羅馬III

內(nèi)容概要

本書分十五個部分，采用全新的結(jié)構(gòu)體系，邀請國內(nèi)專家和《羅馬Ⅲ：功能性胃腸病》的譯者對該書逐章進(jìn)行解讀，根據(jù)各章的特點(diǎn)配以病例討論，并由國內(nèi)在本領(lǐng)域研究頗深的知名專家給予點(diǎn)評，其內(nèi)容緊密結(jié)合臨床的實(shí)際問題、研究動向。每部分內(nèi)容簡短、精煉，使讀者在理解和準(zhǔn)確應(yīng)用診斷標(biāo)準(zhǔn)、了解研究進(jìn)展等方面獲益，可幫助醫(yī)師提高對功能性胃腸病的診治水平。
 本書適宜臨床醫(yī)師，特別是內(nèi)科和消化內(nèi)科醫(yī)師使用。

書籍目錄

一　功級性胃腸病與羅馬Ⅲ的制定
二　神經(jīng)胃腸病學(xué)的基本原理：基礎(chǔ)研究
三　應(yīng)用神經(jīng)胃腸病學(xué)原理：動力和感覺生理學(xué)
四　FGIDs治療藥物的藥理學(xué)和藥代動學(xué)
五　性別、年齡、社會、文化及患者感受
六　FGIDs的心理-社會問題
七　功能性食管病
八　功能性胃十二指腸病
九　功能性腸病
十　功能性腹痛綜合征
十一　膽囊和Oddi括約肌功能障礙
十二　功能性肛門直腸病
十三　新生兒和嬰幼兒功能性胃腸病
十四　兒童與青少年功能性胃腸病
十五　功能性胃腸病試驗(yàn)設(shè)計(jì)
附錄　功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   一、功能性胃腸病與羅馬Ⅲ的制定 2006年5月，由DouglasA.Drossman教授和他的團(tuán)隊(duì)主編的《羅馬Ⅲ：功能性胃腸病》頒布后，引起了全球包括中國同道在內(nèi)的熱切關(guān)注。 （一）引發(fā)的思考 在我們的臨床實(shí)踐中，常常會遇到功能性胃腸?。╢unctionalgastrointestinaldisorders，F(xiàn)GIDs）患者，他們表現(xiàn)為上腹飽脹與燒灼感，排便不正常，或是便秘或是腹瀉，但不一定能檢查出引起這些癥狀的病因或結(jié)構(gòu)上的異常。 人們對FGIDs患者往往存在誤解，認(rèn)為他們沒有太大問題。20年前，美國胃腸病學(xué)會（AGA）曾對704名會員進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，他們對FGIDs的看法很不一致。在許多國家，醫(yī)生還誤將FGIDs視為心理性疾病。FGIDs患者可能不被重視，甚至可能因?yàn)闆]有器質(zhì)性疾病，而受到負(fù)面對待，或接受一些不必要的檢查，導(dǎo)致過度的醫(yī)療花費(fèi)。從20世紀(jì)80年代起，國際醫(yī)學(xué)界開始了對這一患者群體的關(guān)注，并取得了令人振奮的進(jìn)展。 （二）FGIDs的發(fā)病模式 在歷經(jīng)了長達(dá)數(shù)百年的探尋之后，人們對發(fā)病模式的認(rèn)識已經(jīng)由單一的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合的生物—心理—社會模式。這使人們能從整體上去理解這些癥狀，認(rèn)識到疾病是由多種生理因素所決定的，并受社會—文化以及心理—社會因素的影響。 胃腸道癥狀同樣與心理-社會及生理因素存在密切關(guān)系。有些患者存在與生俱來的遺傳因素，其體內(nèi)可能缺乏某些因子，如5—羥色胺（5—HT）再攝取轉(zhuǎn)運(yùn)體（SERT），或者是基因多態(tài)性影響胃腸道5—HT神經(jīng)遞質(zhì)的水平或存在對5—HT阻斷劑的反應(yīng)性。環(huán)境也是重要的因素，如受到虐待、出現(xiàn)重大生活事件或胃腸道感染病史等，均可影響一個人的心理—社會成長，并引起胃腸動力和感覺功能失調(diào)。 研究發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)GIDs存在家庭聚集現(xiàn)象。人們注意到，對于腸道感染后的患者，如果沒有心理-社會問題，且具有良好應(yīng)對方式的話，不一定會出現(xiàn)后續(xù)的綜合征；反之，如果這樣的患者存在心理—社會問題，則可能發(fā)展成某個綜合征。家屬應(yīng)正確對待患者的疾病，從而減輕疾病帶來的痛苦以及疾病導(dǎo)致的行為后果。 但如果家庭過分關(guān)注或者采用恐嚇方式，則將加重患者癥狀，甚至產(chǎn)生病態(tài)的行為（圖1—1）。 （三）研究方法的發(fā)展 研究方法的發(fā)展為那些曾被認(rèn)為是無器質(zhì)性疾病的FGIDs患者提供了“疾病”的證據(jù)，如可以測定到胃腸道在空腹與餐后異常的運(yùn)動模式、胃或直腸對氣囊擴(kuò)張表現(xiàn)出的舒張功能損害以及高敏感狀態(tài)。腦影像學(xué)，如功能性磁共振成像（fMRI）、正電子發(fā)射斷層顯像（PET）技術(shù)的應(yīng)用有利于闡明FGIDs發(fā)病中腸—腦及腦—腸互動機(jī)制的紊亂。心理學(xué)研究量表的標(biāo)準(zhǔn)化使得患者的情感、應(yīng)激和認(rèn)知得以分類和進(jìn)一步量化，有助于深入理解心理—社會因素對FGIDs發(fā)病的影響。此外，腦—腸肽、黏膜免疫學(xué)、炎癥和腸道菌群改變的分子學(xué)研究等，均為胃腸道癥狀的研究提供了基礎(chǔ)。

編輯推薦

《羅馬3:功能性胃腸病?解讀》系列解讀使廣大臨床醫(yī)生對功能性胃腸病的診治有了深入了解。作為主要作者，我們將其編輯成書，并后附《解讀》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以方便臨床醫(yī)生，特別是消化內(nèi)科醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生和基層醫(yī)院醫(yī)生查閱。

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