徐景藩脾胃病臨證經(jīng)驗(yàn)集粹

前言

　　脾胃位居中焦，為氣機(jī)升降之樞紐，受納水谷——外界各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，經(jīng)腐熟、運(yùn)化而成精微，充養(yǎng)全身以達(dá)臟腑軀體五官百骸。其重要性自不待言，故歷來(lái)譽(yù)之為“后天之本”。千百年來(lái)，先賢醫(yī)家對(duì)脾胃生理、診療與選方用藥經(jīng)驗(yàn)等論著，極為豐富且代有闡發(fā)，不斷創(chuàng)新，這些寶貴財(cái)富，貽益后人，功莫大矣?！　∑⑽覆∽C，基本上含概消化系統(tǒng)疾患。時(shí)至今日，隨著物理、化學(xué)等科學(xué)研究成果在臨床廣泛運(yùn)用，有助于進(jìn)一步了解疾病本質(zhì)，明確診斷，判測(cè)治效。諸多中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將原來(lái)內(nèi)科脾胃病組（科）易名為“消化科”。所診病種，主要包括食管、胃、腸及肝膽胰等疾患，診療人次常為內(nèi)科諸?？浦?，亦常為中醫(yī)中藥特色較為突出之?？啤Ｒ员驹簽槔?，2009年我消化科全年門診達(dá)17萬(wàn)人次，日門診量平時(shí)為800人左右，最高達(dá)1000人次。二個(gè)病區(qū)88張床位，使用率超過(guò)110％，出院3500人，天天有加床。門診、病房、診務(wù)繁忙，同事們應(yīng)接不暇，人盡其才，各司其職，醫(yī)教結(jié)合，教學(xué)相長(zhǎng)。中醫(yī)中藥使用率高，中醫(yī)綜合療法廣為施治，中醫(yī)護(hù)理特色亦相應(yīng)彰顯，科研工作有序進(jìn)行。中醫(yī)事業(yè)常青長(zhǎng)興，令人欣慰，深受鼓舞。　　筆者自小學(xué)畢業(yè)即隨父學(xué)醫(yī)，秉承家業(yè)。弱冠懸壺，行醫(yī)鄉(xiāng)里。自1957年夏來(lái)院工作，從事脾胃（消化系）病證診療，迄今尚未退休。在工作中學(xué)習(xí)，向老一輩醫(yī)家學(xué)，向同輩賢達(dá)學(xué)，向書本學(xué)習(xí)，學(xué)有所悟，學(xué)有所得，勤加記述。臨證中點(diǎn)滴體會(huì)，治驗(yàn)案例，積累資料，日增月累，稿頁(yè)漸增。撰文交流，輔導(dǎo)講學(xué)，文稿不斷修充?，F(xiàn)由學(xué)術(shù)繼承人陸為民、徐丹華、羅斐和、邵銘、周曉波及施建勇等編纂整理初成，恰值科學(xué)出版社編輯前來(lái)聯(lián)系索稿，允將付梓，愿供讀者參考，誠(chéng)請(qǐng)同道指正?！　r(shí)光歲月如箭，轉(zhuǎn)瞬步人耄年。涉足醫(yī)林已七十載，平凡一生，樂(lè)作奉獻(xiàn)。事業(yè)發(fā)展，片瓦相添，夕陽(yáng)余暉，老馬揚(yáng)鞭。平素常以座右之言對(duì)照、鞭策：“讀書由博到精，擷采眾長(zhǎng)，分析思考，須有自己見(jiàn)解。寸陰足惜，自學(xué)不懈。診病務(wù)必細(xì)心，審因辨證，選方宜慎，擇藥熟知性能。針對(duì)病情，注重服藥方法，冀其達(dá)于病所，旨在提高治效。勤于積累資料，撰文務(wù)實(shí)，常年不怠，集腋始能成裘?！痹缸悦悴⒒ッ阒?。

內(nèi)容概要

本書是國(guó)醫(yī)大師徐景藩教授的脾胃病專著。全書分四篇。第一篇為醫(yī)論篇，“理論”從臟象、病因病機(jī)等方面縱論脾胃的生理病理；“要論”闡述了脾胃病的診治要論，尤其對(duì)食管病、殘胃炎等常見(jiàn)而又較為疑難的疾患，詳細(xì)介紹了作者自己獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)，其中“三脘”腹診頗有臨床參考價(jià)值；“補(bǔ)論”對(duì)胃病用藥選擇、剛?cè)崤湮?，以及胃病夾濕、夾瘀等都作了較為詳細(xì)的敘述；“瑣論”介紹了與脾胃有關(guān)的疾患如肝膽胰等一些常見(jiàn)病及難治病的診療特點(diǎn)及經(jīng)驗(yàn)；“選論”對(duì)歷代前賢診治脾胃病的經(jīng)驗(yàn)及學(xué)術(shù)思想，進(jìn)行了系統(tǒng)總結(jié)，并有自己的認(rèn)識(shí)和觀點(diǎn)。第二篇為醫(yī)話篇，介紹作者臨床診治、用藥等經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，有助于拓寬思路。第三篇為醫(yī)案篇，選擇了作者歷年來(lái)脾胃病疑難病證驗(yàn)案40余例，并逐一進(jìn)行了深入分析，對(duì)臨床診治有啟迪作用。附篇介紹作者的讀書方法、臨證心法等，對(duì)讀者學(xué)醫(yī)從醫(yī)亦有所幫助。    本書可供臨床醫(yī)師和從事中醫(yī)教學(xué)、科研工作者參考。廣大群眾閱讀此書，對(duì)防治脾胃病、維護(hù)身體健康，也有裨益。

作者簡(jiǎn)介

徐景藩，江蘇省中醫(yī)院(南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院)主任中醫(yī)師、終身教授，江蘇省名中醫(yī)。出生于江蘇吳江盛澤鎮(zhèn)的中醫(yī)世家，1941年起隨父徐省三學(xué)醫(yī)，1944年夏從江浙名醫(yī)朱春廬續(xù)學(xué)3載，1947年懸壺鄉(xiāng)里，1952年報(bào)考衛(wèi)生部“中醫(yī)研究人員”班被錄取，在北京醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)5年畢業(yè)，195

書籍目錄

自序第一篇　醫(yī)論　第一章　脾胃生理病理縱論　　一、論脾　　二、論胃　第二章　脾胃病診治要論　　一、論脾的病證和治法大要　　二、論脾胃(消化系統(tǒng))病診法　　三、論胃病證治　　四、論食管病的診治　　五、論老年人胃病　　六、論婦女更年期慢性胃脘痛　　七、論殘胃炎癥　　八、論胃病飲停嘔吐　　九、論胃下(胃下垂)　　十、論急性吐瀉證治　　十一、論久瀉治法方藥　　十二、慢性胃腸炎診治經(jīng)驗(yàn)　第三章　脾胃病診治經(jīng)驗(yàn)補(bǔ)論　　一、論胃病用藥選擇　　二、論胃病用藥剛與柔　　三、論胃病用蟲類藥　　四、論多藥、胃喜、服藥法　　五、論胃病與濕　　六、論胃病與血瘀　　七、論胃腑體用失?！　“?、論脾陰虛與胃陰虛　第四章　脾胃相關(guān)疾病證治瑣論　　一、論肝氣郁滯與疏肝法　　二、論膽囊炎、膽石癥的診治　　三、論膽胃同病　　四、論胃心同病　　五、論膽心相關(guān)　　六、論胰腺病證治　　七、論慢性肝炎　　八、論急性重癥肝炎　　九、論肝硬化及腹水　　十、論肝性昏迷　　十一、論黃疸　　十二、論痹證與脾胃　　十三、論調(diào)補(bǔ)脾胃治雜病　　十四、論東垣解酲、化瘀方藥運(yùn)用　　十五、論消化道疾病治法概要　　十六、幾種外治法簡(jiǎn)介　第五章　歷代前賢診療脾胃病經(jīng)驗(yàn)選論　　一、試析仲景治療嘔吐的學(xué)術(shù)思想　　二、喻嘉言論胃的學(xué)術(shù)思想　　三、論析葉桂治脾胃病　　四、論析“郁”　　五、論析“木乘土”　　六、論析吳瑭重視胃陰　　七、論析吳瑭治胃痛、嘔吐　　八、論析馬培之治胃痛　　九、論析葉、張二氏治痞　　十、《張聿青醫(yī)案》脘痛篇初析　　十一、論述張聿青診治氣郁第二篇　醫(yī)話第三篇　醫(yī)案附篇

章節(jié)摘錄

　　2.開竅藥應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)　?。?）開竅藥的適應(yīng)證：開竅藥物適用于閉證。肝性昏迷因痰熱濕濁之蒙蔽而致的嚴(yán)重現(xiàn)象既屬閉證范疇，故正確而及時(shí)積極地給予開竅藥物，實(shí)為搶救的重要措施之一。　　“涼開”如牛黃丸、至寶丹，“溫開”如蘇合香丸，這些都是常用的成藥。用開竅藥之目的是使閉證得開，使病人神志恢復(fù)清醒。如邪閉較深，病情嚴(yán)重，閉證尚存，則藥量應(yīng)適當(dāng)加重，或配合施用以達(dá)協(xié)同之功（如至寶丹與牛黃丸同時(shí)并用），并宜及時(shí)給藥，當(dāng)患者昏迷未醒而確仍屬閉證者，可以連續(xù)給藥。上述丸劑每次一粒，4～6小時(shí)一次，在嚴(yán)密觀察下可一直用到閉證緩解神志清醒為止。如再度昏迷者，仍可審證而重復(fù)給藥。嘗遇一患者肝性昏迷三晝夜不醒，確屬閉證，除湯藥處理外，用安宮牛黃丸六小時(shí)一粒，神志全清，嗣后進(jìn)步亦較良好，已恢復(fù)勞動(dòng)力?！　。?）開竅藥的注意事項(xiàng)：昏迷深，出現(xiàn)面色蒼白、汗多、脈細(xì)等脫證者禁用。雖屬閉證，但昏迷出現(xiàn)于大出血后，陰液消耗，陽(yáng)氣式微，應(yīng)慎用或勿用。開竅藥能使陽(yáng)氣耗散，如患者已現(xiàn)脫證，經(jīng)回陽(yáng)救逆之劑而脫證漸解又復(fù)轉(zhuǎn)為閉證，以及已處于內(nèi)閉外脫之際，用開竅藥必須極度慎重?！　。?）開竅藥的服法：丸劑均應(yīng)研細(xì)，用溫開水化開。涼開之劑可用鮮菖蒲打汁或煎湯少許送丸服；溫開之劑可用姜汁數(shù)滴調(diào)服。有痰閉證者，加鮮竹瀝調(diào)服，如喉中痰聲轆轆者，另加猴棗散2～4分。如昏迷尚淺，吞咽反射尚存在者，盡量經(jīng)口灌服。如口服確有困難者，可經(jīng)鼻飼給藥，但鼻飼時(shí)必須將藥研至極細(xì)，分次小量和人溫開水中頻頻灌服，以防藥末阻塞鼻飼管?！　　?/pre>




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　　時(shí)光歲月如箭。轉(zhuǎn)瞬步入耄年。涉足醫(yī)已七十載。平凡一生。樂(lè)作奉獻(xiàn)。事業(yè)發(fā)展，片瓦相添。夕陽(yáng)余暉。老馬揚(yáng)鞭。平素常以座右之言對(duì)照、鞭策：“讀書由博到精。擷采眾長(zhǎng)。分析思考，須有自己見(jiàn)解。寸陰足惜，自學(xué)不懈。診病務(wù)必細(xì)心，審因辨證，選方宜懼。擇藥熟知性能。針對(duì)病情。注重服藥方法。冀其達(dá)于病所，旨在提高治效。勤于積累資料。撰文務(wù)實(shí)。常年不怠，集腋始能成裘?！痹缸悦惆莼ッ阒?。





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