眼科手術(shù)操作技術(shù)

內(nèi)容概要

　　本書以現(xiàn)代眼科手術(shù)尤其是顯微手術(shù)的操作技術(shù)和技巧為主題，論述眼科手術(shù)操作的原理、方法、技術(shù)、技巧以及注意事項。包括眼科手術(shù)器械與基本操作、顯微手術(shù)基本操作、各種眼組織手術(shù)操作、眼科常見手術(shù)的操作細節(jié)與技巧等。

書籍目錄

第一篇　基本操作技術(shù)
　第一章　眼組織的鑷持
　　第一節(jié)　鑷子的種類、特性和作用原理
　　第二節(jié)　鑷子的操作技巧與選用
　第二章　眼組織的切開和破壞
　　第一節(jié)　用手術(shù)刀切開
　　第二節(jié)　用手術(shù)剪剪切
　　第三節(jié)　眼組織有控制的破壞
　第三章　眼組織的縫合與切口關(guān)閉和愈合
　　第一節(jié)　縫針與持針
　　第二節(jié)　縫線與縫合
　　第三節(jié)　打結(jié)、剪線及拆線
　　第四節(jié)　關(guān)閉切口的其他方法
　　第五節(jié)　包扎
　　第六節(jié)　切口愈合和處理技術(shù)
　第四章　眼組織的止血
　　第一節(jié)　概述
　　第二節(jié)　止血技術(shù)
　第五章　手術(shù)基礎(chǔ)性操作
　　第一節(jié)　無菌技術(shù)
　　第二節(jié)　麻醉技術(shù)
　　第三節(jié)　暴露技術(shù)
　　第四節(jié)　軟化眼球技術(shù)
　　第五節(jié)　黏彈劑及其在眼科手術(shù)中的應(yīng)用
第二篇　顯微手術(shù)與內(nèi)鏡微刨手術(shù)基本操作技術(shù)
　第六章　眼科顯微手術(shù)概述
　　第一節(jié)　眼科顯微手術(shù)的歷史與現(xiàn)狀
　　第二節(jié)　顯微手術(shù)的優(yōu)、缺點
　　第三節(jié)　常見的光學(xué)問題
　第七章　眼科顯微手術(shù)器械與縫合材料
　　第一節(jié)　眼科手術(shù)顯微鏡
　　第二節(jié)　眼科顯微手術(shù)器械
　　第三節(jié)　顯微縫針與縫線
　　……
第三篇　眼組織基本操作技術(shù)
第四篇　眼科常見手術(shù)與顯微手術(shù)
第五篇　眼科手術(shù)的實驗室訓(xùn)練
參考文獻

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：如做角膜穿刺時，拇、食指捏住刀柄，中指、無名指、小指并排一起導(dǎo)向并穩(wěn)住刀柄。當(dāng)使用角膜切開刀片或Swan房角切開刀片做斜面切口時，也應(yīng)采用上述運刀握刀法。而成角刀片向前運動時卻不改變柄軸，故適用于板層切開。（四）手術(shù)刀的選擇切開前，術(shù)者應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位、組織性質(zhì)、手術(shù)方式以及自己的習(xí)慣等來選擇合適的手術(shù)刀。做切口的手術(shù)刀刀刃應(yīng)銳利，不鋒利的鈍刀不僅會切成鋸齒狀切口，而且還因擠壓作用而破壞更多的組織細胞。因此，不鋒利的刀片應(yīng)及時更換。眼瞼、淚器的手術(shù)以及整形手術(shù)時皮膚的切開可選用銳利的15號圓刀；而更精細的眼瞼皮膚切開、眼球壁切開、瞼板腺肉芽腫切開等以及其他精細的帶角切開則要選用11號小尖刀片。開眶手術(shù)也選用較大的10號刀片。顯微手術(shù)應(yīng)用尖點刃刀片，如剃須刀片、鉆石刀片等，如用鉆石刀片做角膜切開，用15。穿刺刀或剃須刀片做鞏膜切開。鉆石刀以及各種新型刀片等新一代刀具造成組織的損傷和變形非常小，已不斷推廣和普及。一、手術(shù)刀的切開原理和切開技術(shù)（一）切開分離的種類與原理眼科手術(shù)常用的切開分離技術(shù)有3種。1.去除分離（切除）在鉆取、鋸開和燒灼等“隧道”式分開眼組織的過程中，被分離組織之間的那一部分組織或殘渣（如角膜片、骨片渣）被去除、丟棄。當(dāng)再連接被分離的組織時，由于殘渣組織的丟失，則組織不能完全回復(fù)到原來的狀態(tài)。這種去除分離技術(shù)在眼科手術(shù)中主要用于分開組織或去除組織為目的的手術(shù)，如青光眼小梁切除術(shù)、虹膜切除術(shù)、腫塊切除、眼球摘除等。2.鈍性分離（劈開）用楔形刀頭等進行鈍性分離，在其劈開過程中，縱向的組織纖維被過度伸長，形成楔形的組織間隙，且在不同部位寬度不一。劈開撕裂過程中，刀頭并不直接接觸要被分開的纖維，可見刀頭在劈開時并不起作用。鈍性分離僅導(dǎo)致疏松插入性纖維的破裂，僅使原先就存在的潛在性間隙分開。它不取決于術(shù)者的愿望，而是利用組織本身的特性。不過，有時鈍性剝離時，因擠壓、牽拉等作用而較嚴重地損傷組織。3.銳性分離（切開）銳性分離（即切開）時，局部集中性壓力（刀刃的壓力和反壓力）使組織纖維分開。切開的效果取決于局部壓力的大小，切口的方向取決于刀刃的運動，因此，手術(shù)者通過指引刀刃，可直接控制切開過程。銳性分離對組織造成的損傷最小，故常用于精細的眼組織的手術(shù)中。操作越是精細，就越需要用銳器進行解剖分離。不過，銳性切開對組織的損傷雖小，但易損傷血管、神經(jīng)及穿透組織，故在手術(shù)中應(yīng)根據(jù)情況相互配合應(yīng)用銳性切開和鈍性分離。不管是哪種切開分離，術(shù)者都要勤于練習(xí)，只要訓(xùn)練有素，刀法就能隨心所欲，反之，手不從心，任何舉動都是有危險的。（二）切開過程及其影響因素影響切開過程的三大因素是刀具的形狀、組織的性質(zhì)和術(shù)者的運刀方向。這些因素也影響刀的切開效果（鋒利性）和切口的形狀。手術(shù)刀的鋒利性（或稱分離組織的能力）是手術(shù)刀的切開能力和組織可切性的產(chǎn)物，但并不嚴格取決于這兩個因素，還依術(shù)者的切開方向而變化。

編輯推薦

《眼科手術(shù)操作技術(shù)(第2版)》是由科學(xué)出版社出版的。

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