超聲心動(dòng)圖診斷思維解析

前言

超聲心動(dòng)圖技術(shù)應(yīng)用于臨床診斷已經(jīng)歷了三十余年的歷程，從M型超聲心動(dòng)圖、二維超聲心動(dòng)圖及各種多普勒技術(shù)，到目前的三維超聲心動(dòng)圖、組織多普勒等各種心血管超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，使這門(mén)無(wú)創(chuàng)性技術(shù)在心血管疾病的診斷與治療中得到了廣泛的應(yīng)用。但我們?cè)诠ぷ髦畜w會(huì)到，在這個(gè)新技術(shù)層出不窮的年代，人們常常忽略了在臨床實(shí)踐工作中應(yīng)用往日成熟技術(shù)時(shí)的一些經(jīng)驗(yàn)積累。在多年的帶教過(guò)程中感覺(jué)到許多心血管超聲醫(yī)師遇到疑點(diǎn)、難點(diǎn)時(shí)，缺乏正確的思維過(guò)程和分析方法，不能找到做出正確診斷的切入點(diǎn)；由于對(duì)各種心臟疾病的病理解剖、病理生理及血流動(dòng)力學(xué)改變?nèi)狈α私?，致使出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn)象。因此，萌生了將在阜外心血管病醫(yī)院多年工作中的點(diǎn)滴體會(huì)應(yīng)用病例分析的方式與大家交流的想法，望能有所作用。

內(nèi)容概要

本書(shū)通過(guò)對(duì)250～300例常見(jiàn)但容易出現(xiàn)錯(cuò)誤及疑難少見(jiàn)病例的分析、病例與病例、病種與病種之間鑒別診斷、在檢查過(guò)程中的思維方式，如何抓住每一例患者的主要思維要點(diǎn)，幫助心血管超聲醫(yī)師在檢查的過(guò)程中，如何建立起正確的思維邏輯思路，建立起良好的思維方式。對(duì)于基層的心血管超聲醫(yī)師，除了可學(xué)習(xí)到對(duì)于每一例患者如何進(jìn)行分析，尤其是對(duì)于以往未能見(jiàn)過(guò)的病例，通過(guò)基本的病理解剖及病理生理知識(shí)及良好的思維邏輯進(jìn)行分析，做出正確的診斷，還可做為學(xué)習(xí)如何描述所見(jiàn)病例的報(bào)告模板。對(duì)于心血管內(nèi)科及心血管外科醫(yī)師可從本書(shū)中可學(xué)習(xí)到如何分析考慮對(duì)心內(nèi)的復(fù)雜畸形及復(fù)合畸形如何正確的分析，以便做出正確的診斷及治療方案。

書(shū)籍目錄

前言縮略語(yǔ)第一章  Ⅱ孔型房間隔缺損  一、病理解剖及病理生理  二、臨床表現(xiàn)  三、超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)  四、檢查過(guò)程中的思維方式第二章  室間隔缺損  一、病理解剖及病理生理  二、臨床表現(xiàn)  三、超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)  四、檢查過(guò)程中的思維方式第三章  心內(nèi)膜墊缺損  一、病理解剖及病理生理  二、臨床表現(xiàn)  三、超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)  四、檢查過(guò)程中的思維方式第四章  主動(dòng)脈一肺動(dòng)脈間隔缺損  一、病理解剖及病理生理  二、臨床表現(xiàn)  三、超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)  四、檢查過(guò)程中的思維方式  五、鑒別診斷第五章  主動(dòng)脈竇瘤破裂  一、病理解剖及病理生理  二、臨床表現(xiàn)  三、超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)  四、檢查過(guò)程中的思維方式第六章  先天性房室瓣口畸形  一、病理解剖及病理生理  二、臨床表現(xiàn)  三、超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)  四、檢查過(guò)程中的思維方式第七章  三房心  一、病理解剖及病理生理  二、臨床表現(xiàn)  三、超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)  四、檢查過(guò)程中的思維方式第八章  先天性主動(dòng)脈口畸形  一、病理解剖及病理生理  二、臨床表現(xiàn)  三、超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)  四、檢查過(guò)程中的思維方式第九章  肺動(dòng)脈口狹窄  一、病理解剖及病理生理  二、臨床表現(xiàn)  三、超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)  四、檢查過(guò)程中的思維方式第十章  右室雙腔心  一、病理解剖及病理生理  二、臨床表現(xiàn)  三、超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)  四、檢查過(guò)程中的思維方式第十一章  三尖瓣閉鎖  一、病理解剖及病理生理  二、臨床表現(xiàn)  三、超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)  四、檢查過(guò)程中的思維方式第十二章  三尖瓣下移畸形(附三尖瓣缺如)  一、病理解剖及病理生理  二、臨床表現(xiàn)  三、超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)  四、檢查過(guò)程中的思維方式第十三章  動(dòng)脈導(dǎo)管未閉  一、病理解剖及病理生理  二、臨床表現(xiàn)  三、超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)  四、檢查過(guò)程中的思維方式第十四章  主動(dòng)脈弓畸形  一、病理解剖及病理生理  二、臨床表現(xiàn)  三、超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)  四、檢查過(guò)程中的思維方式第十五章  肺靜脈異位引流(附肺靜脈狹窄)  一、病理解剖及病理生理  二、臨床表現(xiàn)  三、超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)  四、檢查過(guò)程中的思維方式  五、鑒別診斷第十六章  肺動(dòng)靜脈瘺  一、病理解剖及病理生理  二、臨床表現(xiàn)  三、超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)  四、檢查過(guò)程中的思維方式第十七章  冠狀動(dòng)脈瘺  一、病理解剖及病理生理  二、臨床表現(xiàn)  三、超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)  四、檢查過(guò)程中的思維方式第十八章  冠狀動(dòng)脈異常起源  一、病理解剖及病理生理  二、臨床表現(xiàn)  三、超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)  四、檢查過(guò)程中的思維方式  五、鑒別診斷  六、思維要點(diǎn)第十九章  法洛四聯(lián)癥  一、病理解剖及病理生理  二、臨床表現(xiàn)  三、超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)  四、檢查過(guò)程中的思維方式  五、鑒別診斷  六、思維要點(diǎn)第二十章  法洛三聯(lián)癥  一、病理解剖及病理生理  二、臨床表現(xiàn)  三、超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)  四、檢查過(guò)程中的思維方式  五、鑒別診斷  六、思維要點(diǎn)第二十一章  右室雙出口  一、病理解剖及病理生理  二、臨床表現(xiàn)  三、超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)  四、檢查過(guò)程中的思維方式  五、鑒別診斷  六、思維要點(diǎn)第二十二章  左室雙出口  一、病理解剖及病理生理  二、臨床表現(xiàn)  三、超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)  四、檢查過(guò)程中的思維方式  五、思維要點(diǎn)第二十三章  單心室  一、病理解剖及病理生理  二、臨床表現(xiàn)  三、超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)  四、檢查過(guò)程中的思維方式第二十四章  矯正型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位  一、病理解剖及病理生理  二、臨床表現(xiàn)  三、超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)  四、檢查過(guò)程中的思維方式  五、鑒別診斷  六、思維要點(diǎn)第二十五章  完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位  一、病理解剖及病理生理  二、臨床表現(xiàn)  三、超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)  四、檢查過(guò)程中的思維方式第二十六章  共同動(dòng)脈干  一、病理解剖及病理生理  二、臨床表現(xiàn)  三、超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)  四、檢查過(guò)程中的思維方式  五、鑒別診斷第二十七章  肺動(dòng)脈閉鎖合并室間隔缺損  一、病理解剖及病理生理  二、臨床表現(xiàn)  三、超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)  四、檢查過(guò)程中的思維方式第二十八章  室間隔完整的肺動(dòng)脈閉鎖  一、病理解剖及病理生理  二、臨床表現(xiàn)  三、超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)  四、檢查過(guò)程中的思維方式第二十九章  左心發(fā)育不良綜合征(附右心發(fā)育不良綜合征)  一、病理解剖及病理生理  二、臨床表現(xiàn)  三、超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)  四、檢查過(guò)程中的思維方式第三十章  瓣膜脫垂  一、病理解剖及病理生理  二、臨床表現(xiàn)  三、超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)  四、檢查過(guò)程中的思維方式第三十一章  感染性心內(nèi)膜炎  一、病理生理  二、臨床表現(xiàn)  三、超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)  四、檢查過(guò)程中的思維方式  五、鑒別診斷  六、思維要點(diǎn)第三十二章  冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(附心室憩室)  一、病理解剖及病理生理  二、臨床表現(xiàn)  三、超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)  四、檢查過(guò)程中的思維方式第三十三章  心肌病  一、病理解剖及病理生理  二、臨床表現(xiàn)  三、超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)  四、檢查過(guò)程中的思維方式第三十四章  心臟腫瘤  一、病理解剖及病理生理  二、臨床表現(xiàn)  三、超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)  四、檢查過(guò)程中的思維方式第三十五章  心包疾病  一、病理解剖及病理生理  二、臨床表現(xiàn)  三、超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)  四、檢查過(guò)程中的思維方式第三十六章  主動(dòng)脈夾層(附肺動(dòng)脈夾層)  一、病理解剖及病理生理  二、臨床表現(xiàn)  三、超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)  四、檢查過(guò)程中的思維方式  五、鑒別診斷  六、思維要點(diǎn)參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：將另一條大動(dòng)脈隔人左心室。如室間隔可呈水平方向走行，致使心腔內(nèi)各部位的結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為雜亂無(wú)章，此時(shí)應(yīng)注意按階段分析方法逐一觀察心房、心室及大動(dòng)脈的空間方位及其相互之間的連接關(guān)系，做出正確的診斷。檢查此類(lèi)患者應(yīng)拋棄原有的常規(guī)性斷面掃查方法，采取結(jié)構(gòu)組織顯示方法尋找各組織之間的空間方位及連接關(guān)系，尤其是在十字交叉心的患者。在檢查此類(lèi)患者時(shí)，應(yīng)注意室間隔的走向以避免做出錯(cuò)誤的診斷，而且在術(shù)前給予提示，有助于提高手術(shù)的成功率。左室雙出口的患者常常伴有房室辦葉的異常，如乳頭肌粗大、房室辦葉發(fā)育不良或短小等，造成辦葉的啟閉功能異常，應(yīng)注意檢出。如果同時(shí)伴有肺動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)育不良的患者，肺動(dòng)脈系統(tǒng)可從肺動(dòng)脈辦下流出道部位至主肺動(dòng)脈、左右肺動(dòng)脈內(nèi)徑均明顯變窄，肺動(dòng)脈辦葉回聲減弱形似單心室的殘余心腔，兩者之間應(yīng)注意鑒別。應(yīng)用彩色多普勒觀察可以幫助識(shí)別，收縮期血流通過(guò)肺動(dòng)脈時(shí)，呈五彩鑲嵌色，頻譜多普勒顯示為血流速度增快的動(dòng)脈性血流頻譜，此時(shí)可確認(rèn)此組織結(jié)構(gòu)為肺動(dòng)脈系統(tǒng)。部分左室雙出口的患者可同時(shí)伴有其他的心內(nèi)畸形。于四腔心及心室短軸斷面觀察時(shí)，二尖辦葉及三尖辦葉顯示形成共同的房室辦口，應(yīng)考慮同時(shí)合并完全型心內(nèi)膜墊缺損。如果在檢查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)左心房的內(nèi)徑明顯減小，左心房的側(cè)壁或心房頂部出現(xiàn)血管樣回聲，在檢查胸骨上窩時(shí)，主動(dòng)脈弓部與圖像近場(chǎng)的距離加大應(yīng)高度警惕完全型心上型肺靜脈異位引流的存在。單發(fā)左位心左室雙出口的患者，還可同時(shí)伴有心室轉(zhuǎn)位，形成解剖左室雙出口，但由于單發(fā)左位心同時(shí)伴有心房轉(zhuǎn)位，此類(lèi)患者應(yīng)為功能及解剖左室雙出口。

編輯推薦

《超聲心動(dòng)圖診斷思維解析》由科學(xué)出版社出版。

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