血液腫瘤

前言

常見(jiàn)的血液系統(tǒng)腫瘤包括白血病、惡性淋巴瘤和多發(fā)性骨髓瘤，雖然這幾種疾病在惡性疾病中均不屬最常見(jiàn)的腫瘤，但因其惡性程度、漫長(zhǎng)的治療以及治療的費(fèi)用，對(duì)病人及家庭的影響巨大。加之各種文藝及影視作品的渲染。使得病人談及血液疾病“聞之色變”，即使是某些良性疾病也是如此，更何況血液系統(tǒng)惡性腫瘤。20年前，在我剛剛踏入臨床工作時(shí)，面對(duì)當(dāng)時(shí)的血液系統(tǒng)惡性腫瘤病人，尤其是病人及家屬對(duì)治療的渴望，我們又何嘗不曾悲觀和失望。血液惡性腫瘤基本就是不治之癥的代名詞。近20年來(lái)。醫(yī)學(xué)的發(fā)展突飛猛進(jìn)，新的化療藥物、細(xì)胞因子、各種抗菌藥物、成分輸血、造血干細(xì)胞技術(shù)的成熟、各種輔助檢測(cè)手段的進(jìn)步等，促使血液腫瘤病人的療效取得明顯進(jìn)步。對(duì)于病人及家庭來(lái)說(shuō)，正確認(rèn)識(shí)所患疾病的特點(diǎn)、診治必備的檢查、治療前后的注意事項(xiàng)，尤其是對(duì)疾病的療效和預(yù)后有正確的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立起良好的精神狀態(tài)，將有助于治療計(jì)劃的完成，亦有利于疾病的康復(fù)。本手冊(cè)就是以此為目的，以通俗易懂的語(yǔ)言和方式，解答日常工作中常見(jiàn)的問(wèn)題，使病人和家屬正確對(duì)待所患疾病，配合醫(yī)院的治療，以期獲得最佳的治療效果。本書(shū)力求用詞通俗易懂，盡量避免過(guò)于生澀的專業(yè)詞匯，但是由于作者的局限性，一些學(xué)究式的晦澀的敘述不可能絕對(duì)避免。各個(gè)章節(jié)由不同的作者完成。寫作風(fēng)格亦不一致，但其目的均為讓患者及其親屬、朋友迅速、充分地了解血液腫瘤的基本常識(shí)，對(duì)治療做出更合適的決定。由于不同作者從不同角度寫作，有些內(nèi)容可能會(huì)有重復(fù)，甚至在一些觀點(diǎn)上略有偏差，這也反映出目前臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)展正經(jīng)歷著從迷惑到認(rèn)識(shí)的過(guò)程。

內(nèi)容概要

本書(shū)是《協(xié)和名醫(yī)健康指導(dǎo)叢書(shū)》之一，分為基本知識(shí)篇、治療篇、造血干細(xì)胞移植篇、護(hù)理篇、中醫(yī)治療篇、營(yíng)養(yǎng)膳食篇六個(gè)部分，介紹了血液腫瘤的基本常識(shí)和患者須知的注意事項(xiàng)。    本書(shū)通俗易懂，適合廣大人群閱讀，是血液腫瘤患者及易患者的實(shí)用參考書(shū)，也可供基層醫(yī)務(wù)人員參考。

作者簡(jiǎn)介

周道斌，1987年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)更名為四川大學(xué))，1996年獲北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院臨床博士學(xué)位。1998～2000年在美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。自1987年起在北京協(xié)和醫(yī)院工作，歷任住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師，現(xiàn)為北京協(xié)和醫(yī)院血液科副主任，博士生導(dǎo)師。參編學(xué)術(shù)著作7部，發(fā)表論文40余篇。 
    主要專業(yè)領(lǐng)域：血液腫瘤的診治、造血干細(xì)胞移植。

書(shū)籍目錄

總序前言第一篇  基本知識(shí)  1.淋巴、造血系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能  2.骨髓的結(jié)構(gòu)  3.骨髓的功能  4.骨髓穿刺及骨髓活檢會(huì)傷身體嗎  5.骨髓穿刺要看哪些結(jié)果  6.淋巴系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)  7.淋巴組織的功能第二篇  血液腫瘤治療  8.血液腫瘤的主要治療方式——化療  9.化療的基本原則1：聯(lián)合用藥  10.化療的基本原則2：標(biāo)準(zhǔn)劑量  11.化療的基本原則3：足療程  12.化療常見(jiàn)的不良反應(yīng)  13.化療藥物不良反應(yīng)的處理  14.是否化療方案不能更改  15.生物治療日漸成熟  16.放療的地位  17.手術(shù)治療的地位  18.輔助治療  19.抗生素的應(yīng)用  20.細(xì)胞因子的應(yīng)用  21.成分輸血的必要  22.營(yíng)養(yǎng)支持  23.深靜脈插管的便利性第三篇  造血干細(xì)胞移植  24.什么是造血干細(xì)胞  25.何為造血干細(xì)胞移植  26.造血干細(xì)胞移植和骨髓移植是一回事嗎  27.造血干細(xì)胞移植有哪些類型  28.自體和異基因造血干細(xì)胞移植各自的特點(diǎn)  29.不同血液腫瘤選擇哪種造血干細(xì)胞移植  30.外周血和骨髓移植各自的特點(diǎn)  31.異基因造血干細(xì)胞移植的基本過(guò)程  32.異基因造血干細(xì)胞移植中供者的選擇  33.異基因移植的合適時(shí)機(jī)  34.異基因移植前受者需要做哪些準(zhǔn)備  35.異基因移植前供者需要做哪些準(zhǔn)備  36.預(yù)處理(大劑量化/放療)的過(guò)程與方案  37.造血干細(xì)胞的采集、處理和回輸  38.外周血造血干細(xì)胞的動(dòng)員  39.怎樣檢測(cè)造血干細(xì)胞  40.外周血造血干細(xì)胞采集時(shí)機(jī)  41.外周血造血干細(xì)胞怎樣采集  42.外周血造血干細(xì)胞采集多少次合適  43.異基因造血干細(xì)胞移植主要并發(fā)癥1：GVHD  44.GVHD的預(yù)防和治療  45.異基因造血干細(xì)胞移植主要并發(fā)癥2：感染  46.異基因造血干細(xì)胞移植其他并發(fā)癥  47.造血干細(xì)胞移植對(duì)供者有影響嗎  48.是否異基因造血干細(xì)胞移植后疾病就不復(fù)發(fā)了  49.自體造血干細(xì)胞移植的基本過(guò)程  50.自體移植的造血干細(xì)胞的動(dòng)員  51.自體移植的時(shí)機(jī)  52.自體造血干細(xì)胞移植的主要不足：復(fù)發(fā)  53.自體造血干細(xì)胞移植的并發(fā)癥  54.移植后的維持治療第四篇  護(hù)理  55.血液腫瘤病人的日常護(hù)理  56.血液腫瘤患者應(yīng)該選擇怎樣的休養(yǎng)環(huán)境  57.血液腫瘤病人治療期間飲食應(yīng)該注意什么  58.化療期間有哪些注意事項(xiàng)  59.化療后的胃腸道反應(yīng)主要有哪些，應(yīng)該怎樣應(yīng)對(duì)  60.化療造成的脫發(fā)是怎么回事  61.化療期間為什么要多喝水  62.為什么化療后皮膚會(huì)變黑  63.化療后多長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)始鍛煉  64.為什么一些化療藥要避光  65.輸入化療藥后尿液變紅正常嗎  66.進(jìn)行幾個(gè)周期化療后為何會(huì)出現(xiàn)指尖麻木？應(yīng)注意什么  67.有的病人反映化療期間和之后記憶力明顯下降，為什么  68.大劑量MTX化療患者如何預(yù)防口腔潰瘍  69.如何減少靜脈穿刺處出血  70.化療藥會(huì)損傷血管嗎  71.中心靜脈插管后應(yīng)該注意什么  72.什么是靜脈炎  73.發(fā)生靜脈炎的原因有哪些  74.發(fā)生靜脈炎了該怎么辦  75.化療病人常見(jiàn)的血液系統(tǒng)毒性反應(yīng)有哪些  76.血液腫瘤病人如何預(yù)防出血  77.鼻腔出血怎么處理  78.如何預(yù)防鼻出血  79.牙齦出血怎么辦  80.如何預(yù)防消化道出血  81.如何預(yù)防腦出血  82.白血病患者哪些部位容易發(fā)生感染  83.血液病患者如何預(yù)防感染  84.怎樣為血液腫瘤病人進(jìn)行口腔護(hù)理  85.血液腫瘤患者何時(shí)拔牙  86.如何防止會(huì)陰部的感染  87.發(fā)熱了該怎么處理  88.如何預(yù)防病理性骨折  89.放療后口腔白膜是怎么回事  90.放療對(duì)皮膚有什么影響  91.如何保護(hù)放療后的皮膚  92準(zhǔn)備行造血干細(xì)胞移植的患者入層流室前需要做好哪些準(zhǔn)備  93.造血干細(xì)胞移植期間的飲食該如何選擇  94.移植期間的無(wú)菌飲食是怎么做的  95.病人在造血干細(xì)胞移植后回家休養(yǎng)時(shí)需注意什么第五篇  中醫(yī)治療  96.中醫(yī)是怎樣認(rèn)識(shí)血液系統(tǒng)惡性腫瘤的  97.血液系統(tǒng)惡性腫瘤的中醫(yī)病因病機(jī)如何  98.中醫(yī)對(duì)血液系統(tǒng)惡性腫瘤的有哪些主要治法  99.常用治療血液系統(tǒng)惡性腫瘤中成藥有哪些  100.中醫(yī)如何對(duì)血液系統(tǒng)惡性腫瘤進(jìn)行辨證論治  101.中藥如何糾正血液系統(tǒng)惡性腫瘤化療和放療的毒副作用  102.怎樣看待血液系統(tǒng)惡性腫瘤的忌口問(wèn)題  103.血液系統(tǒng)惡性腫瘤的食療原則  104.血液系統(tǒng)惡性腫瘤的食物與藥膳分類  105.血液系統(tǒng)惡性腫瘤的常用食療與藥膳方第六篇  營(yíng)養(yǎng)膳食  106.為什么說(shuō)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于血液腫瘤的治療是非常必要的  107.為什么血液腫瘤病人容易存在營(yíng)養(yǎng)不良  108.如何評(píng)價(jià)血液腫瘤病人存在營(yíng)養(yǎng)不良  109.血液腫瘤病人需要哪些營(yíng)養(yǎng)  110.血液腫瘤病人合并貧血如何安排飲食  111.血液腫瘤病人合并貧血常見(jiàn)的食療方有哪些  112.血液腫瘤病人白細(xì)胞減少應(yīng)如何安排飲食  113.白細(xì)胞減少常用的中醫(yī)食療方和民間方有哪些  114.血液腫瘤病人血小板減少應(yīng)如何安排飲食  115.血小板減少常用的中醫(yī)食療方和民間方有哪些  116.如何選擇血液腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)支持途徑  117.血液腫瘤病人放化療如何安排飲食  118.改善放化療患者食欲有哪些食療方  119.血液腫瘤病人日常生活中應(yīng)該多吃哪些食物  120.血液腫瘤病人日常的飲食應(yīng)注意什么

章節(jié)摘錄

插圖：前面說(shuō)過(guò)，骨髓中最重要的細(xì)胞是造血干細(xì)胞，它能按人的需要制造出紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等。所以它的功能主要也體現(xiàn)在幾個(gè)方面：造血、防御功能、免疫功能和其他。造血：成人中的紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、血小板和B淋巴細(xì)胞都由骨髓生成，每天生產(chǎn)一定的量。在特殊情況下，骨髓可根據(jù)人體需要，加快生產(chǎn)某些細(xì)胞。如失血時(shí)快速大量生產(chǎn)紅細(xì)胞，細(xì)菌感染時(shí)大量生產(chǎn)粒細(xì)胞等。防御功能：骨髓中的巨噬細(xì)胞可以吞噬細(xì)菌、毒物，豎起機(jī)體防御的一道屏障。巨噬細(xì)胞也可清除衰老的紅細(xì)胞，其中的鐵由巨噬細(xì)胞儲(chǔ)存，等待機(jī)體重新利用。免疫功能：骨髓是B淋巴細(xì)胞的產(chǎn)生地，并向胸腺提供造血干細(xì)胞，在胸腺發(fā)育成T淋巴細(xì)胞。B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞是組成機(jī)體抗御疾病的最重要細(xì)胞。另外，骨髓中還有漿細(xì)胞，可分泌免疫球蛋白，也是構(gòu)成機(jī)體防御的重要屏障。骨髓中還有些間充質(zhì)細(xì)胞干細(xì)胞、成纖維細(xì)胞以及成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞等，具有一定創(chuàng)傷修復(fù)及成骨作用。目前對(duì)間充質(zhì)細(xì)胞干細(xì)胞的研究比較熱門，認(rèn)為它可以分化成其他組織的細(xì)胞，如心肌細(xì)胞等。

編輯推薦

《血液腫瘤》：常見(jiàn)的血液系統(tǒng)腫瘤因其惡性程度、漫長(zhǎng)的治療以及治療的費(fèi)用，對(duì)病人及家庭的影響巨大。對(duì)于病人及家庭來(lái)說(shuō)，正確認(rèn)識(shí)所患疾病的特點(diǎn)、診治必備的檢查治療前后的注意事項(xiàng)，尤其是對(duì)疾病的療效和預(yù)后有正確的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立起良好的精神狀態(tài)，將有助于治療計(jì)劃的完成，亦有利于疾病的康復(fù)。

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