白血病治療學(xué)

內(nèi)容概要

《白血病治療學(xué)（第二版）》共分5篇28章，內(nèi)容包括白血病治療學(xué)的基礎(chǔ)理論、白血病的放療和化療、白血病的造血干細(xì)胞移植治療，以及化療藥的毒副作用、放療/化療患者的腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、感染合并癥的預(yù)防與治療、輸血治療和患者的護(hù)理，并對(duì)抗白血病藥物及其藥理作用做了介紹。
《白血病治療學(xué)（第二版）》內(nèi)容豐富、資料翔實(shí)，既反映了白血病治療的前沿進(jìn)展，又體現(xiàn)了作者多年臨床工作的經(jīng)驗(yàn)和研究成果，是白血病治療學(xué)領(lǐng)域權(quán)威的工具書，可供血液科醫(yī)生、研究生，以及其他相關(guān)科室的醫(yī)生學(xué)習(xí)和參考。

作者簡(jiǎn)介

無(wú)

書籍目錄

第二版前言
第一版前言
縮略語(yǔ)
第一篇 總論
第一章 白血病治療總論
第一節(jié) 正常造血細(xì)胞及白血病發(fā)生機(jī)制
第二節(jié) 治療前的檢查
第三節(jié) 對(duì)醫(yī)療單位與醫(yī)師等人員的要求
第四節(jié) 治療急性白血病的療效標(biāo)準(zhǔn)
第五節(jié) 白血病的治療總則
第六節(jié) 白血病的預(yù)后因素及治療策略選擇
第七節(jié) 白血病藥效的預(yù)測(cè)
第八節(jié) 白血病治療的展望
第二篇 治療學(xué)基礎(chǔ)
第二章 白血病的診斷與分型
第一節(jié) 白血病的診斷與分型及其相關(guān)技術(shù)概述
第二節(jié) 白血病的診斷步驟
第三節(jié) 急性白血病的分型
第四節(jié) 慢性白血病的分型
附錄2-1WHO對(duì)惡性血液及淋巴系統(tǒng)疾病分型一覽表（2008）
附錄2-2白血病整合診斷報(bào)告
第三章 白血病的細(xì)胞遺傳學(xué)
第一節(jié) 白血病發(fā)病的遺傳因素
第二節(jié) 染色體檢查的方法和技術(shù)
第三節(jié) 染色體熒光原位雜交技術(shù)
第四節(jié) 白血病的染色體異常與基因重排
第三篇 化療及其他治療
第四章 急性髓性白血病的化療及其影響因素與方案
第一節(jié) 影響AML化療的預(yù)后因素
第二節(jié) 初治AML的治療
第三節(jié) 難治/復(fù)發(fā)AML的化療
第四節(jié) 老年AML的治療
第五節(jié) 特殊類型AML的治療
第六節(jié) AML的新藥治療
第七節(jié) AML化療過(guò)程中MRD的監(jiān)測(cè)
附錄4一1AML化療方案匯總
第五章 急性早幼粒細(xì)胞白血病
附錄5-1北京市道培醫(yī)院急性早幼粒細(xì)胞白血病診療常規(guī)
第六章 成人急性淋巴細(xì)胞白血病
附錄6-1成人急性淋巴細(xì)胞白血病化學(xué)治療方案匯總
第七章 兒童急性淋巴細(xì)胞白血病
附錄7-1兒童ALL化學(xué)治療匯總
第八章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)及其他髓外白血病
第一節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病
第二節(jié) 白血病相關(guān)的其他神經(jīng)系統(tǒng)損害
附錄8-1中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)
第九章 骨髓增生異常綜合征
第十章 慢性髓性白血病
第一節(jié) 發(fā)病率及病因
第二節(jié) 發(fā)病機(jī)制
第三節(jié) 臨床特點(diǎn)
第四節(jié) 危險(xiǎn)度分層模型及其他預(yù)后指標(biāo)
第五節(jié) 療效評(píng)價(jià)
第六節(jié) 微小殘留病監(jiān)測(cè)及ABL1激酶域突變檢測(cè)
第七節(jié) 治療
第十一章 骨髓增殖性腫瘤
第十二章 慢性淋巴細(xì)胞白血病、漿細(xì)胞與毛細(xì)胞白血病
第一節(jié) 慢性淋巴細(xì)胞白血病
第二節(jié) 漿細(xì)胞白血病
第三節(jié) 毛細(xì)胞白血病
第十三章 白血病的免疫治療
第一節(jié) 正常免疫系統(tǒng)簡(jiǎn)述
第二節(jié) 白血病細(xì)胞逃避免疫系統(tǒng)攻擊的機(jī)制
第三節(jié) 各類免疫治療策略與方法
第四篇 造血干細(xì)胞移植
第十四章 造血干細(xì)胞移植總論
第一節(jié) 概述
第二節(jié) HSCT的適應(yīng)證
第三節(jié) HSCT前患者（受者）的準(zhǔn)備
第四節(jié) 供者的選擇和準(zhǔn)備
第五節(jié) HSCT的預(yù)處理方案和原則
第六節(jié) 造血干細(xì)胞的采集
附錄14-1北京醫(yī)科大學(xué)血液病研究所骨髓移植中采骨髓手術(shù)常規(guī)（1990年3月）
第十五章 人類主要組織相容性復(fù)合體
第十六章 造血干細(xì)胞移植合并癥及其防治
第一節(jié) 早期合并癥
第二節(jié) 移植物抗宿主病
第三節(jié) 晚期合并癥
第四節(jié) 其他并發(fā)癥
第十七章 臍帶血造血干細(xì)胞移植
第十八章 無(wú)血緣供者造血干細(xì)胞移植
第十九章 親緣間HLA半相同造血干細(xì)胞移植
第二十章 自體造血干細(xì)胞移植
第二十一章 造血干細(xì)胞移植治療白血病
第一節(jié) 造血干細(xì)胞移植治療急性髓性白血病
第二節(jié) 造血干細(xì)胞移植治療急性淋巴細(xì)胞白血病
第三節(jié) 造血干細(xì)胞移植治療慢性髓性白血病
第四節(jié) 異基因造血干細(xì)胞移植治療骨髓增生異常綜合征
第二十二章 異基因清腫瘤性造血細(xì)胞移植治療白血病的臨床應(yīng)用
第五篇 其他
第二十三章 化療的毒副作用
第二十四章 放療/化療患者的腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持
第一節(jié) 腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的理念
第二節(jié) 腸外營(yíng)養(yǎng)支持
第三節(jié) 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持
附錄24-1營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)用導(dǎo)管和輸注泵
第二十五章 感染合并癥預(yù)防與治療
第一節(jié) 基本處理
第二節(jié) 細(xì)菌感染的防治
第三節(jié) 人類皰疹病毒的預(yù)防與治療
第四節(jié) 真菌感染
第二十六章 輸血治療
第一節(jié) 紅細(xì)胞血液制品的輸注
第二節(jié) 血小板制品的輸注
第三節(jié) 血漿及其衍生制品的輸注
第四節(jié) 粒細(xì)胞的輸注
第五節(jié) 造血干細(xì)胞移植前后的輸血支持
第六節(jié) 冷凍保存的臍帶血造血細(xì)胞的輸注
第七節(jié) 血液制品的白細(xì)胞減除與射線輻照
第八節(jié) 輸血不良反應(yīng)
第二十七章 抗白血病藥物及其藥理作用
第二十八章 白血病及造血干細(xì)胞移植的護(hù)理
第一節(jié) 白血病及PICC的護(hù)理
第二節(jié) 造血干細(xì)胞移植的護(hù)理
彩圖

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   NVT是蒽醌類衍生物，多中心的隨機(jī)化研究表明本藥誘導(dǎo)治療初治AML療效優(yōu)于DNR，研究將Ara-C+本藥（AN）方案與GLAGB標(biāo)準(zhǔn)的DA 3+7方案的療效進(jìn)行比較，其中AN組98人，DA或稱AD組102人，結(jié)果AN組CR率高于DA組（62%vs53％），達(dá)CR的中位時(shí)間短于DA組（35天vs43天），但CR持續(xù)時(shí)間及中位生存期無(wú)明顯差異（Arlin等，1990）。NVT用于AML誘導(dǎo)治療的優(yōu)勢(shì)目前仍缺乏結(jié)論性的證據(jù)，但由于藥物有國(guó)產(chǎn)、小劑量包裝，使國(guó)內(nèi)醫(yī)師少了些顧慮。 （二）含中大劑量Ara-C的方案 Ara-C的用藥時(shí)間、劑量及用藥方法是決定誘導(dǎo)治療療效的一個(gè)重要因素。標(biāo)準(zhǔn)劑量Ara—C（SD-Ara-C）是100～200mg／（m2?d），ci或分兩次iv。Rai等（1981）的研究表明，ci療效優(yōu)于iv，將時(shí)間從7天延長(zhǎng)至10天不增加療效（Preisler等，1987），100mg／（m2?d）與200mg／（m2?d）療效相似（Dillman等，1991），且將劑量增加至500mg／（m2?d）亦不明顯改善CR率（Schiller等，1992）。中劑量Ara—C（ID-Ara-C）（0.5～2g／m2，bid，3～6d）及大劑量Ara—C（HD-Ara-C）（2～3g／m2，bid，3～6d）也可用于AML的誘導(dǎo)化療，結(jié)論不一致。一些非對(duì)照臨床試驗(yàn)表明，以HD／ID-Ara—C可獲得較高的CR率（Stasi等，1996a），然而在隨機(jī)化研究中顯示與SD-Ara-C CR率相當(dāng)，但CR持續(xù)時(shí)間明顯延長(zhǎng)，5年DFS明顯增加（Bishop等，1996；Weick等，1996）。由于HD／ID-Ara-C對(duì)骨髓抑制較嚴(yán)重，神經(jīng)、胃腸和其他毒性明顯增加，因此不首選該方案做誘導(dǎo)化療。但對(duì)那些因心臟疾病不能接受蒽環(huán)類藥物者，以HD-Ara-C為主或含嘌呤類似物方案的CR率同DA 3+7，心功能不惡化，因此可用于這些患者。 （三）三聯(lián)化療 為提高療效，一些學(xué)者在傳統(tǒng)DA方案上加第三種藥物進(jìn)行誘導(dǎo)治療。最早進(jìn)行嘗試的是加入6-硫鳥嘌呤（6-TG）（DAT方案）。早期認(rèn)為，加入6-TG可以提高CR率（Car—ey等，1975），但在隨后的兩個(gè)Ⅱ期臨床研究中顯示，在DA的劑量和時(shí)間相同情況下，加入6-TG并不改善總的治療效果，DAT方案在CR率、CRD及OS方面較DA方案無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)（Omura等，1982；Preisler等，1987），因此最近的誘導(dǎo)治療方案中常規(guī)不包含6-TG。德國(guó)AMLCG設(shè)計(jì)了比DAT 3-7稍強(qiáng)的DAT 9方案（DNR 60mg／m2×3～5d；Ara—C 100mg／m2×1～2d，或100mg／m2，q12h，3～8d；6-TG 100mg／m2，q12h，po，3～9d）。采用此方案治療的CR率、達(dá)CR的時(shí)間均高于一般的DAT方案，故德國(guó)較普遍采用此方案。本方案的理論基礎(chǔ)是：開始單用Ara—C持續(xù)靜脈滴注2天，可使S期白血病細(xì)胞蓄積，然后再用DNR及更大劑量的Ara-C可殺傷大量S期細(xì)胞。DNR能損傷白血病細(xì)胞DNA，在用DNR之后繼續(xù)用Ara-C可抑制DNA的修復(fù)從而加強(qiáng)抗白血病效應(yīng)（Buchner等，1985）。

編輯推薦

無(wú)疑，白血病的分類、其細(xì)胞生物學(xué)以及治療藥物的藥理學(xué)與白血病治療的關(guān)系密切，因此在《白血病治療學(xué)(第2版)》中亦分別用專章介紹。為了便于讀者參考和制訂出更合理的新方案，陸道培主編的《白血病治療學(xué)(第2版)》將國(guó)內(nèi)外近10余年來(lái)治療急性髓性白血病的各種方案與其結(jié)果的詳細(xì)資料匯集成表（見第五章）。

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