頑固性高血壓

前言

高血壓研究的歷史已有200多年，早在1733年英國的海涅斯將一個(gè)金屬管與玻璃管用鵝的氣管連接，把金屬管插入馬的頸動(dòng)脈，動(dòng)脈內(nèi)高的壓力使血液上升了270cm。人們第一次認(rèn)識(shí)到血管內(nèi)流動(dòng)的血液有一定的壓力——血壓。此發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在看來很簡單，但在當(dāng)時(shí)科學(xué)極其落后的年代這個(gè)發(fā)現(xiàn)很了不起，從這一天開始揭開了人類研究血壓的第一頁。200多年后的今天千千萬萬個(gè)科學(xué)家、醫(yī)務(wù)人員像海涅斯一樣熱心致力于高血壓的研究，研究的儀器與方法越來越先進(jìn)。高血壓的基礎(chǔ)研究、臨床研究、流行病學(xué)研究等各個(gè)領(lǐng)域每年都有許許多多令人振奮的進(jìn)展與成果，日新月異。人們對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)從宏觀到微觀、從基礎(chǔ)到臨床越來越深入。全球化的合作在高血壓的預(yù)防與治療方面產(chǎn)生了很大的作用。2002年，我國居民營養(yǎng)和健康狀況調(diào)查顯示，全國成人高血壓患病率高達(dá)18.8％，8年過去了，按現(xiàn)有人口估算我國高血壓現(xiàn)患病人數(shù)可能多達(dá)2億。高血壓是腦卒中、冠心病、心功能衰竭、腎功能衰竭、主動(dòng)脈夾層、眼底出血的主要危險(xiǎn)因素。血壓控制不佳，尤其是頑固性高血壓引起心、腦、腎并發(fā)癥的幾率更高。頑固性高血壓是常見臨床問題，其在高血壓人群中所占比例的報(bào)道各不相同，在一些大規(guī)模的臨床試驗(yàn)中，有20％左右的患者為頑固性高血壓。目前，我國頑固性高血壓的人數(shù)為4000萬～6000萬。高血壓控制率低雖與知曉率低、治療率低關(guān)系密切，但頑固性高血壓比例高是一個(gè)重要因素。頑固性高血壓在60歲以上的患者中多見，常合并有糖尿病、血脂異常、吸煙、過量飲酒、肥胖等心血管疾病危險(xiǎn)因素，這類患者發(fā)生充血性心力衰竭、腦卒中、心肌梗死和腎功能不全等并發(fā)癥的危險(xiǎn)性明顯升高。

內(nèi)容概要

本書從各個(gè)角度對(duì)頑固性高血壓進(jìn)行了闡述，主要介紹頑固性高血壓的界定、假性頑固性高血壓的重要性，尤其對(duì)頑固性高血壓的原因做了全面、系統(tǒng)、詳細(xì)的描述。鑒于繼發(fā)性高血壓在頑固性高血壓中所占比例較大，在編寫過程中，本書作者薈萃了大量的文獻(xiàn)，并根據(jù)多年來在繼發(fā)性高血壓鑒別診斷與治療方面的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行融會(huì)貫通。    本書深入淺出、圖文并茂、偏重臨床實(shí)用性，可供心內(nèi)科、高血壓科及其他相關(guān)科室的醫(yī)生閱讀。

書籍目錄

《高血壓學(xué)科叢書》前言前言第1章  頑固性高血壓概述  第一節(jié)  定義和流行病學(xué)  第二節(jié)  病理生理及病因  第三節(jié)  頑固性高血壓的病因診斷思路  第四節(jié)  臨床特點(diǎn)  第五節(jié)  診斷  第六節(jié)  實(shí)驗(yàn)室檢查  第七節(jié)  治療第2章  真性紅細(xì)胞增多癥  第一節(jié)  病因  第二節(jié)  病理及病理生理  第三節(jié)  臨床表現(xiàn)  第四節(jié)  輔助檢查  第五節(jié)  診斷  第六節(jié)  治療第3章  甲狀腺疾病與高血壓  第一節(jié)  甲狀腺解剖和甲狀腺激素的生理  第二節(jié)  甲狀腺疾病高血壓的發(fā)病機(jī)制  第三節(jié)  甲狀腺疾病高血壓的臨床特點(diǎn)與診斷  第四節(jié)  甲狀腺疾病繼發(fā)高血壓的治療第4章  神經(jīng)系統(tǒng)疾病與高血壓  第一節(jié)  顱內(nèi)壓增高與高血壓  第二節(jié)  顱內(nèi)腫瘤與高血壓第5章  頑固性高血壓的危害  第一節(jié)  高血壓與靶器官損害的關(guān)系  第二節(jié)  高血壓與腦卒中  第三節(jié)  高血壓與左心室肥厚  第四節(jié)  高血壓與心力衰竭  第五節(jié)  高血壓與冠心病  第六節(jié)  高血壓與心律失常  第七節(jié)  高血壓與主動(dòng)脈疾病  第八節(jié)  高血壓與腎臟損害  第九節(jié)  高血壓與眼底改變第6章  假性頑固性高血壓  第一節(jié)  血壓測量不準(zhǔn)確  第二節(jié)  白大衣高血壓第7章  降壓藥物的應(yīng)用不當(dāng)  第一節(jié)  降壓藥物應(yīng)用的幾個(gè)誤區(qū)  第二節(jié)  常用的幾種類型降壓藥物  第三節(jié)  降壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用第8章  精神心理因素與高血壓  第一節(jié)  病因及病理生理  第二節(jié)  心理障礙分類  第三節(jié)  臨床表現(xiàn)  第四節(jié)  診斷  第五節(jié)  干預(yù)與治療  第六節(jié)  生物醫(yī)學(xué)治療  第七節(jié)  心理治療第9章  不良生活方式與高血壓  第一節(jié)  調(diào)整生活方式的重要性  第二節(jié)  合理膳食  第三節(jié)  戒煙  第四節(jié)  限制飲酒  第五節(jié)  增加體力活動(dòng)第10章  肥胖與高血壓  第一節(jié)  有關(guān)肥胖癥的幾個(gè)概念  第二節(jié)  超重肥胖與高血壓第11章  藥物與高血壓  第一節(jié)  甘草類制劑與高血壓  第二節(jié)  口服避孕藥與高血壓  第三節(jié)  糖皮質(zhì)激素與高血壓  第四節(jié)  免疫抑制劑與高血壓  第五節(jié)  非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥  第六節(jié)  其他藥物與高血壓第12章  睡眠呼吸暫停綜合征  第一節(jié)  流行病學(xué)  第二節(jié)  病因及危險(xiǎn)因素  第三節(jié)  病理生理及發(fā)病機(jī)制  第四節(jié)  臨床表現(xiàn)  第五節(jié)  輔助檢查  第六節(jié)  診斷及鑒別診斷  第七節(jié)  治療第13章  頑固性高血壓合并糖尿病  第一節(jié)  頑固性高血壓合并糖尿病的流行病學(xué)  第二節(jié)  頑固性高血壓合并糖尿病的發(fā)病機(jī)制  第三節(jié)  頑固性高血壓合并糖尿病的危害及并發(fā)癥  第四節(jié)  糖尿病的診斷及分型  第五節(jié)  糖尿病的三級(jí)預(yù)防  第六節(jié)  頑固性高血壓合并糖尿病的治療第14章  腎臟疾病與高血壓  第一節(jié)  腎實(shí)質(zhì)性高血壓  第二節(jié)  糖尿病腎病與高血壓  第三節(jié)  高血壓與腎功能不全第15章  腎血管性高血壓  第一節(jié)  流行病學(xué)  第二節(jié)  病因和病理生理  第三節(jié)  臨床表現(xiàn)  第四節(jié)  輔助檢查  第五節(jié)  診斷及鑒別診斷  第六節(jié)  治療  第七節(jié)  預(yù)后第16章  原發(fā)性醛固酮增多癥  第一節(jié)  病因及病理生理  第二節(jié)  臨床表現(xiàn)  第三節(jié)  診斷  第四節(jié)  鑒別診斷及治療第17章  嗜鉻細(xì)胞瘤  第一節(jié)  流行病學(xué)  第二節(jié)  病理及病理生理  第三節(jié)  臨床表現(xiàn)  第四節(jié)  實(shí)驗(yàn)室檢查  第五節(jié)  診斷及鑒別診斷  第六節(jié)  治療與預(yù)后第18章  庫欣綜合征  第一節(jié)  病因及發(fā)病機(jī)制  第二節(jié)  臨床表現(xiàn)  第三節(jié)  診斷及鑒別診斷  第四節(jié)  庫欣綜合征治療  第五節(jié)  庫欣綜合征與高血壓  第六節(jié)  庫欣綜合征預(yù)后第19章  主動(dòng)脈縮窄  第一節(jié)  流行病學(xué)及發(fā)病機(jī)制  第二節(jié)  病理及病理生理  第三節(jié)  臨床表現(xiàn)  第四節(jié)  實(shí)驗(yàn)室檢查  第五節(jié)  診斷及鑒別診斷  第六節(jié)  治療  第七節(jié)  術(shù)后高血壓  第八節(jié)  預(yù)后

章節(jié)摘錄

插圖：美國心臟病協(xié)會(huì)（AHA）發(fā)布了首個(gè)難治性高血壓診斷、評(píng)估和治療的科學(xué)聲明，對(duì)頑固性高血壓進(jìn)行如下定義：患者應(yīng)用了3種作用機(jī)制不同的降壓藥，其中一種應(yīng)是利尿劑，而且3種藥物已達(dá)到最佳劑量，血壓仍在目標(biāo)以上。如血壓達(dá)標(biāo)但已服用4種或更多種降壓藥仍定義為頑固性高血壓。綜合幾個(gè)權(quán)威指南，作者認(rèn)為頑固性高血壓的定義應(yīng)是：高血壓患者應(yīng)用調(diào)整生活方式和服用3種或3種以上包括利尿藥在內(nèi)不同作用機(jī)制的最佳劑量降壓藥物，診所偶測血壓仍不能控制在目標(biāo)血壓水平（收縮壓

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《頑固性高血壓》由科學(xué)出版社出版。

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