出版時(shí)間:2011-8 出版社:科學(xué)出版社 作者:洛克林 頁數(shù):485 譯者:郭應(yīng)祿
內(nèi)容概要
《泌尿外科手術(shù)并發(fā)癥--診斷、預(yù)防與處理(中文翻譯版)》重點(diǎn)介紹了目前泌尿外科手術(shù)及操作的大部分并發(fā)癥,分為五篇:圍手術(shù)期并發(fā)癥、開放手術(shù)并發(fā)癥、小兒泌尿外科手術(shù)并發(fā)癥、微創(chuàng)手術(shù)并發(fā)癥和其他泌尿外科手術(shù)操作并發(fā)癥。從經(jīng)典的開放手術(shù)到比較新的微創(chuàng)手術(shù)和腹腔鏡手術(shù),以及泌尿外科相關(guān)放、化療和一些男科手術(shù)的并發(fā)癥,書中都給予了重點(diǎn)論述。翻譯及出版本書,旨在為泌尿外科醫(yī)生提供一本臨床實(shí)用工具書。
作者簡介
作者:(美國)洛克林 (Loughlin.K.R.) 譯者:郭應(yīng)祿
書籍目錄
第一篇 圍手術(shù)期并發(fā)癥
第一章 泌尿外科手術(shù)的感染性并發(fā)癥
第二章 泌尿外科手術(shù)相關(guān)心血管并發(fā)癥
第三章 腸道替代手術(shù)后代謝綜合征和手術(shù)沖洗液灌注后代謝異常
第四章 泌尿外科手術(shù)的麻醉
第五章 泌尿外科手術(shù)病人的營養(yǎng)問題
第二篇 開放手術(shù)并發(fā)癥
第六章 腎臟開放手術(shù)并發(fā)癥
第七章 腎上腺手術(shù)并發(fā)癥
第八章 根治性前列腺切除術(shù)并發(fā)癥
第九章 經(jīng)會陰根治性前列腺切除術(shù)并發(fā)癥
第十章 開放前列腺手術(shù)并發(fā)癥
第十一章 尿道狹窄手術(shù)并發(fā)癥
第十二章 根治性膀胱切除術(shù)并發(fā)癥
第十三章 尿流改道并發(fā)癥
第十四章 腹膜后淋巴結(jié)清掃并發(fā)癥
第十五章 腎移植并發(fā)癥
第十六章 泌尿生殖系統(tǒng)損傷并發(fā)癥
第十七章 陰莖痛手術(shù)并發(fā)癥
第十八章 成人陰莖和陰囊良性疾病手術(shù)并發(fā)癥
第十九章 女性尿失禁手術(shù)并發(fā)癥
第三篇 小兒泌尿外科手術(shù)并發(fā)癥
第二十章 睪丸固定術(shù)并發(fā)癥
第二十一章 尿道下裂手術(shù)并發(fā)癥
第二十二章 抗反流手術(shù)并發(fā)癥
第二十三章 尿道上裂和膀胱外翻手術(shù)并發(fā)癥
第四篇 微創(chuàng)手術(shù)并發(fā)癥
第二十四章 沖擊波碎石術(shù)并發(fā)癥
第二十五章 經(jīng)皮碎石術(shù)并發(fā)癥
第二十六章 腹腔鏡腎上腺手術(shù)并發(fā)癥
第二十七章 腹腔鏡下根治性前列腺切除術(shù)并發(fā)癥
第二十八章 機(jī)器人前列腺切除術(shù)并發(fā)癥
第二十九章 經(jīng)尿道手術(shù)并發(fā)癥
第三十章 bph相關(guān)luis癥狀微創(chuàng)治療并發(fā)癥
第三十一章 腎臟微創(chuàng)手術(shù)并發(fā)癥
第三十二章 輸尿管鏡手術(shù)并發(fā)癥
第五篇 其他泌尿外科手術(shù)操作并發(fā)癥
第三十三章 膀胱灌注治療并發(fā)癥
第三十四章 外照射放療并發(fā)癥
第三十五章 前列腺近距離放療并發(fā)癥:原因、預(yù)防及治療
第三十六章 泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤化療并發(fā)癥
第三十七章 泌尿外科手術(shù)血管并發(fā)癥
章節(jié)摘錄
版權(quán)頁:插圖:最后,尿失禁是困擾前列腺癌根治術(shù)病人的并發(fā)癥之一。但是,在大多數(shù)大型系列研究中,其發(fā)病率較低。此外,很顯然沒有一個(gè)普遍的尿控概念,醫(yī)生和病人對漏尿與否及評級時(shí),并不是使用同樣的定義。前列腺切除術(shù)后有必要制定一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的尿失禁測評標(biāo)準(zhǔn),其重點(diǎn)是對病人生活質(zhì)量的影響而不是僅僅對漏尿的存在與否。1.病理生理學(xué)前列腺癌根治術(shù)所致的尿失禁可能是逼尿肌不穩(wěn)定(DI)、膀胱順應(yīng)性喪失、盆底肌肉損傷和固有括約肌缺陷等多因素參與、共同發(fā)揮致病作用的聯(lián)合結(jié)果。尿道內(nèi)括約肌在膀胱頸由混合的內(nèi)在平滑肌組成,骨骼肌組成的部分稱為外括約肌,兩者共同促成尿道功能性長度,維持控尿能力。破壞任何一個(gè)括約肌機(jī)制都可能影響到術(shù)后的控尿情況。外括約肌具有廣泛的筋膜附著,受陰部神經(jīng)和靠近前列腺尖部的盆腔自主神經(jīng)叢支配。內(nèi)括約肌位于膀胱頸和近端尿道,它的張力是由自主神經(jīng)控制的,如果內(nèi)括約肌喪失功能,也可以導(dǎo)致一定程度的術(shù)后尿失禁。結(jié)扎背靜脈復(fù)合體、分離尿道、切斷前列腺尖部或行膀胱尿道吻合時(shí),括約肌機(jī)制中的肌肉或神經(jīng)支配可能發(fā)生損傷,并有可能是造成前列腺切除術(shù)后尿失禁的主要因素。因此,人們普遍認(rèn)為,在手術(shù)剝高并切斷前列腺尖部時(shí)應(yīng)十分小心,盡可能地保護(hù)尿道及周圍肌肉和神經(jīng)、血管組織,同時(shí)還要盡可能地切除癌組織。逼尿肌因素的作用,如順應(yīng)性降低、不穩(wěn)定膀胱,似乎也對前列腺切除術(shù)后尿失禁有一些影響,尤其是在術(shù)后早期,導(dǎo)致部分急迫性尿失禁與嚴(yán)重的壓力性尿失禁相疊加。Chao和Mayo審查了64例RRP術(shù)后尿失禁病人的影像尿動(dòng)力學(xué)檢查。據(jù)他們的研究,96%的失禁男子存在括約肌功能差,其中57%的病人括約肌功能差是唯一的尿失禁原因。28%的病人合并存在不穩(wěn)定膀胱。只有4%的病人不穩(wěn)定膀胱是尿失禁的唯一來源。有少數(shù)病人存在其他逼尿肌異常,如順應(yīng)性降低、膀胱容量減少、膀胱反射消失。在另一項(xiàng)研究中,Presti等評估了24例尿動(dòng)力學(xué)參數(shù),表現(xiàn)為中度或重度的前列腺切除術(shù)后尿失禁,并且另選13例正常者作對照組。在平均功能性尿道長度、最大尿道閉合壓和最大尿道閉合期間的外括約肌自主收縮,兩組間有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,表明括約肌功能是術(shù)后控尿的主要決定因素。最大逼尿肌壓、膀胱初始收縮容量、最大膀胱容量和殘余尿量,在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒有顯著的差異。
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