婦產(chǎn)科麻醉學(xué)

內(nèi)容概要

《婦產(chǎn)科麻醉學(xué)（第2版）》共5篇51章，分為基礎(chǔ)篇、產(chǎn)科麻醉、婦科麻醉、常見女性痛癥及美國產(chǎn)科麻醉臨床指南解讀，從生理、病理、麻醉學(xué)基礎(chǔ)、手術(shù)和麻醉等各個方面展開論述。其中基礎(chǔ)篇包括女性生理與解剖、妊娠生理變化、胎兒生理和新生兒的代謝特點及麻醉藥理學(xué)、麻醉監(jiān)測與管理、麻醉相關(guān)倫理學(xué)等；在產(chǎn)科麻醉方面，除了介紹妊娠期各種合并癥及圍生期并發(fā)癥的麻醉與管理外，還增加了體外授精和其他輔助生殖技術(shù)的麻醉、胎兒手術(shù)和其他宮內(nèi)操作的麻醉、麻醉和鎮(zhèn)痛對胎兒的影響、妊娠期非產(chǎn)科手術(shù)的麻醉、妊娠期腹腔鏡手術(shù)的麻醉與管理、剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛等內(nèi)容；婦科麻醉除介紹常見惡性腫瘤手術(shù)麻醉外，還介紹了婦科門診、腹腔鏡及有合并癥的患者手術(shù)麻醉與管理。值得一提的是，《婦產(chǎn)科麻醉學(xué)（第2版）》專門設(shè)篇介紹有關(guān)女性痛癥如慢性痛癥、頑固性痛癥、非痛性疾患的診斷和治療，并對美國產(chǎn)科麻醉臨床指南進(jìn)行了解讀。全書內(nèi)容豐富、圖文并茂，實用性強(qiáng)，可供各級醫(yī)院麻醉科、疼痛科、婦產(chǎn)科及相關(guān)科室醫(yī)師和研究生閱讀。

作者簡介

王國林、徐銘軍、王子千、沈曉鳳、李錦成、徐世元

書籍目錄

第一篇 基礎(chǔ)篇第一章 女性生殖系統(tǒng)解剖第一節(jié) 女性骨盆的骨性結(jié)構(gòu)第二節(jié) 盆壁與盆底第三節(jié) 會陰及外生殖器官第四節(jié) 內(nèi)生殖器官第五節(jié) 盆部的血管、淋巴與神經(jīng)第二章 女性生殖系統(tǒng)生理第一節(jié) 月經(jīng)第二節(jié) 卵巢功能及周期性變化第三節(jié) 子宮內(nèi)膜及生殖器其他部位的周期性變化第四節(jié) 其他內(nèi)分泌腺對月經(jīng)周期的影響第三章 受精和受精卵第一節(jié) 受精第二節(jié) 卵裂和胚胎發(fā)育第三節(jié) 胚胎的著床第四章 胚胎、胎兒發(fā)育及生理特征第一節(jié) 胚胎、胎兒發(fā)育特征第二節(jié) 胎兒生理特點第三節(jié) 影響胎兒生長的因素第五章 胎盤的解剖、功能與藥物轉(zhuǎn)運(yùn)第一節(jié) 胎盤的解剖和功能第二節(jié) 藥物的胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)第六章 胎膜和羊水的形成及其功能第一節(jié) 胎膜的形成及其功能第二節(jié) 羊水的形成及其功能第七章 妊娠期的生理變化及對麻醉的影響第一節(jié) 心血管系統(tǒng)第二節(jié) 血液系統(tǒng)第三節(jié) 呼吸系統(tǒng)第四節(jié) 消化系統(tǒng)第五節(jié) 內(nèi)分泌和代謝系統(tǒng)第六節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)第七節(jié) 水、電解質(zhì)、酸堿平衡第八節(jié) 子宮血流量和胎兒胎盤第八章 新生兒的生理特點第一節(jié) 新生兒體溫調(diào)節(jié)第二節(jié) 新生兒循環(huán)系統(tǒng)生理特點第三節(jié) 新生兒呼吸系統(tǒng)生理特點第四節(jié) 新生兒消化系統(tǒng)生理特點第五節(jié) 新生兒泌尿系統(tǒng)生理特點第六節(jié) 新生兒血液系統(tǒng)生理特點第七節(jié) 新生兒神經(jīng)系統(tǒng)生理特點第九章 胎兒與新生兒的藥物代謝特點第一節(jié) 圍生期藥理學(xué)原理第二節(jié) 胎兒和新生兒藥物代謝特點第三節(jié) 母體用藥對胎兒和新生兒的影響第十章 胎兒與新生兒評估第一節(jié) 產(chǎn)前的胎兒評估與治療第二節(jié) 胎兒與新生兒藥代動力學(xué)第三節(jié) 生產(chǎn)時胎兒/新生兒的評估第四節(jié) 新生兒的評估第五節(jié) 新生兒窒息對機(jī)體的影響第六節(jié) 新生兒復(fù)蘇第十一章 麻醉藥理學(xué)第一節(jié) 藥代動力學(xué)及藥效學(xué)第二節(jié) 局部麻醉藥第三節(jié) 吸入全身麻醉藥第四節(jié) 靜脈全身麻醉藥第五節(jié) 肌肉松弛藥及拮抗藥第六節(jié) 鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥第七節(jié) 循環(huán)調(diào)控藥物第八節(jié) 止吐藥和抑酸藥第九節(jié) 其他藥物第十二章 妊娠對藥代動力學(xué)及藥效學(xué)的影響第一節(jié) 藥物代謝與運(yùn)轉(zhuǎn)第二節(jié) 妊娠對麻醉期間常用藥物的影響第十三章 婦產(chǎn)科麻醉方法的特殊性第一節(jié) 局部浸潤麻醉第二節(jié) 陰部神經(jīng)阻滯麻醉第三節(jié) 宮旁阻滯麻醉第四節(jié) 椎管內(nèi)阻滯麻醉第五節(jié) 吸入全身麻醉第六節(jié) 靜吸復(fù)合麻醉第十四章 麻醉前準(zhǔn)備、麻醉監(jiān)測及管理第一節(jié) 術(shù)前訪視、病情評估、準(zhǔn)備和制訂麻醉計劃第二節(jié) 術(shù)中管理與監(jiān)測及麻醉醫(yī)生與手術(shù)醫(yī)生的配合第三節(jié) 麻醉深度監(jiān)測與術(shù)中知曉第四節(jié) 術(shù)中液體治療第五節(jié) 麻醉蘇醒、常見并發(fā)癥及其防治、術(shù)后訪視第六節(jié) 麻醉后監(jiān)護(hù)第七節(jié) 麻醉門診第十五章 婦產(chǎn)科麻醉相關(guān)倫理和法律問題第一節(jié) 婦產(chǎn)科麻醉的產(chǎn)生第二節(jié) 麻醉相關(guān)的孕產(chǎn)婦死亡第三節(jié) 與婦產(chǎn)科麻醉有關(guān)的倫理問題第四節(jié) 與婦產(chǎn)科麻醉有關(guān)的法律問題第二篇 產(chǎn)科麻醉第十六章 體外授精和其他輔助生殖技術(shù)的麻醉第一節(jié) 輔助生殖技術(shù)的概述第二節(jié) 麻醉藥物對輔助生殖過程的影響第三節(jié) 輔助生殖過程的麻醉處理第十七章 胎兒手術(shù)和其他宮內(nèi)操作的麻醉第一節(jié) 胎兒手術(shù)分類與適應(yīng)證第二節(jié) 胎兒手術(shù)的麻醉第十八章 麻醉和鎮(zhèn)痛對胎兒的影響第一節(jié) 胎盤第二節(jié) 胎兒的評估第三節(jié) 母體麻醉和鎮(zhèn)痛的影響第四節(jié) 剖宮產(chǎn)全身麻醉第五節(jié) 藥物與哺乳第十九章 妊娠期非產(chǎn)科手術(shù)的麻醉第一節(jié) 妊娠所致母體的生理改變及麻醉的影響第二節(jié) 麻醉對胎兒的影響第三節(jié) 常見非產(chǎn)科手術(shù)的麻醉及處理原則第二十章 妊娠期腹腔鏡手術(shù)的麻醉與管理第一節(jié) 妊娠期腹腔鏡發(fā)展概況及相關(guān)的妊娠生理特點第二節(jié) 妊娠期腹腔鏡手術(shù)與麻醉的原則及特點第三節(jié) 妊娠期腹腔鏡手術(shù)的潛在風(fēng)險及需要長期關(guān)注的問題第二十一章 陰道分娩和疼痛對產(chǎn)婦和胎兒的影響第一節(jié) 自然分娩第二節(jié) 分娩疼痛的神經(jīng)傳導(dǎo)第三節(jié) 分娩疼痛對母嬰的影響第二十二章 經(jīng)陰道分娩的麻醉與鎮(zhèn)痛第一節(jié) 產(chǎn)痛的發(fā)生機(jī)制第二節(jié) 產(chǎn)痛的危害第三節(jié) 分娩鎮(zhèn)痛的方法第四節(jié) 剖宮產(chǎn)后再孕產(chǎn)婦陰道分娩及鎮(zhèn)痛第五節(jié) 分娩鎮(zhèn)痛的技術(shù)與管理規(guī)范第六節(jié) 對分娩鎮(zhèn)痛的展望第二十三章 剖宮產(chǎn)分娩的特殊性與麻醉特點第一節(jié) 剖宮產(chǎn)孕婦的病理生理第二節(jié) 剖宮產(chǎn)的指征、時機(jī)與麻醉的關(guān)系第三節(jié) 剖宮產(chǎn)的優(yōu)缺點及分娩鎮(zhèn)痛和分娩方式的關(guān)系第四節(jié) 剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的生理調(diào)控第五節(jié) 剖宮產(chǎn)麻醉方式和藥物選擇第六節(jié) 特殊情況下剖宮產(chǎn)麻醉的圍手術(shù)期管理第二十四章 剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛第一節(jié) 剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù)與方法第二節(jié) 剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛常用藥物第三節(jié) 剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛對產(chǎn)婦的影響第四節(jié) 剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛對新生兒的影響第二十五章 圍生期并發(fā)癥的麻醉與管理第一節(jié) 圍生期大出血第二節(jié) 栓塞性疾病第三節(jié) 產(chǎn)后頭痛第四節(jié) 圍生期硬膜外麻醉和神經(jīng)損傷第二十六章 產(chǎn)科其他并發(fā)癥的急救處理第一節(jié) 早產(chǎn)及麻醉第二節(jié) 異常胎位和多胎妊娠的麻醉第三節(jié) 產(chǎn)科手術(shù)患者的血液凝固異常和血紅蛋白疾病第四節(jié) 孕期血栓栓塞性疾病第五節(jié) 產(chǎn)婦復(fù)蘇后生命支持第六節(jié) 孕產(chǎn)婦及嬰兒的轉(zhuǎn)運(yùn)第二十七章 妊娠合并心血管疾病剖宮產(chǎn)的麻醉與管理第一節(jié) 妊娠合并心臟病的臨床現(xiàn)狀第二節(jié) 妊娠合并先天性心臟病第三節(jié) 妊娠合并心臟瓣膜病第四節(jié) 妊娠合并缺血性心臟病第五節(jié) 圍生期心肌病第六節(jié) 妊娠合并肺動脈高壓第七節(jié) 妊娠期高血壓疾病并急性左心衰第二十八章 妊娠期高血壓疾病的麻醉與管理第一節(jié) 概述第二節(jié) 妊娠期高血壓疾病的治療第三節(jié) 產(chǎn)科處理第四節(jié) 麻醉的選擇第五節(jié) HELLP綜合征的麻醉處理第二十九章 妊娠合并代謝紊亂剖宮產(chǎn)的麻醉與管理第一節(jié) 妊娠合并糖尿病、甲狀腺功能疾病第二節(jié) 妊娠合并肝病第三節(jié) 妊娠合并腎臟疾病第四節(jié) 罕見的內(nèi)分泌功能異常第五節(jié) 惡性高熱第三十章 妊娠合并呼吸系統(tǒng)疾病剖宮產(chǎn)的麻醉與管理第一節(jié) 妊娠合并慢性支氣管炎第二節(jié) 妊娠合并肺氣腫第三節(jié) 妊娠合并支氣管哮喘第四節(jié) 妊娠合并肺部彌散性間質(zhì)纖維化第五節(jié) 妊娠合并肺心病第六節(jié) 妊娠合并肺部感染第七節(jié) 妊娠合并肺癌第三十一章 妊娠合并腦血管疾病、癲癇和其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病剖宮產(chǎn)的麻醉與管理第一節(jié) 妊娠合并腦血管疾病第二節(jié) 妊娠合并癲癇第三節(jié) 妊娠合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病第三十二章 妊娠合并血液系統(tǒng)和凝血性疾病剖宮產(chǎn)的麻醉與管理第一節(jié) 妊娠合并貧血第二節(jié) 妊娠合并白細(xì)胞疾病第三節(jié) 妊娠合并血小板減少和凝血功能障礙第四節(jié) 妊娠合并骨髓增生性疾病第三十三章 妊娠合并骨骼和自身免疫性疾病剖宮產(chǎn)的麻醉與管理第一節(jié) 妊娠合并肌肉骨骼疾病第二節(jié) 妊娠合并自身免疫性疾病第三十四章 妊娠合并其他系統(tǒng)疾病剖宮產(chǎn)的麻醉與管理第一節(jié) 妊娠合并腫瘤第二節(jié) 妊娠合并器官移植第三節(jié) 孕婦合并性病第四節(jié) 孕婦合并精神病第三十五章 妊娠合并其他危險因素剖宮產(chǎn)的麻醉與管理第一節(jié) 飽胃第二節(jié) 發(fā)熱和感染第三節(jié) 肥胖第四節(jié) 水和電解質(zhì)異常第五節(jié) 藥物依賴孕婦第三十六章 胎兒宮內(nèi)窒息剖宮產(chǎn)的麻醉與管理第一節(jié) 胎兒宮內(nèi)窒息的病因第二節(jié) 胎兒宮內(nèi)窒息臨床表現(xiàn)及診斷第三節(jié) 胎兒宮內(nèi)窒息的預(yù)防和治療第四節(jié) 胎兒宮內(nèi)窒息產(chǎn)婦的麻醉選擇第三篇 婦科麻醉第三十七章 婦科手術(shù)的特殊性與麻醉特點第一節(jié) 婦科手術(shù)的特殊性第二節(jié) 婦科手術(shù)的麻醉特點第三十八章 常見婦科手術(shù)的麻醉與管理第一節(jié) 子宮內(nèi)膜異位癥第二節(jié) 子宮肌腺病第三節(jié) 子宮及陰道脫垂第四節(jié) 子宮腫瘤第五節(jié) 膀胱陰道瘺第六節(jié) 先天性無陰道及成形術(shù)第七節(jié) 輸卵管腫瘤第八節(jié) 卵巢腫物第三十九章 婦科急診手術(shù)的麻醉與管理第一節(jié) 異位妊娠及破裂第二節(jié) 卵巢囊腫及蒂扭轉(zhuǎn)第三節(jié) 黃體破裂第四十章 婦科常見惡性腫瘤手術(shù)的麻醉與管理第一節(jié) 常見婦科惡性腫瘤概況第二節(jié) 婦科惡性腫瘤手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備第三節(jié) 婦科惡性腫瘤手術(shù)的麻醉與管理特點第四節(jié) 麻醉后監(jiān)護(hù)和管理第四十一章 婦科手術(shù)后鎮(zhèn)痛第一節(jié) 術(shù)后鎮(zhèn)痛的發(fā)展第二節(jié) 術(shù)后鎮(zhèn)痛的常用藥物第三節(jié) 術(shù)后鎮(zhèn)痛的常用方法第四節(jié) 病人自控鎮(zhèn)痛第五節(jié) 病人自控鎮(zhèn)痛給藥方案第六節(jié) 術(shù)后鎮(zhèn)痛的并發(fā)癥及預(yù)防第四十二章 術(shù)后疼痛評估與鎮(zhèn)痛的組織管理第一節(jié) 婦科病人術(shù)后疼痛的特點第二節(jié) 婦科病人術(shù)后疼痛的評估方法第三節(jié) 婦科病人術(shù)后常用鎮(zhèn)痛藥物第四節(jié) 婦科病人術(shù)后常用鎮(zhèn)痛方法第五節(jié) 婦科病人術(shù)后鎮(zhèn)痛的管理第四十三章 婦科門診手術(shù)的麻醉與管理第一節(jié) 門診手術(shù)的麻醉特點第二節(jié) 輸卵管通暢檢查第三節(jié) 輸卵管絕育術(shù)及再通術(shù)第四節(jié) 子宮內(nèi)膜活組織檢查和診斷性刮宮術(shù)第五節(jié) 無痛吸宮術(shù)第六節(jié) 陰道鏡檢查與治療第七節(jié) 宮腔鏡檢查與治療第八節(jié) 診斷性宮頸錐切術(shù)第九節(jié) 宮頸環(huán)形電切除術(shù)第四十四章 婦科腹腔鏡檢查和手術(shù)的麻醉與管理第一節(jié) 腹腔鏡檢查和手術(shù)在婦科中的應(yīng)用第二節(jié) 腹腔鏡手術(shù)對呼吸功能的影響第三節(jié) 腹腔鏡手術(shù)期間血流動力學(xué)的改變第四節(jié) 腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥第五節(jié) 腹腔鏡檢查術(shù)和手術(shù)的麻醉管理第四十五章 患有合并癥的婦科手術(shù)麻醉與管理第一節(jié) 貧血第二節(jié) 高血壓第三節(jié) 冠心病第四節(jié) 先天性心臟病第五節(jié) 糖尿病第六節(jié) 自身免疫性疾病第七節(jié) 呼吸系統(tǒng)疾病第八節(jié) 肝功能障礙第九節(jié) 腎功能不全第四篇 常見女性痛癥第四十六章 常見女性痛癥的診斷和治療第一節(jié) 女性疼痛的特點第二節(jié) 會陰神經(jīng)痛綜合征第三節(jié) 骨質(zhì)疏松第四節(jié) 腱鞘炎第五節(jié) 腰椎體滑脫第六節(jié) 腰椎間盤突出癥第七節(jié) 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎第四十七章 婦科癌痛的診斷和治療第一節(jié) 概論第二節(jié) 婦科癌痛的診斷和治療第四十八章 其他非痛性疾病的診斷和治療第一節(jié) 外陰瘙癢癥第二節(jié) 不定陳述綜合征第三節(jié) 不安腿綜合征第四節(jié) 產(chǎn)后精神障礙第五節(jié) 心理治療基本原則與方法第四十九章 妊娠期間痛癥的診斷和治療第一節(jié) 坐骨神經(jīng)痛第二節(jié) 坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄綜合征第三節(jié) 骨盆疼痛綜合征第四節(jié) 腰、下肢軟組織痛第五節(jié) 前斜角肌綜合征第六節(jié) 腕管綜合征第五十章 產(chǎn)后痛癥的診斷和治療第一節(jié) 產(chǎn)后背痛第二節(jié) 產(chǎn)褥期腹部、會陰部疼痛第三節(jié) 恥骨聯(lián)合分離第四節(jié) 髂骨致密性骨炎第五節(jié) 尾痛癥第五篇 美國產(chǎn)科麻醉臨床指南解讀第五十一章 美國產(chǎn)科麻醉臨床指南解讀第一節(jié) 美國麻醉臨床指南的制定第二節(jié) 2007ASA產(chǎn)科麻醉臨床指南及解讀附錄 有關(guān)麻醉基礎(chǔ)及臨床技術(shù)指導(dǎo)參數(shù)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   一、羊水的形成、交換及成分 （一）羊水的形成及交換 1.羊膜羊膜上皮細(xì)胞屬于液態(tài)鑲嵌型的，為多孔組織層，容許小分子物質(zhì)和水分通過。對早期妊娠羊水成分進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，它與母體血清的透析液十分相近，很可能是母體血清經(jīng)胎膜滲入羊膜腔的透析液。有學(xué)者認(rèn)為，妊娠20周前，羊水主要因為化學(xué)物質(zhì)濃度梯度的高低，通過被動轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入羊膜腔。但到妊娠晚期，羊水變成低滲溶液，按照化學(xué)物質(zhì)的濃度梯度理論，水分將被動地從羊膜腔滲入母體，但在此階段，羊膜和平滑絨毛膜周圍組織內(nèi)血管網(wǎng)減少，所以妊娠晚期以這種方式通過的羊水量極少。 2.臍帶臍帶血管周圍的疏松結(jié)締組織含有大量的透明質(zhì)酸酶，這種結(jié)構(gòu)有利于水分的吸收和轉(zhuǎn)換，但這種轉(zhuǎn)換只能在化學(xué)濃度梯度存在時進(jìn)行，因臍帶表面面積小，故可進(jìn)行的水分交換量很少。 3.胎兒皮膚早期妊娠，水分和溶質(zhì)可經(jīng)胎兒皮膚滲入羊膜腔，此時胎兒皮下毛細(xì)血管床是水分和溶質(zhì)的交換場所。有研究證實，早期羊水量與胎兒身長、體重密切相關(guān)；羊水成分與胎兒血漿相似；胎兒皮膚上皮細(xì)胞在孕4周時僅為單層，到孕20周時為3層。因而，在孕8～16周，胎兒血漿水分及小分子物質(zhì)從胎兒毛細(xì)血管經(jīng)皮膚透析人羊膜腔，此時羊水的形成實質(zhì)上是胎兒細(xì)胞外液的外溢。妊娠24周后，胎兒皮膚角化層形成，水和大部分溶質(zhì)均不能通過，但小分子量的高脂溶性物質(zhì)如氧氣、二氧化碳還可以通過皮膚。直至妊娠晚期，羊水與胎兒血中氧氣、二氧化碳含量處于相當(dāng)接近的水平。 4.胎兒肺胎兒呼吸道參與羊水的形成。動物實驗時，結(jié)扎胎兒肺的氣管，其肺臟因充滿液體而膨脹。妊娠24周后，肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成表面活性物質(zhì)，羊水中可以檢測到這些物質(zhì)，證實胎肺參與羊水的形成。胎兒在妊娠晚期有主動呼吸樣運(yùn)動，每天使600～800ml的羊水通過肺泡的巨大毛細(xì)血管床回吸收，胎兒肺部畸形、發(fā)育不全、膈疝或腫瘤等可影響羊水的重吸收，導(dǎo)致羊水過多。胎兒呼吸道不僅能吸收羊水，而且可以滲出羊水，參與羊水循環(huán)。隨著孕周的增長，胎兒呼吸道的上皮、分泌物、皮膚脫落細(xì)胞及胎脂等落入羊水中，使羊水逐漸變渾濁。 5.胎兒胃腸道胎兒吞咽羊水。胎糞中可找到毳毛、角化上皮及胎脂等。有學(xué)者認(rèn)為胚胎發(fā)育至第4周，在頰咽膜穿通后，即有羊水持續(xù)流入胃腸道，但此時胚胎無吞咽動作。第12～16周的胎兒已有吞咽動作，胎兒吞咽的羊水大部分隨胎血循環(huán)轉(zhuǎn)輸至母體。胎兒胃腸道吸收的羊水量每24小時500～700ml，大部分經(jīng)胎盤血液循環(huán)傳輸給母體。若胎兒胃腸道阻塞畸形或食管閉鎖，不能吞咽羊水，常伴羊水過多。已知無腦兒和脊柱裂的病例，由于缺乏吞咽中樞可并發(fā)羊水過多，并且這類畸形兒的胎糞中不含毳毛，X線檢查胃腸道不顯影。有學(xué)者在無腦兒的垂體組織分析中發(fā)現(xiàn)其缺乏抗利尿激素，因此認(rèn)為無腦兒發(fā)生羊水過多是由尿液排出過多，而胃腸道無法正常吸收所致。

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