周文泉老年病臨證經(jīng)驗(yàn)集

內(nèi)容概要

周文泉主任醫(yī)師四十余年致力于老年醫(yī)學(xué)、藥膳學(xué)、養(yǎng)生康復(fù)醫(yī)學(xué)和清代宮廷醫(yī)學(xué)等研究，在多年的臨床實(shí)踐工作中逐漸形成了“調(diào)整為主，以致中和”為中心的學(xué)術(shù)思想?！吨芪娜夏瓴∨R證經(jīng)驗(yàn)集》系周老多年診療經(jīng)驗(yàn)和心得體會集萃，全書分為醫(yī)論、醫(yī)話和醫(yī)案三部分，醫(yī)論篇介紹了周老“調(diào)整為主，以致中和”的學(xué)術(shù)思想、老年病臨床治療經(jīng)驗(yàn)、對養(yǎng)生抗衰老的認(rèn)識、藥膳學(xué)術(shù)思想總結(jié)及清宮醫(yī)案研究訪談錄；醫(yī)話篇介紹了周老經(jīng)典致用、臨證治驗(yàn)、藥證互參等方面的體會；醫(yī)案篇選擇了周老歷年來治療眩暈、汗證、心悸、胸痹、水腫、痹證、胃脘病等多種老年常見病的驗(yàn)案。
　　本書可供從事中醫(yī)藥醫(yī)療、教學(xué)和科研工作，尤其是從事老年病工作的臨床醫(yī)師、教師、科研工作者閱讀參考。

書籍目錄

陳序
自序
前言
周師小傳
第一篇  醫(yī)論
第一章  學(xué)術(shù)思想
  第一節(jié)  調(diào)整為主以“致中和”
    一、調(diào)整理論的形成
    二、“致中和”為治療目的
    三、調(diào)整理論的應(yīng)用
  第二節(jié)  辨識證候注重演變
    一、典型證候
    二、證候分析與歸納
    三、復(fù)雜疾病的證候分析
    四、分層辨析證候，重視臟腑辨證
    五、由陰陽失衡入手，行證候演變分析
  第三節(jié)  辨病求因標(biāo)本兼治
第二章  老年病臨床治療經(jīng)驗(yàn)
  第一節(jié)  總論
  第二節(jié)  治療老年期癡呆經(jīng)驗(yàn)
    一、治療血管性癡呆的經(jīng)驗(yàn)
    二、治療老年性癡呆經(jīng)驗(yàn)
    三、治療輕度認(rèn)知障礙的經(jīng)驗(yàn)
  第三節(jié)  治療帕金森病經(jīng)驗(yàn)
  第四節(jié)  治療老年高血壓病經(jīng)驗(yàn)
    一、老年高血壓病病因
    二、老年高血壓病病位
    三、老年高血壓病病機(jī)
    四、老年高血壓病治療特色
    五、治療方案
    六、經(jīng)驗(yàn)方
    七、典型病例
  第五節(jié)  治療冠心病心絞痛經(jīng)驗(yàn)
    一、審證求因，標(biāo)本兼顧
    二、注重臟腑辨證，治病求本
    三、重視局部與整體結(jié)合辨證
    四、以“通”為補(bǔ)
    五、調(diào)整理論
    六、重視觀察證候演變，及時(shí)調(diào)整治療方案
    七、經(jīng)驗(yàn)方
  第六節(jié)  治療腎病經(jīng)驗(yàn)
    一、治療腎盂腎炎經(jīng)驗(yàn)
    二、治療腎小球腎炎經(jīng)驗(yàn)
    三、治療慢性腎功能衰竭經(jīng)驗(yàn)
  第七節(jié)  治療骨質(zhì)疏松癥經(jīng)驗(yàn)
  第八節(jié)  治療多汗證經(jīng)驗(yàn)
    一、運(yùn)用調(diào)整理論治療多汗證經(jīng)驗(yàn)
    二、運(yùn)用當(dāng)歸六黃湯治療多汗證經(jīng)驗(yàn)
    三、柴胡龍骨牡蠣湯治療多汗證經(jīng)驗(yàn)分析
  第九節(jié)  治療高脂血癥經(jīng)驗(yàn)
第三章  對養(yǎng)生抗衰老的認(rèn)識
  第一節(jié)  養(yǎng)生康復(fù)經(jīng)驗(yàn)
  第二節(jié)  延緩衰老研究及經(jīng)驗(yàn)
第四章  藥膳學(xué)術(shù)思想總結(jié)
  第一節(jié)  藥膳研究學(xué)術(shù)思想
  第二節(jié)  多年積累的實(shí)用藥膳方
第五章  清宮醫(yī)案研究訪談錄
  一、清宮醫(yī)案研究的起源
  二、清宮醫(yī)案挖掘工作浩繁，研究成果卓著
  三、清宮醫(yī)案研究對養(yǎng)生、藥膳及老年醫(yī)學(xué)研究的影響
  四、清宮醫(yī)話錄
第二篇  臨證醫(yī)話
  第一章  思考與發(fā)揚(yáng)
    一、治學(xué)之路
    二、機(jī)遇與勤奮
    三、讀書與背方歌
    四、成才三要素
    五、中醫(yī)的春天
    六、從調(diào)整機(jī)制入手識證治病——執(zhí)簡馭繁
    七、治療階段論
    八、處方加減論
    九、形式邏輯的重要性
    十、論順應(yīng)自然
    十一、疑難病的治療
    十二、“司外揣內(nèi)”的思考
    十三、關(guān)于辨病與辨證
    十四、中醫(yī)臨床中的邏輯思維
    十五、臨證思路
    十六、臨證與讀書
    十七、關(guān)于臨床病案總結(jié)及學(xué)習(xí)老師經(jīng)驗(yàn)
    十八、中醫(yī)傳承模式探討
  第二章  經(jīng)典致用
    一、常讀常新的經(jīng)典，汲取不同層次的知識
    二、《傷寒論》、《金匱要略》作為循證醫(yī)學(xué)證據(jù)等級問題的思考
    三、發(fā)揮仲景方之作用
    四、“賊風(fēng)”、“因加而發(fā)”
    五、“噫”與“呃”
    六、暑天治療多汗證
    七、張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》用藥特色與周師臨床體會
  第三章  臨證治驗(yàn)
    一、應(yīng)用孔圣枕中丹經(jīng)驗(yàn)
    二、四七湯治療胸痹
    三、通幽湯治療老年便秘
    四、多汗證驗(yàn)案分析
    五、治療老年眩暈經(jīng)驗(yàn)
    六、對老年病的認(rèn)識及治療思路探析
    七、絡(luò)病學(xué)說在老年疾病中的應(yīng)用
    八、石楠藤湯的應(yīng)用
    九、紅龍夏海湯與加味紅龍夏海湯
    十、白茯苓丸治消渴
    十一、身痛逐瘀湯治療多種疼痛
    十二、治療老年性內(nèi)傷發(fā)熱六法
    十三、追根溯源防誤診
    十四、冠心病心絞痛治療之變法
    十五、關(guān)于經(jīng)方時(shí)方藥物劑量的問題
    十六、膏滋方的臨床應(yīng)用
  第四章  藥證互參
    一、重視四診合參
    二、關(guān)于中藥處方的用量問題
    三、白術(shù)
    四、水腫、肺脹與葶藶子
    五、桂枝與肉桂
    六、附子與烏頭
    七、濕溫之“給邪以出路”
    八、經(jīng)驗(yàn)方選介
    九、肝之“五更瀉”
    十、“痰飲”的辨證論治
    十一、濕溫病的成因與治療
    十二、自覺發(fā)熱的中西醫(yī)結(jié)合治療
    十三、關(guān)于蟲類藥的應(yīng)用
第三篇  醫(yī)案
  第一章  眩暈治驗(yàn)
    眩暈一(頸椎病)
    眩暈二(腦梗死)
    眩暈三
    眩暈四(糖尿病)
    眩暈五
    眩暈六
  第二章  汗證治驗(yàn)
    汗證一
    汗證二
    汗證三
    汗證四
    汗證五
    汗證六
    多汗證，眩暈
  第三章  心悸、胸痹治驗(yàn)
    心悸
    心悸二
    心悸三
    心悸四
    胸痹一
    胸痹二
    胸痹三
  第四章  水腫、痹證論驗(yàn)
    水腫一
    水腫二
    水腫三
    痹證
    痹證二
  第五章  胃脘病治驗(yàn)
    胃痛一
    胃病二
    胃痛三
    小腹冷痛
    納呆
    惡心
    腹脹
  第六章  失眠、顫證治驗(yàn)
    失眠一
    失眠二
    顫證一
    顫證二
    顫證三
    顫證四
  第七章  雜證治驗(yàn)
    頭脹
    內(nèi)傷發(fā)熱
    嗅覺障礙
    腰涼
    皮疹，蛇毒內(nèi)蘊(yùn)
    腎病
    淋證
    吐涎
    咳嗽
    中風(fēng)
    痿證
    畏寒

章節(jié)摘錄

　?。?）痰濁痹阻：“怪病多由痰作祟”，古代醫(yī)家歷來將癡呆的病因主要?dú)w為痰邪為患。明代醫(yī)家張景岳首先提出了癡呆的病名，并在其所論中指出：“癡呆證，凡平素?zé)o痰，而或以郁結(jié)，或以不遂，或以思慮，或以疑惑，或以驚恐，而漸至癡呆……”。陳士鐸更是在《辨證錄》中專立呆病門，指出：“呆病之成，必有其因，大約其始也，起于肝氣之郁，其終也，由于胃氣之衰，肝郁則木克土，而痰不能化；胃衰則土制水，而痰不能消，于是痰積于胸中，盤踞于心外，使神明不清，而成呆病矣”。并確立了“治呆無奇法，治痰即治呆”的治療大法，創(chuàng)洗心湯、轉(zhuǎn)呆丹、還神至圣湯諸方，至今為臨床治痰阻型癡呆所常用?！妒颐劁洝芬嗳眨骸按舨　瓕?shí)亦胸腹之中無非痰氣……痰勢最盛，呆氣最深”，“治呆之奇法，治痰即治呆也”。其他醫(yī)家對痰邪致呆亦多有論述。如《醫(yī)述》日：“腦髓純則靈，雜則鈍”，“若痰濁郁阻日久，則可化熱，或五志過極，氣郁化火，痰火內(nèi)擾，均可使腦氣與臟腑之氣不相順接而成癡呆之證?！薄杜R證指南醫(yī)案》云：“風(fēng)陽上僭，痰火阻竅，神識不清”?！夺t(yī)林繩墨》也指出：“有問事不知首尾，作事忽略而不記者，此因痰迷心竅也，宜當(dāng)清痰理氣，而問對可答，用之牛黃清心丸……若癡若愚，健忘而不知事體者，宜以開導(dǎo)其痰，用之芩連二陳湯”。張錫純則有“痰火上泛，痰塞其心與腦相連竅絡(luò)，則致心腦不通、神明昏亂”的論述。這些論述足見古代醫(yī)家對痰濁致呆病機(jī)的高度重視?！　。?）氣郁氣滯：老年之人或以思慮不遂，或以喜怒驚恐，導(dǎo)致臟腑氣機(jī)失調(diào)，甚而阻滯，使氣血不能正常充養(yǎng)于腦，從而出現(xiàn)一系列智能障礙的臨床表現(xiàn)。《針灸大成》認(rèn)為“失忘癡呆”、“健忘失記”的病機(jī)為“皆因用心過度，勞役不已”，“憂愁思慮，內(nèi)動(dòng)于心，外感于性，或有痰涎灌心竅，七情所感，故有此癥”，強(qiáng)調(diào)情志郁結(jié)可導(dǎo)致此病?！毒霸廊珪犯鞔_指出“癡呆證，凡平素?zé)o痰，而或以郁結(jié)，或以不遂，或以思慮，或以疑惑，或以驚恐，而漸至癡呆……此其逆氣在心或肝膽二經(jīng)，氣有不清而然?！鼻迦~天士指出“神呆，得之于郁怒?！薄侗孀C錄·呆病門》有：“大約其始也，起于肝氣之郁?！薄　。?）濁邪阻滯：“濁邪”即穢濁之邪，乃特指無論外感、內(nèi)傷，臟腑功能失調(diào)，使氣血津液運(yùn)行失常，并停留阻滯于肌體組織器官所形成的具有致病作用的病理產(chǎn)物的總稱，包括濁氣、瘀血和痰濁（包括飲、水、濕）等。如《血證論》所言：“血在上，則濁蔽而不明矣”，這里的濁即是指以血瘀為主的濁邪。老年期癡呆中的實(shí)邪主要是這里所說的濁邪?！鹅`樞·營衛(wèi)生會》說：“老者之氣血虛，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營氣衰少，而衛(wèi)氣內(nèi)伐。”其中“氣道澀”指的就是氣滯、血瘀及痰濁凝聚的濁邪為患的病理狀態(tài)。濁邪（包括氣滯、血瘀、痰凝、水濕等）常常共生共患，協(xié)同并存，作為一個(gè)整體病邪而致病，不能單純地分別對待，只是不同患者中諸邪的作用強(qiáng)度不同而已。有的以氣滯為主兼有血瘀痰阻，有的以血瘀為主兼有氣滯痰阻，而有的以痰阻濕濁為主兼有氣滯血瘀。如何夢瑤《醫(yī)碥》云：“氣本清，滯而痰凝，血瘀則濁矣?！比~天士日：“初病在氣，久必入血，……久病血瘀”?！把e日久，亦能化為痰水”（《血證論》）。這些充分說明了氣滯、血瘀、痰阻、水濕的相瓦關(guān)聯(lián)性。周師認(rèn)為濁邪阻滯在血管性癡呆中有其自身特點(diǎn)，即初起或氣滯、或血瘀、或痰阻為主，造成血脈阻滯以后，則最終以血瘀為主。瘀血是血管性癡呆的主要濁邪，血瘀為主的氣滯痰阻血瘀證是血管性癡呆的重要病理特征。在血管性癡呆早期更是如此，但到濁邪蘊(yùn)久化毒時(shí)則出現(xiàn)更加錯(cuò)綜復(fù)雜的局面。

編輯推薦

　　周文泉教授，中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師。國家中醫(yī)老年病醫(yī)療中心學(xué)術(shù)帶頭人，第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，中華人民共和國藥典委員會特別顧問，國家新藥評審委員會委員，國家中藥品種保護(hù)審評委員會委員，中國藥膳研究會會長，世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會老年病專業(yè)委員會會長，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會養(yǎng)生學(xué)及康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會名譽(yù)主任委員?！　≈芪牟山淌趶氖轮嗅t(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床、科研及教學(xué)工作四十余年，先后對腎病、心血管病、清代宮廷醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、養(yǎng)生康復(fù)醫(yī)學(xué)及藥膳學(xué)進(jìn)行了研究，有著精湛的學(xué)術(shù)造詣和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并在多年的臨床實(shí)踐工作中逐漸形成了“調(diào)整為主，以致中和”為中心的學(xué)術(shù)思想。

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