圍手術(shù)期患者護(hù)理常規(guī)

前言

　　隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推行和實(shí)施，護(hù)理專業(yè)在醫(yī)療衛(wèi)生工作申的功能、作用及服務(wù)模式也在進(jìn)行著深刻的變革。2010年，衛(wèi)生部相繼下發(fā)了一系列關(guān)于加強(qiáng)臨床護(hù)理、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的文件，明確了護(hù)理工作應(yīng)在新醫(yī)改形勢(shì)下，抓住機(jī)遇，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，謀求護(hù)理專業(yè)發(fā)展，提高護(hù)理專業(yè)服務(wù)形象。這是護(hù)理專業(yè)改革的立足點(diǎn)和切入點(diǎn)，也是護(hù)理專業(yè)持續(xù)穩(wěn)定、健康發(fā)展的重要保證?！　≡卺t(yī)學(xué)快速發(fā)展的今天，外科醫(yī)學(xué)也發(fā)展迅速，各種治療手段不斷創(chuàng)新，這為外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展提供了廣闊的平臺(tái)。臨床護(hù)理工作者在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作的同時(shí)，應(yīng)不斷提升專科護(hù)理能力，切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量。?？谱o(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理的延續(xù)和升華，是專業(yè)內(nèi)涵更深、更科學(xué)的基礎(chǔ)護(hù)理.因此，出版一本能夠反映現(xiàn)代外科護(hù)理進(jìn)展的書(shū)籍是廣大外科護(hù)理工作者的迫切需求。經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐，北京同仁醫(yī)院逐漸形成了一支專業(yè)能力強(qiáng)的成熟的人才隊(duì)伍，她們對(duì)臨床護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵的認(rèn)知更為深刻。為了滿足臨床護(hù)理工作的需求，北京同仁醫(yī)院組織了多位長(zhǎng)年從事外科臨床工作的護(hù)理管理者、專科護(hù)理骨干，在總結(jié)多年臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的理念、經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)地整理、規(guī)范了外科疾病護(hù)理常規(guī)，編寫(xiě)了《圍手術(shù)期患者護(hù)理常規(guī)》一書(shū)。該書(shū)內(nèi)容全面，緊密結(jié)合臨床實(shí)際，不僅優(yōu)化了護(hù)理服務(wù)流程，突出了醫(yī)護(hù)配合的工作重點(diǎn)，更強(qiáng)調(diào)了對(duì)患者的病情觀察和心理支持，體現(xiàn)了“以患者為中心”的護(hù)理理念，使護(hù)理服務(wù)更科學(xué)化、專業(yè)化、規(guī)范化和精細(xì)化，充分體現(xiàn)了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展水平。

內(nèi)容概要

全書(shū)共分八篇，全面介紹了外科疾病的護(hù)理常規(guī)，包括普通外科、神經(jīng)外科、胸外科、心血管外科、泌尿外科、骨科等。本書(shū)以臨床護(hù)理路徑為導(dǎo)引，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，詳?xì)地闡述了外科護(hù)士在患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的連續(xù)性護(hù)理內(nèi)容，充分顯示出護(hù)理人員“以患者為中心”的護(hù)理理念和護(hù)理行為，使護(hù)理工作更科學(xué)化、專業(yè)化、規(guī)范化和精細(xì)化。    本書(shū)編寫(xiě)形式新穎，內(nèi)容全面，充分反映了當(dāng)前外科護(hù)理的發(fā)展水平，可作為臨床護(hù)理人員的工作指南，也可作為護(hù)理專業(yè)學(xué)生的教材。

書(shū)籍目錄

第一篇  總論　第一章  外科手術(shù)患者護(hù)理常規(guī)　第二章  麻醉患者的護(hù)理常規(guī)第二篇  普通外科護(hù)理常規(guī)　第三章  普通外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)　第四章  頸部疾病護(hù)理常規(guī)　第五章  乳腺癌護(hù)理常規(guī)　第六章  腹部疾病護(hù)理常規(guī)　第七章  血管疾病護(hù)理常規(guī)第三篇  神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)　第八章  神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)　第九章  顱內(nèi)壓增高護(hù)理常規(guī)　第十章  顱腦損傷護(hù)理常規(guī)　第十一章  顱內(nèi)腫瘤護(hù)理常規(guī)　第十二章  腦血管病變護(hù)理常規(guī)　第十三章  頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺護(hù)理常規(guī)　第十四章  視神經(jīng)損傷護(hù)理常規(guī)第四篇  胸外科護(hù)理常規(guī)　第十五章  胸外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)　第十六章  胸部創(chuàng)傷護(hù)理常規(guī)　第十七章  膿胸護(hù)理常規(guī)　第十八章  肺癌護(hù)理常規(guī)　第十九章  食管疾病護(hù)理常規(guī)　第二十章  重癥肌無(wú)力護(hù)理常規(guī)第五篇  心血管外科護(hù)理常規(guī)　第二十一章  心血管外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)　第二十二章  冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病護(hù)理常規(guī)　第二十三章  先天性心臟病護(hù)理常規(guī)　第二十四章  心臟瓣膜病護(hù)理常規(guī)第六篇  泌尿外科護(hù)理常規(guī)　第二十五章  泌尿外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)　第二十六章  泌尿系統(tǒng)損傷護(hù)理常規(guī)　第二十七章  泌尿系統(tǒng)結(jié)石護(hù)理常規(guī)　第二十八章  泌尿系統(tǒng)梗阻護(hù)理常規(guī)　第二十九章  泌尿系統(tǒng)腫瘤護(hù)理常規(guī)第七篇  骨科護(hù)理常規(guī)　第三十章  骨科手術(shù)護(hù)理常規(guī)　第三十一章  四肢骨折護(hù)理常規(guī)　第三十二章  脊椎骨折護(hù)理常規(guī)　第三十三章  骨盆骨折護(hù)理常規(guī)　第三十四章  頸、腰椎疾病護(hù)理常規(guī)　第三十五章  截肢護(hù)理常規(guī)　第三十六章  躅外翻護(hù)理常規(guī)　第三十七章  骨腫瘤護(hù)理常規(guī)　第三十八章  人工關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理常規(guī)　第三十九章  膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理常規(guī)第八篇  ?？谱o(hù)理常規(guī)　第四十章  專科檢查及治療護(hù)理常規(guī)參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　?。ㄒ唬┬g(shù)前評(píng)估　　1．評(píng)估患者腹痛的部位、程度、性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間等?！　?．評(píng)估患者是否合并全身中毒癥狀及水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂現(xiàn)象?！　?．評(píng)估患者既往身體狀況，有無(wú)胃、十二指腸潰瘍及慢性闌尾炎急性發(fā)作史等?！　?．評(píng)估患者精神緊張程度，有無(wú)焦慮、恐懼等心理現(xiàn)象。　?。ǘ┳o(hù)理措施　　1．臥位 生命體征平穩(wěn)給予半臥位，有利于腹腔內(nèi)滲出液積聚盆腔，減輕中毒癥狀，促進(jìn)炎癥局限化；休克患者采取平臥位或頭、軀干、下肢均抬高20度，促進(jìn)血液回流?！　?．禁食、胃腸減壓持續(xù)胃腸減壓是腹膜炎治療中重要的措施之一，減少腸內(nèi)容物繼續(xù)流人腹腔，防止感染擴(kuò)散?！　?．補(bǔ)液 迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑補(bǔ)液，防止水、電解質(zhì)及酸堿失衡?！　?．應(yīng)用抗生素根據(jù)細(xì)菌耐藥敏感試驗(yàn)選用抗生素，控制感染。繼發(fā)性腹膜炎多為混合型感染，抗生素藥敏結(jié)果未回報(bào)時(shí)，可選用廣譜抗生素?！　?．對(duì)癥處理高熱患者應(yīng)給予物理降溫；腹痛者，診斷不明或病情觀察期間，暫不用止痛藥，以防掩蓋病情?！　?．病情觀察 定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征；觀察腹部癥狀和體征；動(dòng)態(tài)觀察血常規(guī)及血生化指標(biāo)。病情嚴(yán)重，經(jīng)6-8小時(shí)非手術(shù)治療無(wú)效者，可實(shí)施剖腹探查術(shù)，術(shù)中根據(jù)發(fā)病原因進(jìn)行闌尾切除術(shù)、潰瘍病穿孔修補(bǔ)或腸壞死切除等手術(shù)。

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