病理學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)

內(nèi)容概要

　　本書是按照全國高等中醫(yī)院校病理學(xué)教科書及教學(xué)大綱的要求編寫的，立足于中醫(yī)院校教學(xué)特點(diǎn)，致力于精選內(nèi)容，引用成熟可靠，“簡”、“便”、“廉”的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。全書包括實(shí)驗(yàn)須知、病理學(xué)實(shí)驗(yàn)基本技能、病理形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)、病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)以及臨床病理案例討論等五個(gè)部分，并附有彩圖50余幅。
　　本書適用于中醫(yī)藥院校相關(guān)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)及教師參考使用。

書籍目錄

第一篇 　實(shí)驗(yàn)須知
　一、病理學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵饬x
　二、病理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和方法
　三、　實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫
第二篇 病理學(xué)實(shí)驗(yàn)基本技能
　一、病理常規(guī)切片染色及特殊染色技術(shù)
　二、病理學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基本操作技術(shù)
第三篇 病理形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)
　實(shí)驗(yàn)一 適應(yīng)、損傷和修復(fù)
　實(shí)驗(yàn)二 局部血液循環(huán)障礙
　實(shí)驗(yàn)三 炎癥
　實(shí)驗(yàn)四 腫瘤
　實(shí)驗(yàn)五 心血管系統(tǒng)疾病
　實(shí)驗(yàn)六 呼吸系統(tǒng)疾病
　實(shí)驗(yàn)七 消化系統(tǒng)病理
　實(shí)驗(yàn)八 泌尿系統(tǒng)疾病
　實(shí)驗(yàn)九 生殖系統(tǒng)和乳腺疾病
　實(shí)驗(yàn)十 淋巴造血系統(tǒng)疾病
　實(shí)驗(yàn)十一 傳染病與寄生蟲病
第四篇 病理生理學(xué)　實(shí)驗(yàn)
　實(shí)驗(yàn)一 炎癥的局部表現(xiàn)、血管通透性改變
　實(shí)驗(yàn)二 局部血液循環(huán)障礙
　實(shí)驗(yàn)三 高鉀血癥
　實(shí)驗(yàn)四　實(shí)驗(yàn)性缺氧
　實(shí)驗(yàn)五 急性肺水腫
　實(shí)驗(yàn)六　實(shí)驗(yàn)性失血性休克
　實(shí)驗(yàn)七 氨在肝性腦病發(fā)生中的作用
第五篇 臨床病案討論
　病案討論1
　病案討論2
　病案討論3
　病案討論4
　病案討論5
　病案討論6
　病案討論7
　病案討論8
　病案討論9
　病案討論10
　病案討論11
　彩圖

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：第一篇 實(shí)驗(yàn)須知一、病理學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵饬x病理學(xué)（pathology）是研究各種疾病的病因、發(fā)病以及疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，從而闡明疾病本質(zhì)的醫(yī)學(xué)科學(xué)。所以，病理學(xué)是最主要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科之一，并且是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁。同時(shí)，病理學(xué)作為應(yīng)用科學(xué)，又具有臨床性質(zhì)，參與臨床診斷，病理診斷是各種醫(yī)學(xué)診斷中具有權(quán)威性的診斷。病理學(xué)以實(shí)踐性強(qiáng)為其特點(diǎn)，學(xué)好實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容，對于理解和掌握病理學(xué)尤為重要，因此，病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課在病理學(xué)教學(xué)中是十分重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。在實(shí)驗(yàn)課中，學(xué)生不僅要通過對病變器官、組織的形態(tài)學(xué)觀察，聯(lián)系其機(jī)能代謝的變化及其臨床表現(xiàn)，掌握各種疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，更重要的是要學(xué)習(xí)一定的實(shí)驗(yàn)觀察方法和操作技能，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度及實(shí)事求是的作風(fēng)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、綜合分析和解決問題的能力，為以后學(xué)習(xí)臨床課奠定良好的基礎(chǔ)。在病理學(xué)的教學(xué)和學(xué)習(xí)中，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐的結(jié)合，基礎(chǔ)與臨床的結(jié)合，講課與自學(xué)的結(jié)合。通過大量標(biāo)本的肉眼觀察和病理組織切片的鏡下觀察，讓學(xué)生對于疾病時(shí)人體組織的結(jié)構(gòu)變化，有一直觀的了解;通過動(dòng)物機(jī)能實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生了解動(dòng)物疾病模型復(fù)制的方法，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，動(dòng)手能力和分析解決問題的能力;通過對各種典型臨床病例的病理學(xué)觀察和分析，培養(yǎng)學(xué)生邏輯思維的能力。病理學(xué)實(shí)習(xí)內(nèi)容和方法包括：（1）肉眼大體標(biāo)本觀察。（2）病理切片組織學(xué)觀察。（3）電視錄相及計(jì)算機(jī)多媒體示教。（4）動(dòng)物機(jī)能實(shí)驗(yàn)。（5）典型病例的臨床病理討論。（6）參觀（參加）尸體解剖等。二、病理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和方法（一）病理大體標(biāo)本觀察1大體標(biāo)本的觀察方法及步驟（1.）判定所觀察的標(biāo)本是什么組織或器官：有時(shí)標(biāo)本是從活的病人身體病變部分手術(shù)切取的，這種標(biāo)本常不易見到完整的正常臟器，此時(shí)就要運(yùn)用已經(jīng)學(xué)過的解剖學(xué)知識首先認(rèn)出標(biāo)本是何組織或器官，是哪一側(cè)的（指成對的有明顯解剖學(xué)標(biāo)志能分出左右器官， 如肺等）或是該組織器官的哪一部分（如心、腦、腸等的哪一部分）? （2）判定該標(biāo)本中有無病理變化（病變）：在判明是何器官組織之后，就要運(yùn)用所學(xué)的該種器官組織的解剖學(xué)知識觀察它有無異常，即有否病變? 為避免遺漏病變和培養(yǎng)我們的科學(xué)作風(fēng)，在觀察標(biāo)本時(shí)應(yīng)當(dāng)按一定程序進(jìn)行觀察、描述。一般的觀察程序如下： 1）首先檢查器官的大小、重量、形狀（注意有否變形）、顏色、硬度（硬、軟、韌或脆等）、光滑度（平滑或粗糙）、濕潤度（濕潤或干燥）、透明度（正常臟器包膜“漿膜”菲薄而半透亮）、光澤度等，看有無異常。然后再按該器官、疾病的需要切開進(jìn)行檢查。2）切開的實(shí)質(zhì)性器官的檢查順序往往是自外向內(nèi)逐一進(jìn)行，即被膜→實(shí)質(zhì)→腔道及血管→其他附屬裝置等，如：肺即胸膜→肺實(shí)質(zhì)→氣管、血管→肺門淋巴結(jié)等，肝即被膜→肝實(shí)質(zhì)→膽管、血管→肝門三件等。3）對空腔器官的檢查順序往往是自內(nèi)向外逐一進(jìn)行（當(dāng)然自外向內(nèi)亦可）。如對心臟，即心腔及內(nèi)容物（血）→心內(nèi)膜、各瓣膜→腱索、乳頭肌及肉柱→心肌→心外膜→冠狀血管等，對胃腸則先為腸腔、腸內(nèi)容→黏膜→黏膜下層→肌層→漿膜層及腸系膜等。（3）病灶（即臟器中病變部分）的觀察： 1）分布及位置：在臟器的哪一部分? 彌漫或局部? 2）數(shù)目：彌散性或局灶性? 單個(gè)或多個(gè)? 3）大?。后w積=“長×寬×高”，并以厘米（cm）為單位。但為明了起見，也常用實(shí)物之大小形容之。如粟粒大，芝麻大，綠豆大，黃豆大，花生米大，雞蛋大，拳頭大，兒頭大等。4）形狀：乳頭狀、菜花狀、息肉狀、蕈狀、結(jié)節(jié)狀、囊狀等。5）顏色：紅色表示病灶內(nèi)含血液，黃色表示含有脂肪或類脂，綠色或黃綠色表示含有膽汁等。6）和周圍組織關(guān)系：界線明顯或模糊，有否壓迫或破壞周圍組織等。（4）判定病變的性質(zhì)及其發(fā)展的階段：這主要是運(yùn)用我們正在學(xué)習(xí)中的病理學(xué)知識對標(biāo)本進(jìn)行鑒別的分析綜合過程。一經(jīng)確定是哪種病變，隨之而來的問題便是，該病變屬于哪個(gè)發(fā)展階段? 這也是很重要的。因?yàn)槲覀兛吹降臉?biāo)本都是各疾病的某一發(fā)展階段的片斷，可能是初期、中期或是晚期，需要運(yùn)用所學(xué)的理論知識進(jìn)行判定屬于哪一發(fā)展階段。這一過程中一般可按下列三個(gè)步驟進(jìn)行： 1）實(shí)事求是地觀察和描述標(biāo)本中病變的形態(tài)特點(diǎn)，這是診斷能否正確的重要基礎(chǔ)。標(biāo)本中有什么就描述什么，絕不要憑空地或按一般的理論去套、去推想。當(dāng)然也不應(yīng)遺漏次要病變。2）根據(jù)已觀察到的病變形態(tài)特點(diǎn)和所學(xué)的病理知識，初步判定一下，該病變可能屬于哪一種或由哪幾種病理過程而來? 如血液循環(huán)障礙、物質(zhì)代謝障礙、炎癥、腫瘤等。還必須指出：有時(shí)應(yīng)首先鑒別，此種變化是生前的還是死后的變化? 如血管心臟內(nèi)的血液凝固，就需要鑒別是生前的血栓還是死后的凝血塊。3）在上述的判定基礎(chǔ)上可能初步確定是哪種病理過程的病變，也可能還符合兩種以上的病變。還可結(jié)合標(biāo)本的形態(tài)特點(diǎn)進(jìn)一步學(xué)習(xí)各有關(guān)章節(jié)理論知識，并參考其他已知的情況（如該病例的病史、病因、年齡、性別等等）， 便容易鑒別出是哪種病變。（5）診斷：根據(jù)觀察到的病理變化，結(jié)合理論知識進(jìn)行分析、綜合，找出診斷依據(jù)，做出大體標(biāo)本之診斷。診斷的寫法是：臟器名稱+病理變化，如肝淤血、肝脂肪變性等。2觀察大體標(biāo)本的注意事項(xiàng)（1.）固定液：學(xué)生所觀察的大體標(biāo)本是取自尸體或臨床手術(shù)切除的活體標(biāo)本，為了保存均需用一定的固定液浸泡。最常用的固定液為10% 的中性福爾馬林（甲醛）固定液，是無色透明液體。由它固定后的標(biāo)本，組織呈灰白色，血液呈暗黑褐色。有時(shí)為了保持標(biāo)本的原來顏色而用原色標(biāo)本固定液（凱氏固定液）， 為淡黃色透明液體。經(jīng)它固定后的組織基本上保持原色不變，所以血清或富于血液的組織或病變?nèi)詾榧t色。在觀察標(biāo)本時(shí)應(yīng)當(dāng)注意所用的是哪種固定液。（2）在觀察標(biāo)本時(shí)要注意輕拿輕放標(biāo)本瓶，在拿起來觀察時(shí)，應(yīng)用雙手托住標(biāo)本瓶， 以免損壞;不準(zhǔn)傾斜、放倒或倒置，也不要振蕩，以免固定液流出、混濁影響對標(biāo)本的保存和觀察。如有損壞立即報(bào)告。（3）在復(fù)習(xí)標(biāo)本架或標(biāo)本柜中的標(biāo)本時(shí)，在觀察之后一定要放回原處，不要亂放。（二）病理切片標(biāo)本觀察病理組織切片的觀察、描述、診斷亦是根據(jù)各器官系統(tǒng)或各種疾病而有所不同，需要在學(xué)習(xí)各章節(jié)、各疾病時(shí)逐步學(xué)習(xí)和掌握。這里僅就觀察切片的一般原則予以扼要介紹。玻片標(biāo)本通常為蘇木素伊紅（Hematoxylin-Eosin，簡稱HE）染色（細(xì)胞核染淺藍(lán)色，胞漿及膠原纖維等染成紅色）， 有時(shí)采用特殊染色（如用蘇丹Ⅲ等）。1肉眼觀察持所要觀察的切片先用肉眼觀察以下內(nèi)容： （1.）判斷是什么組織或器官：初步全面了解整個(gè)切片的情況，并發(fā)現(xiàn)病灶的所在部位。大部分切片以肉眼即可判定出是什么組織或器官，如心肌、肝、脾、腎、肺、腦等。分辨各組織器官對初學(xué)者也不大容易，需要反復(fù)大量觀察，有了一定經(jīng)驗(yàn)之后就容易了。（2）切片的密度、顏色等是否一致：這種一致與否，不是指正常結(jié)構(gòu)中不同部位上的差異，而是異常改變造成的。如一致可能是無病變，亦可能是一致性的病變;如有明顯不一致的地方，如果不是正常的結(jié)構(gòu)上的不同，便很可能是病灶所在之處了。在用顯微鏡觀察時(shí)尤其要注意此處。2.低倍鏡觀察用肉眼觀察后，辨別出切片的正反面（有極薄的蓋玻片那面向上）， 再放入顯微鏡下，用低倍鏡觀察： （1）觀察方法：實(shí)質(zhì)器官一般由外（被膜側(cè)）向內(nèi)，空腔器官由內(nèi)向外逐層觀察。觀察時(shí)上下、左右移動(dòng)標(biāo)本，確定是何種組織及病變發(fā)生在哪一部分（按正常組織結(jié)構(gòu)成分去觀察）。觀察每層時(shí)亦應(yīng)從一端開始一個(gè)視野接一個(gè)視野地連續(xù)觀察，以免遺漏小的病變。這種觀察可以快一點(diǎn)，粗略地觀察一遍，如是一致性改變，然后再任選較清晰處進(jìn)行詳細(xì)觀察;如是局灶性病變，全面觀察后，便可回到病灶處詳細(xì)觀察（2）觀察內(nèi)容：① 判斷是何組織、器官以印證肉眼判定是否正確，以便總結(jié)提高。②根據(jù)組織學(xué)和病理學(xué)知識判定，該組織是正常的? 部分正常部分異常? 還是全部異常?③如有病變，再進(jìn)一步觀察、描述它是什么改變，屬于哪種病變（如血液循環(huán)障礙、物質(zhì)代謝障礙、炎癥、腫瘤……）。3高倍鏡觀察在利用低倍鏡全面觀察之后，為了進(jìn)一步清楚地觀察某些病變的更微細(xì)的結(jié).構(gòu)才能換用高倍鏡觀察。這是因?yàn)?，直接用高倍鏡觀察既容易因調(diào)不好焦距而損壞鏡頭或切片，又容易漏掉病變而誤診（因倍率高同時(shí)看到的視野面積小，不容易看清全局）。所以一般是在低倍鏡下找到需要用高倍鏡觀察的部位之后，把該處移到低倍鏡的視野中央，再換用高倍鏡觀察。4.油浸鏡觀察在病理組織切片觀察中很少用，同時(shí)必須將要觀察部分移到高倍鏡視野中央后再換用油浸鏡頭觀察，本課程的實(shí)習(xí)中不用。對病理組織切片的觀察，絕大部分內(nèi)容都應(yīng)當(dāng)是在低倍鏡下進(jìn)行的，肉眼及高倍鏡觀察只起輔助作用。5學(xué)生在使用顯微鏡過程中常犯的錯(cuò)誤（1.）顯微鏡安放位置不當(dāng)，有礙操作。顯微鏡安放不是靠前就是靠后，或位置靠右， 甚至把鏡筒向著自己。顯微鏡應(yīng)安放在離桌邊緣5cm，鏡筒向前，操作者應(yīng)明白顯微鏡位置稍靠左側(cè)的道理（兩眼同時(shí)睜開觀察，眼不易疲勞，便于繪圖）。（2）對光顧此失彼。對光時(shí)往往忘記了反光鏡的正確使用，不能根據(jù)光線的強(qiáng)弱來選擇平面鏡或凹面鏡;用高倍鏡進(jìn)行對光，不把低倍鏡位置放低;在轉(zhuǎn)動(dòng)轉(zhuǎn)換器時(shí)，物鏡沒有到位，光圈也沒有調(diào)節(jié)好，視野光線不均勻、明亮。（3）不能迅速找到要觀察的物像。沒有按簡明、合理的程序操作。先使用視野寬的低倍鏡，把要觀察的材料放在通光孔中央，放下鏡筒使物鏡下端與裝片的距離約1cm，沿逆時(shí)針方向徐徐調(diào)節(jié)粗準(zhǔn)焦螺旋，同時(shí)左眼注視視野，直到看清物像。如果第一次標(biāo)本未進(jìn)入視野，那么要重新操作，在調(diào)節(jié)粗準(zhǔn)焦螺旋的同時(shí)，移動(dòng)裝片，直到看見物像為止。在具體操作時(shí)，也可以裝片表面雜質(zhì)或氣泡為參照物，當(dāng)雜質(zhì)出現(xiàn)時(shí)，表明物距基本調(diào)好，再移動(dòng)裝片，即可找到所要觀察的物像。（4）高倍物鏡的使用方法不正確。由于高倍物鏡的工作距離小，有的學(xué)生害怕把鏡頭損壞，一旦用高倍物鏡時(shí)就把鏡筒升上來，結(jié)果在低倍鏡下觀察到的物像換成高倍鏡后就再也找不到了。因此，在教學(xué)時(shí)要向?qū)W生反復(fù)強(qiáng)調(diào)，用高倍物鏡前先換上高倍的目鏡， 再直接換上高倍物鏡，并且把光圈開大。（5）忽視準(zhǔn)焦螺旋的使用。有的學(xué)生在使用高倍物鏡時(shí)，仍然調(diào)節(jié)粗準(zhǔn)焦螺旋，結(jié)果往往把物鏡損壞，裝片壓爛。（6）認(rèn)為倍數(shù)越大越清晰。如果目鏡倍數(shù)過大，得到的放大虛像就很不清晰。因此， 給學(xué)生講明，在低倍鏡下能看清楚的物像，不必用高倍鏡觀察。（7）忽視顯微鏡的保養(yǎng)。顯微鏡是精密的放大儀器，要教育學(xué)生愛護(hù)顯微鏡。輕拿輕放，不能用手或布去擦拭鏡頭，使用傾斜關(guān)節(jié)時(shí)，傾斜角度不能太大。實(shí)驗(yàn)完畢，蓋上鏡頭蓋，移去載物臺上的玻片，轉(zhuǎn)動(dòng)轉(zhuǎn)換器，使兩個(gè)物鏡分開至兩旁，降下鏡筒，裝入鏡箱內(nèi)。（三）部分器官的觀察要點(diǎn)1.心臟[肉眼觀察]首先觀察外觀：大小、形狀、顏色，心外膜光滑度、厚度、血管走行、分布，脂肪多少。判斷心腔的各腔室為何側(cè)，觀察心腔壁厚度;各瓣膜厚度，有無粘連、變形、缺損、穿孔等; 腱索粗細(xì)、粘連、長度;乳頭肌及肉柱大小;心肌顏色、質(zhì)地、有無壞死;心腔壁及瓣膜光滑度及有無贅生物，心腔有否擴(kuò)張。并注意主動(dòng)脈根部有無粥樣斑塊、擴(kuò)張等。[鏡下觀]確定心臟組織：心肌細(xì)胞有橫紋，形態(tài)分叉，一個(gè)核居中，心壁分三層。逐層觀察：心內(nèi)膜：正常較薄，為致密結(jié)締組織。注意心腔有無滲出物（成分、數(shù)量）、血栓、心內(nèi)膜有無增生、變厚，有無炎性反應(yīng)（充血、水腫、炎細(xì)胞浸潤）、特殊病變（結(jié)核、風(fēng)濕性病變等）。心肌層：心肌細(xì)胞萎縮、肥大，有無色素、變性、壞死，心肌間質(zhì)病變觀察同心內(nèi)膜。心外膜： 較厚、脂肪多，有較大血管和神經(jīng)。心外膜及其表面觀察同心內(nèi)膜。2.腦[肉眼觀察]首先觀察大體外觀：雙側(cè)大腦對稱性、有否腦疝，腦回、腦溝變化，腦基底動(dòng)脈環(huán)分支分布，有無畸形或其他病變;蛛網(wǎng)膜清晰度、蛛網(wǎng)膜下腔有無滲出物或出血;腦表面小血管情況等。切面觀：辨認(rèn)大腦灰白質(zhì)，主要神經(jīng)團(tuán)和小腦及腦干結(jié)構(gòu)，注意有無出血、壞死、腫物等表現(xiàn)。[鏡下觀]正常情況下，大腦皮質(zhì)分六層，即分子層、外顆粒層、錐體細(xì)胞層、內(nèi)顆粒層、節(jié)細(xì)胞層和多形細(xì)胞層;髓質(zhì)由大量神經(jīng)纖維組成。小腦皮質(zhì)分三層，即分子層、蒲肯野細(xì)胞層和顆粒層。全腦及脊髓表面緊貼一薄層結(jié)締組織膜，富含小血管，并覆以單層扁平上皮為軟腦膜，其表面為蛛網(wǎng)膜，由纖細(xì)的結(jié)締組織構(gòu)成，纖維形成許多小梁與軟腦膜相連，兩膜之間為蛛網(wǎng)膜下腔。觀察時(shí)注意神經(jīng)細(xì)胞有無變性、壞死，實(shí)質(zhì)有無炎性反應(yīng)（充血、水腫、炎細(xì)胞等）， 有無出血，有無腫瘤組織等，軟腦膜及蛛網(wǎng)膜下腔有無滲出物（成分、數(shù)量）及其他炎性反應(yīng)等。3.腎臟[肉眼觀察]腎臟大小、形狀、顏色，表面是否光滑或呈顆粒狀、凹陷性瘢痕，有無出血點(diǎn)、滲出物或膿腫等。切面觀：腎皮質(zhì)厚度，腎實(shí)質(zhì)內(nèi)有無出血、壞死、空洞、腫塊等病灶（部位、大小、形態(tài)、數(shù)量、邊界等）。腎盂黏膜是否光滑，有無出血、滲出物，腎盂有無擴(kuò)張、變形，脂肪組織多少等。[鏡下觀]腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腎小球大小、分布情況，腎小球內(nèi)細(xì)胞數(shù)量，有無纖維化、玻璃樣變性及壞死，毛細(xì)血管擴(kuò)張否，腎小球囊內(nèi)有無滲出物（成分、數(shù)量）， 球囊壁細(xì)胞增生否，有無新月體;腎小管上皮細(xì)胞有無變性，管腔內(nèi)有無滲出物或管型。腎間質(zhì)內(nèi)有無炎性反應(yīng)（充血、水腫、炎細(xì)胞及其種類等）， 或纖維組織增生。腎被膜厚度，有無炎性反應(yīng)或增生。4.血管[肉眼觀察]內(nèi)容物：血液性狀，有無其他異常物質(zhì)如固形物。內(nèi)腔：擴(kuò)張及狹窄。內(nèi)面：即內(nèi)膜、光滑度、色調(diào)及病變。壁：厚度、硬度。外部：走行及分枝、粗細(xì)、顏色及硬度等。[鏡下觀]因系空腔臟器，可按內(nèi)膜、中膜、外膜的順序觀察。內(nèi)容物：血管腔內(nèi)有無異常物質(zhì)存在，如血栓形成。內(nèi)膜：有無增厚，增厚的物質(zhì)是什么? 中膜：有無被破壞的情形或異常之外。有無萎縮或肥厚。外膜：營養(yǎng)血管有無改變，外膜內(nèi)有無炎性細(xì)胞浸潤及其他改變。5.肺[肉眼觀察]先觀察肺表面胸膜（光滑、光澤、顏色、肥厚，有無其他異常物質(zhì)被覆等）、大小、形狀（有無增大或變小情形及變形）、重量、顏色、質(zhì)地。切面檢查肺實(shí)質(zhì)的性狀，正常肉眼可見疏松的肺泡，觀察有無病變區(qū)、變實(shí)否、顏色如何;支氣管及血管病變。[鏡下觀]胸膜：厚薄、附著物等（如有，是什么樣的?）。肺泡及肺泡道：異常內(nèi)容的有無（液體、細(xì)胞成分等）、腔的大小，有無擴(kuò)張或變小。肺泡壁的改變：如血管有無充血、炎性細(xì)胞浸潤。支氣管：可首先注意檢查細(xì)支氣管的改變，許多病變常從此開始。有無異常內(nèi)容物。壁有無炎性細(xì)胞浸潤、血管充血。管腔有無擴(kuò)張。血管：內(nèi)容的異常，血管壁有無硬化。間質(zhì)：氣管周圍結(jié)締組織和小葉間結(jié)締組織，注意量之多少，有無其他細(xì)胞成分。6.肝臟[肉眼觀察]觀察肝的大小、重量、外形、硬度、肝被膜（肥厚、有無異常物質(zhì)附著、平滑否）、顏色;膽囊及膽管有無增厚，有無結(jié)石，膽管有無擴(kuò)張;門靜脈、肝動(dòng)脈、肝靜脈內(nèi)膜有無增厚及血栓形成。切面檢查顏色、光澤、小葉（正常約1~2mm），有無結(jié)節(jié)形成。[鏡下觀]肝小葉的結(jié)構(gòu)是否完整、正常。中央靜脈及肝血竇有無擴(kuò)張及充血，肝細(xì)胞排列是否整齊，肝細(xì)胞有無變性及硬化，Kupfer細(xì)胞有無腫大與增生。匯管區(qū)膽管、動(dòng)脈、靜脈及間質(zhì)有無異常所見。被膜：有無增厚或滲出物附著。

編輯推薦

《病理學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》是普通高等教育“十二五”規(guī)劃教材。

圖書封面

評論、評分、閱讀與下載

---

    病理學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo) PDF格式下載

---