心血管內科護理基本知識與技能700問

前言

隨著醫(yī)療水平的提高，各種新技術、新方法被廣泛應用于臨床，這對護理提出了更高的要求?！芭R床護理叢書"旨在為臨床護理人員提供最新的專業(yè)理論和專業(yè)指導，分享我們在工作中積累的經驗，幫助護理工作人員熟練掌握基本理論知識和臨床護理技能，提高護理質量。本叢書各分冊主要分為三個部分：基礎理論、操作技能和護理范例。第一篇介紹醫(yī)學的基本知識，包括疾病相關知識、護理措施、病情觀察等；第二篇介紹各項基礎及?？谱o理操作；第三篇則列舉了各專科的典型病例，對每一個病例進行分析，總結出相關的護理問題、護理診斷、護理措施與效果評價。本叢書在編寫過程中貫徹了循證護理的思想，充分體現了現代護理模式的科學性和先進性。值得一提的是，本叢書中各知識點均采用問答的形式編寫，便于讀者閱讀；文字上力求做到概念清楚、結構嚴謹；編排上注意將基礎與臨床相結合，基礎重理論而臨床重實踐。本叢書語言簡潔，內容豐富，實用性強，適用于?？谱o理人員、進修護士和護理專業(yè)學生閱讀使用，希望本叢書能成為他們工作、學習的好幫手。本叢書的編者均具有豐富的教學和臨床經驗，在編寫過程中付出了艱辛的努力。在叢書的編寫、審定過程中，瑞金醫(yī)院的領導及專家給予了熱情的指導和幫助，在此深表感謝！由于編寫時間倉促，編者理論水平和實踐經驗有限，不足之處在所難免，懇請廣大同行、讀者批評指正。

內容概要

《心血管內科護理基本知識與技能700問》是“臨床護理叢書”中的一冊，主要針對心血管內科疾病臨床護理進行介紹，綜合了臨床護理的基礎理論知識、操作技能及典型病例護理示范，涵蓋了常見疾病的基本知識和實踐指導，并將知識點轉化為一問一答的形式，便于讀者檢索和學習，同時也增強了互動性，避免了傳統(tǒng)醫(yī)學書籍的冗長枯燥?！缎难軆瓤谱o理基本知識與技能700問》編排重點突出，講解深入淺出，在理論部分概括總結了護理關鍵要點，便于讀者學習掌握；在操作技能部分，以流程圖的形式規(guī)范了臨床常用的各項基礎及?？撇僮?，簡潔實用；還提供了豐富的典型病例護理示范，歸納、總結了護理經驗，可以幫助讀者建立直觀的認識，以便更好地理解和掌握理論及操作部分的內容?！　　缎难軆瓤谱o理基本知識與技能700問》適合護理專業(yè)的學生，心血管內科新進護士、進修護士、?？谱o士，以及相關專業(yè)的護理工作人員閱讀參考。

書籍目錄

第一篇　基礎理論　第一章 心臟的解剖    1. 心臟位于人體哪個位置？    2. 心臟在體腔內的毗鄰關系怎樣？    3. 心臟的外形及其結構是怎樣的？    4. 何謂心臟的一尖、一底、兩面、三緣、四條溝和一個切跡、一個點？    5. 右心房的形態(tài)結構是怎樣的？    6. 右心室的形態(tài)結構是怎樣的？    7. 左心房的形態(tài)結構是怎樣的？    8. 左心室的形態(tài)結構是怎樣的？    9. 心臟壁層的結構是怎樣的？    10. 心臟傳導系統(tǒng)的組成如何？    11. 心臟傳導系統(tǒng)的功能是怎樣的？    12. 竇房結的位置與功能是怎樣的？    13. 房室結區(qū)的位置在哪里？    14. 房室結區(qū)的組成是怎樣的？    15. 房室結區(qū)的功能是怎樣的？    16. 心臟動脈血管的組成是怎樣的？    17. 心臟動脈血管的位置是怎樣的？    18. 心臟靜脈血管的組成是怎樣的？    19. 心臟靜脈血管的位置是怎樣的？    20. 心包的解剖構成是怎樣的？    21. 漿膜心包的位置是怎樣的？    22. 心包腔的定義是什么？    23. 心包竇的位置在哪里？    24. 心尖體表投影的位置在哪里？　第二章 心臟生理基礎    25. 什么是心動周期？    26. 心臟的傳導系統(tǒng)有哪些？    27. 心動周期的分期是怎樣的？    28. 心房收縮期的生理過程是怎樣的？    29. 心室收縮期的分期是怎樣的？    30. 心室收縮期的生理過程是怎樣的？    31. 心室舒張期的時相及生理過程是怎樣的？    32. 心音產生的原因是什么？    33. 什么是每搏輸出量？    34. 什么是每分輸出量？    35. 什么是心排血指數？    36. 射血分數的定義是什么？    37. 影響心臟每搏輸出量的因素有哪些？    38. 什么是心臟的前、后負荷？    39. 心率對心排血量的影響是怎樣的？    40. 心肌細胞如何分類？　第三章 心血管內科護理評估    第一節(jié) 護理體檢    　41. 心血管系統(tǒng)疾病患者的常見癥狀有哪些？　    42. 心源性呼吸困難的常見病因是什么？　    43. 心源性呼吸困難的特點是什么？　    44. 胸痛的常見心血管疾病病因及特點是什么？　    45. 心悸常見的病因是什么？　    46. 心悸的特點有哪些？　    47. 暈厥的常見的心血管病因有哪些？　    48. 暈厥的特點是什么？　    49. 心源性水腫的常見病因有哪些？　    50. 心源性水腫的特點是什么？　    51. 心臟評估視診的方法有哪些？　    52. 心臟評估觸診的方法有哪些？　    53. 心前區(qū)震顫的臨床意義是什么？　    54. 心臟評估叩診的方法有哪些？  　  55. 影響叩診心界的因素有哪些？    　56. 正常心臟的相對濁音界是怎樣的？　    57. 心臟聽診包括哪些內容？  　  58. 奔馬律的定義是什么？　    59. 奔馬律的分類是怎樣的？  　  60. 奔馬律出現的臨床意義是什么？　    61. 心臟瓣膜的聽診區(qū)是什么？  　  62. 心臟瓣膜聽診順序是什么？    　63. 心臟心音的標志及聽診特點是什么？    第二節(jié) 基礎心電圖　    64. 什么是心電圖？  　  65. 心電圖導聯的分類是什么？　    66. 標準心電圖導聯的位置是什么？  　  67. 常見心電圖胸導聯的位置是什么？　    68. 特殊情況下的胸導聯的位置是什么？　    69. 心電圖的基本波形及其原理是什么？　    70. 心電圖常見的干擾因素是什么？　    71. P波的臨床意義是什么？　    72. P波的正常形態(tài)是什么？　    73. PR間期的臨床意義是什么？　    74. PR間期的正常形態(tài)是什么？　    75. QRS波的正常形態(tài)是什么？  　  76. ST段的正常表現是什么？    　77. T波的臨床意義是什么？　    78. T波的正常形態(tài)是什么？  　  79. QT間期的臨床意義是什么？　    80. Q-T問期及正常形態(tài)是什么？  　  81. 心電圖分析的二項“金規(guī)則”是什么？　    82. 心電圖分析心律失常的“8步法”是什么？  　  83. P波增寬的臨床表現及意義是什么？　    84. P波的增高表現及臨床意義是什么？　    85. P波低平的心電圖表現及臨床意義是什么？　    86. P波消失常見于哪些疾病？　    87. P波倒置常見于哪些疾?。俊?   88. P波形態(tài)變化常見于哪些疾病？　    89. P-R問期延長的臨床意義是什么？　    90. P-R間期縮短的臨床意義是什么？　    91. P-R段偏移常見于哪些疾??？　    92. P-R段不等的原因是什么？　    93. QRS波高電壓的臨床意義是什么？　    94. QRS波低電壓的臨床意義是什么？　    95. QRS波寬大畸形的臨床意義是什么？　    96. QRS波形態(tài)變化的常見原因是什么？  　  97. Q波變異常見于哪些疾??？　    98. ST段壓低的臨床意義是什么？……    第四章 心力衰竭    第五章 冠心病    第六章 心搏驟停    第七章 心律失常    第八章 風濕性心臟病    第九章 心肌炎    第十章 心內膜炎    第十一章 心包炎    第十二章 心肌病    第十三章 心血管內科常用藥物    第十四章 心血管內科常見輔助檢查第二篇 操作技能    第十五章 基礎護理操作    第十六章 心血管內科?？撇僮鞯谌?護理范例    第十七章 病例示范病    參考文獻

章節(jié)摘錄

插圖：416. 主動脈瓣狹窄或關閉不全臨床表現是什么？代償期的主動脈瓣狹窄患者可無癥狀，發(fā)展緩慢；癥狀出現晚，當瓣口面積縮小至正常的1／4（以下，則左室-主動脈壓差>50mmHg，則可出現臨床癥狀。瓣口重度狹窄的患者大多有倦怠，呼吸困難（勞力性或陣發(fā)性），心絞痛、運動時眩暈或暈厥，甚至突然死亡。（1）呼吸困難：疲乏、無力和頭暈是很早期癥狀。勞力性困難是晚期肺淤血首發(fā)癥狀，往往是心功能不全的表現，常伴有疲乏無力。與靜脈壓陣發(fā)性升高。隨著心力衰竭的加重，可出現陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰。（2）眩暈或暈厥：約309／6的患者有眩暈或暈厥發(fā)生，其時間持續(xù)可短至1分鐘長達半小時以上。部分患者伴有阿-斯綜合征或心律失常。眩暈或暈厥常發(fā)生于勞動后或身體向前彎曲時，有時在靜息狀態(tài)，突然體位改變或舌下含服硝酸甘油治療心絞痛時誘發(fā)。（3）心絞痛：20％～60％的患者可發(fā)生心絞痛，且疼痛隨著年齡和瓣口嚴重程度的增加而增多。心絞痛的出現表明主動脈瓣口狹窄已相當嚴重，瓣口面積常小于0.8cm。心絞痛可發(fā)生于勞累后，也可發(fā)生在靜息時，表明與勞累和體力活動不-定有關。其產生的機制可能與心肌缺氧、耗氧量增大，左室收縮期室壁張力過高有關。（4）猝死：約有20％～50％的病例可發(fā)生猝死，多數病例猝死前可有反復心絞痛或暈厥發(fā)作，但亦可為首發(fā)癥狀。其發(fā)生的原因可能與嚴重、致命的心律失常如心室顫動（室顫）等有關。（5）多汗和心悸：此類患者出汗特別多，由于心肌收縮增強和心律失常，患者常感到心悸，多汗常在心悸后出現，可能與自主神經功能紊亂、交感神經張力增高有關。417. 主動脈瓣狹窄或關閉不全導致眩暈或暈厥可能的相關因素有哪些？（1）勞動使周圍血管擴張，而心排血量未能相應增加，導致腦供血不足。（2）發(fā)生短暫嚴重心律失常，導致血流動力學的障礙。（3）頸動脈竇過敏。418. 主動脈瓣狹窄及關閉不全體征有哪些？收縮期噴射性雜音，雜音呈吹風樣、粗糙、響亮，3～4級以上，多伴有震顫，呈遞增-遞減型，在胸骨右緣第2肋間和胸骨左緣3、4肋間最響，向頸部傳導，也可沿胸骨下及心尖區(qū)傳導。嚴重主動脈瓣反流者，在心尖區(qū)可聞及舒張中和（或）晚期隆隆樣雜音。419. 主動脈瓣狹窄或關閉不全的輔助檢查有哪些？（1）心電圖：左室肥厚伴ST-T段繼發(fā)性改變，房室傳導和室內傳導阻滯（左束支傳導阻滯，P-R間期延長）均常見，少數發(fā)生左前分支阻滯。可有心房顫動或室性心律失常。（2）胸部X線：輕度狹窄心影可正常，中、重度狹窄左室可增大，晚期左室功能不全，可有左室腔擴大。常見主動脈瓣鈣化影及升主動脈狹窄后擴張現象，晚期可有肺淤血。（3）超聲心動圖：是確診的重要方法。主動脈瓣開口的正常范圍為1.6～2.6cm。。但M型UCG對主動脈狹窄診斷缺乏特異性；可用二維UCG、多普勒UCG確診。M型UCG對主動脈瓣關閉不全可顯示舒張期二尖瓣前葉和后葉出現高頻率撲動、或室間隔左室面撲動可靠征象。

編輯推薦

《心血管內科護理基本知識與技能700問》編輯推薦：內容簡明扼要的問答形式，將知識點轉化為一問一答的形式，便于讀者檢索和學習，增強互動性。畫龍點睛的關鍵點小結，對基礎理論知識進行高度歸納，便于讀者掌握護理知識要點簡潔直觀的流程圖，規(guī)范了，瞄床常用的各項基礎及?？撇僮?，便于讀者快速掌握操作技能。典型病例的護理示范，分享編者的臨床護理經驗，幫助讀者建立直觀的認識，以便更好地理解和掌握理論知識及操作技能。

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