圍手術期患者護理常規(guī)

前言

　　隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推行和實施，護理專業(yè)在醫(yī)療衛(wèi)生工作申的功能、作用及服務模式也在進行著深刻的變革。2010年，衛(wèi)生部相繼下發(fā)了一系列關于加強臨床護理、加強基礎護理、創(chuàng)建優(yōu)質護理服務示范工程的文件，明確了護理工作應在新醫(yī)改形勢下，抓住機遇，深化護理專業(yè)內涵，謀求護理專業(yè)發(fā)展，提高護理專業(yè)服務形象。這是護理專業(yè)改革的立足點和切入點，也是護理專業(yè)持續(xù)穩(wěn)定、健康發(fā)展的重要保證?！　≡卺t(yī)學快速發(fā)展的今天，外科醫(yī)學也發(fā)展迅速，各種治療手段不斷創(chuàng)新，這為外科護理學的發(fā)展提供了廣闊的平臺。臨床護理工作者在加強基礎護理工作的同時，應不斷提升?？谱o理能力，切實提高護理質量。?？谱o理是基礎護理的延續(xù)和升華，是專業(yè)內涵更深、更科學的基礎護理.因此，出版一本能夠反映現(xiàn)代外科護理進展的書籍是廣大外科護理工作者的迫切需求。經過多年的實踐，北京同仁醫(yī)院逐漸形成了一支專業(yè)能力強的成熟的人才隊伍，她們對臨床護理專業(yè)內涵的認知更為深刻。為了滿足臨床護理工作的需求，北京同仁醫(yī)院組織了多位長年從事外科臨床工作的護理管理者、?？谱o理骨干，在總結多年臨床經驗的基礎上，結合國內外先進的理念、經驗，科學地整理、規(guī)范了外科疾病護理常規(guī)，編寫了《圍手術期患者護理常規(guī)》一書。該書內容全面，緊密結合臨床實際，不僅優(yōu)化了護理服務流程，突出了醫(yī)護配合的工作重點，更強調了對患者的病情觀察和心理支持，體現(xiàn)了“以患者為中心”的護理理念，使護理服務更科學化、專業(yè)化、規(guī)范化和精細化，充分體現(xiàn)了護理學科的發(fā)展水平。

內容概要

全書共分八篇，全面介紹了外科疾病的護理常規(guī)，包括普通外科、神經外科、胸外科、心血管外科、泌尿外科、骨科等。本書以臨床護理路徑為導引，以護理程序為框架，詳細地闡述了外科護士在患者術前、術中、術后的連續(xù)性護理內容，充分顯示出護理人員“以患者為中心”的護理理念和護理行為，使護理工作更科學化、專業(yè)化、規(guī)范化和精細化。    本書編寫形式新穎，內容全面，充分反映了當前外科護理的發(fā)展水平，可作為臨床護理人員的工作指南，也可作為護理專業(yè)學生的教材。

書籍目錄

第一篇  總論　第一章  外科手術患者護理常規(guī)　第二章  麻醉患者的護理常規(guī)第二篇  普通外科護理常規(guī)　第三章  普通外科手術護理常規(guī)　第四章  頸部疾病護理常規(guī)　第五章  乳腺癌護理常規(guī)　第六章  腹部疾病護理常規(guī)　第七章  血管疾病護理常規(guī)第三篇  神經外科護理常規(guī)　第八章  神經外科手術護理常規(guī)　第九章  顱內壓增高護理常規(guī)　第十章  顱腦損傷護理常規(guī)　第十一章  顱內腫瘤護理常規(guī)　第十二章  腦血管病變護理常規(guī)　第十三章  頸內動脈海綿竇瘺護理常規(guī)　第十四章  視神經損傷護理常規(guī)第四篇  胸外科護理常規(guī)　第十五章  胸外科手術護理常規(guī)　第十六章  胸部創(chuàng)傷護理常規(guī)　第十七章  膿胸護理常規(guī)　第十八章  肺癌護理常規(guī)　第十九章  食管疾病護理常規(guī)　第二十章  重癥肌無力護理常規(guī)第五篇  心血管外科護理常規(guī)　第二十一章  心血管外科手術護理常規(guī)　第二十二章  冠狀動脈粥樣硬化性心臟病護理常規(guī)　第二十三章  先天性心臟病護理常規(guī)　第二十四章  心臟瓣膜病護理常規(guī)第六篇  泌尿外科護理常規(guī)　第二十五章  泌尿外科手術護理常規(guī)　第二十六章  泌尿系統(tǒng)損傷護理常規(guī)　第二十七章  泌尿系統(tǒng)結石護理常規(guī)　第二十八章  泌尿系統(tǒng)梗阻護理常規(guī)　第二十九章  泌尿系統(tǒng)腫瘤護理常規(guī)第七篇  骨科護理常規(guī)　第三十章  骨科手術護理常規(guī)　第三十一章  四肢骨折護理常規(guī)　第三十二章  脊椎骨折護理常規(guī)　第三十三章  骨盆骨折護理常規(guī)　第三十四章  頸、腰椎疾病護理常規(guī)　第三十五章  截肢護理常規(guī)　第三十六章  躅外翻護理常規(guī)　第三十七章  骨腫瘤護理常規(guī)　第三十八章  人工關節(jié)置換術護理常規(guī)　第三十九章  膝關節(jié)鏡手術護理常規(guī)第八篇  ?？谱o理常規(guī)　第四十章  ?？茩z查及治療護理常規(guī)參考文獻

章節(jié)摘錄

　　（一）術前評估　　1．評估患者腹痛的部位、程度、性質和持續(xù)時間等。　　2．評估患者是否合并全身中毒癥狀及水、電解質、酸堿平衡紊亂現(xiàn)象?！　?．評估患者既往身體狀況，有無胃、十二指腸潰瘍及慢性闌尾炎急性發(fā)作史等?！　?．評估患者精神緊張程度，有無焦慮、恐懼等心理現(xiàn)象?！　。ǘ┳o理措施　　1．臥位 生命體征平穩(wěn)給予半臥位，有利于腹腔內滲出液積聚盆腔，減輕中毒癥狀，促進炎癥局限化；休克患者采取平臥位或頭、軀干、下肢均抬高20度，促進血液回流?！　?．禁食、胃腸減壓持續(xù)胃腸減壓是腹膜炎治療中重要的措施之一，減少腸內容物繼續(xù)流人腹腔，防止感染擴散。　　3．補液 迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑補液，防止水、電解質及酸堿失衡?！　?．應用抗生素根據(jù)細菌耐藥敏感試驗選用抗生素，控制感染。繼發(fā)性腹膜炎多為混合型感染，抗生素藥敏結果未回報時，可選用廣譜抗生素。　　5．對癥處理高熱患者應給予物理降溫；腹痛者，診斷不明或病情觀察期間，暫不用止痛藥，以防掩蓋病情?！　?．病情觀察 定時監(jiān)測患者的生命體征；觀察腹部癥狀和體征；動態(tài)觀察血常規(guī)及血生化指標。病情嚴重，經6-8小時非手術治療無效者，可實施剖腹探查術，術中根據(jù)發(fā)病原因進行闌尾切除術、潰瘍病穿孔修補或腸壞死切除等手術。

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