傷寒論臨床運用

前言

　　《傷寒論》一書自仲景傳世以來，廣為衍述，其中不乏酌見之論，然洋洋萬言，多為揣測仲景本意者，雖或有助于理解仲景文，然多紙上談兵，及施之臨床，往往措手。　　讀仲景書，最忌者有二，一為臆解，一為拘泥。　　臆解者，乃讀書不重原文，自出機杼，以為確然，實則錯出。故讀仲景書，首重原文，每一原文即一現(xiàn)實病案，所謂“辨某病脈證并治”，一原文即為某病之一證，且具治法方藥也。如第12條：“太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻嗚干嘔者，桂枝湯主之”?！疤栔酗L(fēng)”乃指出病名，脈為陽浮而陰弱，主要證候即臨床表現(xiàn)為“發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)寒、鼻鳴、干嘔"等，治療方藥為桂枝湯。見此脈證即為此病，診斷為此病即可應(yīng)用此方。唯熟讀原文，應(yīng)用方能得心應(yīng)手，原文可不重乎？故讀仲景書者，第一步乃熟讀、精讀并牢記原文。本書主要選取有方藥原文進行點讀，后附歷代醫(yī)家及作者醫(yī)案加以評述，使讀者對原文充分理解，又能對有關(guān)方藥的臨床應(yīng)用有所體會。　　拘泥者，即讀書食古不化，臨床不知變通。不知病萬變，藥亦萬變，抱殘守缺，雖偶可中病，然必難在實踐中得于心應(yīng)于手。此即所謂“古方不能治今病”之由也。非古方不能治，乃執(zhí)方之人不能也。自古讀仲景書理解最深、用之最卓者莫如葉氏天士，其嘗曰：“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌７沃鳉鈱傩l(wèi)，心主血屬營，辨營衛(wèi)氣血雖與傷寒同，若論治法，則與傷寒大異也’’。將《傷寒論》衛(wèi)氣營血理論進一步發(fā)展，靈活應(yīng)用于溫?zé)岵?，開創(chuàng)了溫?zé)岵⌒l(wèi)氣營血辨證的先河。如此學(xué)于仲景而不泥者方是仲景室內(nèi)人也。再觀自古及今之臨床大家，無不是熟讀仲景之書而有變通者。故讀仲景書者，第二步在于“變通”。本書將在對相關(guān)原文的解讀基礎(chǔ)上，在對典型醫(yī)案的分析的過程中，使讀者體會“守”與“變"在臨床中的應(yīng)用之妙。

內(nèi)容概要

本書作為“重讀中醫(yī)經(jīng)典叢書”中《傷寒論》的中級篇，主要選取《傷寒論》中有方藥原文進行點讀，后附歷代醫(yī)家及編者醫(yī)案加以評述，使讀者對原文充分理解，又能對有關(guān)方藥的臨床應(yīng)用有所體會，從而熟讀、精讀并牢記原文。本書在對相關(guān)原文的解讀基礎(chǔ)上，分析典型醫(yī)案的過程中，注重使讀者體會到“守”與“變”在臨床中的應(yīng)用之妙，以期讀者能夠熟讀仲景之書而有所變通。本書編寫之目的，實為臨床應(yīng)用，對于那些議論紛紛又對臨床益處不多之言一概不納，對在經(jīng)方應(yīng)用方面有獨到見解之近現(xiàn)代傷寒家之論則適當(dāng)摘錄，以使讀者親身感受他們應(yīng)用經(jīng)方的思路與見解。    本書可供臨床中醫(yī)主治醫(yī)師閱讀參考，也可供中醫(yī)院校學(xué)生學(xué)習(xí)使用。

書籍目錄

總前言前言張仲景原序第一章  緒論  第一節(jié) 《傷寒論》其書  第二節(jié) 《傷寒論》的辨證方法  第三節(jié) 《傷寒論》的治則治法  第四節(jié) 《傷寒論》的組方用藥  第五節(jié) 傷寒方臨床應(yīng)用思路第二章  太陽病辨證論治  第一節(jié) 太陽病總論    一、太陽病提綱    二、太陽病分類    三、辨病發(fā)于陰發(fā)于陽    四、辨太陽病傳變與否  第二節(jié) 太陽病本證證治    一、太陽中風(fēng)表虛證    二、太陽傷寒表實證    三、太陽表郁輕證證治  第三節(jié) 太陽病變證證治    一、變證治則及辨證要點    二、熱證證治    三、虛證證治    四、上熱下寒證(黃連湯證)    五、太陽蓄水證(五苓散證)    六、太陽病蓄血證    七、結(jié)胸證    八、痞證第三章  陽明病辨證論治  第一節(jié) 陽明病總論    一、陽明病提綱    二、陽明病病因病機    三、陽明病脈證  第二節(jié) 陽明病本證    一、陽明病熱證    二、陽明病實證    三、陽明病寒證  第三節(jié) 陽明病變證    一、濕熱發(fā)黃證    二、血熱證第四章  少陽病辨證論治  第一節(jié) 少陽病總論    一、少陽病提綱    二、少陽病治禁  第二節(jié) 少陽病本證    一、小柴胡湯證    二、小柴胡湯禁例  第三節(jié) 小柴胡湯兼變證    一、柴胡桂枝湯證    二、大柴胡湯證    三、柴胡加芒硝湯證    四、柴胡桂枝干姜湯證    五、柴胡加龍骨牡蠣湯證第五章  太陰病辨證論治  第一節(jié) 太陰病提綱  第二節(jié) 太陰病本證    一、太陰臟寒證辨治特點    二、理中丸證  第三節(jié) 太陰病兼變證    一、太陰兼表證    二、太陰腹痛證第六章  少陰病辨證論治  第一節(jié) 少陰病總論    一、少陰病提綱    二、少陰寒化證辨證要點    三、少陰病治禁  第二節(jié) 少陰病本證    一、少陰寒化證    二、少陰熱化證  第三節(jié) 少陰病疑似證(四逆散證)第七章  厥陰病辨證論治  第一節(jié) 厥陰病提綱  第二節(jié) 厥陰病本證    一、厥陰寒熱錯雜證    二、厥陰病寒證    三、厥陰病熱證(白頭翁湯證)

章節(jié)摘錄

　　《傷寒論》究竟是怎樣一部書？我們都知道此書系東漢末年張仲景所著，原著名為《傷寒雜病論》，后分為《傷寒論》及《金匱要略》兩書。乃致后世有醫(yī)家認為《傷寒論》為治療外感病之專書，而《金匱要略》為治療內(nèi)傷雜病之專書。一般認為傷寒可從廣義與狹義兩方面解釋，廣義傷寒是一切外感熱病的總稱，即《素問·熱論》所說：“今夫熱病者，皆傷寒之類也?！豹M義傷寒是指外感風(fēng)寒，感而即發(fā)的疾病?！秱摗吩疲骸岸瑫r嚴(yán)寒，萬類深藏，君子固密，則不傷于寒，觸冒之者，乃名傷寒耳?！庇衷疲骸爸卸床≌?，名日傷寒。”而日人中西維忠氏對《傷寒論》一書的命名進行了文字方面的推敲。在他編著的《傷寒論研究》中曾說“傷寒也者，為邪所傷害也，謂邪而為寒，蓋古義也。故寒也者，邪之名也?！本S忠氏說“寒”字的古義是“邪”的意思。《孟子·告子篇》中有“吾見亦罕矣，吾退而寒之者至矣”之語。這里的“寒”，即邪惡不正、奸佞小人的意思。由此可見《傷寒論》實為“傷邪論”，凡病皆因邪而生，何謂《傷寒論》只治外感不治雜病？任應(yīng)秋在其所著的《傷寒論證治類詮》中說：“傷寒論就是疾病總論，是泛指一切疾病辨證施治的總則或者叫大綱。正因為它是總則或大綱，所以不管什么病都要用傷寒論的道理來衡量。”　　其實觀《傷寒論》與《金匱要略》兩書，重復(fù)條文及方劑甚多，可知傷寒方可治雜病。仲景自序謂：“余宗族素多，向余二百，建安紀(jì)元以來，猶未十稔，其死亡者三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫天之莫救，乃勤求古訓(xùn)，博采眾方，……為《傷寒雜病論》，合十六卷。雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源。若能尋余所集，思過半矣。”乃言此書雖因“傷寒”而成，但并非但治外感，雖然不能盡愈諸病，但至少可以見病知源?？梢姶藭撃耸鞘臼廊艘砸?guī)矩，以此規(guī)矩施于臨床，即可見病知源，此規(guī)矩便是后世醫(yī)家所總結(jié)的“六經(jīng)辨證”方法及“辨證論治”原則?？梢姟秱摗肥且徊客ㄟ^論述“傷寒”病的治療規(guī)律確立諸病治療準(zhǔn)繩之專著。　　……

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