心臟病手術(shù)和介入治療

前言

　　這是一套實用而有意思的科普叢書。從中您會發(fā)現(xiàn)很多聲名遠(yuǎn)揚的北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)學(xué)專家參與了最基礎(chǔ)的文字編寫?！　?shù)不清多少個日子，當(dāng)人們已經(jīng)吃完午飯享受午休時。他們還在門診為患者排憂解難；當(dāng)夜幕降臨、萬家燈火時，他們才剛剛拖著疲憊的步伐回家。在如此高強(qiáng)度的辛勞之外，他們還致力于推動醫(yī)學(xué)事業(yè)的最新進(jìn)展。發(fā)表高深的專業(yè)論著……今天，在醫(yī)學(xué)界頭角崢嶸的他們。更是憑一顆真誠的心、滿腔的熱情，以專業(yè)的態(tài)度和親和的文字。為廣大普通讀者撰寫了這套優(yōu)秀的科普叢書?！　　秴f(xié)和名醫(yī)健康指導(dǎo)叢書》按照多種常見、多發(fā)疾病匯編成冊。在各個分冊里您會了解到各種常見病的起因、癥狀、診斷、治療、康復(fù)，以及健康行為指導(dǎo)與疑難問題解答等讀者最為關(guān)心的話題。　　作為協(xié)和的醫(yī)生，他們深深地理解患者求醫(yī)的心情?！秴f(xié)和名醫(yī)健康指導(dǎo)叢書》正是從提高讀者對疾病認(rèn)識的角度出發(fā)，希望讀者不僅在罹患疾病時能從本書中學(xué)到有用的知識，更希望讀者多關(guān)注書中健康行為指導(dǎo)的內(nèi)容及早了解未病先防的重要性。古人有言日：“與其臨淵羨魚。不如退而結(jié)網(wǎng)?！蔽覀兿嘈?。擁有健康的生活方式才是預(yù)防疾病的有效方式?！　?996年，江澤民總書記蒞臨北京協(xié)和醫(yī)院，欣然題寫了“嚴(yán)謹(jǐn)、求精、勤奮、奉獻(xiàn)”的指導(dǎo)思想，這也成為了北京協(xié)和醫(yī)院的院訓(xùn)。協(xié)和人在院訓(xùn)的指引下正在為人民健康事業(yè)做出新的貢獻(xiàn)。　　恰逢祖國60華誕，在舉國歡騰的日子里，望此套叢書成為北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者獻(xiàn)給祖國人民的厚禮?！　∽詈?，需要強(qiáng)調(diào)的是，我們并不認(rèn)為《協(xié)和名醫(yī)健康指導(dǎo)叢書》能解決所有的健康問題，我們也不能拍胸脯說它是最好的，我們只知目前不可能更好了，因為，作者盡力了。

內(nèi)容概要

心臟病是嚴(yán)重危害健康的常見病、多發(fā)病，許多情況下需要非藥物治療，包括手術(shù)治療和介入治療。本書對各種需要手術(shù)治療或介入治療的心臟病的一般知識以及術(shù)前、術(shù)后注意事項進(jìn)行了簡略而全面的介紹，特別介紹了患者及家屬需要了解和關(guān)心的問題，有助于提高其對疾病的認(rèn)識，使得患者更好地主動配合治療和康復(fù)，最終達(dá)到提高療效的目的。作者謹(jǐn)以此書獻(xiàn)給在此方面有知情需求的廣大讀者。    本書可供心臟病患者及其家屬了解心臟病手術(shù)治療和介入治療，同時可供廣大群眾了解閱讀。

作者簡介

　　張抒揚，北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，北京協(xié)和醫(yī)院臨床藥理研究中心主任、心內(nèi)科副主任。中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，師從著名的心血管病專家方圻、金蘭教授。曾在美國進(jìn)行4年的博士后研究。多年來一直從事心血管臨床的醫(yī)療、教學(xué)和科研工作?！　〗饡苑?，醫(yī)學(xué)博士，北京協(xié)和醫(yī)院副教授，主要工作領(lǐng)域為心血管疾病的診治及冠心病介入治療，參與了多項大規(guī)模國際臨床研究，具有扎實的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗。　　陳太波，醫(yī)學(xué)博士，北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師。歷任北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科住院醫(yī)師、總住院醫(yī)師，經(jīng)過系統(tǒng)的心內(nèi)科?？婆嘤?xùn)及心律失常專業(yè)培訓(xùn)，曾在德國從事心臟器械（起搏器、除顫器及三腔起搏器）植入、消融工作，目前主要從事心律失常方面研究。

書籍目錄

總序前言第1章  心臟手術(shù)的一般問題  第1節(jié)  心臟手術(shù)的切口    一、心臟手術(shù)的體表切口    二、各種手術(shù)切口的優(yōu)缺點和適用范圍  第2節(jié)  心臟手術(shù)的麻醉和體外循環(huán)    一、麻醉    二、體外循環(huán)    三、體外循環(huán)的設(shè)備    四、體外循環(huán)的方法    五、體外循環(huán)的類型    六、哪些情況可以不用體外循環(huán)  第3節(jié)  心臟手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理    一、心臟手術(shù)前需做哪些準(zhǔn)備    二、心臟手術(shù)后家屬如何護(hù)理患者  第4節(jié)  抗凝治療    一、心臟病術(shù)中術(shù)后抗凝治療的意義和方法    二、抗凝藥應(yīng)用的持續(xù)時間    三、抗凝治療達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)測方法    四、華法林用藥劑量的調(diào)整    五、華法林抗凝治療的注意事項    六、發(fā)生出血時的處理    七、影響華法林抗凝作用的因素有哪些    八、月經(jīng)或妊娠期的抗凝治療第2章  冠心病  第1節(jié)  冠心病概述    一、冠心病的概念    二、冠心病如何治療  第2節(jié)  外科手術(shù)：冠狀動脈搭橋    一、概念    二、冠脈搭橋手術(shù)方法    三、動脈橋與靜脈橋的選擇    四、冠狀動脈橋的使用時限    五、冠狀動脈搭橋手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證    六、心臟搭橋后患者康復(fù)中的注意事項  第3節(jié)  介入治療：冠狀動脈球囊擴(kuò)張及支架置人術(shù)    一、概念    二、動脈通路的選擇    三、支架的種類與選擇    四、介入治療的時機(jī)    五、冠狀動脈支架置入術(shù)后注意事項第3章  心律失常  第1節(jié)  概述    一、什么是心律失常    二、心律失常的類型和癥狀    三、心律失常的病因    四、心律失常的診斷    五、心律失常的治療方法  第2節(jié)  經(jīng)皮射頻消融術(shù)    一、經(jīng)皮(導(dǎo)管)射頻消融術(shù)概述    二、快速性房性心律失常的消融治療    三、陣發(fā)性室上性心動過速的消融治療    四、快速性室性心律失常的消融治療  第3節(jié)  心律失常的外科手術(shù)治療    一、房顫的外科手術(shù)治療    二、室性心律失常的外科治療  第4節(jié)  人工心臟起搏器    一、人工心臟起搏器的概念    二、心臟起搏器的類型和適用范圍    三、起搏器的植入    四、起搏器植入手術(shù)以后的注意事項    五、心臟起搏器植入術(shù)常見的并發(fā)癥第4章  瓣膜性心臟病  第1節(jié)  瓣膜性心臟病概述    一、心臟瓣膜    二、心臟瓣膜病的病因    三、心臟瓣膜病的類型    四、瓣膜性心臟病的診斷    五、瓣膜性心臟病的治療    六、瓣膜性心臟病的預(yù)防  第2節(jié)  瓣膜成形術(shù)    一、瓣膜成形術(shù)適用情況    二、瓣膜成形術(shù)的方法  第3節(jié)  人工瓣膜置換術(shù)    一、人工瓣膜置換術(shù)適用情況    二、人工瓣膜的種類    三、如何選擇生物瓣或金屬瓣  第4節(jié)  介入治療    一、瓣膜狹窄的球囊擴(kuò)張    二、心臟瓣膜病介入治療的新方法第5章  先天性心臟病  第1節(jié)  概述    一、先天性心臟病的概念    二、先天性心臟病的種類及診斷    三、先心病的治療  第2節(jié)  各種先心病的手術(shù)治療    一、動脈導(dǎo)管未閉    二、房間隔缺損    三、室間隔缺損    四、法洛四聯(lián)癥    五、復(fù)雜先天性心臟病及其手術(shù)治療    六、先心痛術(shù)后注意事項有哪些？  第3節(jié)  先心病的介入治療    一、介入治療的適用范圍    二、介入治療的方法    三、介入治療的器械    四、介入治療的優(yōu)點    五、介入治療與手術(shù)治療的協(xié)作第6章  心臟腫瘤  第1節(jié)  概述    一、心臟腫瘤的類型    二、心臟腫瘤的表現(xiàn)及后果    三、心臟腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)及檢查方法    四、心臟腫瘤的治療  第2節(jié)  心臟黏液瘤    一、心臟黏液瘤的類型及病理改變    二、臨床表現(xiàn)    三、輔助檢查    四、治療第7章  心包疾病  第1節(jié)  心包積液    一、心包積液的病因    二、心包積液的癥狀表現(xiàn)    三、心包積液的檢查    四、心包積液的治療  第2節(jié)  縮窄性心包炎    一、概述    二、臨床表現(xiàn)及輔助檢查    三、診斷    四、治療    五、患者注意事項第8章  心臟創(chuàng)傷    一、心臟創(chuàng)傷的種類及病因    二、閉合性心臟創(chuàng)傷的表現(xiàn)及治療    三、穿透性心臟創(chuàng)傷的表現(xiàn)及治療第9章  心臟移植    一、心臟移植的概念    二、心臟移植的適應(yīng)證    三、心臟移植的禁忌證    四、心臟移植手術(shù)方法    五、心臟移植后的藥物治療    六、心臟移植后的監(jiān)測    七、心臟移植后的壽命    八、心臟移植后的性格和心理問題第10章  人工心臟與輔助循環(huán)    一、概念    二、種類    三、材料    四、目前使用的人工心臟和機(jī)械輔助裝置    五、適應(yīng)證

章節(jié)摘錄

　　通過取一段自身的正常血管，如腿部的大隱靜脈或胸部的乳內(nèi)動脈或上肢的橈動脈，吻合在主動脈和冠狀動脈狹窄病變遠(yuǎn)端之間。即繞過狹窄的部分，用自身血管搭一個橋，以使主動脈的血液通過移植血管順利到達(dá)冠狀動脈狹窄病變遠(yuǎn)端，達(dá)到恢復(fù)缺血心肌的正常供血，解除心絞痛、防止心肌梗死及嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的目的。這就是通常所說的冠狀動脈旁路移植手術(shù)或冠狀動脈搭橋手術(shù)?！　」跔顒用}搭橋手術(shù)適用于冠狀動脈造影明確的左主干病變、冠狀動脈分叉處病變、多支血管病變、彌漫或嚴(yán)重鈣化病變，尤其適用于糖尿病多支血管病變以及介入治療失敗的患者，在并發(fā)室壁瘤、室間隔穿孔、瓣膜病等需要手術(shù)糾治的情況下更可與冠脈搭橋同期進(jìn)行。搭橋手術(shù)的優(yōu)勢在于療效確切，遠(yuǎn)期效果好。但是該手術(shù)需要開胸，創(chuàng)傷大，恢復(fù)時間長。手術(shù)效果與患者的心臟功能、血管狀況、術(shù)者經(jīng)驗、麻醉師的經(jīng)驗很有關(guān)系?！　」诿}搭橋術(shù)可分為傳統(tǒng)的體外循環(huán)輔助心臟停搏下冠脈搭橋和微創(chuàng)冠脈搭橋兩類方式。前者是常規(guī)術(shù)式，其特點是靶血管顯露清楚，手術(shù)操作相對容易，但創(chuàng)傷較大，體外循環(huán)帶來的并發(fā)癥也相對較多，住院時間較長。

編輯推薦

　　本書對各種需要外科手術(shù)或內(nèi)科介入治療的心臟病進(jìn)行了簡略而全面的介紹，特別介紹了患者及家屬需要了解的知識，希望能有助于其對疾病的認(rèn)識及能積極主動配合治療和康復(fù)。本書圖文并茂、實用性強(qiáng)，對心臟病手術(shù)常見問題進(jìn)行了詳細(xì)和針對性的闡述，有助于患者了解手術(shù)相關(guān)的常見問題，并且指導(dǎo)患者做好自我管理，更好地配合醫(yī)生進(jìn)行治療，最終實現(xiàn)提高療效和改善預(yù)后的目的。

圖書封面

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