中西醫(yī)結合骨傷科學

內容概要

本書是《全國高等院校中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)規(guī)劃教材》之一，共十章，系統(tǒng)講述了中西醫(yī)結合骨傷科學的基本內容，分總論與各論兩大部分?？傉撝饕榻B中西醫(yī)結合骨科的發(fā)展與醫(yī)學模式變化的關系，骨傷科疾患的病因病機、辨證診斷、治療方法與創(chuàng)傷急救；各論包括骨折、脫位、筋傷、內傷及骨病，涉及病因病機、臨床表現(xiàn)、診斷要點、治療、預后與調護等；附錄部分為附方索引。本書以簡明、實用為原則，力求內容少而精，注重體現(xiàn)中西醫(yī)結合的特色，目的是使學生掌握中西醫(yī)結合骨傷科的基本理論和常見疾病的診斷和防治方法，為從事中西醫(yī)結合骨傷科臨床與科研工作奠定較扎實的基礎。
本書可供全國高等院校中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生使用，也可供從事中西醫(yī)結合的臨床醫(yī)師、教學與科研人員閱讀參考。

書籍目錄

總前言
前言
總論
　第一章　緒論
　第二章　病因病機
　　第一節(jié)　病因
　　第二節(jié)　病機
　第三章　辨證診斷
　　第一節(jié)　損傷的癥狀和體征
　　第二節(jié)　骨病的癥狀和體征
　　第三節(jié)　四診
　　第四節(jié)　骨與關節(jié)檢查法
　　第五節(jié)　影像學檢查
　第四章　治療方法
　　第一節(jié)　藥物
　　第二節(jié)　手法
　　第三節(jié)　固定方法
　　第四節(jié)　手術療法
　　第五節(jié)　功能鍛煉
　第五章　創(chuàng)傷急救
　　第一節(jié)　急救技術
　　第二節(jié)　創(chuàng)傷性休克
　　第三節(jié)　筋膜間隔區(qū)綜合征
　　第四節(jié)　擠壓綜合征
各論
　第六章　骨折
　　第一節(jié)　概論
　　第二節(jié)　上肢骨折
　　第三節(jié)　下肢骨折
　　第四節(jié)　軀干骨折
　第七章　脫位
　　第一節(jié)　概論
　　第二節(jié)　顳頜關節(jié)脫位
　　第三節(jié)　上肢脫位
　　第四節(jié)　下肢脫位
　第八章　筋傷
　　第一節(jié)　概論
　　第二節(jié)　軀干筋傷
　　第三節(jié)　上肢筋傷
　　第四節(jié)　下肢筋傷
　第九章　內傷
　　第一節(jié)　概論
　　第二節(jié)　頭部內傷
　　第三節(jié)　胸部內傷
　第十章　骨病
　　第一節(jié)　化膿性骨髓炎
　　第二節(jié)　化膿性關節(jié)炎
　　第三節(jié)　骨與關節(jié)結核
　　第四節(jié)　類風濕關節(jié)炎
　　第五節(jié)　痛風性關節(jié)炎
　　第六節(jié)　股骨頭壞死
　　第七節(jié)　骨性關節(jié)炎
　　第八節(jié)　骨質疏松癥
　　第九節(jié)　骨腫瘤
附　附方索引

章節(jié)摘錄

版權頁：插圖：1.X線檢查的位置選擇（1）正位：又分前后正位和后前正位，x線球管在患者前方、照相底片在體后是前后位；若球管從患者后方向前投照，則為后前位。（2）側位：x線球管置側方，底片置另一側，投照后獲得側位照片，和正位照片結合即可獲得被檢查部位的完整影像。（3）斜位：正、側位片上重疊陰影較多，或不能清晰地顯示病灶時，可拍攝斜位片。如脊柱斜位片可較清晰地顯示椎間孔或椎板病變；骶髂關節(jié)斜位片能清晰地顯示骶髂關節(jié)間隙。（4）開口位：由于門齒和下頜重疊，第1～2頸椎正位無法看清，開口位x線片則可以觀察寰樞椎脫位、齒狀突骨折、齒狀突發(fā)育畸形等病變。（5）切線位：檢查某些凹陷或凸出部位的異常病變時采用的投照方法，可以避免與其他組織的重疊。如髕骨切線位片、肋骨切線位等。2.x線片的閱讀技能（1）x線片的質量評價：高質量的x線片應黑白對比清晰，骨小梁、軟組織的紋理清楚。（2）骨骼的形態(tài)及大小比例：由于x線檢查時對各部位檢查的線焦距和片距是一定的，所以，骨骼的形態(tài)及大小比例在x線片上的影像大體也一致，只要平時掌握了骨骼的正常形態(tài)，閱片時對異常情況很容易分辨出來，必要時可與健側對比。（3）骨結構：骨膜在x線下不顯影，骨過度生長時可見骨皮質外有骨膜陰影，考慮惡性腫瘤、青枝骨折或疲勞骨折等。骨皮質在X線下呈透亮白色，骨干中部厚、兩端較薄，表面光滑，但肌肉韌帶附著處可有局限性隆起或凹陷，并非骨膜反應。長管狀骨的內層或兩端，扁平骨如髂骨、椎體、跟骨等處均系松質骨，高質量的x線片上可見按力線排列的骨小梁；若排列紊亂可能有炎癥或新生物；若骨小梁透明皮質變薄，可能是骨質疏松。（4）關節(jié)及關節(jié)周圍軟組織：關節(jié)面透明軟骨不顯影，故x線片上可看到關節(jié)間隙。此間隙過寬可能有關節(jié)積液，關節(jié)間隙變窄，提示可能關節(jié)軟骨有退變或破壞。骨關節(jié)周圍軟組織，如肌腱、肌肉、脂肪雖顯影不明顯，但其密度不一，故可見關節(jié)周圍脂肪陰影，并可判斷關節(jié)囊是否腫脹，胴窩淋巴結是否腫大等。（5）兒童骨骺：應注意兒童生長過程中骨骺骨化中心出現(xiàn)時的年齡。長管狀骨兩端為骨骺，幼兒未骨化時為軟骨，x線不顯影；出現(xiàn)骨化后，骨化核由小逐漸長大，此時X線片上只看到關節(jié)間隙較大，在骨化核和干骺端也有透明的骺板，當幼兒發(fā)生軟骨病或維生素A中毒時，骺板出現(xiàn)增寬或杯狀等異常形態(tài)。（6）脊椎：上頸椎開口位觀察齒狀突有無骨折線，側塊是否對稱；側位觀察寰椎的位置，一般寰椎前弓和齒突前緣的距離，成人不超過3mm，幼兒不超過5mm，若超過可能有脫位。寰椎后弓結節(jié)前緣和樞椎棘突根前緣相平，齒突后緣和樞椎椎體后緣相平，否則可能是脫位或骨折。其他頸椎正位片上顯示兩側稍突起，若鉤椎關節(jié)突起較尖而高，臨床上可壓迫神經(jīng)根或椎動脈。側位片觀察椎體、小關節(jié)的排列，全頸椎生理弧度是否正常，椎間隙有無狹窄，椎體緣有無增生。測量椎管的前后徑、椎弓根的橫徑，過大可能是椎管內占位病變，過小可能是椎管狹窄。胸腰椎正位片要注意全長脊柱是否正常，椎體有無破壞，還要注意兩側軟組織陰影，寒性膿瘍常使椎旁出現(xiàn)陰影或腰大肌腫脹。下腰椎正位片還要注意有無先天性異常，如隱形骶裂、浮棘、腰椎骶化或骶椎腰化等。胸腰椎側位片觀察椎體排列弧度和椎間隙。下腰椎的過度前凸可能是腰痛的原因之一，如滑脫或反向滑脫。椎體骨小梁減少或透明樣變化，可能有骨質疏松癥。胸腰椎斜位片上可見小關節(jié)和關節(jié)對合情況，若小關節(jié)面致密或不整齊，可能是小關節(jié)有創(chuàng)傷性關節(jié)炎或小關節(jié)綜合征。

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