臨床癥狀與體征診斷指南

前言

《臨床癥狀與體征診斷指南》第五版專為醫(yī)學(xué)生和執(zhí)業(yè)醫(yī)師在臨床實踐中遇到的諸多癥狀和體征提供簡明參考而編寫。本版本已全面更新，新增了與急重病癥相關(guān)的癥狀和體征，諸如禽流感、猴痘和諾沃克類病毒感染等；針對某些綜合征也新增了章節(jié)，其中包括代謝綜合征、川崎病及爆炸性肺損傷等。十二幅全新而詳盡的鑒別診斷流程圖貫穿全書，這對患者的病情評價及臨床診斷有指導(dǎo)意義。本書系統(tǒng)列舉了500余個疾病的癥狀和體征，均按標(biāo)準(zhǔn)格式進(jìn)行編排和描述。各癥狀和體征以概述開始描述，隨后是病理生理解釋。部分章節(jié)還包括一些實用的圖表，以利于讀者對生理學(xué)有更為清晰的認(rèn)識。部分章節(jié)還涉及急診干預(yù)措施的討論，特別針對一些臨床緊急狀態(tài)的癥狀或體征，用以指導(dǎo)讀者進(jìn)行初步的正確處理。對某些急診隋況還有更為詳盡的描述。病史和體格檢查中描述如何采集病史，以進(jìn)一步了解患者病情。對每一癥狀和體征通常會列舉出數(shù)種病因，除對其進(jìn)行簡短描述外，還列舉了其他的伴隨表現(xiàn)。對每一癥狀和體征的討論還包括對護(hù)理人員說明的注意事項，包括診斷檢查和手術(shù)前準(zhǔn)備，以及護(hù)理建議。對兒童和老年特殊人群則建議執(zhí)業(yè)醫(yī)師對其病情分別進(jìn)行具體評價。某些條目還包括性別差異、文化背景和草藥應(yīng)用的忠告。特殊檢查忠告用于引出、強(qiáng)調(diào)、特征性地描述某一癥狀或體征?；颊咧腋娌糠譃榇_診患者提供了合理的建議。諸多信息豐富的插圖使本教科書質(zhì)量得以提升，眾多的討論使讀者對臨床癥狀和體征的理解更為深刻。這其中包括準(zhǔn)確的體格檢查、對疾病病理生理和治療措施的更為詳細(xì)的描述。在附件一中提及了另外250個相對少見的臨床癥狀和體征，這些簡短條目還可指導(dǎo)讀者參閱其他文獻(xiàn)以詳細(xì)了解。附件二中列舉了生物恐怖制劑的臨床癥狀和體征。對于草藥的副作用可參閱附件三。另外，本版新增兩個附錄，包括病史采集指導(dǎo)和實驗室檢查參考值兩部分。對那些想提高自身在臨床實踐中對眾多癥狀和體征的認(rèn)識的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、醫(yī)學(xué)生和護(hù)士，閱讀本書將受益匪淺。

內(nèi)容概要

本書共分為十六篇，系統(tǒng)列舉了500余個疾病的癥狀和體征，涵蓋了人體各系統(tǒng)疾病各癥狀和體征的病因、鑒別診斷及特殊人群注意事項，以及某些急救措施。本書內(nèi)容全面，突出知識性，精心選用了經(jīng)典表格及圖解，擺脫了以往教材的框架，易于理解與鑒別，并重新按各系統(tǒng)進(jìn)行編排，更符合中國人習(xí)慣，易于查找。本書突出臨床診斷的實用方法，可對開闊臨床醫(yī)師思維、擴(kuò)展臨床診療思路提供幫助。    本書適合于各級醫(yī)學(xué)專業(yè)人員及醫(yī)學(xué)生使用，也可供對臨床醫(yī)學(xué)感興趣的讀者參考。

書籍目錄

前言第一篇　全身狀態(tài)第二篇　皮膚、黏膜、淋巴結(jié)第三篇　眼科第四篇　耳鼻喉科第五篇　口腔科第六篇　呼吸系統(tǒng)第七篇　循環(huán)系統(tǒng)第八篇　消化系統(tǒng)第九篇　泌尿系統(tǒng)第十篇　內(nèi)分泌系統(tǒng)、代謝疾病第十一篇　神經(jīng)系統(tǒng)第十二篇　精神相關(guān)癥狀與體征第十三篇　運(yùn)動系統(tǒng)第十四篇　乳腺第十五篇　生殖系統(tǒng)第十六篇　其他附件一　選擇癥狀或體征附件二　可能制造生物恐怖主義的物質(zhì)附件三　草藥相關(guān)的副作用附錄一　獲取病史附錄二　實驗室檢查結(jié)果主要參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：（六）抗原抗體復(fù)合物此種原因引起的發(fā)熱為持續(xù)性低熱或中度發(fā)熱，并可能伴有多形性紅斑。發(fā)熱可為弛張熱或間歇熱，例如獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋?。┗蛳到y(tǒng)性紅斑狼瘡，也可為稽留熱，如多動脈炎?？赡苡幸恍┹^為隱匿的前驅(qū)伴隨癥狀（如疲勞、食欲不振、體重減輕），發(fā)熱還可伴有盜汗及其他伴隨癥狀和體征，如腹瀉、持續(xù)性咳嗽（艾滋病）或晨僵（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）。其他一些疾病特有的癥狀包括頭痛和視力減退（顳動脈炎）；脖子、肩膀、背部、或骨盆疼痛僵硬（強(qiáng)直性脊柱炎和風(fēng)濕性多發(fā)性肌痛）；皮膚、黏膜病變（多形性紅斑）；尿道炎和結(jié)膜炎（賴特綜合征）。（七）感染性和炎癥性疾病體溫的范圍從低熱（克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎）到超高熱（細(xì)菌性肺炎、壞死性筋膜炎、埃博拉病毒感染或漢坦病毒肺綜合征）。在傳染性單核細(xì)胞增多癥或中耳炎時可能為弛張熱；肺膿腫、流行性感冒或心內(nèi)膜炎時可呈現(xiàn)消耗熱（每天周期性出汗、寒戰(zhàn)及面色發(fā)紅）；腦膜炎呈稽留熱，瘧疾則表現(xiàn)為回歸熱。中毒性休克綜合征或斑疹熱時體溫可能突然升高，或在支原體肺炎時隱匿發(fā)熱。發(fā)熱可能是肝炎患者的一種前驅(qū)癥狀；而闌尾炎則在急性期后出現(xiàn)發(fā)熱。腹膜炎或革蘭陰性菌血癥突然出現(xiàn)的心動過速、呼吸急促和意識障礙可能提示患者出現(xiàn)了敗血癥休克的表現(xiàn)。相關(guān)癥狀和體征涉及每個系統(tǒng)。潮熱常出現(xiàn)寒戰(zhàn)與出汗交替的情況。常見的全身系統(tǒng)性癥狀包括乏力、食欲減退和不適。（八）川崎病突發(fā)高熱常是這種急性疾病的首要特點(diǎn)。川崎病的診斷包括持續(xù)發(fā)熱≥5天（或在第五天前靜脈輸注丙種球蛋白），并伴有其他臨床癥狀，包括結(jié)膜充血、皮膚紅斑、淋巴結(jié)腫大、四肢水腫。這種綜合征全球均有出現(xiàn)，但在日本的發(fā)病率最高。主要影響5歲以下兒童，男孩較多見，若沒有及時輸注丙種球蛋白治療可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的心臟損害甚至死亡。（九）利斯特菌這種感染的癥狀包括發(fā)熱、肌肉痛、腹痛、惡心、嘔吐和腹瀉。如果感染擴(kuò)散到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，還有可能造成腦膜炎，其癥狀包括發(fā)熱、頭痛、頸強(qiáng)直及意識改變。性別線索：在懷孕期間利斯特菌可能會導(dǎo)致早產(chǎn)，新生兒感染或死胎。（十）猴痘發(fā)熱是這種少見的病毒感染的最初癥狀之一。發(fā)熱后的1～3天出現(xiàn)局限性或全身丘疹。其他包括咽痛、寒戰(zhàn)和淋巴結(jié)腫大。目前對猴痘感染尚無有效的治療方法，在發(fā)達(dá)國家病死率很低，病程常持續(xù)2～4周。（十一）腫瘤原發(fā)腫瘤和腫瘤轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致不同程度的持續(xù)發(fā)熱。例如，急性白血病可能表現(xiàn)為隱匿的低熱、面色蒼白和出血傾向，或表現(xiàn)為突發(fā)高熱、出血和衰竭狀態(tài)。有時，霍奇金病可導(dǎo)致波狀熱或一種稱為帕弗瑞-埃布斯坦發(fā)熱的不規(guī)則回歸熱。除發(fā)熱和盜汗外，腫瘤還常導(dǎo)致厭食、疲乏、身體不適和體重減輕。查體可能發(fā)現(xiàn)病變，如淋巴結(jié)腫大、觸及明顯包塊和肝脾腫大。

編輯推薦

《臨床癥狀與體征診斷指南(原書第5版,中文翻譯版)》有益于明確及鑒別臨床上出現(xiàn)的各種癥狀及體征：全書列舉了500余個癥狀和體征按人體各系統(tǒng)進(jìn)行有序的編排提供了病史采集及查體的指導(dǎo)給出了威脅生命的癥狀及體征的急診措施指導(dǎo)列出了特殊的文化背景、性別及年齡因素對癥狀與體征的影響列出了多項檢查技巧，以及各癥狀及體征鑒別診斷列出了某些草藥應(yīng)用的注意事項，以助臨床診療附錄列出了臨床少見癥狀及體征、草藥副作用及生物化學(xué)武器對人體的影響

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