困境與未來(lái)

內(nèi)容概要

我國(guó)公立醫(yī)院改革與百姓的日常生活息息相關(guān)，同時(shí)牽扯各方利益，與社會(huì)保障和社會(huì)利益的分配密不可分。因而，中國(guó)”醫(yī)改”舉步維艱，雖然走過(guò)了漫長(zhǎng)的道路，嘗試了多種的方法，卻仍躊躇在”試點(diǎn)期”。
趙棣等的《困境與未來(lái)(中國(guó)公立醫(yī)院的改革之路)》深入剖析了我國(guó)公立醫(yī)院所面臨的九大困境，包括產(chǎn)權(quán)制度與實(shí)際作用之間的矛盾、陳舊的人力資源管理系統(tǒng)、不合理的醫(yī)療服務(wù)定價(jià)機(jī)制、薄弱的社會(huì)保障體系、醫(yī)患關(guān)系中難以平抑的矛盾等，一針見(jiàn)血地指出了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的
“沉疴”所在：并在此基礎(chǔ)上構(gòu)建了“凍(冰)河模型”，運(yùn)用實(shí)例分析并借鑒歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，試圖為我國(guó)公立醫(yī)院改革提供“破冰之解
”。
《困境與未來(lái)(中國(guó)公立醫(yī)院的改革之路)》適合從事公立醫(yī)院改革政策制定工作的政府部門(mén)相關(guān)工作人員、醫(yī)院管理人員，以及對(duì)我國(guó)公立醫(yī)院改革感興趣的公眾閱讀。

作者簡(jiǎn)介

趙棣 1983～1993年為臨床醫(yī)師，期間曾經(jīng)在International
Journal of Leprosy、《中國(guó)麻風(fēng)雜志》等雜志發(fā)表多篇文章。后獲美國(guó)Carlson School of
Management，LJniversity of
Minnesota工商管理碩士、葡萄牙ISCTE管理學(xué)博士(博士論文的研究方向?yàn)椤爸袊?guó)醫(yī)院治理——產(chǎn)權(quán)和私有化問(wèn)題”)?，F(xiàn)為南方醫(yī)科大學(xué)(原第一軍醫(yī)大學(xué))人文與管理學(xué)院教授、副院長(zhǎng)。2008年應(yīng)邀參加(主持中國(guó)部分)由葡萄牙國(guó)家科學(xué)技術(shù)基金會(huì)贊助的一個(gè)為期三年的大型研究項(xiàng)目Entrepreneurial
Configurations in China and Africa a FourNation
Study，對(duì)中國(guó)公立醫(yī)院的改革進(jìn)行了細(xì)致的研究，在《中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》、《中國(guó)醫(yī)院》、GlobalEconomics and
Management
Review等國(guó)內(nèi)外雜志發(fā)表文章多篇。研究中所提出的“凍(冰)河模型”對(duì)當(dāng)今中國(guó)公立醫(yī)院所面臨的困境及改革路徑做出了較為詳細(xì)和客觀的闡述，在業(yè)界引起了廣泛的討論。

書(shū)籍目錄

前言
第一章 導(dǎo)論
    一、中國(guó)公立醫(yī)院概述
    二、“醫(yī)改”，關(guān)鍵的一刀先切哪里？
    三、本書(shū)研究的目的和意義
第二章 中國(guó)公立醫(yī)院面臨的困境和挑戰(zhàn)
  第一節(jié) 產(chǎn)權(quán)形式與實(shí)際作用不匹配
  第二節(jié) 資源配置的失衡性
  第三節(jié) 營(yíng)利性與非營(yíng)利性的模糊
  第四節(jié) 陳舊的人力資源管理系統(tǒng)
  第五節(jié) 外部與內(nèi)部管理因素的交織
  第六節(jié) 不合理的醫(yī)療服務(wù)定價(jià)機(jī)制
  第七節(jié) 薄弱的社會(huì)保障系統(tǒng)
  第八節(jié) 醫(yī)患關(guān)系中難以平抑的矛盾
  第九節(jié) 政府政策的影響
    一、地方政府解決實(shí)際問(wèn)題能力薄弱
    二、醫(yī)院反哺政府
第三章 破解公立醫(yī)院改革難題的關(guān)鍵
  第一節(jié) “凍河模型”的構(gòu)建
  第二節(jié) 廣東醫(yī)藥界高管人員對(duì)醫(yī)改的看法
    一、問(wèn)卷的設(shè)計(jì)及受訪對(duì)象的選擇
    二、受訪對(duì)象的基本信息
    三、問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果分析
    四、問(wèn)卷調(diào)查結(jié)論
第四章 中國(guó)公立醫(yī)院治理的相關(guān)因素
  第一節(jié) 產(chǎn)權(quán)形式與醫(yī)院治理
    一、公立醫(yī)院果真優(yōu)于私立醫(yī)院?jiǎn)?br />    二、醫(yī)院董事會(huì)在監(jiān)督醫(yī)院運(yùn)行方面的作用很大
    三、針對(duì)是否應(yīng)該私營(yíng)化，有爭(zhēng)論很正常
    四、壓力會(huì)帶來(lái)改變的“契機(jī)”
  第二節(jié) 醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)院治理
    一、中國(guó)的“看病難、看病貴”是真問(wèn)題嗎
    二、公立醫(yī)院過(guò)多是否恰當(dāng)
    三、強(qiáng)調(diào)“奉獻(xiàn)”是否足夠改善服務(wù)
  第三節(jié) 醫(yī)改成功的前提之一是舊觀念的轉(zhuǎn)變
第五章 發(fā)達(dá)國(guó)家的社會(huì)保障與醫(yī)療保險(xiǎn)體系
  第一節(jié) 美國(guó)的社會(huì)保障和醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)
    一、美國(guó)社會(huì)保障和醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目的類型
    二、美國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)
  第二節(jié) 加拿大的醫(yī)療保險(xiǎn)體制
  第三節(jié) 芬蘭的醫(yī)療保障體制
    一、芬蘭的初級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)
    二、芬蘭的二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    三、芬蘭的私營(yíng)醫(yī)院
    四、芬蘭的急診醫(yī)療
    五、芬蘭的藥物生產(chǎn)和管理系統(tǒng)
    六、芬蘭醫(yī)療保障體系的融資
  第四節(jié) 經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織國(guó)家的“醫(yī)改”
第六章 應(yīng)用“凍河模型”分析中國(guó)“醫(yī)改”
  第一節(jié) “凍河模型”與中美醫(yī)療市場(chǎng)政府干預(yù)機(jī)制比較
    一、中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的政府干預(yù)機(jī)制
    二、美國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的政府干預(yù)機(jī)制
    三、借助“凍河模型”對(duì)兩種政府干預(yù)機(jī)制的比較
  第二節(jié) 社會(huì)保障與醫(yī)療保險(xiǎn)是中國(guó)公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革的基石
  第三節(jié) 從制度進(jìn)化的角度看待公立醫(yī)院改革
    一、什么是“制度”
    二、制度與法律之間有關(guān)聯(lián)
第七章 中國(guó)公立醫(yī)院改革實(shí)例分析
  第一節(jié) 一個(gè)悄然轉(zhuǎn)制的公立醫(yī)院
    一、生存與發(fā)展壓力導(dǎo)致的產(chǎn)權(quán)改制
    二、艱辛的各方溝通與達(dá)成一致
    三、看起來(lái)各方滿意的產(chǎn)權(quán)改制
    四、A醫(yī)院改制案例分析
  第二節(jié) 與公立醫(yī)院既協(xié)作又競(jìng)爭(zhēng)的私營(yíng)醫(yī)院
    一、東華醫(yī)院案例分析
    二、恒生醫(yī)院案例分析
  第三節(jié) 輿論中關(guān)于宿遷和菏澤的公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革
第八章 結(jié)語(yǔ)
參考文獻(xiàn)
附錄
后記

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：插圖：事實(shí)上的中國(guó)政府并不是國(guó)有公立醫(yī)院的董事會(huì)。實(shí)際運(yùn)行中，主管醫(yī)院的政府工作人員會(huì)因變動(dòng)工作崗位，不時(shí)從一個(gè)部門(mén)到另外一個(gè)部門(mén)或者更高層級(jí)的部門(mén)；主管醫(yī)院工作的官員們，對(duì)于國(guó)有公立醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展和長(zhǎng)期戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，并沒(méi)有相應(yīng)的、長(zhǎng)期的責(zé)任和義務(wù)；進(jìn)一步，國(guó)有公立醫(yī)院的管理結(jié)果，包括財(cái)務(wù)運(yùn)行狀況、是否盈虧等，不是各級(jí)政府主管官員的責(zé)任，對(duì)他們而言也不構(gòu)成“真正的問(wèn)題”。既然現(xiàn)有的中國(guó)公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)是虛置的，虛置下的產(chǎn)權(quán)所有者，沒(méi)有起到真正應(yīng)有的作用，那么，對(duì)產(chǎn)權(quán)形式進(jìn)行改革，是否是一條可行的出路？如圖3-3所示，將中國(guó)公立醫(yī)院面臨的九類困境和挑戰(zhàn)作為因子分析其間的相互影響，可發(fā)現(xiàn)中國(guó)公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)虛置問(wèn)題。將全部因子視為變量，則全部變量被區(qū)分為三層。第一層是“政府的政策影響”；第二層有兩個(gè)變量“醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)”和“社會(huì)保障體系”；第三層是其他幾個(gè)變量因子，包括：“人力資源政策”、“營(yíng)利或非營(yíng)利”、“對(duì)醫(yī)院的投入”、“醫(yī)院服務(wù)的定價(jià)”、“內(nèi)外部管理因素”和“醫(yī)患矛盾”。我們將這三層變量因子的排列方向，做90。調(diào)轉(zhuǎn)，結(jié)果如圖3-4所示。第一層的變量1，可以影響第二層的變量2和變量3；第二層的兩個(gè)變量，可以直接影響其他幾個(gè)位于第三層的變量。對(duì)于所有的變量來(lái)說(shuō)，在某些前提或外力的作用之下，變化是可能發(fā)生的。根據(jù)變量間影響的力量方向，我們發(fā)現(xiàn)：變量1是第一層，稱之為“決定性變量”；第二層的變量2和變量3，可以被稱為“中介變量”；第三層的全部變量被稱為“受體變量”。

編輯推薦

《困境與未來(lái):中國(guó)公立醫(yī)院的改革之路》基于案例研究和問(wèn)卷調(diào)查等第一手資料以及國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)表的資訊，總結(jié)出中國(guó)公立醫(yī)院目前面臨的九類困境和挑戰(zhàn)。從制度進(jìn)化、產(chǎn)權(quán)(法人)治理以及管理改良的視角，將析出的九類困境和挑戰(zhàn)作為關(guān)鍵變量，分析其相互之間的關(guān)系，并衍生出“凍(冰)河模型”(趙棣，2006)。如何破解“看病難、看病貴”的難題？醫(yī)改，關(guān)鍵的第一刀應(yīng)切在哪里？公立醫(yī)院改革誰(shuí)“做主”？醫(yī)院該不該掙老百姓的錢？紅包、回扣現(xiàn)象為何屢禁不止？是什么導(dǎo)致了“過(guò)度醫(yī)療”？醫(yī)鬧，為何成為一項(xiàng)新職業(yè)？什么將決定新一輪醫(yī)改的成??？社會(huì)保障，保什么？怎么保？直面醫(yī)改，剖析公立醫(yī)院所處九大困境，關(guān)注民生，探尋中國(guó)醫(yī)療體制健全之路。

圖書(shū)封面

圖書(shū)標(biāo)簽Tags

無(wú)

評(píng)論、評(píng)分、閱讀與下載

---

    困境與未來(lái) PDF格式下載

---