血液疾病癥狀鑒別診斷學(xué)

前言

疾病的發(fā)生是一個(gè)非常復(fù)雜的過程，其表現(xiàn)也是千差萬別。不同患者患同一疾病時(shí)，其臨床表現(xiàn)可大不一樣；出現(xiàn)癥狀不一定就是患病了，而有可能是正常的生理反應(yīng)；多種疾病可有相同的臨床表現(xiàn)。例如，發(fā)熱、心悸是臨床常見的癥狀，許多疾病都可有此癥狀，但是在生理情況下也可出現(xiàn)。如劇烈運(yùn)動時(shí)，體溫略有升高，心跳加速，從而使人有發(fā)熱和心悸的感覺。又如呼吸困難這一極為常見的癥狀，患呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)可以出現(xiàn)，患心臟疾病時(shí)也很常見，其他如消化、泌尿、血液、內(nèi)分泌、神經(jīng)、結(jié)締組織疾病和外傷時(shí)均可出現(xiàn)。因此，面對病人訴說的癥狀、體格檢查時(shí)獲得的體征和各種輔助檢查所得的結(jié)果，臨床醫(yī)生尤其是年輕的醫(yī)生經(jīng)常感到千頭萬緒，難以做出明確的診斷。有研究報(bào)道，盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高科技檢查項(xiàng)目繁多，但是臨床誤診率仍然高達(dá)25％-35％。因此，幫助年輕醫(yī)生提高對疾病診斷和鑒別診斷的能力，降低臨床誤診率，是擺在我們面前的一個(gè)重要問題。盡管目前已有多種有關(guān)疾病診斷和鑒別診斷的書籍出版，但是尚未有一套按照臨床醫(yī)師診治病人的思維模式展開，系統(tǒng)地從癥狀、體征、各種實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和影像學(xué)表現(xiàn)等來進(jìn)行疾病診斷與鑒別診斷的叢書。為了彌補(bǔ)這一空白，科學(xué)出版社組織了全國高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)會診斷學(xué)分會的一些專家編寫了本套叢書，較為全面、完整地論述了各系統(tǒng)疾病鑒別診斷的思路和方法。

內(nèi)容概要

本書共分為三篇，分別就血液病常見的癥狀、體征，血液學(xué)檢驗(yàn)異常和血液系統(tǒng)綜合征的診斷和鑒別診斷進(jìn)行了闡述。本書盡可能反映國內(nèi)外在該方面的最新進(jìn)展和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并以診斷流程圖及典型病例演示形式介紹診斷思維過程、體會和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。本書編寫時(shí)力求深入淺出、方便閱讀，是一本實(shí)用性較強(qiáng)的血液病診斷參考書。    本書適合血液科主治醫(yī)師及住院醫(yī)師、研究生參考使用，也可供其他臨床相關(guān)科室的醫(yī)師閱讀。

書籍目錄

第一篇  血液疾病癥狀和體征鑒別診斷  第一章  貧血  第二章  溶血  第三章  出血傾向  第四章  彌散性血管內(nèi)凝血  第五章  血栓形成  第六章  骨痛  第七章  淋巴結(jié)腫大  第八章  脾腫大第二篇  血液疾病血液學(xué)檢驗(yàn)異常鑒別診斷  第九章  紅細(xì)胞異常  第十章  白細(xì)胞異常  第十一章  血小板異常  第十二章  高丙種球蛋白血癥  第十三章  血清鐵異常第三篇  血液系統(tǒng)綜合征鑒別診斷  第十四章  PNH-再障綜合征  第十五章  先天性再生障礙性貧血  第十六章  先天性純紅細(xì)胞再生障礙性貧血  第十七章  Shwachman—Diamond綜合征  第十八章  Pearson綜合征  第十九章  Plummer-Vinson綜合征  第二十章  Evans綜合征  第二十一章  先天性白細(xì)胞顆粒異常綜合征  第二十二章  懶惰白細(xì)胞綜合征  第二十三章  C5功能不全綜合征  第二十四章  高IgE綜合征  第二十五章  18q-綜合征  第二十六章  先天性胸腺發(fā)育不良  第二十七章  新生兒聯(lián)合免疫缺陷病  第二十八章  POEMS綜合征  第二十九章  Gardner-Diamond綜合征  第三十章  骨髓增生異常綜合征  第三十一章  噬血細(xì)胞綜合征  第三十二章  Wiskott-Aldrich綜合征  第三十三章  May-Hegglin異常  第三十四章  Trousseau綜合征  第三十五章  Alport綜合征  第三十六章  血小板減少伴橈骨缺失綜合征  第三十七章  巨大血小板綜合征  第三十八章  血管瘤一血小板減少綜合征  第三十九章  血小板第3因子缺陷病  第四十章  色素沉著性紫癜  第四十一章  HELLP綜合征  第四十二章  溶血尿毒癥綜合征  第四十三章  高黏滯血綜合征彩圖

章節(jié)摘錄

插圖：3.加重或減輕因素急性腰扭傷、腰筋膜或棘上韌帶損傷等疼痛劇烈，臥床休息可使疼痛改善，有些患者做局部封閉后，腰背痛立即解除。骨關(guān)節(jié)炎、纖維織炎等的腰背疼痛，休息后或晨起時(shí)加重，活動數(shù)分鐘后緩解，輕叩腰部疼痛減輕，寒冷或潮濕陰冷可誘發(fā)。腰肌勞損勞累或活動過多時(shí)疼痛加重，休息時(shí)緩解，伸腰或叩擊腰部時(shí)可緩解疼痛。脊柱結(jié)核或化膿性脊柱炎，脊柱活動受限，活動時(shí)疼痛加?。ㄊ拔镌囼?yàn)陽性），但臥床休息并不能使之減輕，震動脊柱（如用足跟走路）可使疼痛加劇。坐骨神經(jīng)痛臥床輕，站立重，彎腰輕，直腰重，咳嗽、噴嚏、排便等腹壓增加時(shí)疼痛加重。骨腫瘤或骨轉(zhuǎn)移性癌引起的腰背疼痛持續(xù)而部位模糊，休息不能改善，夜間可能更重，多發(fā)骨髓瘤引起的疼痛活動后加重，夜間可減輕或消失。急性胰腺癌可引起腰背痛，取前傾位時(shí)疼痛緩解，仰臥位時(shí)加重。內(nèi)臟疾病引起的腰背痛范圍模糊，邊界不清，疼痛不因腰椎活動而增減。4.是否發(fā)熱腰背痛伴低熱、盜汗、乏力、納差者，要考慮結(jié)核性脊柱炎。劇烈腰背痛伴寒戰(zhàn)、高熱等全身中毒癥狀，可能為化膿性脊柱炎。骨關(guān)節(jié)疼痛伴不規(guī)則發(fā)熱，要警惕多發(fā)性骨髓瘤、急性白血病、淋巴瘤、骨髓轉(zhuǎn)移癌及骨嗜酸性肉芽腫等。兒童急性淋巴細(xì)胞性白血病常有劇烈的骨關(guān)節(jié)痛，骨痛多波及肢體骨，多發(fā)性骨髓瘤、骨髓轉(zhuǎn)移癌疼痛多位于腰骶部。然而腰肌勞損、腰肌纖維組織炎、腎性骨病、強(qiáng)直性脊柱炎、坐骨神經(jīng)痛、骨質(zhì)疏松癥等通常無發(fā)熱。

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