中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)

內(nèi)容概要

本書(shū)是《全國(guó)高等院校中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)規(guī)劃教材》之一，共十章，系統(tǒng)講述了中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)的基本內(nèi)容，分總論與各論兩大部分?？傉撝饕榻B中西醫(yī)結(jié)合骨科的發(fā)展與醫(yī)學(xué)模式變化的關(guān)系，骨傷科疾患的病因病機(jī)、辨證診斷、治療方法與創(chuàng)傷急救；各論包括骨折、脫位、筋傷、內(nèi)傷及骨病，涉及病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、治療、預(yù)后與調(diào)護(hù)等；附錄部分為附方索引。本書(shū)以簡(jiǎn)明、實(shí)用為原則，力求內(nèi)容少而精，注重體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合的特色，目的是使學(xué)生掌握中西醫(yī)結(jié)合骨傷科的基本理論和常見(jiàn)疾病的診斷和防治方法，為從事中西醫(yī)結(jié)合骨傷科臨床與科研工作奠定較扎實(shí)的基礎(chǔ)。
本書(shū)可供全國(guó)高等院校中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生使用，也可供從事中西醫(yī)結(jié)合的臨床醫(yī)師、教學(xué)與科研人員閱讀參考。

書(shū)籍目錄

總前言
前言
總論
　第一章　緒論
　第二章　病因病機(jī)
　　第一節(jié)　病因
　　第二節(jié)　病機(jī)
　第三章　辨證診斷
　　第一節(jié)　損傷的癥狀和體征
　　第二節(jié)　骨病的癥狀和體征
　　第三節(jié)　四診
　　第四節(jié)　骨與關(guān)節(jié)檢查法
　　第五節(jié)　影像學(xué)檢查
　第四章　治療方法
　　第一節(jié)　藥物
　　第二節(jié)　手法
　　第三節(jié)　固定方法
　　第四節(jié)　手術(shù)療法
　　第五節(jié)　功能鍛煉
　第五章　創(chuàng)傷急救
　　第一節(jié)　急救技術(shù)
　　第二節(jié)　創(chuàng)傷性休克
　　第三節(jié)　筋膜間隔區(qū)綜合征
　　第四節(jié)　擠壓綜合征
各論
　第六章　骨折
　　第一節(jié)　概論
　　第二節(jié)　上肢骨折
　　第三節(jié)　下肢骨折
　　第四節(jié)　軀干骨折
　第七章　脫位
　　第一節(jié)　概論
　　第二節(jié)　顳頜關(guān)節(jié)脫位
　　第三節(jié)　上肢脫位
　　第四節(jié)　下肢脫位
　第八章　筋傷
　　第一節(jié)　概論
　　第二節(jié)　軀干筋傷
　　第三節(jié)　上肢筋傷
　　第四節(jié)　下肢筋傷
　第九章　內(nèi)傷
　　第一節(jié)　概論
　　第二節(jié)　頭部?jī)?nèi)傷
　　第三節(jié)　胸部?jī)?nèi)傷
　第十章　骨病
　　第一節(jié)　化膿性骨髓炎
　　第二節(jié)　化膿性關(guān)節(jié)炎
　　第三節(jié)　骨與關(guān)節(jié)結(jié)核
　　第四節(jié)　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
　　第五節(jié)　痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
　　第六節(jié)　股骨頭壞死
　　第七節(jié)　骨性關(guān)節(jié)炎
　　第八節(jié)　骨質(zhì)疏松癥
　　第九節(jié)　骨腫瘤
附　附方索引

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：插圖：1.X線檢查的位置選擇（1）正位：又分前后正位和后前正位，x線球管在患者前方、照相底片在體后是前后位；若球管從患者后方向前投照，則為后前位。（2）側(cè)位：x線球管置側(cè)方，底片置另一側(cè)，投照后獲得側(cè)位照片，和正位照片結(jié)合即可獲得被檢查部位的完整影像。（3）斜位：正、側(cè)位片上重疊陰影較多，或不能清晰地顯示病灶時(shí)，可拍攝斜位片。如脊柱斜位片可較清晰地顯示椎間孔或椎板病變；骶髂關(guān)節(jié)斜位片能清晰地顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙。（4）開(kāi)口位：由于門(mén)齒和下頜重疊，第1～2頸椎正位無(wú)法看清，開(kāi)口位x線片則可以觀察寰樞椎脫位、齒狀突骨折、齒狀突發(fā)育畸形等病變。（5）切線位：檢查某些凹陷或凸出部位的異常病變時(shí)采用的投照方法，可以避免與其他組織的重疊。如髕骨切線位片、肋骨切線位等。2.x線片的閱讀技能（1）x線片的質(zhì)量評(píng)價(jià)：高質(zhì)量的x線片應(yīng)黑白對(duì)比清晰，骨小梁、軟組織的紋理清楚。（2）骨骼的形態(tài)及大小比例：由于x線檢查時(shí)對(duì)各部位檢查的線焦距和片距是一定的，所以，骨骼的形態(tài)及大小比例在x線片上的影像大體也一致，只要平時(shí)掌握了骨骼的正常形態(tài)，閱片時(shí)對(duì)異常情況很容易分辨出來(lái)，必要時(shí)可與健側(cè)對(duì)比。（3）骨結(jié)構(gòu)：骨膜在x線下不顯影，骨過(guò)度生長(zhǎng)時(shí)可見(jiàn)骨皮質(zhì)外有骨膜陰影，考慮惡性腫瘤、青枝骨折或疲勞骨折等。骨皮質(zhì)在X線下呈透亮白色，骨干中部厚、兩端較薄，表面光滑，但肌肉韌帶附著處可有局限性隆起或凹陷，并非骨膜反應(yīng)。長(zhǎng)管狀骨的內(nèi)層或兩端，扁平骨如髂骨、椎體、跟骨等處均系松質(zhì)骨，高質(zhì)量的x線片上可見(jiàn)按力線排列的骨小梁；若排列紊亂可能有炎癥或新生物；若骨小梁透明皮質(zhì)變薄，可能是骨質(zhì)疏松。（4）關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍軟組織：關(guān)節(jié)面透明軟骨不顯影，故x線片上可看到關(guān)節(jié)間隙。此間隙過(guò)寬可能有關(guān)節(jié)積液，關(guān)節(jié)間隙變窄，提示可能關(guān)節(jié)軟骨有退變或破壞。骨關(guān)節(jié)周圍軟組織，如肌腱、肌肉、脂肪雖顯影不明顯，但其密度不一，故可見(jiàn)關(guān)節(jié)周圍脂肪陰影，并可判斷關(guān)節(jié)囊是否腫脹，胴窩淋巴結(jié)是否腫大等。（5）兒童骨骺：應(yīng)注意兒童生長(zhǎng)過(guò)程中骨骺骨化中心出現(xiàn)時(shí)的年齡。長(zhǎng)管狀骨兩端為骨骺，幼兒未骨化時(shí)為軟骨，x線不顯影；出現(xiàn)骨化后，骨化核由小逐漸長(zhǎng)大，此時(shí)X線片上只看到關(guān)節(jié)間隙較大，在骨化核和干骺端也有透明的骺板，當(dāng)幼兒發(fā)生軟骨病或維生素A中毒時(shí)，骺板出現(xiàn)增寬或杯狀等異常形態(tài)。（6）脊椎：上頸椎開(kāi)口位觀察齒狀突有無(wú)骨折線，側(cè)塊是否對(duì)稱；側(cè)位觀察寰椎的位置，一般寰椎前弓和齒突前緣的距離，成人不超過(guò)3mm，幼兒不超過(guò)5mm，若超過(guò)可能有脫位。寰椎后弓結(jié)節(jié)前緣和樞椎棘突根前緣相平，齒突后緣和樞椎椎體后緣相平，否則可能是脫位或骨折。其他頸椎正位片上顯示兩側(cè)稍突起，若鉤椎關(guān)節(jié)突起較尖而高，臨床上可壓迫神經(jīng)根或椎動(dòng)脈。側(cè)位片觀察椎體、小關(guān)節(jié)的排列，全頸椎生理弧度是否正常，椎間隙有無(wú)狹窄，椎體緣有無(wú)增生。測(cè)量椎管的前后徑、椎弓根的橫徑，過(guò)大可能是椎管內(nèi)占位病變，過(guò)小可能是椎管狹窄。胸腰椎正位片要注意全長(zhǎng)脊柱是否正常，椎體有無(wú)破壞，還要注意兩側(cè)軟組織陰影，寒性膿瘍常使椎旁出現(xiàn)陰影或腰大肌腫脹。下腰椎正位片還要注意有無(wú)先天性異常，如隱形骶裂、浮棘、腰椎骶化或骶椎腰化等。胸腰椎側(cè)位片觀察椎體排列弧度和椎間隙。下腰椎的過(guò)度前凸可能是腰痛的原因之一，如滑脫或反向滑脫。椎體骨小梁減少或透明樣變化，可能有骨質(zhì)疏松癥。胸腰椎斜位片上可見(jiàn)小關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)對(duì)合情況，若小關(guān)節(jié)面致密或不整齊，可能是小關(guān)節(jié)有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或小關(guān)節(jié)綜合征。

編輯推薦

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