臨床病理學(xué)

前言

《臨床病理學(xué)》2004年1月由科學(xué)出版社出版后，受到學(xué)生、臨床病理醫(yī)師及病理專家的一致好評(píng)，2005年被北京市教育委員會(huì)評(píng)為“精品教材”，2008年經(jīng)出版社申報(bào)、專家評(píng)審、網(wǎng)上公示，最后入選“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材。本教材的讀者主要是已進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)階段的5年制、7年制醫(yī)學(xué)生。我們考慮到這部分學(xué)生已在基礎(chǔ)階段系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了病理學(xué)基礎(chǔ)理論，因此，在編寫(xiě)的過(guò)程中特別注意了本教材的臨床特色。為進(jìn)一步提高教材的編寫(xiě)質(zhì)量，繼續(xù)充分發(fā)揮各臨床醫(yī)院的特色和優(yōu)勢(shì)，我們對(duì)《臨床病理學(xué)》進(jìn)行了認(rèn)真修訂。修訂內(nèi)容突出下列特點(diǎn)：①編者在臨床病理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，考慮到教材的完整性和全面性，由原教材的8章增加到12章；②為了清楚地展現(xiàn)各種病變特點(diǎn)，使讀者更好地理解理論內(nèi)容，我們選取了清晰的、具有說(shuō)服力的彩圖188張，黑白圖36張；③編寫(xiě)過(guò)程中注意突出學(xué)科特色、體現(xiàn)科技成就、反映研究成果，力求具有“新、特、深、精”的特點(diǎn)，本教材繼續(xù)發(fā)揮各臨床醫(yī)院（參見(jiàn)編者名單和單位）的特色作用，使教材內(nèi)容更具有新穎性和創(chuàng)新性；④本教材的編寫(xiě)原則是在實(shí)用性的基礎(chǔ)上力求內(nèi)容的先進(jìn)性，各章節(jié)增加了新的內(nèi)容和進(jìn)展，不僅能指導(dǎo)當(dāng)前的臨床學(xué)習(xí)，而且對(duì)今后的長(zhǎng)期臨床工作也有一定的指導(dǎo)意義。本教材還注意以影響我國(guó)人民健康的較為嚴(yán)重的常見(jiàn)病、多發(fā)病為重點(diǎn)，通過(guò)本課程學(xué)習(xí)使學(xué)生把臨床表現(xiàn)與病理變化進(jìn)行有機(jī)地緊密結(jié)合，使病理學(xué)真正起到橋梁作用，更加有利于提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。本教材在編寫(xiě)和修訂過(guò)程中，邀請(qǐng)了病理學(xué)界的專家和教授審閱，他們對(duì)本教材的質(zhì)量給予充分的肯定，同時(shí)提出了寶貴的意見(jiàn)，在此對(duì)各位專家、教授表示衷心的感謝。本教材的各位編者經(jīng)過(guò)認(rèn)真反復(fù)討論，確定了教材大綱和各章節(jié)的編寫(xiě)內(nèi)容，他們均有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及病理學(xué)專業(yè)特長(zhǎng)，對(duì)當(dāng)代高等醫(yī)學(xué)教育狀況及改革趨勢(shì)有著深刻的了解，他們都肩負(fù)著教學(xué)、科研和臨床病理診斷工作的重任，犧牲了休息時(shí)間按時(shí)完成了編寫(xiě)任務(wù)，在此對(duì)各位編者表示深深的謝意。限于我們的認(rèn)識(shí)和能力，編寫(xiě)臨床病理學(xué)教材的過(guò)程中，雖然我們盡了很大的努力，還會(huì)存在許多缺點(diǎn)和不足，在此懇切希望讀者給予批評(píng)和指正。

內(nèi)容概要

本書(shū)由多年從事病理學(xué)教學(xué)和臨床病理工作的專家、教授及資深教師編寫(xiě)而成。內(nèi)容突出臨床特色，以常見(jiàn)病、多發(fā)病為重點(diǎn)，全面系統(tǒng)地闡述了這些疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、臨床病理聯(lián)系及預(yù)后。編寫(xiě)過(guò)程中注意突出學(xué)科特色、體現(xiàn)科技成就、反映研究成果，力求“新、特、深、精”的特點(diǎn)，編寫(xiě)原則是在實(shí)用性的基礎(chǔ)上力求內(nèi)容的先進(jìn)性。    本書(shū)適用于臨床階段5年制、7年制的臨床醫(yī)學(xué)各專業(yè)及口腔、護(hù)理、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等專業(yè)學(xué)生使用，也可以作為研究生、病理醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師的參考教材。

書(shū)籍目錄

前言第1章  心血管系統(tǒng)疾病  第一節(jié)  心肌及心內(nèi)膜基本病理變化    一、適應(yīng)    二、變性    三、壞死  第二節(jié)  心內(nèi)膜心肌活檢    一、心內(nèi)膜心肌活檢的應(yīng)用和意義    二、心內(nèi)膜心肌活檢的適應(yīng)證    三、心內(nèi)膜心肌活檢診斷的疾病    四、心內(nèi)膜心肌活檢的合并癥和局限性    五、心內(nèi)膜心肌活檢的標(biāo)本制作    六、心內(nèi)膜心肌活檢標(biāo)本觀察的過(guò)程  第三節(jié)  心肌炎    一、病毒性心肌炎    二、細(xì)菌性心肌炎    三、真菌性心肌炎    四、寄生蟲(chóng)性心肌炎    五、免疫反應(yīng)性心肌炎    六、原因不明的心肌炎  第四節(jié)  心肌病    一、心肌病的概念    二、心肌病分類的演變    三、原發(fā)性心肌病的常見(jiàn)類型及其病理學(xué)變化    四、心肌病病理學(xué)檢查與診斷注意事項(xiàng)  第五節(jié)  心臟移植病理    一、移植心臟心內(nèi)膜心肌活檢    二、心臟移植排斥反應(yīng)的病理組織學(xué)變化    三、移植心臟其他病理學(xué)變化    四、移植心臟排斥反應(yīng)的臨床演變  第六節(jié)  心臟瓣膜疾病    一、瓣膜的檢查方法    二、瓣膜的病理改變    三、人工瓣膜置換后的病理變化    四、二尖瓣脫垂  第七節(jié)  動(dòng)脈瘤    一、結(jié)構(gòu)分類    二、形態(tài)學(xué)類型    三、病因分類  第八節(jié)  纖維肌性結(jié)構(gòu)不良  第九節(jié)  血管病變    一、主動(dòng)脈炎    二、周圍動(dòng)脈炎    三、靜脈硬化    四、靜脈曲張    五、血栓性淺靜脈炎和靜脈血栓形成    六、血栓閉塞性脈管炎  第十節(jié)  心臟腫瘤    一、概況    二、良性原發(fā)性心臟腫瘤    三、惡性原發(fā)性心臟腫瘤    四、心臟轉(zhuǎn)移性腫瘤第2章  胰腺疾病第3章  淋巴、造血系統(tǒng)疾病第4章  子宮內(nèi)膜及乳腺疾病第5章  內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病第6章  神經(jīng)系統(tǒng)疾病第7章  消化系統(tǒng)疾病第8章  呼吸系統(tǒng)疾病第9章  口腔頜面部疾病第10章  耳鼻咽喉疾病第11章  臨床病理檢查診斷的基本知識(shí)第12章  病理技術(shù)彩圖

章節(jié)摘錄

插圖：（二）空泡樣變性。  空泡樣變性（vacuolar degeneration），亦稱水泡變性（hydropic degeneration），可見(jiàn)于缺血、缺氧、代謝障礙、中毒等多種病理情況下。光鏡下，初期受累的肌纖維腫脹，體積增大，胞質(zhì)基質(zhì)內(nèi)水分增多，胞質(zhì)透明，淡染后肌纖維胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)空泡。電鏡下，空泡多數(shù)是高度腫脹囊泡化的線粒體和不規(guī)則擴(kuò)張的肌質(zhì)網(wǎng)。（三）脂肪變性正常情況下，除脂肪細(xì)胞外，其他細(xì)胞內(nèi)一般不見(jiàn)或僅見(jiàn)少量脂肪顆粒，而由于脂肪代謝發(fā)生障礙，這些細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴或原本正常數(shù)目的脂滴顯著增多，則稱為脂肪變性（fatty degeneration）。可見(jiàn)于急性感染、中毒、缺氧等情況。光鏡下，石蠟切片中呈空泡狀，肌原纖維內(nèi)呈大小不等的空泡串珠狀排列，橫切面上肌纖維呈篩狀，鋨酸染色脂滴呈黑色，蘇丹Ⅲ染色呈橘紅色。電鏡下，脂滴變大，有膜包繞的脂質(zhì)小體。心肌發(fā)生脂肪變性常累及左心室的內(nèi)膜下和乳頭肌，肉眼觀察表現(xiàn)為橫行的黃色條紋，與未發(fā)生脂肪變性的暗紅色心肌相間存在，形成虎斑樣花紋，稱為“虎斑心”。（四）嗜堿性變  嗜堿性變（basophiIic degeneration），亦稱黏液樣變性（mLlcoid degeneIation），為心肌細(xì)胞一種常見(jiàn)的非特異性改變?？梢?jiàn)于高齡正常人，甲狀腺機(jī)能減退等病態(tài)情況。此病變一般不引起心功能障礙。光鏡下，初期核周出現(xiàn)嗜堿性物質(zhì)，逐漸擴(kuò)展到整個(gè)細(xì)胞，組織化學(xué)染色PAS陽(yáng)性，呈桃紅色。

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