臨床生理學

前言

　　隨著醫(yī)學的快速發(fā)展，人類對健康和疾病的探索不斷深入，對于醫(yī)學院校而言，如何跟上醫(yī)學的發(fā)展，更好地將基礎理論知識與臨床相結合，已經成為醫(yī)學教學中刻不容緩的任務?！　♂t(yī)學本科院校中除臨床醫(yī)學專業(yè)系統(tǒng)開設醫(yī)學課程學習醫(yī)學知識、培養(yǎng)臨床實用型人才外，醫(yī)學相關專業(yè)學生及非醫(yī)學專業(yè)學生（如醫(yī)學英語專業(yè)、勞動與社會保障專業(yè)等）也需具備醫(yī)學素養(yǎng)和正確的臨床思維。在四到五年的學習中，醫(yī)學生一般先學習各基礎學科，再學習臨床課程。在這個過程中，病理生理學起到承前啟后的作用。因為病理生理學是一門聯系基礎與臨床的綜合性橋梁學科，其教學目的是引導學生從學習正常人體有關知識逐漸轉向對患病機體的認識，為學生進入臨床打好理論基礎，初步建立起正確的臨床思維?！　〔±砩韺W內容進展很快，知識更新迅速，這就要求病理生理學的教學改革要不斷深入，教材內容也應更好更全面地面向21世紀新型醫(yī)學人才的需要。我校除開設《病理生理學》理論教學以及通過機能實驗將病理生理學實驗與生理、藥理內容進行有機綜合以外，還開設了《臨床病理生理學》課程，選取了一些人民衛(wèi)生出版社第七版教材中沒有重點講授但又與臨床密切相關的病理生理學知識進行講授，以擴充學生的知識面。我校的《臨床病理生理學》課程開設以來，學生踴躍參加，反映良好。為滿足教學要求，進一步深化教學改革，我校開展了科研項目“醫(yī)科院校學生醫(yī)學素養(yǎng)及臨床思維的培養(yǎng)探索與實踐”，并由病理生理學教研室牽頭，協同生理、生化、藥理、臨床醫(yī)學概論等教研室共同參與，探討培養(yǎng)醫(yī)學生醫(yī)學素養(yǎng)和臨床思維的方法，編寫出了教材《臨床生理學》?！　”窘滩尼槍Φ氖轻t(yī)學本科所有專業(yè)的學生，本著充實理論教學、深入淺出、貼近臨床、反映新進展的原則，在原教學內容的基礎上，選取了一些常見的病理生理過程，如“腦死亡概念及其臨床判定”、“衰老”等，以及一些目前研究的新進展、新趨勢，如“血管內皮細胞與疾病”、“造血干細胞的基礎與臨床”等，豐富了知識內容。

內容概要

　　生物膜與疾病、代謝性疾病、代謝綜合征與胰島素抵抗、血管內皮細胞與疾病、急性肺損傷、全身炎癥反應綜合征、多器官功能障礙綜合征、前列腺素與疾病、基因突變與疾病、衰老、造血干細胞的基礎與臨床、腫瘤的治療、高壓氧療與氧中毒、腦死亡等內容。本教材在內容的編寫上遵循人體器官系統(tǒng)的生理學教學規(guī)律，緊密結合臨床變化，理論聯系實際，旨在培養(yǎng)學生的醫(yī)學素養(yǎng)和正確的臨床思維；在知識結構方面，盡量做到循序漸進、深入淺出，便于學生學習和理解；在學科領域方面，強化和補充了病理生理學的知識，又增加了近年來醫(yī)學發(fā)展優(yōu)勢學科的內容。　　《臨床生理學》可作為高等醫(yī)學院?；A、臨床、口腔、影像、護理、檢驗等醫(yī)學專業(yè)的教材，也可作為醫(yī)務人員及醫(yī)學院校教師的參考書。

書籍目錄

前言第一章 生物膜與疾病第一節(jié) 生物膜的組成第二節(jié) 生物膜的結構第三節(jié) 細胞膜功能第四節(jié) 紅細胞膜與溶血第五節(jié) 基膜與基膜疾病第六節(jié) 受體與受體疾病第七節(jié) 自由基與生物膜疾病第二章 代謝性疾病第一節(jié) 遺傳代謝病第二節(jié) 糖尿病第三節(jié) 痛風及高尿酸血癥第四節(jié) 甲狀腺功能亢進第五節(jié) 葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥第六節(jié) 高脂蛋白血癥第七節(jié) 苯丙酮酸尿癥第三章 代謝綜合征與胰島素抵抗第一節(jié) 代謝綜合征概念及其診斷標準第二節(jié) 代謝綜合征與肥胖第三節(jié) 胰島素抵抗第四節(jié) 胰島素抵抗與糖尿病、高血壓及血栓性疾病的發(fā)生機制第五節(jié) 代謝綜合征發(fā)病機制和防治第四章 血管內皮細胞與疾病第一節(jié) 血管內皮細胞的功能第二節(jié) 血管內皮細胞的病理生理第三節(jié) 血管內皮細胞的藥理學第五章 急性肺損傷第一節(jié) 急性肺損傷的發(fā)病機制第二節(jié) 急性肺損傷的臨床表現和診斷第三節(jié) 急性肺損傷對于其他器官的影響第四節(jié) 急性肺損傷的治療第六章 全身炎癥反應綜合征第一節(jié) 全身炎癥反應綜合征概述和病因第二節(jié) 全身炎癥反應綜合征始動環(huán)節(jié)第三節(jié) 全身炎癥反應綜合征診斷標準和分期第四節(jié) 全身炎癥反應綜合征發(fā)病機制第七章 多器官功能障礙綜合征第一節(jié) 多器官功能障礙綜合征概述及分型第二節(jié) 多器官功能障礙綜合征的臨床表現及分期第三節(jié) 機體主要器官的功能和代謝障礙第四節(jié) 多器官功能障礙綜合征的診斷標準第五節(jié) 多器官功能障礙綜合征的防治第八章 前列腺素與疾病第一節(jié) 概述第二節(jié) 前列腺素類物質在基本病理過程中的作用第三節(jié) 前列腺素類物質與疾病的關系第四節(jié) 前列腺素系統(tǒng)藥物在臨床上的應用第九章 基因突變與疾病第一節(jié) 基因突變的概念和原因第二節(jié) 基因突變的特征、類型和意義第三節(jié) 基因突變與基因病第四節(jié) 基因病的發(fā)病機制第五節(jié) 基因突變與腫瘤第六節(jié) 基因診斷與治療的病理生理基礎第十章 衰老第一節(jié) 衰老機制第二節(jié) 衰老的生理及病理變化第三節(jié) 抗衰老第四節(jié) 衰老相關性疾病第五節(jié) 衰老與抗衰老研究策略與展望第十一章 造血干細胞的基礎與臨床第一節(jié) 造血干細胞的相關基礎第二節(jié) 造血干細胞移植技術第三節(jié) 造血干細胞移植的臨床應用第四節(jié) 造血干細胞移植后患者生存質量及展望第十二章 腫瘤的治療第一節(jié) 概述第二節(jié) 腫瘤的外科治療第三節(jié) 腫瘤的放射治療第四節(jié) 腫瘤的化學治療第五節(jié) 腫瘤的生物治療第十三章 高壓氧療與氧中毒第一節(jié) 高壓氧治療的物理學基礎第二節(jié) 呼吸生理第三節(jié) 氧療與高壓氧治療的基本原理第四節(jié) 高壓氧對機體生理功能的影響第五節(jié) 高壓氧的副作用第十四章 腦死亡第一節(jié) 腦死亡的概念和原因第二節(jié) 腦死亡時的病理、病理生理變化第三節(jié) 腦死亡的臨床表現第四節(jié) 腦死亡的臨床判定標準與鑒別診斷第五節(jié) 關于腦死亡立法問題參考文獻中英文名詞對照

章節(jié)摘錄

　　“脂筏模型”主要觀點是在生物膜脂雙分子層的外層，鞘磷脂與膽固醇富集而成有序的微功能域，這些微功能域是鞘磷脂與膽固醇的動態(tài)集合，如同“脂筏”一樣，脂筏上載有蛋白質。該模型強調質膜的流動性并非是絕對的，而是有相對靜止的“筏子”。細胞的許多生命活動都與脂筏結構相關?！　?0世紀50年代，Yamada在美國華盛頓大學用電鏡觀察上皮細胞時發(fā)現在上皮細胞的表面存在著小孔結構，它們內陷如瓶狀，為生物膜的一種微區(qū)，內含膜脂以鞘脂和膽固醇為主。20世紀90年代從質膜微囊中分離得到一種分子質量為25kD的微囊素，這使得在離體條件下，形成有特征外膜的質膜微囊結構，因而將微囊素稱為質膜微囊的標志蛋白?！　?997年，Simon提出在絕大多數哺乳動物細胞脂膜和部分內膜系統(tǒng)（如高爾基體、胞內體等）分布著含有特殊脂質和蛋白質的微區(qū)，脂筏的組分和結構特點有利于蛋白質之間相互作用和構象轉化，可以參與信號轉導和細胞蛋白質的轉運。脂筏是生物膜的一種微區(qū)，內含一定量的蛋白質與脂，后者也以鞘脂和膽固醇為主，但與質膜微囊不同，不像質膜微囊那樣具有可被電鏡觀察到的形態(tài)結構，即是不含微囊素的脂質微區(qū)，一般大小為250～300nm。與脂質微囊相似，所含脂類以鞘脂和膽固醇為主，前者包括鞘磷脂和鞘糖脂。從生化特征來考慮，脂筏與質膜微囊都是生物膜在低溫（4℃）條件下不被去污劑溶解的部分，又稱為去污劑不溶的富含糖脂區(qū)。膜脂一般具有液晶相和凝膠相，而脂筏或質膜微囊由于主要含有鞘脂與膽固醇而呈現介于液晶相和凝膠相之間的液態(tài)有序相。換而言之，這些脂質微區(qū)的脂質分子既呈現液態(tài)相但又是有序的，這是內含鞘脂分子本身結構以及與膽固醇相互作用的結果。但是與生物膜相比，無論是脂筏還是質膜微囊的脂質微區(qū)都要小得多。因此，可以將生物膜視為許多脂質微區(qū)組成的體系，以液態(tài)有序相為特征的脂質微區(qū)四周被流動的、液態(tài)無序相的脂質分子包圍，猶如很多小筏漂浮在流動的脂質海洋中，脂筏的命名也是由此而來的。　　脂筏與質膜微囊既有很多共同點也存在著一定的差異。由于脂筏分布較廣，含義也更廣泛一些，因此一般認為質膜微囊可視為脂筏的一種。

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