血液形態(tài)學(xué)四片聯(lián)檢模式診斷學(xué)圖譜

內(nèi)容概要

為了適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，為臨床提供更多、更快、更佳和更可靠的血液病形態(tài)學(xué)診斷信息，《血液形態(tài)四片聯(lián)檢模式診斷學(xué)圖譜》介紹了創(chuàng)新性血液形態(tài)四片聯(lián)檢模式診斷，是一本緊跟時(shí)代、解決臨床需求的實(shí)用性專著。四片聯(lián)檢，即為血片、骨髓涂片、骨髓印片和骨髓切片，同步采集標(biāo)本，同步(前三片)和(或)先后(骨髓切片)進(jìn)行方法上的互補(bǔ)(優(yōu)化)和評(píng)估性診斷?！堆盒螒B(tài)四片聯(lián)?模式診斷學(xué)圖譜》作者盧興國(guó)精選了約550幅細(xì)胞和組織彩圖，圖文并茂地對(duì)“四片”中每一片的現(xiàn)狀、四片聯(lián)檢模式診斷鏈的理論、方法學(xué)優(yōu)缺點(diǎn)和相互之間互補(bǔ)的疊加價(jià)值、四片聯(lián)檢標(biāo)本的一步采集、四片聯(lián)檢診斷案例的評(píng)析等，都做了詳盡、通俗而精辟的論述。
四片聯(lián)檢創(chuàng)新模式簡(jiǎn)便、實(shí)用、快速，診斷優(yōu)勢(shì)凸顯，即使基層醫(yī)院血片、骨髓涂片和骨髓印片三片聯(lián)檢，也可以明顯地提高血液形態(tài)學(xué)診斷的整體水平。書末還介紹了2008年版《造血和淋巴組織腫瘤WHO新分類及其標(biāo)準(zhǔn)》，便于人們更好地解讀和應(yīng)用。
本書可供血液科醫(yī)師、臨床檢驗(yàn)和病理診斷工作者閱讀和參考，也是其他內(nèi)科醫(yī)師、腫瘤科醫(yī)師、學(xué)校師生和研究人員非常有價(jià)值的參考用書。

書籍目錄

第一章四片聯(lián)檢診斷模式概論
第二章骨髓涂片檢查的長(zhǎng)處和不足
一、骨髓涂片檢查的長(zhǎng)處
二、觀察紅細(xì)胞形態(tài)不及血片
三、觀察異常淋巴細(xì)胞不及血片和骨髓印片
四、觀察部分原幼細(xì)胞不及血片典型
五、評(píng)估有核細(xì)胞量不及骨髓印片和切片
六、不能觀察組織結(jié)構(gòu)
七、不易察覺腫瘤性早期病變
第三章血片檢查與骨髓涂片互補(bǔ)
一、異常紅細(xì)胞
二、異常淋巴細(xì)胞
三、原始細(xì)胞
四、早期階段幼紅細(xì)胞
五、幼粒和幼紅細(xì)胞
六、單核細(xì)胞
七、嗜酸粒細(xì)胞
八、漿細(xì)胞
九、巨核細(xì)胞
十、血細(xì)胞計(jì)數(shù)變化的診斷意義
第四章骨髓印片與骨髓涂片和骨髓切片互補(bǔ)
一、骨髓印片的特點(diǎn)
二、評(píng)估有核細(xì)胞量的意義大于骨髓涂片
三、檢出轉(zhuǎn)移性腫瘤細(xì)胞陽性率高于骨髓涂片
四、檢查原始細(xì)胞集積性增生和巨核細(xì)胞小簇比骨髓涂片佳
五、比骨髓涂片易于觀察組織形態(tài)端貌
六、比骨髓涂片易于檢出凋亡細(xì)胞
七、可以提供骨髓纖維化的某些依據(jù)
八、可提供骨髓切片形態(tài)學(xué)觀察的某些參考
九、避免患者再次骨髓穿刺并利于臨?及時(shí)診治
十、骨髓印片檢查的不足
第五章骨髓切片與骨髓涂片和骨髓印片互補(bǔ)
一、評(píng)估有核細(xì)胞量的最佳指標(biāo)
二、檢查巨核細(xì)胞異形性的最佳指標(biāo)
三、檢查巨核細(xì)胞移位性結(jié)構(gòu)的唯一指標(biāo)
四、檢查幼稚前體細(xì)胞異常定位的最佳指標(biāo)
五、檢查造血腫瘤細(xì)胞集積性異常增生的較佳指標(biāo)
六、評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)性結(jié)構(gòu)的最佳指標(biāo)
七、評(píng)估骨髓纖維化的唯一直接指標(biāo)
八?觀察部分病態(tài)造血細(xì)胞優(yōu)于骨髓涂片和印片
九、可以觀察骨髓涂片不能觀察的一些特殊結(jié)構(gòu)
十、骨髓切片檢查的不足
第六章一步采集四片聯(lián)檢標(biāo)本
一、標(biāo)本采集前準(zhǔn)備
二、骨髓穿刺和骨髓涂片制備
三、骨髓活檢術(shù)和骨髓印片制備
四、血片采集
第七章四片聯(lián)檢結(jié)合臨床信息的重要性
一、特定場(chǎng)合的性別和年齡
二、主訴和病史
三、地域和社會(huì)背景方面的因素
四、黏膜和皮膚表現(xiàn)
五、脾、肝和淋巴結(jié)腫大
六、出血
七、骨痛
八、發(fā)熱
九、其他的相關(guān)癥狀和體征
十、患病前基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和個(gè)體狀況
十一、初篩是血液病還是非血液病
第八章四片聯(lián)檢案例評(píng)析
案例1血片異形紅細(xì)胞、骨髓低增生與原始細(xì)胞增多
案例2白細(xì)胞減低、骨髓涂片細(xì)胞減少和印片?巴細(xì)胞增多
案例3血三系減少、骨髓再障和印片淋巴細(xì)胞增多
案例4慢性支氣管炎、梅毒、球蛋白增高和漿細(xì)胞輕度增多
案例5骨髓涂片無殊、骨髓印片檢出簇狀異常細(xì)胞
案例6臨床疑診再障、骨髓涂片符合再障
案例7幼粒細(xì)胞血象和骨髓印片殘留巨核細(xì)胞
案例8血片檢出異常紅細(xì)胞和骨髓涂片細(xì)胞少見
案例9骨髓涂片細(xì)胞少見、?片檢出原始樣異常小簇細(xì)胞
案例10骨髓涂片細(xì)胞減少、印片小淋巴細(xì)胞增多
案例11骨髓涂片基本正常，印片早中幼粒細(xì)胞集積現(xiàn)象，切片早期復(fù)發(fā)
案例12血片和骨髓涂片淋巴細(xì)胞輕度增高
案例13血片原始細(xì)胞>0．20，骨髓涂片原始細(xì)胞<0．20
案例14發(fā)熱、血細(xì)胞減少和骨髓切片檢出類上皮肉芽腫
案例15全身皮疹伴瘙癢10年，骨髓涂片細(xì)胞減少和印片細(xì)?增多
案例16血小板增多10年，骨髓涂片細(xì)胞減少，印片細(xì)胞增多
主要參考文獻(xiàn)
附錄造血和淋巴組織腫瘤WHO新分類及其標(biāo)準(zhǔn)(2008)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：第一章 四片聯(lián)檢診斷模式概論當(dāng)前，我國(guó)進(jìn)行的傳統(tǒng)細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷主要依靠骨髓穿刺液涂片（簡(jiǎn)稱骨髓涂片）檢查。外周血涂片（簡(jiǎn)稱血片）雖一直提倡，但現(xiàn)狀是經(jīng)常被輕視和疏忽。骨髓組織印片（簡(jiǎn)稱骨髓印片）細(xì)胞學(xué)檢查幾乎不開展。骨髓活檢，即骨髓組織切片（簡(jiǎn)稱骨髓切片），由于體制或其他原因，幾乎不與骨髓涂片和（或）血片進(jìn)行同步的檢驗(yàn)診斷。骨髓涂片大多在臨床檢驗(yàn)科，少數(shù)在獨(dú)立的或附屬于血液內(nèi)科的血液學(xué)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行；骨髓切片幾乎都在病理科進(jìn)行。這些項(xiàng)目被分屬于不同科室或部門，幾乎都是單項(xiàng)目的或骨髓涂片和（或）血片進(jìn)行有限的細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷，而忽視了這些方法之間的內(nèi)在聯(lián)系。一些原本薄弱的血細(xì)胞檢驗(yàn)部門，在血細(xì)胞分析儀自動(dòng)化的特定環(huán)境影響下，更是放松了對(duì)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)的檢驗(yàn)診斷，影響了血液形態(tài)學(xué)的有機(jī)發(fā)展和診斷水平的提升。在國(guó)外，血液形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)診斷的方法、技術(shù)和現(xiàn)狀，與我國(guó)基本相似。2008年，國(guó)際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)（ICSI）報(bào)告的骨髓標(biāo)本和報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)化指南（2008，30：349-364）中，強(qiáng)調(diào)完整的形態(tài)學(xué)診斷常常需要骨髓涂片和骨髓切片（包括細(xì)胞化學(xué)染色），有時(shí)還需要與血片的綜合檢查；同時(shí)強(qiáng)調(diào)當(dāng)骨髓穿刺因干抽等不成功時(shí)，應(yīng)做骨髓印片細(xì)胞學(xué)檢查。ICSI的這一報(bào)告雖然提到了一些方法的綜合和骨髓印片的應(yīng)用，但還是局限的。此外，前述的幾種形態(tài)學(xué)方法學(xué)的特異性（specificity）和靈感度（sensitivity）還是一對(duì)嚴(yán)重的矛盾體，而精密度（precision）也是一個(gè)問題。這是因?yàn)榉椒▽W(xué)中許多系統(tǒng)誤差（sys-tematicer。roi’）不能被輕易消除，比如骨髓涂片有核細(xì)胞量的多少與諸多因素有關(guān)，但在現(xiàn)實(shí)中要消除這些因素并非易事?！俺哂兴?，寸有所長(zhǎng)”，可以鮮明地形容這些形態(tài)學(xué)方法中存在的問題。因此，尋找和探索符合循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)原理的細(xì)胞形態(tài)學(xué)互補(bǔ)診斷價(jià)值的方法，推動(dòng)形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)診斷的發(fā)展，顯得非常必要。我們?cè)陂L(zhǎng)期的形態(tài)學(xué)診斷實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)消除前述的一些方法欠缺的最好方法就是通過同層次的幾種檢查在同一實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行優(yōu)化的互補(bǔ)。于是，在2003年，我們正式提出比較完善的追跟時(shí)代發(fā)展需要的形態(tài)學(xué)診斷新模式——血液形態(tài)學(xué)四片聯(lián)檢互補(bǔ)診斷。四片，即由血片、骨髓涂片、骨髓印片和骨髓切片組成，包括細(xì)胞化學(xué)染色和細(xì)胞免疫化學(xué)染色，也可以細(xì)分為六個(gè)項(xiàng)目的檢驗(yàn)診斷與評(píng)價(jià)（圖1-1）。四片聯(lián)檢由骨髓檢驗(yàn)診斷科室或臨床科室同步采集標(biāo)本、一步四片到位（圖1-2），常以骨髓涂片為主進(jìn)行診斷上的互補(bǔ)，同步（骨髓涂片、骨髓印片、血片）和（或）分步（骨髓切片）進(jìn)行染色和檢查，最后完成評(píng)估性診斷報(bào)告。

編輯推薦

《血液形態(tài)四片聯(lián)檢模式診斷學(xué)圖譜》編輯推薦：形態(tài)學(xué)診斷方法創(chuàng)新作者在長(zhǎng)年的實(shí)踐中總結(jié)出的一種將同層次方法進(jìn)行互補(bǔ)的四片聯(lián)檢創(chuàng)新模式，具有凸顯的診斷優(yōu)勢(shì)內(nèi)容系統(tǒng)、全面對(duì)四片（血片、骨髓涂片、骨髓印片和骨髓切片）聯(lián)檢各自方法學(xué)上的長(zhǎng)處和不足作了系統(tǒng)和全面的比較與科學(xué)性總結(jié)實(shí)用性強(qiáng)、應(yīng)用面廣四片聯(lián)檢極大地豐富了形態(tài)學(xué)診斷的內(nèi)涵，即使基層醫(yī)院進(jìn)行血片、骨髓涂片和骨髓印片三片聯(lián)檢，同樣能明顯提升形態(tài)學(xué)診斷的整體水平。

圖書封面

評(píng)論、評(píng)分、閱讀與下載

---

    血液形態(tài)學(xué)四片聯(lián)檢模式診斷學(xué)圖譜 PDF格式下載

---