臨床醫(yī)學(xué)概論

前言

為了適應(yīng)我國社會和經(jīng)濟發(fā)展的需要，伴隨著醫(yī)學(xué)教育改革的深入，一批與臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的專業(yè)，如生物醫(yī)學(xué)工程、醫(yī)學(xué)英語、衛(wèi)生管理等應(yīng)運而生。這些專業(yè)要求學(xué)生不但要系統(tǒng)學(xué)習(xí)本專業(yè)的理論、技術(shù)和方法，而且要掌握臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論和基本知識。本書以特定的對象——與臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的專業(yè)、特定的目標——以本科為主的學(xué)歷教育、特定的要求——符合“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能）和“五性”（思想性、科學(xué)性、先進性、啟發(fā)性、知識性）為編寫的指導(dǎo)原則，并以本書第一版為藍本，去繁從簡（如刪除了泌尿外科和心臟外科章節(jié)），加強對重要概念的介紹（如循證醫(yī)學(xué)予以明確闡述，適當展開），在保留第一版基本格調(diào)的同時，擺脫了以往臨床醫(yī)學(xué)教材的框架，強調(diào)教材的知識性和功能性，注重培養(yǎng)學(xué)生的主動性和實踐能力。本書分9篇：診斷技術(shù)、治療學(xué)、臨床流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、內(nèi)科常見疾病、外科常見疾病、婦產(chǎn)科常見疾病、兒科常見疾病和老年人常見疾病。緒論與前四篇相當于“總論”，后五篇相當于“各論”。全書既有與臨床相關(guān)的知識，也有各類疾病診斷治療的新知識和新進展，內(nèi)容強調(diào)臨床的實用性，著重介紹有關(guān)診斷的知識，簡要講述治療原則，概念清楚，文字簡單易懂。此外，作者還精心選用了經(jīng)典表格，如“常見呼吸系統(tǒng)疾病的鑒別診斷”、“常見急腹癥的鑒別診斷”、“常見骨腫瘤”等，以精簡教材，拓寬學(xué)生眼界，同時培養(yǎng)學(xué)生正確的邏輯思維。當今，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化是醫(yī)學(xué)發(fā)展的主流，“生物一心理一社會模式”必將替代單一的“生物模式”，本書在各章節(jié)都盡可能體現(xiàn)人文關(guān)愛，使醫(yī)學(xué)倫理和道德融于全書之中。在此，感謝同道們在第一版使用過程中提出的寶貴意見，感謝第一版主編呂卓人教授生前對第二版運作的設(shè)想和建議，其價值當不殆言。本書作者均為臨床醫(yī)生，由于涵蓋的學(xué)科多，篇幅有限，作者的視野有局限性，加之時間倉促，盡管主觀上做了最大努力，但疏漏和錯誤之處仍難免，尚祈使用本書的老師和同學(xué)給予指正。

內(nèi)容概要

本書是普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材，全面介紹了臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識及相關(guān)內(nèi)容。全書共分為9篇，包括診斷技術(shù)、治療學(xué)、臨床流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)以及疾病各論，涵蓋了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、老年病科的常見病、多發(fā)病。全書內(nèi)容廣泛，突出知識性，精心選用了經(jīng)典表格，擺脫了以往教材的框架，更易于讀者理解與鑒別；同時強調(diào)臨床診斷的實用性，介紹了有關(guān)疾病的診斷、治療原則，以及近年來相關(guān)方面的新知識、新進展?！　”緯勺鳛榉桥R床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生教材，也可供對臨床醫(yī)學(xué)感興趣的讀者參考。

書籍目錄

第二版前言 第一版前言 緒論 第一篇 診斷技術(shù) 　第一章 癥狀學(xué) 　　第一節(jié) 發(fā)熱 　　第二節(jié) 呼吸困難 　　第三節(jié) 嘔血與咯血 　　第四節(jié) 腹痛 　　第五節(jié) 水腫 　　第六節(jié) 昏迷 　第二章 體格檢查 　　第一節(jié) 基本檢查方法 　　第二節(jié) 一般檢查 　　第三節(jié) 頭頸部 　　第四節(jié) 胸部 　　第五節(jié) 腹部 　　第六節(jié) 脊柱與四肢 　　第七節(jié) 神經(jīng)反射檢查 　第三章 器械檢查 　　第一節(jié) 心電學(xué)檢查 　　第二節(jié) 超聲檢查 　　第三節(jié) X線、CT和MRI檢查 　　第四節(jié) 核醫(yī)學(xué) 　　第五節(jié) 纖維內(nèi)鏡檢查 　　第六節(jié) 穿刺與活檢 　第四章 實驗室檢查 　　第一節(jié) 臨床血液學(xué)檢查 　　第二節(jié) 排泄物、分泌物及體液檢查 　　第三節(jié) 血氣分析 　　第四節(jié) 臨床病理學(xué)檢查 第二篇 治療學(xué) 　第五章 非藥物治療 　　第一節(jié) 外科及介入治療 　　第二節(jié) 傳統(tǒng)治療 　　第三節(jié) 物理療法 　　第四節(jié) 飲食療法與醫(yī)療運動 　第六章 藥物治療原則 　　第一節(jié) 臨床藥理學(xué) 　　第二節(jié) 治療作用及不良反應(yīng) 　　第三節(jié) 藥物選擇原則 　　第四節(jié) 個體化原則 　　第五節(jié) 時辰藥理學(xué)與治療學(xué) 　　第六節(jié) 合理用藥及治療方案的制訂 第三篇 臨床流行病學(xué) 　第七章 臨床流行病學(xué)的基本概念 　　第一節(jié) 群體 　　第二節(jié) 誤差 　　第三節(jié) 臨床試驗的方法與設(shè)計 第四篇 循證醫(yī)學(xué) 　第八章 循證醫(yī)學(xué)誕生與發(fā)展的背景 　　第一節(jié) 概述 　　第二節(jié) 循證醫(yī)學(xué)誕生與發(fā)展的背景 　　第三節(jié) 循證醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)模式的區(qū)別 　第九章 循證醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容 　　第一節(jié) 循證醫(yī)學(xué)的組成 　　第二節(jié) 成本—效果分析 　第十章 循證醫(yī)學(xué)治療學(xué) 　　第一節(jié) 隨機對照臨床試驗 　　第二節(jié) 循證醫(yī)學(xué)治療學(xué)可帶來的變化和效益 第五篇 內(nèi)科常見疾病 　第十一章 呼吸系統(tǒng) 　　第一節(jié) 總論 　　第二節(jié) 各類常見疾病鑒別 　　第三節(jié) 呼吸衰竭 　　　第四節(jié) 急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征 　第十二章 循環(huán)系統(tǒng) 　　第一節(jié) 心力衰竭 　　第二節(jié) 心律失常 　　第三節(jié) 原發(fā)性高血壓 　　第四節(jié) 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 　　第五節(jié) 風(fēng)濕性心臟瓣膜病 　　第六節(jié) 擴張型心肌病 　第十三章 消化系統(tǒng) 　　第一節(jié) 總論 　　第二節(jié) 常見疾病 　　第三節(jié) 上消化道大量出血 　第十四章 泌尿系統(tǒng)疾病 　　第一節(jié) 總論 　　第二節(jié) 常見內(nèi)科疾病 　　第三節(jié) 尿石癥 　第十五章 血液系統(tǒng)疾病 　　第一節(jié) 總論 　　第二節(jié) 缺鐵性貧血 　　第三節(jié) 急性白血病 　第十六章 內(nèi)分泌系統(tǒng)及代謝性疾病 　　第一節(jié) 總論 　　第二節(jié) 甲狀腺功能亢進癥 　　第三節(jié) 糖尿病 　第十七章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 　　第一節(jié) 總論 　　第二節(jié) 腦血管病 　　第三節(jié) 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病 　　第四節(jié) 癲癇 　　第五節(jié) 化膿性、結(jié)核性和病毒性腦膜炎 　第十八章 傳染病 　　第一節(jié) 總論 　　第二節(jié) 病毒性肝炎 　　第三節(jié) 艾滋病 　第十九章 中毒 　　第一節(jié) 有機磷農(nóng)藥中毒 　　第二節(jié) 其他農(nóng)藥中毒 第六篇 外科常見疾病 　第二十章 普通外科 　　第一節(jié) 總論 　　第二節(jié) 常見疾病 　　第三節(jié) 乳房疾病 　第二十一章 骨科 　　第一節(jié) 骨折 　　第二節(jié) 關(guān)節(jié)脫位 　　第三節(jié) 斷肢(指)再植 　　第四節(jié) 頸肩痛和腰腿痛 　　第五節(jié) 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核 　　第六節(jié) 骨與關(guān)節(jié)化膿性炎癥 　　第七節(jié) 骨腫瘤 第七篇 婦產(chǎn)科常見疾病 　第二十二章 產(chǎn)科 　第二十三章 婦科 第八篇 兒科常見疾病 　第二十四章 新生兒常見疾病 　第二十五章 兒科常見疾病第九篇 老年人常見疾病 　第二十六章 概論 　第二十七章 老年人常見疾病 主要參考文獻

章節(jié)摘錄

插圖：1.臨床診斷技術(shù)的提高現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工程技術(shù)提供了各種先進的設(shè)備和儀器，對探究病因、確定病變部位和判斷機體功能狀態(tài)發(fā)揮了重大的作用。血、尿常規(guī)目前都可用全自動生化分析儀完成，血細胞分析只需不到2ml的全血，數(shù)分鐘內(nèi)可得出各種結(jié)果。內(nèi)鏡已由硬管、半軟管發(fā)展到光導(dǎo)纖維，這些都是對醫(yī)學(xué)發(fā)展的促進。光導(dǎo)纖維內(nèi)鏡已應(yīng)用于消化道、腹腔、泌尿道、子宮、呼吸道、心臟、關(guān)節(jié)、頭顱等幾乎所有的臟器的直接觀察和有關(guān)疾病的診斷。近年來內(nèi)鏡又與超聲技術(shù)相結(jié)合，成為新的超聲內(nèi)鏡技術(shù)，可觀察體外超聲和體內(nèi)內(nèi)鏡不能達到的部位，大大促進了診斷水平的提高。20世紀70年代以來，內(nèi)鏡除了直接觀察和活體檢查外，又向治療方向發(fā)展，如在內(nèi)鏡上結(jié)合了電灼、冷凍、激光等技術(shù)，用于食管、胃、腹腔內(nèi)臟器的手術(shù)治療。2.治療技術(shù)的提高介入性治療的發(fā)展就是以導(dǎo)管技術(shù)及相關(guān)器械的新進展為基礎(chǔ)的，例如，經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)（PTCA）是用球囊導(dǎo)管逆行送人冠狀動脈狹窄處，加壓充盈球囊，擴張狹窄處使血管內(nèi)徑增大，從而改善心肌血供。自1977年第一例PTCA術(shù)開展以來，因該技術(shù)簡便、創(chuàng)傷小而成為當今冠心病的主要治療技術(shù)之一，并因此掀起了心血管病學(xué)的一場革命，一系列新技術(shù)被應(yīng)用于臨床，形成了心血管病學(xué)的一門獨立的分支學(xué)科——介入心臟病學(xué)。20世紀80年代，第一例由導(dǎo)管引入、在冠狀動脈狹窄處放置具有自動擴張性能支架的技術(shù)在臨床上獲得成功。冠脈內(nèi)支架大大減少了PTCA的再狹窄率和血管急性閉塞、血管內(nèi)膜撕裂所致的PTCA失??；而藥物洗脫支架的應(yīng)用，開辟了冠脈介入治療的新紀元，進一步拓寬了冠心病介入治療的適應(yīng)證，減少了并發(fā)癥，提高了療效。外科手術(shù)與新技術(shù)相結(jié)合，產(chǎn)生了一系列現(xiàn)代外科技術(shù)，例如，腔鏡技術(shù)不開腹即可進行膽囊、卵巢囊腫摘除等手術(shù)，使得外科手術(shù)的概念大大改變；人工低溫術(shù)和人工心肺機的應(yīng)用開拓了心臟外科的新領(lǐng)域。器官移植技術(shù)是現(xiàn)代外科技術(shù)的又一飛躍，并已形成一門新的分支學(xué)科——移植外科，成為取代病變器官的重要手段。此外，無痛無血的激光手術(shù)刀、超聲波手術(shù)刀等廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)，大大減少了患者的創(chuàng)傷，拓寬了手術(shù)治療的適應(yīng)證，提高了手術(shù)質(zhì)量和水平。  ，總之，一方面臨床醫(yī)學(xué)實踐中所遇到的問題向醫(yī)學(xué)工程學(xué)不斷提出新的需求，促進了醫(yī)學(xué)工程學(xué)的發(fā)展；另一方面，臨床醫(yī)學(xué)的診治水平的提高離不開科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，每一項醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的新成果又大大椎動了臨床醫(yī)學(xué)的講步。

編輯推薦

《臨床醫(yī)學(xué)概論(第2版)》為普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材之一。

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