑量、速度及血壓變化。（5）給氧：休克時患者全身組織缺氧，應常規(guī)給氧，以提高動脈血中氧含量，氧流量6-8L/min，情況好轉(zhuǎn)后改為間歇給氧或停止吸入。輸氧管接觸鼻前庭皮膚時間過長，患者不適時，要及時調(diào)整。使用呼吸機給氧時，要調(diào)好其頻率、濕度、供氧量，并保持其呼吸道通。4.病情觀察 每15～30分鐘測量體溫、呼吸、脈搏、血壓1次。觀察患者的意識、神志、面唇色澤、肢端皮膚溫度、瞳孔及尿量等。有引流管時，則觀察記錄引流物的性狀和數(shù)量。若患者由煩躁轉(zhuǎn)為平靜，肢端皮膚由厥冷變?yōu)闇嘏蛄浚?0ml/h，提示休克好轉(zhuǎn)。5.健康指導 對有藥物過敏史患者，需在出院病歷上注明；預防外傷；汽車運送重患者時，患者腳部置于車頭方向，預防休克；積極鍛煉身體，增強體質(zhì)，抵御各種不良條件的影響；若休克造成某些重要臟器損害，須定期到醫(yī)院復查，避免各種損害該臟器的藥物、食物、工種、環(huán)境。（五）護理評價患者能否維持足夠的循環(huán)血量，生命體征是否平穩(wěn)；微循環(huán)是否得到改善，重要器官灌流有無好轉(zhuǎn)。休克常見類型是低血容量性休克、感染性休克、神經(jīng)源性休克、過敏性休克和心源性休克。休克按病程分為休克早期、休克期和休克晚期。休克早期屬代償階段，休克期和休克晚期均屬失代償階段。休克可引起組織細胞的損傷，反映在身體某個重要臟器，則有相應表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)并正確診斷，采取有效的抗休克治療和護理措施，可中止或延緩組織細胞的損傷，為治愈或獲得良好療效打下基礎(chǔ)，病因治療是休克治療的根本。A1 型題1.休克早期的主要臨床表現(xiàn)哪項是錯誤的（   ）A.精神興奮、煩躁不安B.面色蒼白C.皮膚濕冷D.脈細數(shù)、血壓明顯下降E.尿量減少到20ml/h以下2.急性出血患者開始出現(xiàn)低血壓時，其失血量至少已達循環(huán)量的（   ）A.10 %  B.20 %  C.30 %D.40 %  E.50 %3.治療休克時首先采取的措施是（   ）A.恢復循環(huán)血容量  B.給氧C.給予擴血管藥  D.給予縮血管藥E.給予強心劑4.決定休克患者補液量較可靠的依據(jù)是（   ）A.血壓  B.尿量C.中心靜脈壓  D.脈搏E.精神狀態(tài)5.休克患者擴容治療時，最重要的觀察指標是（   ）A.神志  B.膚色C.體溫  D.血壓E.尿量6.各種類型休克的共同特點是（   ）A.心排出量減少B.有效循環(huán)血量減少C.外周血管阻力升高D.血壓下降E.CVP 降低7.休克在補足血容量，血壓恢復正常后尿量仍少，常見的原因是（   ）A.心功能不全  B.腎衰竭C.肝衰竭  D.血鈉減少E.肺衰竭8.失血性休克患者在等待交叉配血時，輸液最好選用（   ）A.5% 葡萄糖等滲鹽水B.5% 碳酸氫鈉溶液C.平衡鹽溶液D.低分子右旋糖酐E.等滲鹽水9.預防休克的措施錯誤是（   ）A.汽車運送時，患者頭部置于車頭方向B.保暖、止痛C.輸液、輸血D.控制原發(fā)疾病E.預防過敏反應（龐遠雄）

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