臨床疾病康復學

前言

臨床疾病康復學是一門研究因傷病導致功能障礙的預防和治療、促進傷殘患者功能與能力最大限度恢復的醫(yī)學學科，是康復醫(yī)學的一個重要分支。隨著康復醫(yī)學的發(fā)展和康復工作的深入，康復醫(yī)學已滲透到臨床治療的早期工作中，成為一種新的治療觀念和常規(guī)工作。大量臨床資料表明，愈早進行康復治療，患者恢復的效果愈快、愈好，障礙也愈少，醫(yī)療費用愈低。本書以臨床康復的流程為主線，從臨床實用性的角度出發(fā)，選擇康復醫(yī)學科常見的疾病來進行編寫，并且引入了案例與教學內(nèi)容相結(jié)合的編寫模式，每一章節(jié)中通過具體案例分析導出關(guān)鍵知識點，融典型案例于教材中，旨在提高學生的學習興趣、培養(yǎng)學生臨床思維與解決問題的能力。本書不同于其他教材之處還在于：書中涉及中醫(yī)康復方法的內(nèi)容都緊緊圍繞康復醫(yī)學“功能觀”，編寫中還避免了將中醫(yī)各種治療方法簡單相疊加來等同于“中醫(yī)康復”，突出了方法的優(yōu)選。本書可作為高等中醫(yī)院?？祻歪t(yī)學、康復治療學專業(yè)及非康復專業(yè)學生使用的教材，亦可供臨床醫(yī)師參考之用。本書是海峽兩岸及國際康復醫(yī)學界專家、學者首度合作的結(jié)晶。參與本書編寫的作者長期工作在臨床康復的第一線，大多具有海外留學的背景，有著豐富的臨床經(jīng)驗和扎實的專業(yè)基礎(chǔ)。本書的出版將為推動兩岸及國際康復醫(yī)學界的合作與交流開創(chuàng)一個成功的范例。在編寫過程中參閱和引用了國內(nèi)外大量相關(guān)文獻和插圖，在此向各引文作者致謝。由于時間和經(jīng)驗有限，書中不足之處在所難免，懇請讀者不吝指正和提出寶貴意見。

內(nèi)容概要

本書以臨床康復的流程為主線，從臨床實用性的角度出發(fā)，選擇康復醫(yī)學科常見的疾病來進行編寫，并且引入了案例與教學內(nèi)容相結(jié)合的編寫模式，每一章節(jié)中通過具體案例分析導出關(guān)鍵知識點，融典型案例于教材中，旨在提高學生的學習興趣、培養(yǎng)學生臨床思維與解決問題的能力。全書內(nèi)容共分5章，系統(tǒng)地介紹了神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨科疾病、內(nèi)科疾病及其他疾病等臨床常見疾病的康復流程、康復措施等內(nèi)容?！　”緯晒┤珖叩柔t(yī)藥院校五年制、七年制學生及研究生使用，也適用于臨床康復專業(yè)人員繼續(xù)教育使用。

書籍目錄

前言 第一章 總論 　第一節(jié) 臨床康復的原則 　第二節(jié) 臨床康復的工作流程 　第三節(jié) 國際功能、殘疾和健康分類 　附 ICF臨床檢查表 　第四節(jié) 社區(qū)康復的實施 第二章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復 　第一節(jié) 概述 　第二節(jié) 腦卒中的康復 　第三節(jié) 顱腦損傷患者康復 　第四節(jié) 兒童腦癱瘓的康復 　第五節(jié) 脊髓損傷的康復 　第六節(jié) 帕金森病的康復 　第七節(jié) 周圍神經(jīng)損傷的康復 第三章 骨科疾病的康復 　第一節(jié) 概述 　第二節(jié) 頸椎病的康復 　第三節(jié) 腰椎間盤突出癥的康復 　第四節(jié) 強直性脊柱炎的康復 　第五節(jié) 類風濕關(guān)節(jié)炎的康復 　第六節(jié) 骨折后的康復 　第七節(jié) 關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復 　第八節(jié) 斷肢(指)再植術(shù)后的康復 　第九節(jié) 運動損傷的康復 　第十節(jié) 截肢后的康復 　第十一節(jié) 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的康復 第四章 內(nèi)科疾病的康復 　第一節(jié) 概述 　第二節(jié) 慢性阻塞性肺疾病的康復 　第三節(jié) 原發(fā)性高血壓的康復 　第四節(jié) 冠心病的康復 　第五節(jié) 糖尿病的康復 第五章 其他疾病的康復 　第一節(jié) 燒傷后的康復 　第二節(jié) 痙攣的康復 　第三節(jié) 慢性疼痛的康復 　附 慢性疼痛處理指南 　第四節(jié) 言語障礙的康復 　第五節(jié) 吞咽障礙的康復 　第六節(jié) 壓瘡的康復 　第七節(jié) 認知功能障礙的康復 　第八節(jié) 惡性腫瘤的康復 參考文獻

章節(jié)摘錄

插圖：總論臨床疾病康復學是一門研究因傷病導致功能障礙的預防和治療、促進傷殘患者功能與能力最大程度恢復的醫(yī)學學科。 臨床疾病康復學研究的對象主要是臨床相關(guān)疾病所引起功能障礙者。 由于功能障礙可以是潛在的，也可以是現(xiàn)存的、可逆或不可逆的，可以是在疾病之前出現(xiàn)、與疾病并存或為疾病的后遺癥，所以，臨床疾病康復學實際上涉及臨床各個學科，它綜合了臨床各科的知識，尤其是康復醫(yī)學的內(nèi)容。在康復醫(yī)學發(fā)展的早期，人們曾經(jīng)將康復醫(yī)療理解為臨床治療的延續(xù)，即某一疾病經(jīng)臨床醫(yī)療的處理，患者生命保住、病情穩(wěn)定、脫離險情后，再針對因疾病而遺留的功能障礙問題予以康復解決。 這種對康復醫(yī)學片面理解的觀念，會誤導康復的指導思想。 其實，作為一種臨床常規(guī)工作的康復服務，它必須在疾病的早期介入（例如，疾病早期的康復護理、康復訓練等），這對早期身心功能的恢復、預防二次損傷都起到關(guān)鍵性的作用。康復作為一種概念，應該滲透到整個臨床醫(yī)療的全過程：即預防、診斷、治療、護理的門診和病房工作以及病后養(yǎng)生的個人攝生保健。 每個醫(yī)生，無論從事哪個臨床科的工作，都要牢牢地樹立“功能”的觀念，把促進患者病后能獨立生活，提高其生活質(zhì)量作為醫(yī)學的總目標。 具體來說，作為臨床醫(yī)生，必須以“功能”為導向，不僅著力于搶救生命、逆轉(zhuǎn)病理、消除癥狀，同時還要用康復醫(yī)學的知識和技巧保存、改善和補償患者的功能，充分發(fā)揮其潛在的能力。第一節(jié)　臨床康復的原則臨床康復主要遵循以下幾個原則：1.以功能為導向臨床疾病康復學以功能障礙者為服務對象，研究內(nèi)容圍繞著“障礙”，著眼于功能和能力的恢復。 隨著康復醫(yī)學的發(fā)展和康復工作的深入，康復醫(yī)學的工作已不僅僅局限于臨床治療的最后階段，已滲透到臨床治療的早期工作中，并已成為一種新的治療觀念和常規(guī)工作。 康復治療中應重視功能訓練。 如腦卒中患者伴有偏癱，在臨床治療的同時，應早期介入功能訓練，配合傳統(tǒng)康復方法等各種康復治療技術(shù)，改善偏癱側(cè)肢體的功能，提高患者日常生活活動能力，避免失用綜合征和誤用綜合征或二次損傷的發(fā)生，讓患者最大程度地回歸社會。2.早期介入傷病的早期是進行康復醫(yī)療的最有利和最有效的時期。 是否在疾病的早期介入康復治療對于預防障礙的發(fā)生、保存患者整體功能或促進病后功能最大程度的恢復起著關(guān)鍵的作用。 有些永久性殘疾的產(chǎn)生都與早期沒有及時接受康復預防或治療有直接的關(guān)系。 在臨床工作中，愈早進行康復治療，患者恢復的效果愈快、愈好，障礙也愈少，醫(yī)療費用愈低。 因此，康復醫(yī)學提倡早期介入，從床邊的康復開始。3.實行按需治療不同民族、地區(qū)、家庭，由于社會環(huán)境、生活方式、個人習慣等差別有所不同，康復治療的內(nèi)容也有所不同。 每一位患者的功能狀況、能力也不盡相同。 如有的病情較重、較急，有的則處在疾病的恢復期階段；有的可以獨自站立、行走，有的則僅能坐輪椅活動或臥床不起；有的只是上肢功能殘缺，有的則是下肢行動障礙。 不同的患者康復的愿望與需求也有所差別。 因此，康復治療應該以患者的功能康復上、生活質(zhì)量上的需求為中心，決定優(yōu)先治療和重點改善的功能項目，直接改善或提高其在生活自理或職業(yè)活動、社會生活等方面的能力，不應該按一般常規(guī)、千篇一律地安排患者的治療，而缺乏特殊性、針對性以及實效性。 在制定康復治療計劃時，康復醫(yī)師或治療師需要考慮的問題：比如，患者需要優(yōu)先解決的問題是什么，患者有哪些潛力可挖？4.進行循證治療循證治療在康復醫(yī)學中指康復治療和訓練的方案、方法和所用手段的取舍，應遵循科學的原則，以經(jīng)過縝密研究取得的實證為依據(jù)。 以往對某一種或幾種康復療法是否有效的評價標準往往取決于被康復對象的自身感受，而這種主觀感覺的差異經(jīng)常受心理狀態(tài)、地域、時間甚至季節(jié)的影響。 同時，長期以來康復醫(yī)生判斷康復療效的方式也多采用一些中間指標，作為評價參數(shù)，如癥狀減輕和各種功能改善的程度、實驗室相關(guān)指標和特殊儀器檢查結(jié)果的變化等。（5）充分發(fā)揮殘疾人本人，殘疾人家庭和殘疾人的組織（如殘聯(lián)、殘疾人協(xié)會等）在康復中的作用。在醫(yī)院康復中，起主導作用的是醫(yī)務人員（雖然也重視發(fā)揮殘疾人的積極性）；而在社區(qū)康復中，殘疾人及其家屬、殘疾人組織代表都參與決策、計劃和實施，起到十分重要的作用。只有充分發(fā)揮他們的作用，社區(qū)康復才能真正有針對性地做到“按需康復”。解決殘疾人的實際困難。這樣，才能充分調(diào)動殘疾人康復的積極性，使計劃很好地完成。四、社區(qū)康復的工作內(nèi)容和方法（1）建立社會化康復服務的網(wǎng)絡(luò)。由政府統(tǒng)籌安排，各有關(guān)部門協(xié)調(diào)配合，建立社會化康復服務體系。利用初級衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)、民政基層社會保障網(wǎng)絡(luò)，建立社區(qū)康復轉(zhuǎn)診系統(tǒng)和支持系統(tǒng)。（2）進行殘疾普查。在有關(guān)部門的支持協(xié)作下，依靠社區(qū)的力量，進行該社區(qū)殘疾普查。其主要調(diào)查內(nèi)容有：社區(qū)概況的調(diào)查，包括社區(qū)地理環(huán)境、人口情況、人工環(huán)境、可利用的社區(qū)機構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)人群對殘疾人所持態(tài)度和殘疾人住戶分布等；社區(qū)康復對象的調(diào)查，包括康復對象的一般資料、殘疾類別和數(shù)量、致殘原因、對康復的需求及其社會狀況。在殘疾普查的基礎(chǔ)上制定社區(qū)康復工作計劃。（3）建立和完善本社區(qū)康復工作體系。它包括確定康復服務人員并開展培訓、建立必要的康復機構(gòu)，提供門診和住院服務等。（4）提供社區(qū)康復服務。它包括對康復對象進行康復診斷、定期康復評定、制定適宜的康復訓練計劃、指導其進行康復訓練、選用及制作康復器材、康復用品的信息、供應和維修服務等。（5）提供全方位的轉(zhuǎn)介服務?？祻蛯ο笮枨蟮亩鄻有?、康復評定的復雜性及康復對象參與社會生活的全面性，決定了康復目標的實現(xiàn)需要社區(qū)內(nèi)外多部門、多專業(yè)的橫向及縱向轉(zhuǎn)介。因此，應建立轉(zhuǎn)介支持系統(tǒng)，包括確定社區(qū)康復轉(zhuǎn)介中心，對康復對象的需求提供針對性轉(zhuǎn)介服務，掌握轉(zhuǎn)介服務的資源和信息。要求轉(zhuǎn)介人員應具備疾病、殘疾及康復的基本知識，及時進行轉(zhuǎn)介登記和隨訪轉(zhuǎn)介效果，以改善轉(zhuǎn)介服務工作。

編輯推薦

《臨床疾病康復學》是由科學出版社出版的。

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