中醫(yī)護理基礎

內(nèi)容概要

中醫(yī)護理基礎（第三版）是教育部職業(yè)教育與成人教育司推薦教材及全國衛(wèi)生職業(yè)院校規(guī)劃教材之一。全書內(nèi)容共分為12章，包括緒論、陰陽五行學說、藏象、經(jīng)絡、病因病機、病情觀察、辨證、治療原則與養(yǎng)生、中藥方劑基本知識、中醫(yī)一般護理、針灸療法及護理、推拿療法及護理等內(nèi)容。主要論述了中醫(yī)護理學的基本理論和基本技能。內(nèi)容簡潔生動，圖文并茂，版式新穎，每章后附小結(jié)和自測題。書中穿插護理觀察案例及拓展相關知識的鏈接，以及全國護士資格證考試的考點提示。書后附有中醫(yī)護理基礎的教學大綱，可供使用者作教學參考。另配有PPT課件，可在科學出版社網(wǎng)站下載，方便教學。
中醫(yī)護理基礎（第三版）可供中職護理、涉外護理、助產(chǎn)等專業(yè)使用，也可以供臨床護士作為參加全國護士資格考試的培訓教材使用。

作者簡介

李正安、王躍豐、董紅

書籍目錄

第1章 緒論第1節(jié) 中醫(yī)護理學發(fā)展簡史第2節(jié) 中醫(yī)護理學的基本特點第2章 陰陽五行學說第1節(jié) 陰陽學說第2節(jié) 五行學說第3章 藏象學說第1節(jié) 五臟第2節(jié) 六腑第3節(jié) 臟腑之間的關系第4節(jié) 精、氣、血、津液第4章 經(jīng)絡第1節(jié) 經(jīng)絡的基本概念和經(jīng)絡系統(tǒng)的組成第2節(jié) 十二經(jīng)脈第3節(jié) 奇經(jīng)八脈第4節(jié) 經(jīng)絡的生理功能第5章 病因病機第1節(jié) 病因第2節(jié) 病機第6章 病情觀察第1節(jié) 病情觀察的方法與要求第2節(jié) 病情觀察的主要內(nèi)容第7章 辨證第1節(jié) 八綱辨證第2節(jié) 臟腑辨證第3節(jié) 衛(wèi)氣營血辨證第8章 防治原則與養(yǎng)生第1節(jié) 預防第2節(jié) 治則第3節(jié) 養(yǎng)生第9章 中藥方劑基本知識第1節(jié) 中藥基本知識第2節(jié) 方劑基本知識第3節(jié) 常用中藥與方劑第10章 中醫(yī)一般護理第1節(jié) 生活起居護理第2節(jié) 飲食護理第3節(jié) 情志護理第4節(jié) 用藥護理第11章 針灸療法及護理第1節(jié) 腧穴概述第2節(jié) 針灸法與護理第3節(jié) 拔罐、刮痧與護理第12章 推拿療法及護理第1節(jié) 推拿手法第2節(jié) 推拿治療實踐指導實踐一 毫針針刺手法實踐二 艾灸法與拔罐法實踐三 推拿手法主要參考文獻中醫(yī)護理基礎教學基本要求自測題參考答案

章節(jié)摘錄

中醫(yī)護理學是中醫(yī)的重要組成部分，它以中醫(yī)理論為指導，運用中醫(yī)護理理論和護理技術，結(jié)合預防、保健、康復等醫(yī)事活動，對老、弱、病、殘實施護理，為保障人民健康的一門應用學科。第1節(jié) 中醫(yī)護理學發(fā)展簡史中醫(yī)護理學的發(fā)展，同中醫(yī)學的發(fā)展史一樣，歷經(jīng)了漫長的歷史階段。由于歷史和社會的原因，生活條件的限制，古代中醫(yī)護理一直沒有成為一門獨立的學科，古代中醫(yī)也沒有能形成專門的護理隊伍，在相當長時期里，中醫(yī)學醫(yī)、藥、護不分家，歷代醫(yī)家必集醫(yī)、藥、護三方面的經(jīng)驗知識于一身。有關中醫(yī)護理理論，方法和經(jīng)驗的論述大量散載于歷代中醫(yī)的文獻之中，有許多內(nèi)容對現(xiàn)代護理仍有借鑒和指導意義。一、中醫(yī)護理的起源――遠古時代自從有了人類，就有疾病，就有了醫(yī)事活動與護理。遠古時代，我們祖先在生產(chǎn)和生活實踐中，積累和創(chuàng)造了早期的護理知識和經(jīng)驗。如用樹葉、獸皮遮體避寒防邪；為躲避野獸襲擊和狂風暴雨，構木為巢等，這就是早期的生活護理。遠古的先民，因勞動間的意外傷害以及部落間的械斗中體表受傷后，常用泥土、苔蘚、草莖、樹葉等涂裹傷口，以止血、止痛，這就是早期的外治護理。為了生存，先民們在挖取植物根莖，采集野果、種仁的實踐中，逐漸懂得了如何減少中毒和誤食，這就是早期的飲食護理?？傊?，在遠古時代惡劣的自然環(huán)境下，先民們?yōu)樯嫦聛硭扇〉囊恍┳詈唵蔚谋Ｗo自身的措施，形成了人類最早的醫(yī)藥衛(wèi)生保健。當他們有目的地實施這些預防疾病和康復方法時，即具有了中醫(yī)護理的萌芽。二、中醫(yī)護理的形成――夏商至秦漢時期夏商至秦漢時期，隨著社會生產(chǎn)力和文化的發(fā)展，中醫(yī)學理論體系逐步形成，中醫(yī)護理學也得到相應的發(fā)展。夏商時代，人們在日常生活中開始講究個人衛(wèi)生，有了洗臉、洗手、洗澡的習慣。周代更是將“食醫(yī)”（即營養(yǎng)學醫(yī)師）列為宮廷醫(yī)師之首，并有以“五谷”、“五味”、“五藥”調(diào)護身體和治療疾病的記載，說明當時已經(jīng)開始重視飲食調(diào)護以及飲食在治療疾病中的作用。戰(zhàn)國至秦漢時期成書的《黃帝內(nèi)經(jīng)》是現(xiàn)存最早的中醫(yī)學理論著作，全面總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)學成就，系統(tǒng)地闡述了人體的生理、病理，診斷及治療，特別是從不同的側(cè)面論述了中醫(yī)護理各個方面的理論和技術。飲食護理方面，《黃帝內(nèi)經(jīng)》（簡稱《內(nèi)經(jīng)》）較為詳細地論述了飲食護理的具體內(nèi)容，如指出“谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也?！睆娬{(diào)飲食應有所節(jié)制，否則也會損傷正氣。并提出了五臟病變的飲食禁忌，如“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，腎病禁甘，肺病禁苦”等內(nèi)容。生活起居方面，《內(nèi)經(jīng)》提出四時起居養(yǎng)生的規(guī)律，如強調(diào)“圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”；春夏應“夜臥早起”，秋季當“早臥早起”，冬季須“早臥晚起”。情志護理方面，《內(nèi)經(jīng)》認為不良的情志刺激能影響內(nèi)臟，誘發(fā)或加重疾病，提出“怒則傷肝，喜則傷心，思則傷脾，悲則傷肺，恐則傷腎”?！秲?nèi)經(jīng)》還強調(diào)了接診和護理患者時，要態(tài)度和藹，耐心說服開導，消除患者對疾病的恐懼?！秲?nèi)經(jīng)》還提出了以情勝情的護理方法，即悲勝怒，恐勝喜，怒勝思，喜勝憂，思勝恐。中醫(yī)臨床護理方面，《內(nèi)經(jīng)》論述了某些病癥的護理要點。如肺病禁寒飲、寒食、寒衣；強調(diào)了消渴病中消證的飲食與服藥禁忌。中醫(yī)護理操作技術方面，《內(nèi)經(jīng)》提出了針刺、灸法、推拿、導引、熱熨等護理操作技術，是至今臨床護理中仍常用的中醫(yī)護理操作技術。東漢末年，張仲景的《傷寒雜病論》開創(chuàng)了中醫(yī)辨證施護的先河。書中介紹了很多辨證施護的內(nèi)容，對煎藥方法，服藥的注意事項，觀察服藥后的不同反應，處理方法以及飲食宜忌等，論述十分詳細。護理操作技術方面，書中論述了多種給藥方法及護理，如熏洗法、煙熏法、含咽法、點烙法、坐藥法、滴耳法、藥物灌腸法等。急救護理方面，書中記載了許多急救護理的具體措施，如救溺死法，救猝死法，而書中自縊者的搶救方法類似現(xiàn)代的心肺復蘇。飲食護理方面，提出了五臟病食忌，四時食忌，冷熱食忌，妊娠食忌及合食禁忌等。同時代的名醫(yī)華佗模仿虎、鹿、猿、熊、鳥五種動物姿態(tài)創(chuàng)編的“五禽戲”，開創(chuàng)了我國體育保健的先河，它將體育與康復結(jié)合，對某些疾病的康復提供了護理方法，屬于早期的康復護理方法。三、中醫(yī)護理的全面發(fā)展――晉唐至明清時期晉唐至明清時期，隨著中醫(yī)學理論與醫(yī)學?？苹陌l(fā)展，中醫(yī)護理理論，特別是中醫(yī)?？谱o理的內(nèi)容，中醫(yī)護理操作技術都得到進一步的充實和完善，總結(jié)出了大量專科護理的經(jīng)驗。中醫(yī)護理進入了全面發(fā)展時期。東晉葛洪《肘后救卒方》中，廣泛涉及了護理內(nèi)容，對臨床各科提出了護理要求。書中記載了大量的針刺，艾灸及熨法等護理操作技術，首創(chuàng)了口對口吹氣法搶救猝死患者的復蘇術，留下了有關內(nèi)傷大出血患者護理的內(nèi)容。隋代巢元方等編著的《諸病源候論》中大量記載了內(nèi)外科、婦兒科等方面疾病的日常護理方法。如指出腸吻合術后“當作研米粥飲之，二十余日，稍作強糜食之，百日后乃可進飯耳。飽食者，令人腸痛決漏”的飲食護理方法。并提出孕婦要注意精神調(diào)養(yǎng)與飲食護理的方法。唐代名醫(yī)孫思邈所著《備急千金要方》中，對中醫(yī)護理原則，臨床各種的護理與食療等內(nèi)容作了詳細的敘述。孫氏特別重視婦科、兒科疾病的護理，對婦女妊娠養(yǎng)胎，用藥護理、分娩及產(chǎn)后的護理、孕產(chǎn)婦心理護理等方面提出了具體要求。如認為孕婦宜“居處清靜”，要“調(diào)心神，和性情，節(jié)嗜欲”等，以及要注意飲食禁忌。關于產(chǎn)后護理方面，強調(diào)“婦人產(chǎn)后百日已來，極須殷勤，不要縱欲犯觸及便行房”。對小兒特別闡述了新生兒的斷臍、哺乳、口腔護理、嬰兒的沐浴、衣食等方面的操作方法和步驟。孫氏首創(chuàng)“蔥管導尿術”，治療尿潴留患者的方法，是世界醫(yī)學史上最早的導尿方法，比法國醫(yī)生發(fā)明的橡皮管導尿術要早1200多年。書中還詳細介紹了蠟療法，熱熨法，瘡瘍切開引流術，井水和空氣消毒技術，換藥術等護理操作技術。宋金元時期中醫(yī)學的發(fā)展，豐富了中醫(yī)護理的內(nèi)容。如宋代許洪的《指南總論》里，記載了許多服藥后護理的內(nèi)容。金元四大家之一的“補土派”李東垣重視脾胃的調(diào)養(yǎng)和護理，主張有病無病均需飲食調(diào)養(yǎng)?！白剃幣伞敝斓は匾暻橹咀o理，并且大量論述了老年人的保健護理及疾病中的飲食調(diào)護原則。如“日節(jié)飲食”，宜食“谷、蔬、菜、果”等食物，不宜多食、偏食厚味食物以防“助火”。“攻下派”張從正，在《儒門事親》中，記載了早期使用坐浴療法治療脫肛的護理方法。齊德之的《外科精義?論將護忌慎法》一文，是最早的中醫(yī)外科護理的專篇。書中介紹了護理人員應具有的素質(zhì)、瘡疽患者的飲食禁忌、精神調(diào)養(yǎng)方法等，以及貼敷法，灸療瘡腫法等中醫(yī)外科護理操作技術。楊子建在《十產(chǎn)論》中，詳細記載了各種難產(chǎn)，如倒產(chǎn)、橫產(chǎn)等以及助產(chǎn)方法。明代著名醫(yī)藥學家李時珍曾指導弟子、患者家人對患者實施護理。并在《本草綱目》中詳細論述了中醫(yī)用藥護理，飲食護理及注意事項。清代錢襄的《侍疾要語》是我國最早關于中醫(yī)養(yǎng)生護理方面的專著。書中對生活起居護理，飲食護理，老年患者的護理做了全面的論述。如強調(diào)護理患者時“放帳卷帳緩則不生風，放勾以手握之，勿床柱，揭被蓋被，披衣解衣緩則不生風”，認為“至親問疾，每至床前，須先吃驚其說吉祥語，或其人為病人所厭見者，須婉謝之，勿令進房”等的護理原則。該書言簡意賅，切合實用，具有重要的參考應用價值。四、中醫(yī)護理發(fā)展的鼎盛時期――中華人民共和國 中華人民共和國成立后，在黨的政策指導下，中醫(yī)事業(yè)蓬勃發(fā)展，中醫(yī)醫(yī)院及中醫(yī)研究機構相繼建立，中醫(yī)護理工作開始得到重視。中醫(yī)護理逐漸成為一門獨立學科，日趨完善。中醫(yī)護理的專業(yè)教育與在職教育已初具規(guī)模。自1958年南京中醫(yī)院率先開辦中醫(yī)護士學校，許多省市陸續(xù)開辦了中醫(yī)護理培訓班。部分大專本科院校也開設了中醫(yī)護理課程。1985年，北京中醫(yī)學院創(chuàng)建了中醫(yī)護理系，開始招收中醫(yī)護理大專生。中醫(yī)護理教育迅速發(fā)展，在全國范圍內(nèi)已逐步形成多層次、多渠道、多形式的中醫(yī)護理教育體系，為社會培養(yǎng)了大批高級中醫(yī)護理專業(yè)人才。中醫(yī)護理學術活動與科學研究蓬勃開展。自1984年“中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè)委員會”成立后，在學會的組織與領導下，開展學術交流活動，學術水平不斷提高，學術研究日益深入，中醫(yī)護理理論更加系統(tǒng)，內(nèi)容更加完善。開始從不同角度，對中醫(yī)護理的內(nèi)涵、概念、模式等進行了深入的探討。大量的中醫(yī)護理科研論文，各種專著，不同層次的中醫(yī)護理教材相繼出版。對中醫(yī)護理理論體系的健全和完善，作出了巨大的貢獻。中醫(yī)護理已越來越受到國際護理界的關注。歐洲、美洲、亞洲等國家的護理代表團對我國的中醫(yī)護理工作進行了參觀和考察。中醫(yī)護理汲取現(xiàn)代護理學的新觀點、新觀念、新技術，形成的具有中醫(yī)特色的護理學科，將為人類的健康保健事業(yè)作出新的貢獻。第2節(jié) 中醫(yī)護理學的基本特點中醫(yī)學的基本特點：一是整體觀念，二是辨證論治。中醫(yī)護理學理論體系的基本特點：一考點：中醫(yī)是整體觀念，二是辨證施護。整體觀念屬于中醫(yī)學和中醫(yī)護理理論體系的指導思想，辨證施學的基本護屬于中醫(yī)護理理論體系的基本原則。一、整體觀念 整體，即指統(tǒng)一性和完整性。整體觀念是指人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其人與自然、社會環(huán)境之間的整體聯(lián)系。中醫(yī)護理理論體系中的整體觀念，具體表現(xiàn)在以下幾個方面（一）人體是一個有機的整體中醫(yī)護理理論體系整體觀念認為，人體是以五臟為中心，通過經(jīng)絡的溝通，將構成人體的臟腑、形體、五官九竅、四肢百骸以及情志活動聯(lián)結(jié)，形成心、肝、脾、肺、腎五大系統(tǒng)。它們在結(jié)構上不可分割，功能上相互為用，生理上相互聯(lián)系，病理上相互影響。五大系統(tǒng)之間的這種相互促進與制約的協(xié)調(diào)作用，維持著機體的動態(tài)平衡，共同維持了人體生命活動的正常進行。病理上，若臟腑有病，可反映在相應的形體官竅。如“肝開竅于目”，肝的病變可以反映于目。若肝（陰）血不足，可見兩目干澀，視物模糊；若肝火上炎，可見目赤腫痛。因此，中醫(yī)臨床護理患者時，不能單純只關注患者局部的病變，同時要兼顧護理患者相關聯(lián)的臟腑、經(jīng)絡或官竅。 （二）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性 自然環(huán)境是人類賴以生存的必要條件。中醫(yī)護理理論體系整體觀念認為，人與自然環(huán)境息息相關，人體的生理功能和病理變化一定會受到自然環(huán)境的影響，即人與自然也是一個不可分割的有機的整體。如春溫、夏熱、秋涼、冬寒的一年四季氣候變化，會直接或間接地影響人體。受其影響，人體通過生理功能的調(diào)節(jié)來適應這種變化，以保持身體健康。如夏季炎熱，人體腠理開泄，以汗出散熱來適應；冬季寒冷，人體腠理致密，以少汗保溫來適應。因此，中醫(yī)臨床護理患者時，要注意觀察患者的個體差異，所處的自然環(huán)境，而采取不同的護理措施，以減輕或防止自然環(huán)境對人體健康帶來的不良影響。（三）人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性人有自然屬性和社會屬性。中醫(yī)護理理論體系整體觀念認為，人生活在社會環(huán)境中，人體生命活動與健康狀況一定會受到社會環(huán)境的影響，即人與社會同樣是一個統(tǒng)一的、相互聯(lián)系的有機的整體。社會環(huán)境中的政治、經(jīng)濟、文化、宗教、法律、婚姻、人際關系等諸多因素，必將對人體產(chǎn)生相應的生理、心理變化和病理改變，以維持人體生命活動的平衡與協(xié)調(diào)。一般而言，良好的社會環(huán)境，有利于身心健康；而不良的社會環(huán)境，能使人精神抑郁，影響或危害身心健康。因此，中醫(yī)臨床護理患者時，不但要做好患者本身的護理，更要關注患者所處的社會環(huán)境、心理狀況、情志變化，并給予相應的指導。二、辨證施護中醫(yī)護理理論與現(xiàn)代護理學知識相結(jié)合，將中醫(yī)學辨證論治運用于中醫(yī)護理理論中，形成了中醫(yī)護理理論體系中的又一基本特點――辨證施護。辨證施護分為“辨證”與“施護”兩部分。所謂“辨證”，指運用中醫(yī)學理論，將望、聞、問、切四診所收集的有關病史、癥狀、體征等資料，進行分析、綜合、概括，診斷為某種性質(zhì)的證；所謂“施護”，指根據(jù)辨證的結(jié)果，確立相應的護理措施與護理方法。辨證是確定護理方法的前提和依據(jù)，施護是辨證的最終目的，也是檢驗辨證正確與否的手段。中醫(yī)護理的辨證施護與辨病施護、對癥施護不同。因為，中醫(yī)護理理論中病、癥、證三者的概念是不完全相同的病，即疾病，指具有病因、病機、發(fā)病形式、變化規(guī)律以及轉(zhuǎn)歸、預后的一種完整的病理過程。如感冒，肺癆，消渴等癥，指疾病的外在表現(xiàn)，包括癥狀和體征。癥狀，是患者異常的主觀感覺或行為表現(xiàn)，如鼻塞、惡心嘔吐、眩暈等。體征，是患者客觀的表現(xiàn)，一般是醫(yī)生診察患者時發(fā)現(xiàn)的異常征象。如面色白，舌質(zhì)淡白，舌苔黃，脈細數(shù)等。癥狀和體征是疾病過程中個別的、孤立的現(xiàn)象，同一癥狀可由多種不同的病因引起，或出現(xiàn)在不同的疾病中。孤立的癥狀和體征不能完全反映疾病的本質(zhì)，因此，不能成為治療的依據(jù)證，即證候。證是指機體在疾病過程中某一階段或某一類型的病理性概括。它包括疾病的部位、疾病的原因、病變的機理、病性、邪正之間的關系以及影響疾病的因素。它由一組相對固定，又有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征組成。因此，“證”比“癥”更能全面、深刻、準確揭示疾病的本質(zhì)，是臨床確定治法、處方用藥的依據(jù)。如“消渴”所表現(xiàn)的肺熱津傷證，胃熱熾盛證，腎陰虧虛證等。辨證施護作為指導中醫(yī)臨床護理的理論依據(jù)，具體運用時又有“同病異護”與“異病同護”的不同。所謂“同病異護”，指對同一疾病在不同的發(fā)展階段，或不同的個體體質(zhì)差異會表現(xiàn)出的不同的證候，證候不同，則疾病的本質(zhì)不同，從而采取不同的護理措施與護理方法。如泄瀉，有寒濕泄瀉與濕熱泄瀉的不同，若見腹痛腸鳴，瀉下清稀，口淡不渴者，當辨為寒濕泄瀉，宜采用解表散寒化濁的護理原則與方法；若見腹痛腸鳴，瀉下急迫，糞色黃褐而臭，心煩口渴，肛門灼熱者，當辨為濕熱泄瀉，宜采用清熱利濕的護理原則與方法。所謂“異病同護”，指不同的疾病而出現(xiàn)了相同的證候，證候相同，則疾病的本質(zhì)相似，從而采取相同的護理措施與護理方法。如脫肛、胃下垂、子宮下垂疾病，臨床表現(xiàn)同為中氣下陷證時，則均可采用益氣升提的護理方法。

編輯推薦

李正安主編的《中醫(yī)護理基礎》全書內(nèi)容分為中醫(yī)學基礎理論、中醫(yī)護理理論與養(yǎng)生、中醫(yī)護理技術、養(yǎng)生三部分。主要包括緒論、陰陽五行學說、藏象、經(jīng)絡、病因病機、病情觀察、辨證、治療原則與養(yǎng)生、中藥方劑基本知識、中醫(yī)一般護理、針灸療法及護理、推拿療法及護理等，內(nèi)容更加豐富。

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