皮膚科治療學

內(nèi)容概要

《皮膚科治療學(第2版)(精)》是我國著名皮膚病學專家吳志華教授新作。本書匯編了各種先進治療理論和治療方法，全書分7篇，共69章，近200
萬字，是一部較為全面的皮膚科治療方面的著作。
本書第一篇為緒論。第二篇為皮膚病診斷和治療，精心編入了500余種皮膚病。本篇的特色是將治療內(nèi)容作了解析和分割，每個疾病的治療分成治療原則、基本治療、治療措施、循證治療步序、治療評價和預(yù)后等六個方面進行闡述。本書第三篇至第七篇編入了治療藥物學及各種治療方法和技術(shù)。
本書對皮膚病治療方面做出了前所未有的探索，遵循循證醫(yī)學的方法，力圖給讀者一個完整的治療理論和體系、完整的治療思維和程序，這是本書的特色，這種創(chuàng)新的寫作方法將會推動我國醫(yī)學治療學的發(fā)展。此外，本書寫作方法新穎，內(nèi)容實用，重點突出，條理清楚，還精心編入了黑白照片及模式圖600余幅，從而使讀者更好地掌握皮膚病的本質(zhì)及其治療方法。
《皮膚科治療學(第2版)(精)》可供各級皮膚性病防治研究機構(gòu)研究人員、各級醫(yī)院皮膚性病科中高級臨床醫(yī)師閱讀參考。

書籍目錄

第2版序言
第2版前言
第1版前言
    第一篇  緒  論
第一章  皮膚科學的醫(yī)學實踐與治療原則
第二章  秦萬章  論皮膚科中西醫(yī)結(jié)合
第三章  循證醫(yī)學及其在皮膚科治療學中的應(yīng)用
    第二篇  皮膚病診斷和治療
第四章  過敏或變應(yīng)性疾病
第五章  婦女及妊娠皮膚病
第六章  職業(yè)性皮膚病
第七章  蕁麻疹類皮膚病
第八章  紅斑及其他炎性皮膚病
第九章  藥物反應(yīng)
第十章  病毒性皮膚病
第十一章  立克次體及衣原體性皮膚病
第十二章  球菌性皮膚病
第十三章  麻風病
第十四章  桿菌性皮膚病
第十五章  真菌性皮膚病
第十六章  螺旋體性皮膚病
第十七章  原蟲及蠕蟲性皮膚病
第十八章  節(jié)  肢動物皮膚病
第十九章  水生生物及其他動物皮膚病
第二十章  性傳播疾病
第二十一章  丘疹鱗屑性皮膚病
第二十二章  扁平苔蘚及苔蘚樣疹
第二十三章  大皰及皰疹性皮膚病
第二十四章  無菌性小膿皰病
第二十五章  結(jié)締組織病
第二十六章  移植物抗宿主病
第二十七章  神經(jīng)性皮膚病
第二十八章  精神性皮膚病
第二十九章  遺傳性皮膚病
第三十章  角化性皮膚病
第三十一章  物理性皮膚病
第三十二章  光敏性皮膚病
第三十三章  痤瘡及相關(guān)皮膚病
第三十四章  毛發(fā)病
第三十五章  汗腺病
第三十六章  甲病
第三十七章  真皮及皮下組織病
第三十八章  脂膜炎
第三十九章  色素障礙性皮膚病
第四十章  代謝障礙性疾病
第四十一章  營養(yǎng)缺乏性皮膚病
第四十二章  皮膚黏膜蛋白沉積和淀粉樣變性
第四十三章  血管舒縮紊亂性皮膚病
第四十四章  紫癜
第四十五章  皮膚血管炎
第四十六章  黏膜疾病
第四十七章  上皮腫瘤和囊腫
第四十八章  皮膚附屬器腫瘤
第四十九章  真皮皮下組織腫瘤
第五十章  痣及肥大細胞增生癥
第五十一章  癌前期皮膚腫瘤
第五十二章  皮膚惡性腫瘤
    第三篇  系統(tǒng)治療藥物學
第五十三章  激素及其相關(guān)藥物
第五十四章  影響機體免疫功能藥物
第五十五章  抗變態(tài)反應(yīng)藥物
第五十六章  維A酸類藥物
第五十七章  抗感染藥物
第五十八章  調(diào)節(jié)  和改善微循環(huán)藥物
第五十九章  維生素類藥物
第六十章  特殊用藥
第六十一章  其他抗炎藥物及療法
    第四篇  外用藥物治療學
第六十二章  外用藥物學總論
第六十三章  外用藥物學各論
    第五篇  基因治療與心理治療
第六十四章  皮膚科基因治療
第六十五章  皮膚科心理治療
    第六篇  中醫(yī)皮膚病辨證施治
第六十六章  中醫(yī)皮膚病辨證與施治
第六十七章  活血化瘀在皮膚科的應(yīng)用
    第七篇  皮膚科治療技術(shù)
第六十八章  皮膚病的物理治療
第六十九章  皮膚外科及美容
主要參考文獻及推薦閱讀資料
中文索引
英文索引

章節(jié)摘錄

　　一、醫(yī)學實踐對皮膚科醫(yī)生素質(zhì)的要求　　1.醫(yī)師的責任減輕病痛、治愈疾病，幫助病人恢復(fù)健康，這既是患者求醫(yī)的愿望和目的，也是醫(yī)師履行職責的高尚目的。作為病人最大的欣慰莫過于所患的疾病得到徹底的治愈，這就需要醫(yī)師有高度的責任心、高尚的醫(yī)德和高超的診療技術(shù)?！　?.繼續(xù)教育不斷接受繼續(xù)醫(yī)學教育，醫(yī)學知識不斷擴展和更新，盡責的醫(yī)生應(yīng)該永遠是醫(yī)學生。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)要有終生醫(yī)學實踐、終生學習新的知識和診療技能的渴望。除了本專業(yè)之外，醫(yī)師還應(yīng)學習和閱覽醫(yī)學全科的書籍、雜志，即所謂博覽群書，從而參加各種學術(shù)講座和醫(yī)學課程，請教上級醫(yī)師和同事，并通過上網(wǎng)檢索而不斷地獲得新知識。　　二、重視病人心理精神因素，建立良好醫(yī)患關(guān)系　　由于疾病產(chǎn)生于人體，所以，醫(yī)師的治療對象不單是疾病，還有病人，實施治療措施時一定要重視身心之間的關(guān)系?！　∫恍┤嘶剂思膊?，會存在焦慮和恐懼，如患系統(tǒng)性紅斑狼瘡、麻風病、梅毒、白癜風或銀屑病，皆可產(chǎn)生悲觀絕望心理，醫(yī)師應(yīng)當通過言行舉止明確地給予他們信心和關(guān)懷，并給予解釋指導(dǎo)。良好的醫(yī)患關(guān)系建立在徹底了解病人、彼此信任的基礎(chǔ)上，可極大鼓勵病人戰(zhàn)勝疾病。　　三、取得病人的配合　　治療計劃的執(zhí)行需要得到病人的密切配合，為此，醫(yī)師有責任向病人及其家屬說明治療方案的具體內(nèi)容。例如一種常見的而又難治的痤瘡，它涉及青春發(fā)育產(chǎn)生的雄性激素、皮脂分泌、痤瘡桿菌生長、毛囊角化等因素，其治療需要病人的配合。我們常見的自身免疫性皮膚病，患者以為皮質(zhì)激素7～10天減量一次，有的患者自我推算2～3個月就可停藥治愈。再如尋常型天皰瘡病人，擅自突然停用“有害的”的糖皮質(zhì)激素，結(jié)果病情加重。　　四、診斷技能與醫(yī)學決策　　醫(yī)學實踐是科學和藝術(shù)的結(jié)合體。臨床診斷要求合乎邏輯地綜合分析。越是疑難的臨床問題，邏輯的處理越是重要，它要求醫(yī)生高度重視采集病史、詳盡的體檢和實驗室及影像檢查結(jié)果分析，并尋求相應(yīng)的解釋?，F(xiàn)代科學如遺傳學、生物化學和影像技術(shù)的巨大進步，使我們可窺見細胞內(nèi)部和人體各個部分；治療手段的大大提高和復(fù)雜的實驗室檢查以及最新的治療方式層出不窮，這些均需要廣博的醫(yī)學知識，還需要辨別各種疾病的相對可能性，并放棄其他可能性不大的疾病，最后做出正確診斷。醫(yī)學決策貫穿于整個診斷和治療過程?！　∥?、循證醫(yī)學　　循證醫(yī)學又稱證據(jù)醫(yī)學。在對每位病人的治療做出決定時，應(yīng)當應(yīng)用當前最好的證據(jù)。嚴格得到的證據(jù)和個人獲得的經(jīng)驗往往不同，后者常存在偏倚，甚至無效。在做醫(yī)學決策時，如果不應(yīng)用大型、更客觀的研究依據(jù)，就是最有經(jīng)驗的醫(yī)生也會受其近期接觸的特殊病人的影響，而以偏概全。前瞻性的雙盲隨機臨床試驗可作為"金標準“，為治療決策提供依據(jù)，但它并非唯一方法。回顧性的群體研究和分析調(diào)查也可以對疾病自然病程和預(yù)后提供有價值證據(jù)。為了對診斷和治療方案的選擇提供有說服力的證據(jù)（我們將在第三章”循證醫(yī)學及其在皮膚科治療學中的應(yīng)用“中加以闡述）?！　×?、選擇最佳診療方案　　為幫助醫(yī)師選擇最佳的診療方案，各國專業(yè)機構(gòu)和CDC都制定和完善了正規(guī)的臨床實踐指南，在皮膚性病學中更是如此，如異位性皮炎、疥瘡、淋病等許多疾病都制定了診斷標準。一些復(fù)雜的疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、皮肌炎、艾滋病、麻風，性病的病癥處理都制定了推薦的治療方案，甚至有國內(nèi)、國外的多種診斷標準和推薦治療方案供臨床醫(yī)師進行選擇，可使病人獲得良好的治療、病情緩解和治愈疾病，尤其是醫(yī)療條件差的地區(qū)，諸如推薦的治療方案、疾病診療指南、臨床路徑，可指導(dǎo)基層醫(yī)師的診療，使病人免受不規(guī)范的治療，也避免由于過度使用醫(yī)療資源造成社會負擔?！　∑?、完整的治療思維和治療程序　　每一種皮膚病或性病應(yīng)有較為完整的治療思維和治療程序，其內(nèi)容包括：　　1.治療原則即對疾病治療的總體觀念，包括治療的全局觀念，治療達到的預(yù)期目的。在給病人施行治療之前，必須清楚了解該病的治療原則，治療的適應(yīng)證和目的，或者是試驗治療，治療方法的優(yōu)缺點和矛盾點。有一些疾病是能徹底治愈的，如頭癬、軟下疳、皮膚良性腫瘤、接觸性皮炎、維生素缺乏??；有一些疾病是臨床治愈而易復(fù)發(fā)的，如生殖器皰疹、銀屑??；另一些則是只能控制癥狀，如魚鱗病，而一些疾病目前不能治愈，如艾滋病，醫(yī)師都要明確。　　2.基本治療包括對本病的最主要的治療手段和藥物。　　3.治療措施指具體的治療手段的具體操作，用藥的詳細方法?！　?.循證治療步序在眾多的治療方法中，選擇最新的循證治療，并根據(jù)循證醫(yī)學評分表和對各種治療方法，列出一線、二線、三線治療分級步序。一線治療、二線治療和三線治療，供臨床醫(yī)師選擇。此外，也包括了專家和學會推薦的治療方案?！　?.療效評價對各種或主要的治療方法進行反饋，對其療效進行評價，讓臨床醫(yī)師對所采用的治療方法，了解其療效的依據(jù)，便于選擇?！　?.預(yù)后包含疾病的自然病程，不經(jīng)治療及經(jīng)過治療后疾病的發(fā)展結(jié)局，有一個總的概念?！　“?、全身治療和局部治療　　皮膚性病的系統(tǒng)治療和局部治療都非常重要。要注意整體觀念，皮膚科一些重要的疾病系統(tǒng)治療方法與內(nèi)科學一樣，如結(jié)締組織病、剝脫性皮炎、中毒性表皮壞死松解癥、重型藥疹、天皰瘡是需要全身治療的典型例子；而局部治療亦非常重要，如濕疹皮炎外用藥物的治療不可缺少，一些疾病除系統(tǒng)性治療外還需局部用藥，但是要處理好全身治療和局部治療的辯證關(guān)系，而對較輕型的皮膚病如蟲咬皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、尋常疣、疥瘡、白色糠疹、皮膚癬菌病，或許僅用外用藥物就可解決?！　　?/pre>








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