困境與未來

內(nèi)容概要

我國公立醫(yī)院改革與百姓的日常生活息息相關(guān)，同時牽扯各方利益，與社會保障和社會利益的分配密不可分。因而，中國”醫(yī)改”舉步維艱，雖然走過了漫長的道路，嘗試了多種的方法，卻仍躊躇在”試點(diǎn)期”。
趙棣等的《困境與未來(中國公立醫(yī)院的改革之路)》深入剖析了我國公立醫(yī)院所面臨的九大困境，包括產(chǎn)權(quán)制度與實(shí)際作用之間的矛盾、陳舊的人力資源管理系統(tǒng)、不合理的醫(yī)療服務(wù)定價機(jī)制、薄弱的社會保障體系、醫(yī)患關(guān)系中難以平抑的矛盾等，一針見血地指出了我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的
“沉疴”所在：并在此基礎(chǔ)上構(gòu)建了“凍(冰)河模型”，運(yùn)用實(shí)例分析并借鑒歐美發(fā)達(dá)國家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，試圖為我國公立醫(yī)院改革提供“破冰之解
”。
《困境與未來(中國公立醫(yī)院的改革之路)》適合從事公立醫(yī)院改革政策制定工作的政府部門相關(guān)工作人員、醫(yī)院管理人員，以及對我國公立醫(yī)院改革感興趣的公眾閱讀。

作者簡介

趙棣 1983～1993年為臨床醫(yī)師，期間曾經(jīng)在International
Journal of Leprosy、《中國麻風(fēng)雜志》等雜志發(fā)表多篇文章。后獲美國Carlson School of
Management，LJniversity of
Minnesota工商管理碩士、葡萄牙ISCTE管理學(xué)博士(博士論文的研究方向?yàn)椤爸袊t(yī)院治理——產(chǎn)權(quán)和私有化問題”)?，F(xiàn)為南方醫(yī)科大學(xué)(原第一軍醫(yī)大學(xué))人文與管理學(xué)院教授、副院長。2008年應(yīng)邀參加(主持中國部分)由葡萄牙國家科學(xué)技術(shù)基金會贊助的一個為期三年的大型研究項(xiàng)目Entrepreneurial
Configurations in China and Africa a FourNation
Study，對中國公立醫(yī)院的改革進(jìn)行了細(xì)致的研究，在《中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》、《中國醫(yī)院》、GlobalEconomics and
Management
Review等國內(nèi)外雜志發(fā)表文章多篇。研究中所提出的“凍(冰)河模型”對當(dāng)今中國公立醫(yī)院所面臨的困境及改革路徑做出了較為詳細(xì)和客觀的闡述，在業(yè)界引起了廣泛的討論。

書籍目錄

前言
第一章 導(dǎo)論
    一、中國公立醫(yī)院概述
    二、“醫(yī)改”，關(guān)鍵的一刀先切哪里？
    三、本書研究的目的和意義
第二章 中國公立醫(yī)院面臨的困境和挑戰(zhàn)
  第一節(jié) 產(chǎn)權(quán)形式與實(shí)際作用不匹配
  第二節(jié) 資源配置的失衡性
  第三節(jié) 營利性與非營利性的模糊
  第四節(jié) 陳舊的人力資源管理系統(tǒng)
  第五節(jié) 外部與內(nèi)部管理因素的交織
  第六節(jié) 不合理的醫(yī)療服務(wù)定價機(jī)制
  第七節(jié) 薄弱的社會保障系統(tǒng)
  第八節(jié) 醫(yī)患關(guān)系中難以平抑的矛盾
  第九節(jié) 政府政策的影響
    一、地方政府解決實(shí)際問題能力薄弱
    二、醫(yī)院反哺政府
第三章 破解公立醫(yī)院改革難題的關(guān)鍵
  第一節(jié) “凍河模型”的構(gòu)建
  第二節(jié) 廣東醫(yī)藥界高管人員對醫(yī)改的看法
    一、問卷的設(shè)計及受訪對象的選擇
    二、受訪對象的基本信息
    三、問卷調(diào)查結(jié)果分析
    四、問卷調(diào)查結(jié)論
第四章 中國公立醫(yī)院治理的相關(guān)因素
  第一節(jié) 產(chǎn)權(quán)形式與醫(yī)院治理
    一、公立醫(yī)院果真優(yōu)于私立醫(yī)院嗎
    二、醫(yī)院董事會在監(jiān)督醫(yī)院運(yùn)行方面的作用很大
    三、針對是否應(yīng)該私營化，有爭論很正常
    四、壓力會帶來改變的“契機(jī)”
  第二節(jié) 醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)院治理
    一、中國的“看病難、看病貴”是真問題嗎
    二、公立醫(yī)院過多是否恰當(dāng)
    三、強(qiáng)調(diào)“奉獻(xiàn)”是否足夠改善服務(wù)
  第三節(jié) 醫(yī)改成功的前提之一是舊觀念的轉(zhuǎn)變
第五章 發(fā)達(dá)國家的社會保障與醫(yī)療保險體系
  第一節(jié) 美國的社會保障和醫(yī)療保險系統(tǒng)
    一、美國社會保障和醫(yī)療保險項(xiàng)目的類型
    二、美國的社會保險
  第二節(jié) 加拿大的醫(yī)療保險體制
  第三節(jié) 芬蘭的醫(yī)療保障體制
    一、芬蘭的初級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)
    二、芬蘭的二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    三、芬蘭的私營醫(yī)院
    四、芬蘭的急診醫(yī)療
    五、芬蘭的藥物生產(chǎn)和管理系統(tǒng)
    六、芬蘭醫(yī)療保障體系的融資
  第四節(jié) 經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織國家的“醫(yī)改”
第六章 應(yīng)用“凍河模型”分析中國“醫(yī)改”
  第一節(jié) “凍河模型”與中美醫(yī)療市場政府干預(yù)機(jī)制比較
    一、中國醫(yī)療市場的政府干預(yù)機(jī)制
    二、美國醫(yī)療市場的政府干預(yù)機(jī)制
    三、借助“凍河模型”對兩種政府干預(yù)機(jī)制的比較
  第二節(jié) 社會保障與醫(yī)療保險是中國公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革的基石
  第三節(jié) 從制度進(jìn)化的角度看待公立醫(yī)院改革
    一、什么是“制度”
    二、制度與法律之間有關(guān)聯(lián)
第七章 中國公立醫(yī)院改革實(shí)例分析
  第一節(jié) 一個悄然轉(zhuǎn)制的公立醫(yī)院
    一、生存與發(fā)展壓力導(dǎo)致的產(chǎn)權(quán)改制
    二、艱辛的各方溝通與達(dá)成一致
    三、看起來各方滿意的產(chǎn)權(quán)改制
    四、A醫(yī)院改制案例分析
  第二節(jié) 與公立醫(yī)院既協(xié)作又競爭的私營醫(yī)院
    一、東華醫(yī)院案例分析
    二、恒生醫(yī)院案例分析
  第三節(jié) 輿論中關(guān)于宿遷和菏澤的公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革
第八章 結(jié)語
參考文獻(xiàn)
附錄
后記

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：事實(shí)上的中國政府并不是國有公立醫(yī)院的董事會。實(shí)際運(yùn)行中，主管醫(yī)院的政府工作人員會因變動工作崗位，不時從一個部門到另外一個部門或者更高層級的部門；主管醫(yī)院工作的官員們，對于國有公立醫(yī)院的長期發(fā)展和長期戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，并沒有相應(yīng)的、長期的責(zé)任和義務(wù)；進(jìn)一步，國有公立醫(yī)院的管理結(jié)果，包括財務(wù)運(yùn)行狀況、是否盈虧等，不是各級政府主管官員的責(zé)任，對他們而言也不構(gòu)成“真正的問題”。既然現(xiàn)有的中國公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)是虛置的，虛置下的產(chǎn)權(quán)所有者，沒有起到真正應(yīng)有的作用，那么，對產(chǎn)權(quán)形式進(jìn)行改革，是否是一條可行的出路？如圖3-3所示，將中國公立醫(yī)院面臨的九類困境和挑戰(zhàn)作為因子分析其間的相互影響，可發(fā)現(xiàn)中國公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)虛置問題。將全部因子視為變量，則全部變量被區(qū)分為三層。第一層是“政府的政策影響”；第二層有兩個變量“醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)”和“社會保障體系”；第三層是其他幾個變量因子，包括：“人力資源政策”、“營利或非營利”、“對醫(yī)院的投入”、“醫(yī)院服務(wù)的定價”、“內(nèi)外部管理因素”和“醫(yī)患矛盾”。我們將這三層變量因子的排列方向，做90。調(diào)轉(zhuǎn)，結(jié)果如圖3-4所示。第一層的變量1，可以影響第二層的變量2和變量3；第二層的兩個變量，可以直接影響其他幾個位于第三層的變量。對于所有的變量來說，在某些前提或外力的作用之下，變化是可能發(fā)生的。根據(jù)變量間影響的力量方向，我們發(fā)現(xiàn)：變量1是第一層，稱之為“決定性變量”；第二層的變量2和變量3，可以被稱為“中介變量”；第三層的全部變量被稱為“受體變量”。

編輯推薦

《困境與未來:中國公立醫(yī)院的改革之路》基于案例研究和問卷調(diào)查等第一手資料以及國內(nèi)外公開發(fā)表的資訊，總結(jié)出中國公立醫(yī)院目前面臨的九類困境和挑戰(zhàn)。從制度進(jìn)化、產(chǎn)權(quán)(法人)治理以及管理改良的視角，將析出的九類困境和挑戰(zhàn)作為關(guān)鍵變量，分析其相互之間的關(guān)系，并衍生出“凍(冰)河模型”(趙棣，2006)。如何破解“看病難、看病貴”的難題？醫(yī)改，關(guān)鍵的第一刀應(yīng)切在哪里？公立醫(yī)院改革誰“做主”？醫(yī)院該不該掙老百姓的錢？紅包、回扣現(xiàn)象為何屢禁不止？是什么導(dǎo)致了“過度醫(yī)療”？醫(yī)鬧，為何成為一項(xiàng)新職業(yè)？什么將決定新一輪醫(yī)改的成?。可鐣Ｕ?，保什么？怎么保？直面醫(yī)改，剖析公立醫(yī)院所處九大困境，關(guān)注民生，探尋中國醫(yī)療體制健全之路。

圖書封面

圖書標(biāo)簽Tags

無

評論、評分、閱讀與下載

---

    困境與未來 PDF格式下載

---