臨床肝移植

內(nèi)容概要

　　《臨床肝移植（第2版）》在繼承前人科研成果和臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)總結(jié)武警總醫(yī)院和天津市第一中心醫(yī)院臨床工作中正反兩方面的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合不斷涌現(xiàn)的新理論、新技術(shù)，擇其要者和相對(duì)成熟者，編撰成章，匯集成書(shū)，立足于臨床，解決臨床問(wèn)題，理淪聯(lián)系實(shí)際。全書(shū)竭力體現(xiàn)：以肝臟移植為主，兼顧有關(guān)基礎(chǔ)和臨床學(xué)科，力求反映肝臟移植近年來(lái)的新觀點(diǎn)、新認(rèn)識(shí)和新經(jīng)驗(yàn)；以肝臟移植臨床技能、操作、圍手術(shù)期處理為基礎(chǔ)和目的，既反映肝臟移植學(xué)科在理論和技術(shù)操作方面的前沿性動(dòng)向，又不避諱作者團(tuán)隊(duì)的負(fù)面經(jīng)驗(yàn)；以肝臟移植圍手術(shù)期處理、免疫抑制理淪與實(shí)踐、原發(fā)病復(fù)發(fā)的預(yù)防和處置為重點(diǎn)，也重視原發(fā)病在等待肝移植期間的診斷和治療，關(guān)注肝臟移植的機(jī)遇和挑戰(zhàn)、倫理與法律；以文字描述為主，深入淺出、圖文并茂，力求內(nèi)容翔實(shí)可讀?！杜R床肝移植（第2版）》是臨床肝臟移植醫(yī)師及相關(guān)科室人員，更是醫(yī)學(xué)生、研究生和對(duì)肝臟移植專業(yè)感興趣人員的參考書(shū)。

書(shū)籍目錄

第一章 肝臟移植概論第一節(jié) 肝移植發(fā)展簡(jiǎn)史第二節(jié) 我國(guó)肝臟移植的現(xiàn)狀第三節(jié) 我國(guó)肝臟移植的挑戰(zhàn)和展望第二章 肝臟移植應(yīng)用解剖學(xué)第一節(jié) 肝臟形態(tài)解剖第二節(jié) 肝臟的功能解剖和分葉第三節(jié) 肝十二指腸韌帶和肝門(mén)解剖第四節(jié) 肝內(nèi)解剖第五節(jié) 肝靜脈解剖第六節(jié) 術(shù)中應(yīng)用解剖第三章 肝臟移植的生理和病理生理學(xué)第一節(jié) 肝臟的生理功能簡(jiǎn)介第二節(jié) 肝臟損傷的病因和病理生理第三節(jié) 肝功能障礙的特例第四節(jié) 肝功能的評(píng)估第四章 供體器官獲取第一節(jié) 人體器官移植注冊(cè)和器官分配體系第二節(jié) 無(wú)心跳供肝的獲取技術(shù)第三節(jié) 無(wú)心跳供肝修整第四節(jié) 活體部分供肝獲取和保存第五章 肝臟移植受者術(shù)前評(píng)估第一節(jié) 對(duì)肝臟移植受體的初步評(píng)估第二節(jié) 肝臟移植受體評(píng)估過(guò)程中的檢查項(xiàng)目第三節(jié) 對(duì)移植受體術(shù)前感染情況的評(píng)估第四節(jié) 肝移植受體的營(yíng)養(yǎng)代謝第六章 肝臟移植適應(yīng)證、手術(shù)時(shí)機(jī)和等待期治療第一節(jié) 成人肝移植患者的適應(yīng)證與手術(shù)時(shí)機(jī)第二節(jié) 兒童肝移植的時(shí)機(jī)及指征第三節(jié) 肝移植手術(shù)的禁忌證第四節(jié) 肝移植術(shù)前患者的管理第七章 肝臟移植圍手術(shù)期影像學(xué)第一節(jié) 肝臟移植圍手術(shù)期CT診斷第二節(jié) 肝臟移植圍手術(shù)期MRI診斷第三節(jié) 肝臟移植圍手術(shù)期超聲診斷和治療第八章 肝臟移植手術(shù)的麻醉第一節(jié) 術(shù)前評(píng)估第二節(jié) 麻醉處理第三節(jié) 肝移植術(shù)中的液體管理及電解質(zhì)平衡第四節(jié) 循環(huán)功能監(jiān)測(cè)第五節(jié) 凝血功能監(jiān)測(cè)第九章 肝臟移植的免疫抑制治療第一節(jié) 肝臟移植免疫學(xué)概述第二節(jié) 常用的免疫抑制劑及其作用機(jī)制第三節(jié) 臨床常用的免疫抑制方案第四節(jié) 特殊情況下的免疫抑制治療第五節(jié) 肝臟移植現(xiàn)代免疫抑制治療新趨勢(shì)第十章 原位肝移植手術(shù)第一節(jié) 經(jīng)典原位肝移植術(shù)第二節(jié) 背馱式肝移植手術(shù)第三節(jié) 減體積肝移植第四節(jié) 劈離式肝移植技術(shù)第五節(jié) 輔助性肝移植第六節(jié) 再次肝移植第十一章 活體肝臟移植手術(shù)第一節(jié) 活體肝移植的歷史及發(fā)展現(xiàn)狀第二節(jié) 供體和受體選擇與評(píng)估第三節(jié) 供體切取技術(shù)規(guī)范和手術(shù)流程第四節(jié) 受體手術(shù)技術(shù)規(guī)范和操作流程第五節(jié) 活體肝移植供體常見(jiàn)并發(fā)癥及其預(yù)防第六節(jié) 活體肝移植受體常見(jiàn)并發(fā)癥及其預(yù)防第七節(jié) 雙供體技術(shù)規(guī)范和操作流程第十二章 兒童肝臟移植第一節(jié) 概述第二節(jié) 手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證第三節(jié) 兒童肝移植的手術(shù)時(shí)機(jī)第四節(jié) 手術(shù)技術(shù)第五節(jié) 兒童肝移植術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)估第六節(jié) 兒童肝移植術(shù)后藥物的使用第十三章 肝臟移植ICU管理第一節(jié) 肝移植術(shù)后ICU管理通則第二節(jié) 成人肝移植術(shù)后ICU管理第三節(jié) 兒童肝移植ICU管理規(guī)范第四節(jié) 親體肝移植供體ICU管理規(guī)范第五節(jié) 親體肝移植受體ICU管理規(guī)范第六節(jié) 肝移植術(shù)后早期并發(fā)癥及其處理第十四章 肝臟移植圍手術(shù)期的人工肝治療第一節(jié) 人工肝的概述第二節(jié) 人工肝的治療方法第三節(jié) 人工肝治療的關(guān)鍵技術(shù)第四節(jié) 人工肝治療的護(hù)理第五節(jié) 圍手術(shù)期人工肝的并發(fā)癥及其處理第十五章 肝臟移植術(shù)后圍手術(shù)期感染的防治第一節(jié) 概述第二節(jié) 肝移植圍手術(shù)期細(xì)菌感染第三節(jié) 肝移植圍手術(shù)期病毒感染第四節(jié) 肝移植圍手術(shù)期真菌感染第五節(jié) 結(jié)核桿菌感染第十六章 肝臟移植術(shù)后近期處理第一節(jié) 受者術(shù)后近期處理第二節(jié) 活體供者的術(shù)后處理第十七章 原發(fā)移植肝功能不全第一節(jié) 定義與分類第二節(jié) 發(fā)病率與病因第十八章 肝臟移植術(shù)后腎功能不全第一節(jié) 肝移植相關(guān)性腎功能不全的診斷標(biāo)準(zhǔn)第二節(jié) 影響因素第三節(jié) 防治第十九章 肝臟移植排斥反應(yīng)的診斷和治療第一節(jié) 急性排斥反應(yīng)第二節(jié) 遲發(fā)性急性排斥反應(yīng)第三節(jié) 慢性排斥反應(yīng)第四節(jié) 超急性排斥反應(yīng)第二十章 肝臟移植術(shù)后并發(fā)癥診斷和治療第一節(jié) 門(mén)靜脈并發(fā)癥診斷和治療第二節(jié) 肝移植術(shù)后動(dòng)脈并發(fā)癥第三節(jié) 腔靜脈并發(fā)癥診斷和治療第四節(jié) 膽道并發(fā)癥診斷和治療第二十一章 肝臟移植術(shù)后原發(fā)病復(fù)發(fā)診斷和處理第一節(jié) 乙肝患者術(shù)后乙肝復(fù)發(fā)診斷和處理第二節(jié) 慢性丙型肝炎患者肝移植術(shù)后丙肝復(fù)發(fā)診斷和處理第三節(jié) 肝癌患者肝移植術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)診斷和處理第四節(jié) 肝臟良性病變肝移植術(shù)后復(fù)發(fā)診斷和處理第二十二章 原發(fā)性肝癌肝臟移植患者術(shù)后的處理第一節(jié) 肝癌肝移植術(shù)后全身化療第二節(jié) 肝癌肝移植術(shù)后肝內(nèi)復(fù)發(fā)的治療第三節(jié) 肝癌肝移植術(shù)后遠(yuǎn)處器官及組織轉(zhuǎn)移的治療第四節(jié) 肝癌靶向治療第二十三章 肝臟移植圍手術(shù)期介入診斷和治療第一節(jié) 肝癌肝移植術(shù)前介入治療第二節(jié) 肝移植術(shù)后復(fù)發(fā)肝癌的介入治療第三節(jié) 膽管并發(fā)癥第四節(jié) 肝移植術(shù)后血管并發(fā)癥介入治療第五節(jié) ERCP在肝臟移植中的應(yīng)用第二十四章 肝臟移植藥物性并發(fā)癥的防治第一節(jié) 肝移植術(shù)后常用藥物譜第二節(jié) 藥物性移植肝損害第二十五章肝臟移植病理學(xué)第一節(jié) 手術(shù)切除肝臟的病理診斷第二節(jié) 供體肝臟的病理評(píng)估第三節(jié) 保存性損傷第四節(jié) 抗體介導(dǎo)性排斥反應(yīng)第五節(jié) 急性細(xì)胞性排斥反應(yīng)第六節(jié) 慢性排斥反應(yīng)第七節(jié) 血管并發(fā)癥第八節(jié) 膽道并發(fā)癥第九節(jié) 機(jī)會(huì)性病毒感染第十節(jié) 藥物性肝損害第十一節(jié) 移植物抗宿主病第十二節(jié) 細(xì)菌、真菌及原蟲(chóng)感染第十三節(jié) 原發(fā)性疾病的復(fù)發(fā)第十四節(jié) 肝移植后新生腫瘤第二十六章 肝臟移植護(hù)理學(xué)第一節(jié) 各種終末期肝病護(hù)理第二節(jié) 肝臟移植術(shù)后的監(jiān)護(hù)第三節(jié) 肝移植手術(shù)配合和護(hù)理第二十七章肝臟移植倫理學(xué)附錄一人體器官移植條例附錄二人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定

章節(jié)摘錄

　　只有當(dāng)明確地表達(dá)捐贈(zèng)意愿和已被完全告知有關(guān)手術(shù)的性質(zhì)、風(fēng)險(xiǎn)以及效益時(shí)，對(duì)其評(píng)估程序才能啟動(dòng)。評(píng)估程序包括總體初步評(píng)估以及對(duì)供者肝臟的評(píng)估。評(píng)估主要包括以下方面：器質(zhì)性疾病或傳染病的檢測(cè)，包括潛在的疾病都會(huì)增加供體和受體的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；精神心理方面的評(píng)估，包括捐贈(zèng)動(dòng)機(jī)等，這就不僅需要臨床醫(yī)生的醫(yī)學(xué)判定，也是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。我國(guó)法律規(guī)定供者年齡應(yīng)大于18歲，對(duì)年齡上限沒(méi)有明確規(guī)定。絕大多數(shù)中心認(rèn)為供體年齡應(yīng)限制在65歲以下。　　在親體肝移植的發(fā)展起步階段，臨床工作中還面臨包括供體評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一、血緣關(guān)系鑒定、倫理審查、手術(shù)均由醫(yī)院組織進(jìn)行和缺乏監(jiān)管等問(wèn)題。供者的安全性仍面臨風(fēng)險(xiǎn)，由于許多單位都急于開(kāi)展此項(xiàng)新技術(shù)，但缺乏配套措施，造成術(shù)前對(duì)供肝質(zhì)和量的評(píng)價(jià)計(jì)算不準(zhǔn)確，給手術(shù)帶來(lái)了隱患。LDLT對(duì)手術(shù)者的技術(shù)要求極高，尤其是以右半肝甚至擴(kuò)大右半肝作為供體的LDLT，最重要的原則是確保供體的生命安全。要求術(shù)者必須具有豐富的尸體肝移植經(jīng)驗(yàn)，目前還只能在少數(shù)技術(shù)力量雄厚、經(jīng)驗(yàn)豐富的大移植中心開(kāi)展，切忌“一哄而上”，要持十分慎重的態(tài)度。 　　……

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