兒童眼病篩查

內(nèi)容概要

　　本書結(jié)合編者多年臨床及基層眼保健工作的經(jīng)驗，以通俗易懂、圖文并茂的方式，從人類視覺發(fā)育入手，全方位介紹兒童眼病篩查的相關(guān)知識和技能，包括常見兒童眼病的識別方法、篩查方式、診治要點、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)及兒童眼病防治的健康教育等。
　　本書可供兒童保健科、小兒眼科醫(yī)師，以及托幼機構(gòu)保健人員和家長閱讀。

書籍目錄

序
第一章 兒童眼保健基本內(nèi)容和技術(shù)規(guī)范
 第一節(jié) 概述
 第二節(jié) 視覺發(fā)育與眼保健
 第三節(jié) 不同年齡段的護眼重點
 第四節(jié) 兒童眼保健的基本方式
 第五節(jié) 兒童眼病篩查技術(shù)規(guī)范
 第六節(jié) 不同時期兒童眼病篩查
 第七節(jié) 托幼機構(gòu)兒童眼保健工作要點
第二章 眼睛的正常發(fā)育和異常表現(xiàn)
 第一節(jié) 眼球的解剖及生理功能
 第二節(jié) 眼睛的發(fā)育
 第三節(jié) 屈光系統(tǒng)的正常發(fā)育與異常表現(xiàn)
 第四節(jié) 視覺功能的正常發(fā)育與異常表現(xiàn)
第三章 常見兒童眼病
 第一節(jié) 新生兒眼病
 第二節(jié) 兒童眼外傷
 第三節(jié) 其他眼病(眼附屬器官、眼前節(jié)、葡萄膜和眼底病變)
 第四節(jié) 兒童盲和低視力
第四章 屈光不正、斜視與弱視
 第一節(jié) 屈光不正
 第二節(jié) 弱視
 第三節(jié) 斜視
 第四節(jié) 兒童屈光不正、斜視與弱視的檢查和矯治原則
第五章 兒童眼病篩查基本技能
 第一節(jié) 兒童交流技能
 第二節(jié) 病史采集技能
 第三節(jié) 眼部檢查基本技能
 第四節(jié) 眼部處置基本技能
第六章 兒童檢影驗光與配鏡
 第一節(jié) 驗光基礎(chǔ)知識——幾何光學(xué)
 第二節(jié) 兒童檢影驗光
 第三節(jié) 兒童屈光不正的特點與配鏡處方原則
參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：（2）動態(tài)屈光，調(diào)節(jié)功能強，隨年齡增長調(diào)節(jié)力逐漸下降。兒童屈光異常包括靜態(tài)屈光的異常（近視、遠(yuǎn)視、散光、屈光參差）和動態(tài)屈光的異常（調(diào)節(jié)性近視）。遠(yuǎn)視眼相對靜止或逐漸減少直至19～20歲；近視眼常常在6～9歲開始，整個青春期持續(xù)增加，并且屈光度變化也最大；散光眼在嬰兒期較多見，但是在生后的最初幾年逐漸減少，然后保留一個相對穩(wěn)定的度數(shù)維持終生。人類眼球的發(fā)育伴隨著屈光系統(tǒng)的演變，遵循遠(yuǎn)視一正視一近視一老視的發(fā)展和變化過程，期間同時伴隨視力的發(fā)育和雙眼視覺功能的建立和完善，此過程是不可逆轉(zhuǎn)的。整個過程有一定的規(guī)律性，并且有很明顯的個體差異，在內(nèi)因與外因作用下，不同發(fā)育結(jié)果，可造成不同的屈光狀態(tài)；結(jié)果可以是病理性的，也可以是生理性的，或由于發(fā)育不良而停留于遠(yuǎn)視階段；或由于過度發(fā)育而向近視化發(fā)展。正視眼是遠(yuǎn)視眼和近視眼的過渡階段，真正屈光度為零的眼是極少數(shù)的，視力的好壞主要取決于眼自身結(jié)構(gòu)與功能間的協(xié)調(diào)與平衡，結(jié)構(gòu)和功能不匹配時就可能出現(xiàn)視力問題。由于人類屈光系統(tǒng)的發(fā)育特點，兒童時期的基礎(chǔ)屈光及其變化，可影響成年期的屈光狀態(tài)。幼兒正常屈光均為遠(yuǎn)視，據(jù)筆者的研究報道，嬰幼兒眼屈光度生理值為+1.48D±0.77D。兒童遠(yuǎn)視屈光度低于相應(yīng)年齡生理值者，日后易向近視方向發(fā)育；正視眼對一個生長發(fā)育期的兒童來說，是“非理想屈光”，日后多可發(fā)展成近視眼；遠(yuǎn)視性屈光不正對兒童來說，不一定就是病理性的。因此兒童屈光不正不等于“屈光異?！?，屈光不正可以是病理性的，也可以是生理性的。屈光異常則指病理性屈光不正，包括近視眼、近視眼病、中高度遠(yuǎn)視眼、顯著散光及屈光參差，亦包括伴有弱視及斜視者。嬰幼兒散光普遍存在，據(jù)筆者統(tǒng)計資料顯示，嬰幼兒散光率為24.44％，其中>1.00DC的顯著散光只有13.75％，92.78％為順規(guī)散光。上海汪方潤報道4～6歲時各類散光約占45.7％。散光度低者多屬生理性，顯著散光可引起視覺功能發(fā)育異常，導(dǎo)致弱視。通常兒童散光的變化規(guī)律是復(fù)性遠(yuǎn)視散光一遠(yuǎn)視散光一混合散光一近視散光一復(fù)性近視散光，最后保留一個相對恒定的度數(shù)維持終身。隨年齡增長，散光逐漸減少。歷時長短及最后的散光程度，取決于早年基礎(chǔ)屈光及環(huán)境因素的影響。其中混合性散光可以看做是兒童常見的、有著特殊性與規(guī)律性的過渡階段，即隨年齡的增長，最終多發(fā)展成為復(fù)性近視散光。在混合散光演變過程中，遠(yuǎn)視度逐漸下降，而且同時可能出現(xiàn)散光度減低。兒童散光除易誘發(fā)近視狀態(tài)及日后近視化外，還包括為克服因散光引起的視覺缺陷，而導(dǎo)致一些特征性的用眼習(xí)慣，如歪頭斜眼看電視，低頭眼上翻等。此外，顯著散光不僅表現(xiàn)為遠(yuǎn)、近視力低常，而且很難理想矯正。兒童雙眼屈光并非完全對稱，但多相差不大。嚴(yán)格說只要兩眼屈光度不一樣就是屈光參差，臨床上將球鏡屈光度差值在1.50D以上、柱鏡屈光度差值在1.00D以上，診斷為屈光參差。參差不僅指程度，亦可表現(xiàn)為屈光性質(zhì)的差異。作為一類異常屈光，因為雙眼視網(wǎng)膜成像大小不等，融合困難，雙眼無法單視，從而影響雙眼視覺功能的發(fā)育。由于長期不用或主動抑制屈光度較深的一眼，而導(dǎo)致弱視及斜視。

編輯推薦

《兒童眼病篩查》編者期望書中介紹的這種簡便、高效、適宜的兒童眼保健服務(wù)模式能在婦幼保健系統(tǒng)、疾病預(yù)防和社區(qū)醫(yī)療保健工作中得到推廣運用，以實現(xiàn)“早期干預(yù)，減少可避免的兒童盲和視覺損害”，從源頭上減少殘疾的發(fā)生，提高人口素質(zhì)，一組可以導(dǎo)致新生兒完全失明的眼病一組可以用專業(yè)技術(shù)檢查出來的眼病一組早期治療后可以避免失明的眼病一組一早發(fā)現(xiàn)早治療，6歲以前是關(guān)鍵！

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