臨床疑難病例影像診斷及解析

內(nèi)容概要

臨床疑難病例影像診斷及解析按系統(tǒng)分四章，共選取了疑難、少見的和近期才被認(rèn)識或界定的72個病例，各病例間無關(guān)聯(lián)性，均獨(dú)立成篇。每個病例都設(shè)臨床資料、影像表現(xiàn)、手術(shù)和（或）病理所見、臨床診斷、討論及點評六部分。在討論中對疾病進(jìn)行了較為廣泛、深入的論述。通過閱讀，讀者對疾病的認(rèn)識將由感性上升至理論的高度，并獲得有關(guān)該病最新的和全面的知識。
圖片豐富、講述詳盡而又不同于圖譜類圖書是臨床疑難病例影像診斷及解析的一大特色。臨床疑難病例影像診斷及解析適合影像科及臨床相關(guān)科室的各級醫(yī)生、研究生和進(jìn)修生閱讀、參考。

作者簡介

楊建勇、李子平、高振華、周旭輝、鄭可國、楊智云

書籍目錄

第一章 頭頸部疾病病例1 鼻腔炎性肌纖維母細(xì)胞瘤病例2 鼻腔惡性黑色素瘤病例3 鼻腔鼻竇橫紋肌肉瘤病例4 痛性眼肌麻痹病例5 木村病病例6 室管膜下瘤病例7 囊性腦膜瘤病例8 原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤病例9 室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤病例10 顱內(nèi)表皮樣囊腫病例11 中耳膽脂瘤病例12 垂體柄阻斷綜合征病例13 腦發(fā)育性靜脈異常病例14 鼻腔鼻竇型血管外皮瘤樣腫瘤病例15 砂粒型骨化性纖維瘤第二章 心胸部疾病病例16 膽固醇性肺炎病例17 肺肉瘤樣癌病例18 肺硬化性血管瘤病例19 縱隔氣管支氣管囊腫病例20 胸壁錯構(gòu)瘤病例21 胸壁纖維瘤病病例22 胸膜孤立性纖維瘤病例23 胸腺類癌病例24 原發(fā)性肺淋巴瘤病例25 縱隔精原細(xì)胞瘤病例26 肺淋巴管平滑肌瘤病病例27 復(fù)發(fā)性多軟骨炎病例28 心肌致密化不全病例29 肺靜脈異位引流病例30 心臟橫紋肌瘤病例31 心臟憩室病例32 三房心病例33 右心房血管肉瘤第三章 腹部疾病病例34 胰腺實性假乳頭狀腫瘤病例35 盆腔孤立性纖維瘤病例36 腹部Castleman病病例37 下腔靜脈后輸尿管病例38 胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病例39 胃重復(fù)畸形病例40 肝臟原發(fā)性腺鱗癌病例41 Peutz-Jeghers綜合征病例42 Zinner綜合征病例43 腹部惡性蠑螈瘤病例44 肝臟間葉性錯構(gòu)瘤病例45 嗜酸細(xì)胞性胃腸炎病例46 腎臟嗜酸性細(xì)胞瘤病例47 睪丸腺瘤樣瘤第四章 肌骨疾病病例48 疲勞性骨折病例49 骨膜軟骨瘤病例50 血管擴(kuò)張型骨肉瘤病例51 樹枝狀脂肪瘤病例52 孤立性骨髓瘤病例53 腰椎骨巨細(xì)胞瘤病例54 局灶性骨纖維異常增殖癥病例55 骨髓水腫綜合征病例56 成人髖臼發(fā)育不良病例57 背部彈力纖維瘤病例58 股骨頸疝窩病例59 髂腰肌囊擴(kuò)張病例60 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血征病例61 長骨造釉細(xì)胞瘤病例62 Albright綜合征病例63 滑囊軟骨瘤病病例64 肥大性骨關(guān)節(jié)病病例65 原發(fā)性骨平滑肌肉瘤病例66 骨良性轉(zhuǎn)移性子宮平滑肌瘤病例67 骨內(nèi)腱鞘囊腫病例68 麻風(fēng)骨關(guān)節(jié)損害病例69 SAPHO綜合征病例70 系統(tǒng)性硬化病病例71 Klippel-Trenaunay綜合征病例72 骨梗死

章節(jié)摘錄

第一章 頭頸部疾病病例1 鼻腔炎性肌纖維母細(xì)胞瘤《臨床資料》男性，44歲，反復(fù)鼻塞10年。近半年來出現(xiàn)3次左側(cè)鼻腔出血，2次鼻咽部較多出血。5年前因“鼻腔占位”于外院進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后病理診斷為“鼻硬結(jié)病”，其后1年再次出現(xiàn)鼻塞。先后予以局部鏈霉素、丁胺卡那霉素注射，癥狀均未見好轉(zhuǎn)。體檢：雙側(cè)鼻腔為腫物占據(jù)，腫物呈淡紅色，表面充血，無潰瘍。實驗室檢查無特殊。間接鼻咽鏡示鼻咽腔為腫物占據(jù)，表面尚光滑，未見明顯出血?；顧z提示慢性肉芽腫性炎癥，未見典型鼻硬結(jié)病表現(xiàn)。《影像表現(xiàn)》頭部MRI示雙側(cè)額竇、篩竇、上頜竇、蝶竇及鼻腔巨大腫塊影，邊界清晰。T1WI呈中等信號，內(nèi)見條片狀高信號影（圖1-1-1）；T2WI呈稍高/低混雜信號（圖1-1-2）；脂肪抑制增強(qiáng)T1WI掃描病變明顯強(qiáng)化（圖1-1-3）。CT平掃示腫塊呈中等密度，密度均勻；雙側(cè)篩骨迷路、上頜竇內(nèi)側(cè)壁及鼻甲骨質(zhì)破壞或吸收（圖1-1-4）?！妒中g(shù)和（或）病理所見》鏡下示彌漫分布比較成熟的漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞（圖1-1-5）。免疫組化Vimentin（+）、AAT（+），CD68部分（+）?！杜R床診斷》鼻腔炎性肌纖維母細(xì)胞瘤?！队懻摗费仔约±w維母細(xì)胞瘤（inflammatorymyofibroblastictumor，NMT）又稱為漿細(xì)胞肉芽腫、炎性假瘤、漿細(xì)胞炎性假瘤、纖維黃色肉芽腫、假肉瘤樣病變/腫瘤、非典型纖維黃色瘤、黏液樣錯構(gòu)瘤、炎癥性纖維肉瘤、良性肌纖維細(xì)胞增生或炎性肌纖維母細(xì)胞瘤。2002年，WHO軟組織腫瘤國際組織學(xué)分類專家組建議將其命名為炎性肌纖維母細(xì)胞瘤。炎性肌纖維母細(xì)胞瘤是一種慢性非特異性炎癥性瘤樣病變，病因尚未明確。本病常發(fā)生于肺、腹腔、腹膜后、四肢，在頭頸部少見，約占全部病例的5%。其臨床表現(xiàn)與發(fā)生部位有關(guān)，發(fā)生于鼻竇者往往表現(xiàn)為鼻竇區(qū)腫脹、疼痛，而全身癥狀及并發(fā)癥少見。炎性肌纖維母細(xì)胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)無特異性，在CT平掃呈等或稍低密度的實性腫塊，增強(qiáng)掃描可見中等至明顯強(qiáng)化，發(fā)生于鼻竇者可引起竇壁骨質(zhì)破壞、重塑、硬化、增厚；在MRIT1WI呈稍低或等信號，T2WI呈稍高信號，相對于其他腫瘤信號偏低，有一定的提示性，增強(qiáng)掃描病變可有不同程度強(qiáng)化。上述影像學(xué)表現(xiàn)部分類似惡性腫瘤，但患者病程較長，有時甚至無明顯癥狀，遇到這種情況時，應(yīng)將此病列入鑒別診斷考慮。本病以手術(shù)治療為主，激素治療對部分患者有效，部分病例應(yīng)用激素后病變可以縮小甚至消失，故有學(xué)者提出激素為首選治療方式，對激素反應(yīng)差者再選擇手術(shù)切除。在病變無法手術(shù)切除且對激素不敏感時，可以考慮使用放療及化療。本病大多數(shù)預(yù)后良好，呈良性經(jīng)過，但發(fā)生于鼻竇、腹腔、腹膜后者有復(fù)發(fā)傾向，需要定期隨訪。《點評》對于炎性肌纖維母細(xì)胞瘤的認(rèn)識近年來逐步深入，但是仍較為混亂，病理學(xué)、影像學(xué)甚至臨床仍較多地使用其他名稱，尚未統(tǒng)一。對鼻腔鼻竇發(fā)生巨大腫塊且病程較長，癥狀、體征與病變大小、范圍不相符者，需要考慮此病的可能。如果已經(jīng)病理活檢明確診斷，影像學(xué)檢查需要明確侵犯范圍，從而避免不當(dāng)治療。

編輯推薦

楊建勇、李子平主編的這本《臨床疑難病例影像診斷及解析》從中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科多年來的病例追蹤資料中精選百余例臨床少見病、疑難病和易誤診病例編輯成冊，從影像診斷臨床工作的實際出發(fā)，結(jié)合國內(nèi)外最新相關(guān)研究文獻(xiàn)，從臨床、影像和病理學(xué)三個方面對每一病例逐一進(jìn)行分析和總結(jié)，闡述診斷思路、診斷及鑒別診斷要點，避免診斷上的誤區(qū)，旨在正確診斷臨床常見病、多發(fā)病之余，開拓視野，提高對臨床少見病、疑難病例和易誤診病例的診斷水平，減少誤診、誤治。

圖書封面

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