實(shí)用胸心外科手術(shù)學(xué)

內(nèi)容概要

本書(shū)第2版于1996年出版以來(lái)，伴隨著科學(xué)技術(shù)的巨大進(jìn)步，胸心外科從理論到實(shí)踐均獲得了跨越式發(fā)展。作者參考國(guó)內(nèi)外近期文獻(xiàn)，對(duì)第2版《實(shí)用胸部外科手術(shù)學(xué)》進(jìn)行了大幅度修訂，并更名為《實(shí)用胸心外科手術(shù)學(xué)》，使其能更準(zhǔn)確地反映本書(shū)內(nèi)容。此次修訂在對(duì)原書(shū)各章節(jié)充實(shí)內(nèi)容、重新撰寫(xiě)的基礎(chǔ)上，總論部分增加了胸心外科微創(chuàng)技術(shù)概論、干細(xì)胞移植、轉(zhuǎn)基因在缺血性心臟病治療中的研究簡(jiǎn)介、一個(gè)半心室矯治術(shù)在復(fù)雜先天性心臟病治療中的應(yīng)用及介入治療與鑲嵌(雜交)技術(shù)應(yīng)用等內(nèi)容；普通胸外科部分增加了手汗癥的外科治療；心臟外科部分增加了感染性心內(nèi)膜炎、肺動(dòng)脈栓塞、左心發(fā)育不良綜合征，對(duì)大血管病變及大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等復(fù)雜先天性心臟病的治療，則根據(jù)近年進(jìn)展進(jìn)行了重新編寫(xiě)。本書(shū)基本上反映了近年國(guó)內(nèi)外胸心外科領(lǐng)域進(jìn)展的主要方面。全書(shū)共91章，近240萬(wàn)字，插圖2000余幅，內(nèi)容豐富、圖文并茂，可供各級(jí)醫(yī)院胸心外科醫(yī)師、研究生及醫(yī)學(xué)院校學(xué)生參考閱讀。

書(shū)籍目錄

第一篇  總論　第一章  胸部解剖　  第一節(jié)  胸壁的解剖　  第二節(jié)  胸內(nèi)臟器和結(jié)構(gòu)　  第三節(jié)  心臟的解剖　第二章  呼吸生理和肺功能測(cè)定　  第一節(jié)  呼吸生理　  第二節(jié)  肺功能測(cè)定　第三章  循環(huán)生理與心功能　第四章  心臟的胚胎發(fā)育　第五章  先天性心臟病的節(jié)段分析　第六章  胸部疾病影像學(xué)檢查　  第一節(jié)  胸部疾病的X線檢查　  第二節(jié)  胸部疾病的CT檢查　  第三節(jié)  胸部疾病的磁共振檢查　  第四節(jié)  胸部疾病的核醫(yī)學(xué)檢查　第七章  心血管超聲檢查　  第一節(jié)  超聲心動(dòng)圖基礎(chǔ)知識(shí)　  第二節(jié)  超聲診斷儀器　  第三節(jié)  多普勒超聲診斷技術(shù)　  第四節(jié)  M型及二維超聲心動(dòng)圖技術(shù)　  第五節(jié)  經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖　  第六節(jié)  超聲心動(dòng)圖在心臟外科中的應(yīng)用　第八章  內(nèi)鏡檢查　  第一節(jié)  支氣管鏡檢查　  第二節(jié)  食管鏡檢查　  第三節(jié)  縱隔鏡檢查　第九章  麻醉　  第一節(jié)  胸外科手術(shù)的麻醉　  第二節(jié)  心血管手術(shù)的麻醉　第十章  體外循環(huán)　  第一節(jié)  體外循環(huán)的基本裝置　  第二節(jié)  體外循環(huán)的實(shí)施　第十一章  輔助循環(huán)　  第一節(jié)  主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏　  第二節(jié)  體外膜肺氧合　  第三節(jié)  左心轉(zhuǎn)流　  第四節(jié)  心室輔助　第十二章  心肌保護(hù)　  第一節(jié)  心肌缺血一再灌注損傷的機(jī)制　  第二節(jié)  成人心肌保護(hù)　  第三節(jié)  嬰幼兒心肌保護(hù)　第十三章  胸心外科病人的圍手術(shù)期處理　  第一節(jié)  胸外科病人的手術(shù)前準(zhǔn)備　  第二節(jié)  胸外科病人的手術(shù)后處理　  第三節(jié)  心血管外科病人的手術(shù)前準(zhǔn)備　  第四節(jié)  心血管外科病人的手術(shù)后處理　  第五節(jié)  嬰幼兒的圍手術(shù)期處理　  第六節(jié)  圍手術(shù)期腎功能衰竭　第十四章  氧氣療法和機(jī)械通氣　  第一節(jié)  氧氣療法　  第二節(jié)  機(jī)械通氣　第十五章  心肺復(fù)蘇　第十六章  人工心臟瓣膜和胸心外科修復(fù)材料　  第一節(jié)  人工心臟瓣膜　  第二節(jié)  心臟和血管人造代用品　第十七章  先天性心臟病的鑲嵌治療　第十八章  胸心外科微創(chuàng)技術(shù)概論　  第一節(jié)  胸外科微創(chuàng)技術(shù)概論　  第二節(jié)  心臟外科微創(chuàng)技術(shù)概論　第十九章  抗生素在心胸外科中的應(yīng)用　第二十章  胸心外科常用手術(shù)切口　第二十一章  先天性心臟病的姑息性手術(shù)　第二十二章  胸部惡性腫瘤術(shù)后局部復(fù)發(fā)與再手術(shù)　  第一節(jié)  肺癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)與再切除　  第二節(jié)  食管癌、賁門(mén)癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)與再切除　第二十三章  一個(gè)半心室矯治術(shù)在復(fù)雜先天性心臟病治療中的應(yīng)用　第二十四章  干細(xì)胞移植、轉(zhuǎn)基因在缺血性心臟病治療中的研究簡(jiǎn)介　  第一節(jié)  干細(xì)胞移植治療缺血性心臟病　  第二節(jié)  轉(zhuǎn)基因方法治療缺血性心臟病　第二十五章  胸心外科臨床研究中常用設(shè)計(jì)方案與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法　  第一節(jié)  胸心外科臨床研究常見(jiàn)的設(shè)計(jì)方案　  第二節(jié)  胸心外科臨床研究中常用的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法第二篇  胸部外科各論　第二十六章  胸部損傷　  第一節(jié)  概述　  第二節(jié)  肋骨骨折和胸骨骨折　  第三節(jié)  損傷性氣胸　  第四節(jié)  血胸　  第五節(jié)  肺挫裂傷　  第六節(jié)  創(chuàng)傷性濕肺　  第七節(jié)  創(chuàng)傷性窒息　  第八節(jié)  肺爆震傷　  第九節(jié)  外傷性氣管和支氣管破裂　  第十節(jié)  外傷性食管破裂　  第十一節(jié)  胸導(dǎo)管損傷　  第十二節(jié)  縱隔氣腫　  第十三節(jié)  心臟損傷　  第十四節(jié)  胸內(nèi)大血管損傷　  第十五節(jié)  胸腔內(nèi)異物存留　  第十六節(jié)  胸腹聯(lián)合傷　第二十七章  胸壁疾病　  第一節(jié)  肋軟骨炎　  第二節(jié)  胸骨骨髓炎　  第三節(jié)  胸壁結(jié)核　  第四節(jié)  漏斗胸　  第五節(jié)  雞胸　  第六節(jié)  胸壁腫瘤　第二十八章  胸膜疾病　  第一節(jié)  膿胸　  第二節(jié)  原發(fā)性胸膜間皮瘤　第二十九章  手汗癥　第三十章  肺癌　  第一節(jié)  肺癌的臨床與診斷　  第二節(jié)  肺癌的分期治療　  第三節(jié)  肺癌患者的圍手術(shù)期處理　  第四節(jié)  肺癌的手術(shù)治療　第三十一章  肺良性腫瘤及支氣管腺瘤　第三十二章  肺結(jié)核　第三十三章  肺囊腫　第三十四章  肺大皰　第三十五章  肺真菌病　第三十六章  肺動(dòng)靜脈瘺　第三十七章  肺隔離癥　第三十八章  肺移植  　第一節(jié)  肺移植手術(shù)適應(yīng)證及術(shù)前準(zhǔn)備　  第二節(jié)  肺移植的手術(shù)方法　第三十九章  氣管腫瘤　第四十章  支氣管擴(kuò)張　第四十一章  原發(fā)性縱隔腫瘤及囊腫　第四十二章  胸腺瘤與重癥肌無(wú)力　第四十三章  先天性食管畸形　  第一節(jié)  先天性食管閉鎖　  第二節(jié)  食管重復(fù)畸形　  第三節(jié)  先天性食管憩室　  第四節(jié)  先天性食管狹窄　  第五節(jié)  嬰兒胃食管反流　第四十四章  食管憩室　  第一節(jié)  膨出性食管憩室　  第二節(jié)  牽引性食管憩室　第四十五章  食管癌　第四十六章  食管良性腫瘤和囊腫　  第一節(jié)  食管平滑肌瘤　  第二節(jié)  食管囊腫　第四十七章  食管狹窄　第四十八章  賁門(mén)癌　第四十九章  賁門(mén)失弛緩癥　第五十章  膈疾病　  第一節(jié)  先天性膈疝　  第二節(jié)  食管裂孔疝　  第三節(jié)  膈膨出　第五十一章  胸廓出口綜合征第三篇  心血管外科各論　第五十二章  心包疾病　  第一節(jié)  急性化膿性心包炎　  第二節(jié)  慢性縮窄性心包炎　第五十三章  主動(dòng)脈弓畸形　  第一節(jié)  主動(dòng)脈弓中斷　  第二節(jié)  先天性血管環(huán)　第五十四章  肺動(dòng)脈畸形　  第一節(jié)  迷走肺動(dòng)脈　  第二節(jié)  肺動(dòng)脈起源于升主動(dòng)脈　第五十五章  腔靜脈畸形和無(wú)頂冠狀靜脈竇綜合征　  第一節(jié)  腔靜脈連接異?！? 第二節(jié)  無(wú)頂冠狀靜脈竇綜合征　第五十六章  動(dòng)脈導(dǎo)管未閉　第五十七章  主動(dòng)脈一肺動(dòng)脈間隔缺損　第五十八章  主動(dòng)脈縮窄　第五十九章  主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤和主動(dòng)脈左心室隧道　  第一節(jié)  主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤　  第二節(jié)  主動(dòng)脈左心室隧道　第六十章  先天性左心室流出道梗阻　  第一節(jié)  先天性主動(dòng)脈瓣狹窄　  第二節(jié)  先天性主動(dòng)脈瓣下狹窄　  第三節(jié)  先天性主動(dòng)脈瓣上狹窄　第六十一章  肥厚型梗阻性心肌病　第六十二章  房間隔缺損　第六十三章  房室間隔缺損　第六十四章  完全性肺靜脈異位連接　第六十五章  肺動(dòng)脈狹窄　第六十六章  室間隔缺損　第六十七章  法洛四聯(lián)癥　  第一節(jié)  法洛四聯(lián)癥　  第二節(jié)  法洛四聯(lián)癥合并肺動(dòng)脈瓣缺如綜合征　第六十八章  完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位　第六十九章  先天性矯正大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位　第七十章  右心室雙出口　第七十一章  永存動(dòng)脈干　第七十二章  肺動(dòng)脈閉鎖　  第一節(jié)  室間隔完整的肺動(dòng)脈閉鎖　  第二節(jié)  肺動(dòng)脈閉鎖伴室間隔缺損　第七十三章  三尖瓣閉鎖和功能性單心室　第七十四章  左心發(fā)育不良綜合征　第七十五章  三尖瓣Ebstein畸形　第七十六章  先天性二尖瓣畸形　第七十七章  共同心房　第七十八章  三房心　第七十九章  先天性冠狀動(dòng)脈畸形　  第一節(jié)  冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈　  第二節(jié)  冠狀動(dòng)脈瘺　  第三節(jié)  先天性冠狀動(dòng)脈瘤　第八十章  后天性二尖瓣病變　  第一節(jié)  二尖瓣狹窄　  第二節(jié)  二尖瓣關(guān)閉不全　第八十一章  后天性主動(dòng)脈瓣病變　  第一節(jié)  主動(dòng)脈瓣狹窄　  第二節(jié)  主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全　第八十二章  后天性三尖瓣病變　第八十三章  冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病　第八十四章  心肌梗死后并發(fā)癥　  第一節(jié)  心室游離壁破裂　  第二節(jié)  室間隔穿孔　  第三節(jié)  心肌梗死后二尖瓣反流　  第四節(jié)  左心室室壁瘤　第八十五章  胸主動(dòng)脈瘤　第八十六章  主動(dòng)脈夾層　第八十七章  心律失?！? 第一節(jié)  預(yù)激綜合征　  第二節(jié)  心房顫動(dòng)　  第三節(jié)  室性心動(dòng)過(guò)速　第八十八章  肺動(dòng)脈栓塞　  第一節(jié)  急性肺動(dòng)脈栓塞　  第二節(jié)  慢性肺動(dòng)脈栓塞　第八十九章  感染性心內(nèi)膜炎　第九十章  心臟腫瘤　  第一節(jié)  黏液瘤　  第二節(jié)  其他心臟腫瘤　第九十一章  心臟移植及心肺聯(lián)合移植　  第一節(jié)  心臟移植　  第二節(jié)  心肺聯(lián)合移植

章節(jié)摘錄

插圖：（三）單肺通氣時(shí)呼吸生理改變手術(shù)側(cè)肺塌陷有利于大多數(shù)外科手術(shù)操作，但使麻醉管理變得復(fù)雜。因?yàn)樗莘谓M織雖然已無(wú)通氣但仍有血液灌注，結(jié)果患者產(chǎn)生大量右向左肺內(nèi)分流（分流比例達(dá)20％～30％）。在單肺通氣過(guò)程中，由于來(lái)自塌陷肺的未氧合血和通氣肺的氧合血混合，肺泡一動(dòng)脈血氧分壓差（Pm）增加，并常常導(dǎo)致低氧血癥。幸而，由于低氧性肺血管收縮和手術(shù)對(duì)肺組織的擠壓作用，均可使非通氣側(cè)肺血流量減少，在一定程度上降低了右向左分流的比例。目前已知以下因素可抑制低氧性肺血管收縮并加重右向左分流：①肺動(dòng)脈壓過(guò)高或過(guò)低；②低碳酸血癥；③混合靜脈血氧分壓過(guò)高或過(guò)低；④使用血管擴(kuò)張藥如硝酸甘油、硝普鈉、J3受體阻滯劑（包括多巴酚丁胺和沙丁胺醇）及鈣通道阻滯劑；⑤肺部感染；⑥吸入麻醉劑。另外，以下因素可減少通氣肺血流灌注，間接地增加塌陷肺的血流，抑制低氧性肺血管收縮作用，加重右向左分流：①呼氣末正壓（PEEP）、過(guò)度通氣或吸氣峰壓增高等引起通氣肺氣道壓增高的因素；②吸人氧濃度（H）過(guò)低，使通氣肺出現(xiàn)低氧性血管收縮；③使用血管收縮劑，血管收縮劑對(duì)氧張力正常的血管收縮作用強(qiáng)于低氧張力血管；④由于呼氣時(shí)間過(guò)短引起自發(fā)性呼氣末正壓（PEEP）。單肺通氣時(shí)如果能維持雙肺通氣時(shí)的分鐘通氣量，一般不會(huì)發(fā)生CO蓄積，動(dòng)脈血COZ分壓也不會(huì)出現(xiàn)明顯改變。（四）開(kāi)胸后神經(jīng)體液的改變胸腔內(nèi)有豐富的內(nèi)臟感受器和交感、副交感神經(jīng)末梢。手術(shù)對(duì)胸壁、肋問(wèn)神經(jīng)、縱隔、肺、肺門(mén)及膈肌產(chǎn)生的機(jī)械性、物理性刺激傳導(dǎo)至中樞神經(jīng)，可反射性引起呼吸和循環(huán)功能紊亂。

編輯推薦

《實(shí)用胸心外科手術(shù)學(xué)(第3版)》特點(diǎn)：《實(shí)用胸心外科手術(shù)學(xué)(第3版)》初版于1980年，此為第3版：秉承新穎、實(shí)用的傳統(tǒng)，并力圖反映21世紀(jì)初同際、國(guó)內(nèi)胸心外科的發(fā)展風(fēng)貌；新版對(duì)全書(shū)內(nèi)容進(jìn)行了大規(guī)模的修訂，增加了干細(xì)胞移植、轉(zhuǎn)基因療法、微創(chuàng)胸腔鏡于術(shù)，機(jī)器人手術(shù)，鑲嵌（雜交）手術(shù)等反映學(xué)科發(fā)展前沿的內(nèi)容；在疾病的診斷、分類(lèi)方面，首先全而介紹和應(yīng)用了歐洲、北美洲先天性心臟病命名、分類(lèi)的數(shù)據(jù)庫(kù)方案，有助丁澄清相關(guān)領(lǐng)域中概念的混亂；在常見(jiàn)重要疾病的治療策略、手術(shù)適應(yīng)證和于術(shù)方法的選擇上，較全面地引進(jìn)了美同心臟病學(xué)會(huì)（ACC）和美同心臟病協(xié)會(huì)（AHA）的治療指南，對(duì)促進(jìn)我聞與同際胸心外科學(xué)界先進(jìn)的診斷、治療理念的接軌將起到有益的作用；《實(shí)用胸心外科手術(shù)學(xué)(第3版)》的編者多為目前活躍在臨床一線的中青年專(zhuān)家，在對(duì)原有內(nèi)容進(jìn)行修訂過(guò)程中，參考了同內(nèi)外最新的權(quán)威性文獻(xiàn)，在對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行新的論釋的同時(shí)，對(duì)近年新出現(xiàn)的治療思路和手術(shù)方法進(jìn)行了重點(diǎn)介紹，特別推介了我國(guó)學(xué)者在相關(guān)領(lǐng)域巾的突出貢獻(xiàn)；《實(shí)用胸心外科手術(shù)學(xué)(第3版)》配有技術(shù)插圖2000余幅，其中大部分根據(jù)新版內(nèi)容的需要承新繪制，以方便讀者在臨床實(shí)踐中參考、應(yīng)用。讀者對(duì)象：《實(shí)用胸心外科手術(shù)學(xué)(第3版)》可供胸心外科醫(yī)師，心臟、呼吸內(nèi)科醫(yī)師，麻醉科醫(yī)師.放射科醫(yī)師、體外循環(huán)灌注醫(yī)師和相關(guān)領(lǐng)域研究人員閱讀，也可供醫(yī)學(xué)院校師生參考。

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