婦科腫瘤臨床手冊（中文翻譯版）

內(nèi)容概要

萊文所著的《婦科腫瘤臨床手冊(中文翻譯版)》系統(tǒng)地闡述了女性生殖器官常見惡性腫瘤(上皮性和非上皮性)的流行病學及危險因素，轉(zhuǎn)移方式，病理特征，預(yù)后因素，診斷評估，治療方案、方式、方法
(手術(shù)、放療、化療、聯(lián)合治療)，治療結(jié)果及并發(fā)癥等。此外，還簡要介紹了女性生殖器官少見、罕見的惡性腫瘤特征及診治原則?！秼D科腫瘤臨床手冊(中文翻譯版)》提供了許多新資料，提出了一些新觀點，介紹了一些新的治療方案，是一本密切聯(lián)系臨床的婦科腫瘤學參考書。

書籍目錄

第一章  婦科腫瘤的化療原則
第二章  腫瘤放射生物學及物理學
第三章  婦科腫瘤的臨床遺傳學
第四章  生殖道的癌前病變
第五章  外陰癌
第六章  陰道癌
第七章  子宮頸癌
第八章  子宮內(nèi)膜癌
第九章  子宮間葉細胞腫瘤
第十章  卵巢癌(包含輸卵管癌)
第十一章  非上皮性卵巢惡性腫瘤
第十二章  葡萄胎及妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   （四）LDR轉(zhuǎn)換成HDR 一個基本的概念是HDR總劑量少于LDR，分割數(shù)量必須增加（70-74）。這個概念來自早期放射生物學研究，計算表明HDR治療時只需給予LDR60％的劑量。 （五）高劑量率的施源器 HDR使用的排管式和卵圓球體施源器是傳統(tǒng)的Fletcher和Henschke LDR變化而來，但更輕、更狹窄、更小。卵圓形施源器直徑分別為2.0cm、2.5cm、3.0cm，無或有遮擋。 環(huán)形施源器，適應(yīng)Stockholm技術(shù)，已成為一種流行的施源器。環(huán)型施源器是無陰道穹隆側(cè)部患者的理想選擇。其易于插入和可預(yù)見的幾何學使它成為排管式和卵圓球體施源器的替代品。 排管式和筒型施源器用于陰道狹窄或陰道受侵患者，直徑2.0-4.0cm。正如LDR排管式和筒型施源器，它可能會增加膀胱和直腸的劑量，劑量分布將比梨形更圓，這將降低腫瘤的劑量。 （六）劑量分割方案 不同分割方案的HDR近距離放射療法已經(jīng)被報道，A點每次分割劑量為3.0-10.5Gy，分割次數(shù)為2-13，每周分割次數(shù)為1-3。目前在美國最常見的方法是5.0-6.0Gy，5次分割，結(jié)合全骨盆放射45-50Gy。 （七）外照射程序 在非巨塊型腫瘤疾病報告中，大約在20Gy外照射后，通常行HDR插植加入療程早期。另外，一些機構(gòu)選擇將整個骨盆照射40-45Gy后即插植5個HDR，除非患者處于疾病的非常早期或有早期陰道狹窄的證據(jù)。推薦壓縮治療時間不超過60天。HDR和外照射分割不應(yīng)該在同一天進行。 （八）子宮內(nèi)膜癌的近距離放射治療 子宮切除術(shù)是治療子宮內(nèi)膜癌的基礎(chǔ)。術(shù)后選擇陰道近距離放療、外照射或兩者聯(lián)合是基于外科分期和手術(shù)切除的腫瘤組織病理學的危險因素決定的。典型的陰道近距離放射療法使用Fletcher colpostats，或多種陰道圓筒（Delclos，Burnette）。LDR和HDR技術(shù)都使用。陰道ovoids直徑2-3cm，可以治療大約上1／3的陰道。陰道圓筒直徑2-5cm，有或沒有防護，可以治療部分或全部陰道。放射后陰道遠端復發(fā)或轉(zhuǎn)移罕見。但治療陰道上段時，0.5％-1％的患者會復發(fā)。因此，常規(guī)不建議治療超過陰道的上半段。一般來說，用陰道圓筒治療的陰道長度是4-5cm，僅使用近距離放射療法時，也許可以延長長度。但由于較長的陰道照射和缺乏填充，更大體積的直腸和膀胱也受到照射。 絕大多數(shù)子宮內(nèi)膜癌的陰道近距離放療使用陰道圓筒HDR技術(shù)。劑量分布理論上符合圓筒形狀，處方劑量點規(guī)定在陰道施源器（黏膜表面）表面，距施源器或陰道黏膜表面0.5cm深度的劑量。文獻最常報告LDR插入的陰道表面的劑量是50-80Gy。文獻報道當使用外照射時，陰道表面累積劑量為60-100Gy。對于子宮內(nèi)膜癌的陰道復發(fā)，結(jié)合外照射和近距離放療可能需要80Gy和更高劑量。

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《婦科腫瘤臨床手冊(中文翻譯版)》可供醫(yī)學生、護士、住院醫(yī)師以及那些新加入婦科腫瘤專業(yè)的臨床醫(yī)師參考使用。

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