消化道出血診斷與治療學(xué)

前言

消化道出血是臨床醫(yī)師在實(shí)際工作中遇到的最常見(jiàn)的癥候群之一，病情危重時(shí)常常危及患者生命。人體全身各系統(tǒng)的病變、藥物影響及某些醫(yī)源性因素，均可導(dǎo)致消化道出血。消化道出血的病因復(fù)雜多樣，涉及學(xué)科較廣，而不同病因所致消化道出血的治療側(cè)重點(diǎn)也有所不同。因此，出版一本系統(tǒng)全面介紹消化道出血診斷和治療的書(shū)籍，供各科的臨床醫(yī)務(wù)人員參考，是十分必要的。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)理論的發(fā)展和技術(shù)的進(jìn)步，尤其是消化道內(nèi)鏡技術(shù)和放射介入診療技術(shù)的發(fā)展和完善，對(duì)消化道出血的診斷和治療有了很大的進(jìn)展。由于相關(guān)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，使得消化道出血的診斷率和治愈率有了很大的提高，也使難治性或危重消化道出血的診治水平得到不斷提高，再出血率和死亡率不斷下降，節(jié)省了大量醫(yī)療資源和醫(yī)療成本，得到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。本書(shū)的編者均來(lái)自長(zhǎng)期工作在臨床第一線(xiàn)的消化內(nèi)科和其他相關(guān)科室的醫(yī)師。在編寫(xiě)過(guò)程中，我們秉著科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、求是的精神，參考了大量的國(guó)內(nèi)外權(quán)威雜志、書(shū)籍和循證醫(yī)學(xué)的數(shù)據(jù)，結(jié)合自己的實(shí)際臨床工作經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)闡述了消化道各種常見(jiàn)病、多發(fā)病所致消化道出血的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療措施；對(duì)于某些既往較為少見(jiàn)而近年來(lái)發(fā)病率逐漸增加的疾病，亦做了較詳細(xì)的介紹。為了本書(shū)的完整性，我們也簡(jiǎn)明扼要地介紹了消化道的解剖、生理、病理生理等基礎(chǔ)知識(shí)。由于消化內(nèi)鏡和放射介入診療技術(shù)的飛速發(fā)展及其在消化道出血診治中的重要作用，我們重點(diǎn)闡述了這兩個(gè)方面的有關(guān)知識(shí)和技術(shù)，根據(jù)我們自己的實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合大量實(shí)例進(jìn)行編寫(xiě)，并簡(jiǎn)單介紹了我們自己的診治體會(huì)，供同道們參考。小兒消化道出血是不可疏忽的一個(gè)方面，而中毒所致的消化道出血也是消化內(nèi)科醫(yī)師接觸不多的病例，這些內(nèi)容均邀請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)科的專(zhuān)家精心編寫(xiě)，以供讀者參考。由于本書(shū)編者的努力工作和精誠(chéng)合作，以及臨床各相關(guān)科室的鼎力支持，才使得本書(shū)在一年時(shí)間內(nèi)編寫(xiě)完成并得以出版，在此特向?yàn)楸緯?shū)做出貢獻(xiàn)的各位編者表示衷心的感謝。本書(shū)絕大部分珍貴的圖片來(lái)自我們臨床工作中的積累，而小部分圖片引自國(guó)外雜志和書(shū)籍，在此致以誠(chéng)摯的謝意。本書(shū)的編寫(xiě)雖幾經(jīng)修改，但由于我們視野欠廣、水平有限、經(jīng)驗(yàn)不足，缺點(diǎn)和錯(cuò)誤之處在所難免，懇請(qǐng)廣大讀者批評(píng)指正。

內(nèi)容概要

本書(shū)主要闡述各種常見(jiàn)疾病所致的消化道(包括胰膽管)出血的臨床診治理論與技術(shù)，同時(shí)也介紹了一些少見(jiàn)疾病所致的消化道出血在臨床診治中應(yīng)注意的問(wèn)題。既對(duì)消化道出血診治的基本理論和基本技術(shù)進(jìn)行了詳細(xì)的闡述，也對(duì)有關(guān)消化道出血的最新診治技術(shù)進(jìn)行了介紹。其中，消化道出血的內(nèi)鏡診療技術(shù)是本書(shū)最重要的內(nèi)容，精選的絕大部分內(nèi)鏡圖片是本書(shū)作者長(zhǎng)期工作過(guò)程中積累的，診治體會(huì)是其臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)；同時(shí)，作者也參考了大量國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，博取眾長(zhǎng)。全書(shū)圖文并茂，實(shí)用性和可讀性較強(qiáng)。本書(shū)不但是消化專(zhuān)科醫(yī)師的重要參考書(shū)，也可供臨床各相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)師、研究生和實(shí)習(xí)醫(yī)生閱讀使用。

書(shū)籍目錄

第一篇  總論  第一章  消化道解剖生理    第一節(jié)  消化道大體解剖與生理    第二節(jié)  消化系統(tǒng)的血管分布  第二章  消化道出血概述  第三章  消化道出血的病因與發(fā)病學(xué)  第四章  消化道出血的判斷    第一節(jié)  是否存在消化道出血    第二節(jié)  出血量的估計(jì)    第三節(jié)  如何判斷是否繼續(xù)出血  第五章  消化道出血的臨床表現(xiàn)  第六章  消化道出血的輔助診斷方法    第一節(jié)  血、尿、糞便檢查    第二節(jié)  X線(xiàn)檢查    第三節(jié)  體外超聲檢查    第四節(jié)  緊急消化道內(nèi)鏡檢查    第五節(jié)  CT或MRI檢查    第六節(jié)  放射性核素掃描    第七節(jié)  介人性血管造影  第七章  消化道出血的治療第二篇  食管疾病第三篇  胃十二指腸疾病第四篇  小腸疾病第五篇  肝膽胰疾病第六篇  結(jié)直腸、肛門(mén)疾病第七篇  腹腔及腸系膜血管性疾病第八篇  全身性疾病第九篇  藥物相關(guān)性疾病第十篇  不明原因的消化道出血第十一篇  中毒性疾病第十二篇  消化道出血的介入放射治療第十三篇  小兒消化道出血第十四篇  老年人消化道出血

章節(jié)摘錄

插圖：2.空腸和回腸空腸主要位于左上腹部，起于十二指腸空腸曲，占空回腸近側(cè)的2／5；回腸主要位于右下腹部，止于回盲部，二者無(wú)明顯分界，其變化是逐漸發(fā)生的，空腸管徑較粗，管壁較厚，血管較多，顏色較紅，黏膜皺襞高而密’，淋巴濾泡多為孤立淋巴濾泡；回腸管徑則細(xì)而薄，血管少，顏色較淺，黏膜皺襞低而疏，淋巴濾泡多為集合淋巴濾泡。（四）大腸大腸分為盲腸、闌尾、結(jié)腸。1.盲腸呈盲囊狀，位于右髂窩內(nèi)，與回腸交界處形成回盲瓣。2.闌尾盲腸內(nèi)下方伸出的小突起為闌尾，一般呈轉(zhuǎn)曲狀。闌尾與盲腸的位置關(guān)系變化多端、因人而異。闌尾根部的體表投影通常在右髂前上棘與臍連線(xiàn)的中、外1／3處。3.結(jié)腸分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸四部。結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂肪垂為其特征性結(jié)構(gòu)。升結(jié)腸在右側(cè)腹向上行走；橫結(jié)腸從肝下方向左側(cè)橫行；降結(jié)腸從脾的下方向左髂窩下行；乙狀結(jié)腸位于左髂窩呈彎曲狀，于第3骶椎前方移行為直腸。因橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸的腸系膜較長(zhǎng)，它們的活動(dòng)度較大，位置的個(gè)體差異也大。其余兩部分結(jié)腸則相對(duì)比較固定。（五）直腸直腸在第3骶椎前方續(xù)于乙狀結(jié)腸，在矢狀面上形成兩個(gè)彎曲，骶曲凹向前，尾曲（會(huì)陰曲）凹向后。在冠狀面上自上而下形成凸向左、右、左的3個(gè)側(cè)曲。男性直腸前方毗鄰膀胱底、精囊、輸精管壺腹和前列腺。女性直腸前方毗鄰子宮、子宮頸和陰道上部。（六）肛管其內(nèi)面有6～10條縱行的黏膜皺襞即肛柱，相鄰兩肛柱下端的半月形黏膜皺襞為肛瓣。相鄰兩肛柱下端和肛瓣共同圍成的開(kāi)口向上的小囊袋為肛竇。肛柱下端與肛瓣邊緣相互連接，形成一鋸齒狀環(huán)行線(xiàn)稱(chēng)為齒狀線(xiàn)。齒狀線(xiàn)上、下方的結(jié)構(gòu)包括上皮、動(dòng)脈來(lái)源、靜脈回流、淋巴引流，以及神經(jīng)支配等方面均不相同。肛柱、白線(xiàn)均位于齒狀線(xiàn)的下方。肛門(mén)外括約肌的淺部和深部、直腸下段的縱行肌、肛門(mén)內(nèi)括約肌以及肛提肌共同構(gòu)成肛直腸環(huán)。

編輯推薦

《消化道出血診斷與治療學(xué)》：重點(diǎn)闡述消化道各種常見(jiàn)病、多發(fā)病所致消化道出血的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療措施。對(duì)于某些既往較為少見(jiàn)而近年來(lái)發(fā)病率逐漸增加的疾病，亦做了較詳細(xì)的介紹。由于消化內(nèi)鏡和放射介入診療技術(shù)的飛速發(fā)展及其在消化道出血診治中的重要作用，作者根據(jù)自身的診治經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)，重點(diǎn)闡述了這兩個(gè)方面的有關(guān)知識(shí)和技術(shù)，結(jié)合大量實(shí)例進(jìn)行編寫(xiě)，并配有精美插圖。邀請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)科的專(zhuān)家精心編寫(xiě)小兒和老年人消化道出血，以及中毒所致的消化道出血，供讀者參考。

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