腹部外科學(xué)理論與實踐

內(nèi)容概要

本書分為六篇，分別是腹部外科學(xué)現(xiàn)代基本知識、腹部外科腫瘤學(xué)、腹內(nèi)化膿癥、腹部先天性畸形、常見的腹內(nèi)器官疾病和腹部器官移植。全書緊跟外科學(xué)發(fā)展的前沿，對學(xué)科的理論、技術(shù)和方法，特別是臨床上較為復(fù)雜難處理的問題做了深入的論述。在內(nèi)容和編排上，本書突破了傳統(tǒng)外科學(xué)的框架，以全新的面貌展現(xiàn)給讀者，尤其充分闡述了外科學(xué)中的生物學(xué)和生理學(xué)基礎(chǔ)，是一部很有新意的權(quán)威性著作，可作為臨床外科醫(yī)生更新知識、提高診治水平的指導(dǎo)性讀物。    本書適合外科醫(yī)生和研究生參考閱讀。

書籍目錄

第一篇　腹部外科學(xué)現(xiàn)代基本知識第二篇　腹部外科腫瘤學(xué)第三篇　腹內(nèi)化膿癥第四篇　腹部先天性畸形第五篇　常見的腹內(nèi)器官疾病第六篇　腹部器官移植

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：1951年，瑞士的首次建立了肝臟管道鑄型腐蝕標(biāo)本和膽管造影的研究方法，經(jīng)過對10個標(biāo)本的觀察，提出肝動脈和肝膽管呈節(jié)段性分布，并將肝臟分成內(nèi)、外、后、前、尾五段。后來，Healey和Schroy進一步研究亦證實了的發(fā)現(xiàn)。CoLunaud從肝靜脈的分布，提出肝臟的功能性分段。解剖學(xué)研究結(jié)果證明，肝臟是一分段性器官，每一肝段都有它的單獨管道系統(tǒng)，可以作為一個外科切除單位。肝臟解剖學(xué)的研究促進了肝外科的發(fā)展。在國內(nèi)，凌鳳東、吳孟超等于20世紀50年代時亦進行了肝臟的解剖學(xué)研究。20世紀50年代中期時，Goldsmith和Woodbtlrne特別強調(diào)肝葉切除術(shù)應(yīng)嚴格遵循肝臟內(nèi)部的解剖結(jié)構(gòu)，并提出“規(guī)則性肝葉切除術(shù)”的概念。50年代后期，Quattlebaum強調(diào)廣泛肝切除手術(shù)的要素，包括充分顯露、入肝血管結(jié)扎、完全游離肝臟、鈍器分離肝實質(zhì)。手術(shù)處理上的這些觀點有其重要性。無論外科醫(yī)生如何熟悉并按肝臟解剖關(guān)系做手術(shù)，但在切開肝臟時總不免會出血；要想減少失血，切肝時要注意勿碰傷大血管，這是業(yè)內(nèi)的共識。為此，Quattlebaums主張用鈍器斷肝。各種以鈍器斷肝保存肝內(nèi)主要血管的方法都曾用過，例如，有推薦用指甲，Tongrhat Tung（越南）建議在控制肝血流下鈍性斷肝，Oglivie用血管鉗夾，Quattlebatlm用手術(shù)刀柄，林天佑（中國臺灣）采用手指捏碎肝組織，等等。近10多年來，亦出現(xiàn)專門的斷肝器械用來減少血管出血，如用得最廣的“超聲刀”。此外，還有“水刀”、“括吸刀”、“吸切刀”等。用在肝斷面上出血的止血方法和手段，則有高頻電凝、紅外線凝固止血器、氬氣束、激光刀、等離子刀、微波止血器，以及各種形狀的肝鉗、肝止血帶等器械和工具。在藥物方面，如使用可吸收止血纖維、纖維蛋白原、凝血酶原、膠原蛋白、大分子聚合物制品等，這些新的止血方法的出現(xiàn)，促進了肝臟外科的發(fā)展。2.肝耐受缺血時限肝臟手術(shù)過程中，阻斷肝門，肝臟可以不出血，但是肝血流阻斷能持續(xù)的時間是有限的。大量的臨床實踐證明，肝門阻斷時間在15～20分鐘之內(nèi)是安全的，分次可達20分鐘，間隔5～10分鐘的開放血流，亦是有效的。Elias在112例肝癌肝切除術(shù)患者中，有20例的累積阻斷時間超過90分鐘，結(jié)果全部在手術(shù)后30天內(nèi)無死亡。分次阻斷人肝血流雖然是安全的，但在每次恢復(fù)血流時，仍不免增加失血量。究竟人體肝臟能耐受多長的持續(xù)缺血時間，目前尚在尋求答案。

編輯推薦

《腹部外科學(xué)理論與實踐(第2版)》是由科學(xué)出版社出版的。

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