心血管內(nèi)科護(hù)理基本知識(shí)與技能700問(wèn)

前言

隨著醫(yī)療水平的提高，各種新技術(shù)、新方法被廣泛應(yīng)用于臨床，這對(duì)護(hù)理提出了更高的要求。“臨床護(hù)理叢書(shū)"旨在為臨床護(hù)理人員提供最新的專業(yè)理論和專業(yè)指導(dǎo)，分享我們?cè)诠ぷ髦蟹e累的經(jīng)驗(yàn)，幫助護(hù)理工作人員熟練掌握基本理論知識(shí)和臨床護(hù)理技能，提高護(hù)理質(zhì)量。本叢書(shū)各分冊(cè)主要分為三個(gè)部分：基礎(chǔ)理論、操作技能和護(hù)理范例。第一篇介紹醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)，包括疾病相關(guān)知識(shí)、護(hù)理措施、病情觀察等；第二篇介紹各項(xiàng)基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理操作；第三篇?jiǎng)t列舉了各?？频牡湫筒±?，對(duì)每一個(gè)病例進(jìn)行分析，總結(jié)出相關(guān)的護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理診斷、護(hù)理措施與效果評(píng)價(jià)。本叢書(shū)在編寫(xiě)過(guò)程中貫徹了循證護(hù)理的思想，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理模式的科學(xué)性和先進(jìn)性。值得一提的是，本叢書(shū)中各知識(shí)點(diǎn)均采用問(wèn)答的形式編寫(xiě)，便于讀者閱讀；文字上力求做到概念清楚、結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)；編排上注意將基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合，基礎(chǔ)重理論而臨床重實(shí)踐。本叢書(shū)語(yǔ)言簡(jiǎn)潔，內(nèi)容豐富，實(shí)用性強(qiáng)，適用于?？谱o(hù)理人員、進(jìn)修護(hù)士和護(hù)理專業(yè)學(xué)生閱讀使用，希望本叢書(shū)能成為他們工作、學(xué)習(xí)的好幫手。本叢書(shū)的編者均具有豐富的教學(xué)和臨床經(jīng)驗(yàn)，在編寫(xiě)過(guò)程中付出了艱辛的努力。在叢書(shū)的編寫(xiě)、審定過(guò)程中，瑞金醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)及專家給予了熱情的指導(dǎo)和幫助，在此深表感謝！由于編寫(xiě)時(shí)間倉(cāng)促，編者理論水平和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)有限，不足之處在所難免，懇請(qǐng)廣大同行、讀者批評(píng)指正。

內(nèi)容概要

《心血管內(nèi)科護(hù)理基本知識(shí)與技能700問(wèn)》是“臨床護(hù)理叢書(shū)”中的一冊(cè)，主要針對(duì)心血管內(nèi)科疾病臨床護(hù)理進(jìn)行介紹，綜合了臨床護(hù)理的基礎(chǔ)理論知識(shí)、操作技能及典型病例護(hù)理示范，涵蓋了常見(jiàn)疾病的基本知識(shí)和實(shí)踐指導(dǎo)，并將知識(shí)點(diǎn)轉(zhuǎn)化為一問(wèn)一答的形式，便于讀者檢索和學(xué)習(xí)，同時(shí)也增強(qiáng)了互動(dòng)性，避免了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)書(shū)籍的冗長(zhǎng)枯燥?！缎难軆?nèi)科護(hù)理基本知識(shí)與技能700問(wèn)》編排重點(diǎn)突出，講解深入淺出，在理論部分概括總結(jié)了護(hù)理關(guān)鍵要點(diǎn)，便于讀者學(xué)習(xí)掌握；在操作技能部分，以流程圖的形式規(guī)范了臨床常用的各項(xiàng)基礎(chǔ)及?？撇僮鳎?jiǎn)潔實(shí)用；還提供了豐富的典型病例護(hù)理示范，歸納、總結(jié)了護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，可以幫助讀者建立直觀的認(rèn)識(shí)，以便更好地理解和掌握理論及操作部分的內(nèi)容?！　　缎难軆?nèi)科護(hù)理基本知識(shí)與技能700問(wèn)》適合護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，心血管內(nèi)科新進(jìn)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、?？谱o(hù)士，以及相關(guān)專業(yè)的護(hù)理工作人員閱讀參考。

書(shū)籍目錄

第一篇　基礎(chǔ)理論　第一章 心臟的解剖    1. 心臟位于人體哪個(gè)位置？    2. 心臟在體腔內(nèi)的毗鄰關(guān)系怎樣？    3. 心臟的外形及其結(jié)構(gòu)是怎樣的？    4. 何謂心臟的一尖、一底、兩面、三緣、四條溝和一個(gè)切跡、一個(gè)點(diǎn)？    5. 右心房的形態(tài)結(jié)構(gòu)是怎樣的？    6. 右心室的形態(tài)結(jié)構(gòu)是怎樣的？    7. 左心房的形態(tài)結(jié)構(gòu)是怎樣的？    8. 左心室的形態(tài)結(jié)構(gòu)是怎樣的？    9. 心臟壁層的結(jié)構(gòu)是怎樣的？    10. 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成如何？    11. 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的功能是怎樣的？    12. 竇房結(jié)的位置與功能是怎樣的？    13. 房室結(jié)區(qū)的位置在哪里？    14. 房室結(jié)區(qū)的組成是怎樣的？    15. 房室結(jié)區(qū)的功能是怎樣的？    16. 心臟動(dòng)脈血管的組成是怎樣的？    17. 心臟動(dòng)脈血管的位置是怎樣的？    18. 心臟靜脈血管的組成是怎樣的？    19. 心臟靜脈血管的位置是怎樣的？    20. 心包的解剖構(gòu)成是怎樣的？    21. 漿膜心包的位置是怎樣的？    22. 心包腔的定義是什么？    23. 心包竇的位置在哪里？    24. 心尖體表投影的位置在哪里？　第二章 心臟生理基礎(chǔ)    25. 什么是心動(dòng)周期？    26. 心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)有哪些？    27. 心動(dòng)周期的分期是怎樣的？    28. 心房收縮期的生理過(guò)程是怎樣的？    29. 心室收縮期的分期是怎樣的？    30. 心室收縮期的生理過(guò)程是怎樣的？    31. 心室舒張期的時(shí)相及生理過(guò)程是怎樣的？    32. 心音產(chǎn)生的原因是什么？    33. 什么是每搏輸出量？    34. 什么是每分輸出量？    35. 什么是心排血指數(shù)？    36. 射血分?jǐn)?shù)的定義是什么？    37. 影響心臟每搏輸出量的因素有哪些？    38. 什么是心臟的前、后負(fù)荷？    39. 心率對(duì)心排血量的影響是怎樣的？    40. 心肌細(xì)胞如何分類？　第三章 心血管內(nèi)科護(hù)理評(píng)估    第一節(jié) 護(hù)理體檢    　41. 心血管系統(tǒng)疾病患者的常見(jiàn)癥狀有哪些？　    42. 心源性呼吸困難的常見(jiàn)病因是什么？　    43. 心源性呼吸困難的特點(diǎn)是什么？　    44. 胸痛的常見(jiàn)心血管疾病病因及特點(diǎn)是什么？　    45. 心悸常見(jiàn)的病因是什么？　    46. 心悸的特點(diǎn)有哪些？　    47. 暈厥的常見(jiàn)的心血管病因有哪些？　    48. 暈厥的特點(diǎn)是什么？　    49. 心源性水腫的常見(jiàn)病因有哪些？　    50. 心源性水腫的特點(diǎn)是什么？　    51. 心臟評(píng)估視診的方法有哪些？　    52. 心臟評(píng)估觸診的方法有哪些？　    53. 心前區(qū)震顫的臨床意義是什么？　    54. 心臟評(píng)估叩診的方法有哪些？  　  55. 影響叩診心界的因素有哪些？    　56. 正常心臟的相對(duì)濁音界是怎樣的？　    57. 心臟聽(tīng)診包括哪些內(nèi)容？  　  58. 奔馬律的定義是什么？　    59. 奔馬律的分類是怎樣的？  　  60. 奔馬律出現(xiàn)的臨床意義是什么？　    61. 心臟瓣膜的聽(tīng)診區(qū)是什么？  　  62. 心臟瓣膜聽(tīng)診順序是什么？    　63. 心臟心音的標(biāo)志及聽(tīng)診特點(diǎn)是什么？    第二節(jié) 基礎(chǔ)心電圖　    64. 什么是心電圖？  　  65. 心電圖導(dǎo)聯(lián)的分類是什么？　    66. 標(biāo)準(zhǔn)心電圖導(dǎo)聯(lián)的位置是什么？  　  67. 常見(jiàn)心電圖胸導(dǎo)聯(lián)的位置是什么？　    68. 特殊情況下的胸導(dǎo)聯(lián)的位置是什么？　    69. 心電圖的基本波形及其原理是什么？　    70. 心電圖常見(jiàn)的干擾因素是什么？　    71. P波的臨床意義是什么？　    72. P波的正常形態(tài)是什么？　    73. PR間期的臨床意義是什么？　    74. PR間期的正常形態(tài)是什么？　    75. QRS波的正常形態(tài)是什么？  　  76. ST段的正常表現(xiàn)是什么？    　77. T波的臨床意義是什么？　    78. T波的正常形態(tài)是什么？  　  79. QT間期的臨床意義是什么？　    80. Q-T問(wèn)期及正常形態(tài)是什么？  　  81. 心電圖分析的二項(xiàng)“金規(guī)則”是什么？　    82. 心電圖分析心律失常的“8步法”是什么？  　  83. P波增寬的臨床表現(xiàn)及意義是什么？　    84. P波的增高表現(xiàn)及臨床意義是什么？　    85. P波低平的心電圖表現(xiàn)及臨床意義是什么？　    86. P波消失常見(jiàn)于哪些疾??？　    87. P波倒置常見(jiàn)于哪些疾病？　    88. P波形態(tài)變化常見(jiàn)于哪些疾??？　    89. P-R問(wèn)期延長(zhǎng)的臨床意義是什么？　    90. P-R間期縮短的臨床意義是什么？　    91. P-R段偏移常見(jiàn)于哪些疾??？　    92. P-R段不等的原因是什么？　    93. QRS波高電壓的臨床意義是什么？　    94. QRS波低電壓的臨床意義是什么？　    95. QRS波寬大畸形的臨床意義是什么？　    96. QRS波形態(tài)變化的常見(jiàn)原因是什么？  　  97. Q波變異常見(jiàn)于哪些疾病？　    98. ST段壓低的臨床意義是什么？……    第四章 心力衰竭    第五章 冠心病    第六章 心搏驟停    第七章 心律失常    第八章 風(fēng)濕性心臟病    第九章 心肌炎    第十章 心內(nèi)膜炎    第十一章 心包炎    第十二章 心肌病    第十三章 心血管內(nèi)科常用藥物    第十四章 心血管內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢查第二篇 操作技能    第十五章 基礎(chǔ)護(hù)理操作    第十六章 心血管內(nèi)科?？撇僮鞯谌?護(hù)理范例    第十七章 病例示范病    參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：416. 主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全臨床表現(xiàn)是什么？代償期的主動(dòng)脈瓣狹窄患者可無(wú)癥狀，發(fā)展緩慢；癥狀出現(xiàn)晚，當(dāng)瓣口面積縮小至正常的1／4（以下，則左室-主動(dòng)脈壓差>50mmHg，則可出現(xiàn)臨床癥狀。瓣口重度狹窄的患者大多有倦怠，呼吸困難（勞力性或陣發(fā)性），心絞痛、運(yùn)動(dòng)時(shí)眩暈或暈厥，甚至突然死亡。（1）呼吸困難：疲乏、無(wú)力和頭暈是很早期癥狀。勞力性困難是晚期肺淤血首發(fā)癥狀，往往是心功能不全的表現(xiàn)，常伴有疲乏無(wú)力。與靜脈壓陣發(fā)性升高。隨著心力衰竭的加重，可出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰。（2）眩暈或暈厥：約309／6的患者有眩暈或暈厥發(fā)生，其時(shí)間持續(xù)可短至1分鐘長(zhǎng)達(dá)半小時(shí)以上。部分患者伴有阿-斯綜合征或心律失常。眩暈或暈厥常發(fā)生于勞動(dòng)后或身體向前彎曲時(shí)，有時(shí)在靜息狀態(tài)，突然體位改變或舌下含服硝酸甘油治療心絞痛時(shí)誘發(fā)。（3）心絞痛：20％～60％的患者可發(fā)生心絞痛，且疼痛隨著年齡和瓣口嚴(yán)重程度的增加而增多。心絞痛的出現(xiàn)表明主動(dòng)脈瓣口狹窄已相當(dāng)嚴(yán)重，瓣口面積常小于0.8cm。心絞痛可發(fā)生于勞累后，也可發(fā)生在靜息時(shí)，表明與勞累和體力活動(dòng)不-定有關(guān)。其產(chǎn)生的機(jī)制可能與心肌缺氧、耗氧量增大，左室收縮期室壁張力過(guò)高有關(guān)。（4）猝死：約有20％～50％的病例可發(fā)生猝死，多數(shù)病例猝死前可有反復(fù)心絞痛或暈厥發(fā)作，但亦可為首發(fā)癥狀。其發(fā)生的原因可能與嚴(yán)重、致命的心律失常如心室顫動(dòng)（室顫）等有關(guān)。（5）多汗和心悸：此類患者出汗特別多，由于心肌收縮增強(qiáng)和心律失常，患者常感到心悸，多汗常在心悸后出現(xiàn)，可能與自主神經(jīng)功能紊亂、交感神經(jīng)張力增高有關(guān)。417. 主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全導(dǎo)致眩暈或暈厥可能的相關(guān)因素有哪些？（1）勞動(dòng)使周圍血管擴(kuò)張，而心排血量未能相應(yīng)增加，導(dǎo)致腦供血不足。（2）發(fā)生短暫嚴(yán)重心律失常，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)的障礙。（3）頸動(dòng)脈竇過(guò)敏。418. 主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全體征有哪些？收縮期噴射性雜音，雜音呈吹風(fēng)樣、粗糙、響亮，3～4級(jí)以上，多伴有震顫，呈遞增-遞減型，在胸骨右緣第2肋間和胸骨左緣3、4肋間最響，向頸部傳導(dǎo)，也可沿胸骨下及心尖區(qū)傳導(dǎo)。嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣反流者，在心尖區(qū)可聞及舒張中和（或）晚期隆隆樣雜音。419. 主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全的輔助檢查有哪些？（1）心電圖：左室肥厚伴ST-T段繼發(fā)性改變，房室傳導(dǎo)和室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯（左束支傳導(dǎo)阻滯，P-R間期延長(zhǎng)）均常見(jiàn)，少數(shù)發(fā)生左前分支阻滯?？捎行姆款潉?dòng)或室性心律失常。（2）胸部X線：輕度狹窄心影可正常，中、重度狹窄左室可增大，晚期左室功能不全，可有左室腔擴(kuò)大。常見(jiàn)主動(dòng)脈瓣鈣化影及升主動(dòng)脈狹窄后擴(kuò)張現(xiàn)象，晚期可有肺淤血。（3）超聲心動(dòng)圖：是確診的重要方法。主動(dòng)脈瓣開(kāi)口的正常范圍為1.6～2.6cm。。但M型UCG對(duì)主動(dòng)脈狹窄診斷缺乏特異性；可用二維UCG、多普勒UCG確診。M型UCG對(duì)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可顯示舒張期二尖瓣前葉和后葉出現(xiàn)高頻率撲動(dòng)、或室間隔左室面撲動(dòng)可靠征象。

編輯推薦

《心血管內(nèi)科護(hù)理基本知識(shí)與技能700問(wèn)》編輯推薦：內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要的問(wèn)答形式，將知識(shí)點(diǎn)轉(zhuǎn)化為一問(wèn)一答的形式，便于讀者檢索和學(xué)習(xí)，增強(qiáng)互動(dòng)性。畫(huà)龍點(diǎn)睛的關(guān)鍵點(diǎn)小結(jié)，對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)進(jìn)行高度歸納，便于讀者掌握護(hù)理知識(shí)要點(diǎn)簡(jiǎn)潔直觀的流程圖，規(guī)范了，瞄床常用的各項(xiàng)基礎(chǔ)及專科操作，便于讀者快速掌握操作技能。典型病例的護(hù)理示范，分享編者的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，幫助讀者建立直觀的認(rèn)識(shí)，以便更好地理解和掌握理論知識(shí)及操作技能。

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