血液腫瘤

前言

常見的血液系統(tǒng)腫瘤包括白血病、惡性淋巴瘤和多發(fā)性骨髓瘤，雖然這幾種疾病在惡性疾病中均不屬最常見的腫瘤，但因其惡性程度、漫長的治療以及治療的費用，對病人及家庭的影響巨大。加之各種文藝及影視作品的渲染。使得病人談及血液疾病“聞之色變”，即使是某些良性疾病也是如此，更何況血液系統(tǒng)惡性腫瘤。20年前，在我剛剛踏入臨床工作時，面對當時的血液系統(tǒng)惡性腫瘤病人，尤其是病人及家屬對治療的渴望，我們又何嘗不曾悲觀和失望。血液惡性腫瘤基本就是不治之癥的代名詞。近20年來。醫(yī)學的發(fā)展突飛猛進，新的化療藥物、細胞因子、各種抗菌藥物、成分輸血、造血干細胞技術的成熟、各種輔助檢測手段的進步等，促使血液腫瘤病人的療效取得明顯進步。對于病人及家庭來說，正確認識所患疾病的特點、診治必備的檢查、治療前后的注意事項，尤其是對疾病的療效和預后有正確的認識，樹立起良好的精神狀態(tài)，將有助于治療計劃的完成，亦有利于疾病的康復。本手冊就是以此為目的，以通俗易懂的語言和方式，解答日常工作中常見的問題，使病人和家屬正確對待所患疾病，配合醫(yī)院的治療，以期獲得最佳的治療效果。本書力求用詞通俗易懂，盡量避免過于生澀的專業(yè)詞匯，但是由于作者的局限性，一些學究式的晦澀的敘述不可能絕對避免。各個章節(jié)由不同的作者完成。寫作風格亦不一致，但其目的均為讓患者及其親屬、朋友迅速、充分地了解血液腫瘤的基本常識，對治療做出更合適的決定。由于不同作者從不同角度寫作，有些內容可能會有重復，甚至在一些觀點上略有偏差，這也反映出目前臨床醫(yī)學的進展正經(jīng)歷著從迷惑到認識的過程。

內容概要

本書是《協(xié)和名醫(yī)健康指導叢書》之一，分為基本知識篇、治療篇、造血干細胞移植篇、護理篇、中醫(yī)治療篇、營養(yǎng)膳食篇六個部分，介紹了血液腫瘤的基本常識和患者須知的注意事項。    本書通俗易懂，適合廣大人群閱讀，是血液腫瘤患者及易患者的實用參考書，也可供基層醫(yī)務人員參考。

作者簡介

周道斌，1987年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(現(xiàn)更名為四川大學)，1996年獲北京協(xié)和醫(yī)學院臨床博士學位。1998～2000年在美國加州大學洛杉磯分校醫(yī)學院進修學習。自1987年起在北京協(xié)和醫(yī)院工作，歷任住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師，現(xiàn)為北京協(xié)和醫(yī)院血液科副主任，博士生導師。參編學術著作7部，發(fā)表論文40余篇。 
    主要專業(yè)領域：血液腫瘤的診治、造血干細胞移植。

書籍目錄

總序前言第一篇  基本知識  1.淋巴、造血系統(tǒng)的結構和功能  2.骨髓的結構  3.骨髓的功能  4.骨髓穿刺及骨髓活檢會傷身體嗎  5.骨髓穿刺要看哪些結果  6.淋巴系統(tǒng)的結構  7.淋巴組織的功能第二篇  血液腫瘤治療  8.血液腫瘤的主要治療方式——化療  9.化療的基本原則1：聯(lián)合用藥  10.化療的基本原則2：標準劑量  11.化療的基本原則3：足療程  12.化療常見的不良反應  13.化療藥物不良反應的處理  14.是否化療方案不能更改  15.生物治療日漸成熟  16.放療的地位  17.手術治療的地位  18.輔助治療  19.抗生素的應用  20.細胞因子的應用  21.成分輸血的必要  22.營養(yǎng)支持  23.深靜脈插管的便利性第三篇  造血干細胞移植  24.什么是造血干細胞  25.何為造血干細胞移植  26.造血干細胞移植和骨髓移植是一回事嗎  27.造血干細胞移植有哪些類型  28.自體和異基因造血干細胞移植各自的特點  29.不同血液腫瘤選擇哪種造血干細胞移植  30.外周血和骨髓移植各自的特點  31.異基因造血干細胞移植的基本過程  32.異基因造血干細胞移植中供者的選擇  33.異基因移植的合適時機  34.異基因移植前受者需要做哪些準備  35.異基因移植前供者需要做哪些準備  36.預處理(大劑量化/放療)的過程與方案  37.造血干細胞的采集、處理和回輸  38.外周血造血干細胞的動員  39.怎樣檢測造血干細胞  40.外周血造血干細胞采集時機  41.外周血造血干細胞怎樣采集  42.外周血造血干細胞采集多少次合適  43.異基因造血干細胞移植主要并發(fā)癥1：GVHD  44.GVHD的預防和治療  45.異基因造血干細胞移植主要并發(fā)癥2：感染  46.異基因造血干細胞移植其他并發(fā)癥  47.造血干細胞移植對供者有影響嗎  48.是否異基因造血干細胞移植后疾病就不復發(fā)了  49.自體造血干細胞移植的基本過程  50.自體移植的造血干細胞的動員  51.自體移植的時機  52.自體造血干細胞移植的主要不足：復發(fā)  53.自體造血干細胞移植的并發(fā)癥  54.移植后的維持治療第四篇  護理  55.血液腫瘤病人的日常護理  56.血液腫瘤患者應該選擇怎樣的休養(yǎng)環(huán)境  57.血液腫瘤病人治療期間飲食應該注意什么  58.化療期間有哪些注意事項  59.化療后的胃腸道反應主要有哪些，應該怎樣應對  60.化療造成的脫發(fā)是怎么回事  61.化療期間為什么要多喝水  62.為什么化療后皮膚會變黑  63.化療后多長時間開始鍛煉  64.為什么一些化療藥要避光  65.輸入化療藥后尿液變紅正常嗎  66.進行幾個周期化療后為何會出現(xiàn)指尖麻木？應注意什么  67.有的病人反映化療期間和之后記憶力明顯下降，為什么  68.大劑量MTX化療患者如何預防口腔潰瘍  69.如何減少靜脈穿刺處出血  70.化療藥會損傷血管嗎  71.中心靜脈插管后應該注意什么  72.什么是靜脈炎  73.發(fā)生靜脈炎的原因有哪些  74.發(fā)生靜脈炎了該怎么辦  75.化療病人常見的血液系統(tǒng)毒性反應有哪些  76.血液腫瘤病人如何預防出血  77.鼻腔出血怎么處理  78.如何預防鼻出血  79.牙齦出血怎么辦  80.如何預防消化道出血  81.如何預防腦出血  82.白血病患者哪些部位容易發(fā)生感染  83.血液病患者如何預防感染  84.怎樣為血液腫瘤病人進行口腔護理  85.血液腫瘤患者何時拔牙  86.如何防止會陰部的感染  87.發(fā)熱了該怎么處理  88.如何預防病理性骨折  89.放療后口腔白膜是怎么回事  90.放療對皮膚有什么影響  91.如何保護放療后的皮膚  92準備行造血干細胞移植的患者入層流室前需要做好哪些準備  93.造血干細胞移植期間的飲食該如何選擇  94.移植期間的無菌飲食是怎么做的  95.病人在造血干細胞移植后回家休養(yǎng)時需注意什么第五篇  中醫(yī)治療  96.中醫(yī)是怎樣認識血液系統(tǒng)惡性腫瘤的  97.血液系統(tǒng)惡性腫瘤的中醫(yī)病因病機如何  98.中醫(yī)對血液系統(tǒng)惡性腫瘤的有哪些主要治法  99.常用治療血液系統(tǒng)惡性腫瘤中成藥有哪些  100.中醫(yī)如何對血液系統(tǒng)惡性腫瘤進行辨證論治  101.中藥如何糾正血液系統(tǒng)惡性腫瘤化療和放療的毒副作用  102.怎樣看待血液系統(tǒng)惡性腫瘤的忌口問題  103.血液系統(tǒng)惡性腫瘤的食療原則  104.血液系統(tǒng)惡性腫瘤的食物與藥膳分類  105.血液系統(tǒng)惡性腫瘤的常用食療與藥膳方第六篇  營養(yǎng)膳食  106.為什么說營養(yǎng)支持對于血液腫瘤的治療是非常必要的  107.為什么血液腫瘤病人容易存在營養(yǎng)不良  108.如何評價血液腫瘤病人存在營養(yǎng)不良  109.血液腫瘤病人需要哪些營養(yǎng)  110.血液腫瘤病人合并貧血如何安排飲食  111.血液腫瘤病人合并貧血常見的食療方有哪些  112.血液腫瘤病人白細胞減少應如何安排飲食  113.白細胞減少常用的中醫(yī)食療方和民間方有哪些  114.血液腫瘤病人血小板減少應如何安排飲食  115.血小板減少常用的中醫(yī)食療方和民間方有哪些  116.如何選擇血液腫瘤病人的營養(yǎng)支持途徑  117.血液腫瘤病人放化療如何安排飲食  118.改善放化療患者食欲有哪些食療方  119.血液腫瘤病人日常生活中應該多吃哪些食物  120.血液腫瘤病人日常的飲食應注意什么

章節(jié)摘錄

插圖：前面說過，骨髓中最重要的細胞是造血干細胞，它能按人的需要制造出紅細胞、白細胞、血小板等。所以它的功能主要也體現(xiàn)在幾個方面：造血、防御功能、免疫功能和其他。造血：成人中的紅細胞、粒細胞、血小板和B淋巴細胞都由骨髓生成，每天生產(chǎn)一定的量。在特殊情況下，骨髓可根據(jù)人體需要，加快生產(chǎn)某些細胞。如失血時快速大量生產(chǎn)紅細胞，細菌感染時大量生產(chǎn)粒細胞等。防御功能：骨髓中的巨噬細胞可以吞噬細菌、毒物，豎起機體防御的一道屏障。巨噬細胞也可清除衰老的紅細胞，其中的鐵由巨噬細胞儲存，等待機體重新利用。免疫功能：骨髓是B淋巴細胞的產(chǎn)生地，并向胸腺提供造血干細胞，在胸腺發(fā)育成T淋巴細胞。B淋巴細胞和T淋巴細胞是組成機體抗御疾病的最重要細胞。另外，骨髓中還有漿細胞，可分泌免疫球蛋白，也是構成機體防御的重要屏障。骨髓中還有些間充質細胞干細胞、成纖維細胞以及成骨細胞、破骨細胞等，具有一定創(chuàng)傷修復及成骨作用。目前對間充質細胞干細胞的研究比較熱門，認為它可以分化成其他組織的細胞，如心肌細胞等。

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《血液腫瘤》：常見的血液系統(tǒng)腫瘤因其惡性程度、漫長的治療以及治療的費用，對病人及家庭的影響巨大。對于病人及家庭來說，正確認識所患疾病的特點、診治必備的檢查治療前后的注意事項，尤其是對疾病的療效和預后有正確的認識，樹立起良好的精神狀態(tài)，將有助于治療計劃的完成，亦有利于疾病的康復。

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