慢性阻塞性肺疾病

前言

慢性阻塞性肺疾病是最常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一。在全球，盡管心腦血管病的發(fā)病率和死亡率有所下降，但慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率和死亡率卻在上升。因此，近年來慢性阻塞性肺疾病引起基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)工作者的進(jìn)一步重視，并取得了一些研究進(jìn)展。作為一本臨床醫(yī)師和臨床藥師的參考書，把慢性阻塞性肺疾病基礎(chǔ)和臨床研究的成果全面、系統(tǒng)地奉獻(xiàn)給讀者，是我們編著本書的宗旨。突出臨床、強(qiáng)調(diào)實(shí)用是本書編者的主觀愿望。全書分7章。第一章為病因和發(fā)病機(jī)制，第二章為病理解剖和病理生理，第三章為臨床表現(xiàn)，第四章為診斷和鑒別診斷，第五章為預(yù)防，第六章為治療。第六章是全書重點(diǎn)，篇幅最長。首先，闡述治療原則和治療方案，包括臨床思維、循證醫(yī)學(xué)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、緩解期治療方案和急性發(fā)作期治療方案；然后，闡述有關(guān)的治療方法和措施，如抗生素、止咳祛痰藥、平喘藥、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑、霧化吸入治療、氧療、人工氣道、機(jī)械通氣、營養(yǎng)治療、心理治療、物理學(xué)治療、康復(fù)治療、護(hù)理、教育與管理和手術(shù)治療；最后是慢性阻塞性肺病的并發(fā)癥及其治療。第七章為病例分析和名醫(yī)點(diǎn)評。本書由呼吸病學(xué)、心血管病學(xué)、病理解剖學(xué)、影像學(xué)、臨床藥學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、護(hù)理學(xué)和胸外科學(xué)的幾十位專家共同執(zhí)筆撰寫。全體編者收集國內(nèi)外大量文獻(xiàn)資料，結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)體會，花費(fèi)不少心血，終于完稿付印，但由于學(xué)識水平有限，且學(xué)科進(jìn)展迅速，書中定有不當(dāng)之處甚至謬誤，乞望同行專家和廣大讀者批評指正。

內(nèi)容概要

本書全面闡述了慢性阻塞性肺疾病的基礎(chǔ)和臨床知識。全書共7章，第一章介紹慢性阻塞性肺疾病病因和發(fā)病機(jī)制，第二章介紹慢性阻塞性肺疾病病理解剖和病理生理，第三章介紹慢性阻塞性肺疾病癥狀體征和有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，第四章介紹慢性阻塞性肺疾病診斷和鑒別診斷，第五章介紹慢性阻塞性肺疾病預(yù)防，第六章介紹慢性阻塞性肺疾病的治療。第六章是全書重點(diǎn)，首先介紹治療原則和治療方案，包括臨床思維、循證醫(yī)學(xué)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、緩解期治療方案和發(fā)作期治療方案，接著介紹各種治療措施和方法，最后介紹慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥及其治療。第七章為病例分析和名醫(yī)點(diǎn)評。    本書內(nèi)容全面、實(shí)用，可作為臨床醫(yī)師和臨床藥師的參考書，尤其適合呼吸內(nèi)科醫(yī)師參考使用。

書籍目錄

前言 第一章 慢性阻塞性肺疾病的病因和發(fā)病機(jī)制   第一節(jié) 病因   第二節(jié) 發(fā)病機(jī)制 第二章 慢性阻塞性肺疾病的病理解剖和病理生理   第一節(jié) 病理解剖   第二節(jié) 病理生理 第三章 慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)   第一節(jié) 病史與癥狀   第二節(jié) 肺部體征   第三節(jié) 慢性阻塞性肺疾病的心臟癥狀和體征   第四節(jié) 實(shí)驗(yàn)室檢查 第四章 慢性阻塞性肺疾病的診斷和鑒別診斷   第一節(jié) 診斷   第二節(jié) 鑒別診斷 第五章 慢性阻塞性肺疾病的預(yù)防   第一節(jié) 慢性阻塞性肺疾病的一級預(yù)防   第二節(jié) 慢性阻塞性肺疾病的二級預(yù)防   第三節(jié) 慢性阻塞性肺疾病的三級預(yù)防   第四節(jié) 慢性阻塞性肺疾病三級預(yù)防的實(shí)施 第六章 慢性阻塞性肺疾病的治療   第一節(jié) 治療原則和治療方案   第二節(jié) 治療方法   第三節(jié) 并發(fā)癥及其治療 第七章 病例分析和名醫(yī)點(diǎn)評   病例1   病例2   病例3 彩圖

章節(jié)摘錄

插圖：吸煙引起肺泡巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的聚集和活化，并釋放大量的彈性蛋白酶。正常非吸煙者巨噬細(xì)胞本身可釋放出較高濃度的彈性蛋白酶，但吸煙者的肺泡巨噬細(xì)胞產(chǎn)生彈性蛋白酶比正常非吸煙者增加6倍，且酶活性單核／巨噬細(xì)胞數(shù)也比非吸煙者顯著增高；吸煙者的肺泡巨噬細(xì)胞在體外培養(yǎng)的條件下也證實(shí)釋放較高濃度的彈性蛋白酶，巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的彈性蛋白酶對肺氣腫發(fā)生起一定的作用。吸煙者中性粒細(xì)胞產(chǎn)生彈性蛋白酶的量比巨噬細(xì)胞更多，且中性粒細(xì)胞在死亡后也釋放一定量的彈性蛋白酶。可見，吸煙引起的中性粒細(xì)胞在肺泡腔的聚集、活化在肺氣腫的發(fā)生中起著更重要的作用。近年來研究發(fā)現(xiàn)，除上面提及的蛋白酶外，其他一些蛋白酶，特別是基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP）在肺氣腫時(shí)肺泡壁細(xì)胞外基質(zhì)破壞中起重要作用，基質(zhì)金屬蛋白酶可降解肺泡壁的膠原纖維、彈性纖維、蛋白多糖、層黏連蛋白（LN）纖維聯(lián)結(jié)蛋白（FN）等幾乎所有的細(xì)胞外基質(zhì)成分，從而參與肺氣腫的發(fā)生和發(fā)展。MMI主要由多種基質(zhì)細(xì)胞和肺巨噬細(xì)胞產(chǎn)生和釋放。從吸煙伴亞臨床肺氣腫患者的肺泡灌洗液中發(fā)現(xiàn)MMP8和MMP9含量比非吸煙者增多，說明肺氣腫患者肺部MMP的含量增多。在體外研究發(fā)現(xiàn)，從肺氣腫患者的肺泡灌洗液獲得的巨噬細(xì)胞分泌MMF的量明顯增多在小鼠吸煙實(shí)驗(yàn)性肺氣腫研究中發(fā)現(xiàn)，敲除小鼠巨噬細(xì)胞金屬彈性蛋白酶（MME）基因，小鼠在吸煙6個(gè)月后并無實(shí)驗(yàn)性肺氣腫出現(xiàn)，而無敲除MME基因的野生型小鼠則出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)性肺氣腫，Cartv等也證實(shí)香煙中的尼古丁及其代謝產(chǎn)物有刺激人血管平滑肌分泌MMP的作用。實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示，吸煙誘導(dǎo)的巨噬細(xì)胞等細(xì)胞釋放的MML。在肺氣腫的形成中起關(guān)鍵作用。

編輯推薦

《慢性阻塞性肺疾病》由呼吸病學(xué)、心血管病學(xué)，病理解剖學(xué)，影像學(xué)、臨床藥學(xué)，醫(yī)學(xué)心理學(xué)，護(hù)理學(xué)和胸外科學(xué)的幾十位專家共同執(zhí)筆撰寫，作者具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，附有典型病例，重點(diǎn)介紹了關(guān)于慢性阻塞性肺疾病診斷與治療的臨床經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，知名呼吸病專家鄧偉吾教授對所附病例進(jìn)行了詳細(xì)點(diǎn)評。

圖書封面

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