腫瘤放射治療決策

內(nèi)容概要

本版在上一版的基礎(chǔ)上進(jìn)行了大幅度修改，增加了近年來(lái)三維適形調(diào)強(qiáng)放射治療的臨床應(yīng)用指南。全書共52章，系統(tǒng)、扼要地概述了各系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、發(fā)病率、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、最新分期、病理學(xué)分類、預(yù)后因素、各期腫瘤治療原則和目前臨床研究的結(jié)果?！赌[瘤放射治療決策（原書第3版）》用較大篇幅描述常規(guī)放射治療原則、照射劑量、分割模式和照射野設(shè)計(jì)。尤其是在現(xiàn)代放射治療內(nèi)容中，《腫瘤放射治療決策（原書第3版）》增加了靶區(qū)勾畫原則、劑量分割和劑量，為開(kāi)展新技術(shù)單位和醫(yī)生提供了非常簡(jiǎn)潔、明快的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。同時(shí)，《腫瘤放射治療決策（原書第3版）》運(yùn)用了大量的圖片描述解剖結(jié)構(gòu)、劑量分布規(guī)律和特點(diǎn)，形象生動(dòng)，便于理解和掌握?！赌[瘤放射治療決策（原書第3版）》可作為醫(yī)生學(xué)習(xí)放射治療的參考書，適用于從事放射治療的醫(yī)生、物理和劑量師。

作者簡(jiǎn)介

K.S.Clifford Chao、Carlos A.Perez、Luther W.Brady

書籍目錄

第一章 治療患者的綱要(基本原則)第二章 射野劑量學(xué)、物理及臨床應(yīng)用第三章 三維放療物理學(xué)及治療計(jì)劃第四章 先進(jìn)的治療技術(shù)第五章 非常規(guī)分割方案第六章 近距離治療物理學(xué)和劑量學(xué)第七章 非密封式放射性核素:物理與臨床應(yīng)用第八章 癌癥治療遠(yuǎn)期效果及QUANTEC回顧第九章 皮膚腫瘤、獲得性免疫缺陷綜合征相關(guān)惡性腫瘤和卡波西肉瘤第十章 皮膚T細(xì)胞淋巴瘤第十一章 成人中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的治療第十二章 眼第十三章 耳第十四章 鼻咽癌第十五章 鼻腔和副鼻竇第十六章 涎腺第十七章 口腔癌第十八章 口咽和下咽第十九章 喉第二十章 頭頸部罕見(jiàn)非上皮腫瘤第二十一章 甲狀腺癌第二十二章 肺第二十三章 食管癌第二十四章 乳腺癌:Tis、T1和T2期腫瘤第二十五章 乳腺癌:局部晚期(T3和T4)、炎性和復(fù)發(fā)性腫瘤第二十六章 胃癌第二十七章 胰腺及肝膽系統(tǒng)第二十八章 結(jié)腸和直腸第二十九章 肛管第三十章 上尿路腫瘤第三十一章 膀胱第三十二章 前列腺第三十三章 睪丸第三十四章 尿道和陰莖癌第三十五章 宮頸第三十六章 子宮內(nèi)膜癌第三十七章 卵巢和輸卵管第三十八章 陰道癌第三十九章 外陰癌第四十章 霍奇金淋巴瘤第四十一章 非霍奇金淋巴瘤第四十二章 多發(fā)性骨髓瘤和漿細(xì)胞瘤第四十三章 骨腫瘤和Ewing肉瘤第四十四章 軟組織肉瘤第四十五章 兒童顱內(nèi)腫瘤第四十六章 Wilms瘤第四十七章 神經(jīng)母細(xì)胞瘤第四十八章 橫紋肌肉瘤第四十九章 兒童淋巴瘤第五十章 良性病的放療第五十一章 腦、脊髓、骨和內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的姑息治療第五十二章 疼痛控制

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   長(zhǎng)期維持高劑量化療可以導(dǎo)致人身傷害時(shí)，輻射達(dá)到閾值。 影像學(xué)檢查：擴(kuò)張的腸管梗阻、狹窄后腸道羽狀上皮的消失及潰瘍穿孔影非常常見(jiàn)。 鑒別診斷：復(fù)發(fā)的腹部惡性腫瘤常導(dǎo)致的腸道的阻塞和狹窄。 病理診斷：腸壁上常見(jiàn)毛細(xì)血管閉塞，血栓導(dǎo)致的腸梗死、腸管硬化也很常見(jiàn)。 治療：急性期的保守措施包括止吐藥和止瀉藥，一旦發(fā)生嚴(yán)重出血、潰瘍和穿孔必須實(shí)施手術(shù)切除?？紒?lái)烯胺樹(shù)脂推薦用于膽汁性腹瀉。 后續(xù)治療：一旦發(fā)現(xiàn)，須密切隨訪。 九、唾 液 腺 口干包括涵蓋了許多癥狀，如飲食不便、說(shuō)話吃力等。唾液腺分泌的減少并不是致命的，但是飲食功能的改變和口腔問(wèn)題會(huì)影響生活質(zhì)量。 發(fā)病過(guò)程：急性口干通常發(fā)生在常規(guī)分割放療后的1～2周內(nèi)。 劑量／時(shí)間／體積關(guān)系：分別接受24Gy和26Gy照射，腮腺分泌水平將會(huì)減少25％。Cha0等[6]報(bào)道腮腺的分泌水平呈指數(shù)遞降，而且每個(gè)腺體是獨(dú)立的，平均每接受1Gy的照射降低4％的分泌水平。這意味著如果雙側(cè)腺體接受平均劑量少于16Gy，約50％或者更多的基線唾液流量可以保留。如果兩個(gè)腮腺平均照射劑量32Gy，減少刺激和不刺激患者流涎，這可從主觀上改變患者口干、飲食、說(shuō)話功能，保留唾液腺功能從而提高生活質(zhì)量。 生物／化學(xué)作用：氨磷汀在放療時(shí)可能會(huì)阻止唾液腺損傷。Chao等報(bào)道，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)化療藥物對(duì)唾液腺的耐受性有顯著影響 治療：口干癥狀通常是永久性的，這說(shuō)明預(yù)防的重要性。毛果蕓香堿可能會(huì)增加唾液輸出。 后續(xù)治療：保持口腔衛(wèi)生，牙科每3個(gè)月進(jìn)行評(píng)估。 十、角膜、淚腺和晶狀體 臨床癥狀：輕度角膜炎可能會(huì)出現(xiàn)有異物感、不適感或流淚。淚腺損傷合并干眼癥可能導(dǎo)致嚴(yán)重的角膜炎結(jié)膜干燥癥、角膜潰瘍，甚至穿孔。晶狀體照射后可能形成白內(nèi)障。 發(fā)病過(guò)程：照射24小時(shí)后，結(jié)膜和其他眼周組織可出現(xiàn)水腫，可能是彌漫性中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)造成的。血管的變化包括擴(kuò)張血管和內(nèi)皮細(xì)胞肥大，但瞼板腺和杯狀細(xì)胞在這個(gè)時(shí)候可能是正常的。 劑量／時(shí)間／體積關(guān)系：在使用單次10Gy的大分割照射時(shí)，角膜炎、水腫、角膜潰瘍可以發(fā)生在照射30Gy后，但是用常規(guī)的分照射其耐受劑量可能達(dá)到50Gy。淚腺的TD5／50為50～60Gy。>60Gy會(huì)導(dǎo)致干燥性角結(jié)膜炎，其分泌能力的永久喪失。暫時(shí)性的睫毛脫落、紅斑、結(jié)膜炎會(huì)出現(xiàn)在30～40Gy，常規(guī)分割>50Gy將導(dǎo)致永久性的睫毛脫落。根據(jù)Merriam和Focht的研究，單次小劑量（8～10Gy）照射同一部位有可能導(dǎo)致白內(nèi)障，分割照射>12Gy肯定會(huì)導(dǎo)致白內(nèi)障。單次小劑量（8～10Gy）照射，80％的患者出現(xiàn)白內(nèi)障，但是分割照射，單次12Gy，甚至14Gy時(shí)，白內(nèi)障的發(fā)病率反而降到10％。

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