臨床疾病康復(fù)學(xué)

前言

臨床疾病康復(fù)學(xué)是一門(mén)研究因傷病導(dǎo)致功能障礙的預(yù)防和治療、促進(jìn)傷殘患者功能與能力最大限度恢復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和康復(fù)工作的深入，康復(fù)醫(yī)學(xué)已滲透到臨床治療的早期工作中，成為一種新的治療觀念和常規(guī)工作。大量臨床資料表明，愈早進(jìn)行康復(fù)治療，患者恢復(fù)的效果愈快、愈好，障礙也愈少，醫(yī)療費(fèi)用愈低。本書(shū)以臨床康復(fù)的流程為主線，從臨床實(shí)用性的角度出發(fā)，選擇康復(fù)醫(yī)學(xué)科常見(jiàn)的疾病來(lái)進(jìn)行編寫(xiě)，并且引入了案例與教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合的編寫(xiě)模式，每一章節(jié)中通過(guò)具體案例分析導(dǎo)出關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)，融典型案例于教材中，旨在提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生臨床思維與解決問(wèn)題的能力。本書(shū)不同于其他教材之處還在于：書(shū)中涉及中醫(yī)康復(fù)方法的內(nèi)容都緊緊圍繞康復(fù)醫(yī)學(xué)“功能觀”，編寫(xiě)中還避免了將中醫(yī)各種治療方法簡(jiǎn)單相疊加來(lái)等同于“中醫(yī)康復(fù)”，突出了方法的優(yōu)選。本書(shū)可作為高等中醫(yī)院?？祻?fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)及非康復(fù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生使用的教材，亦可供臨床醫(yī)師參考之用。本書(shū)是海峽兩岸及國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)界專(zhuān)家、學(xué)者首度合作的結(jié)晶。參與本書(shū)編寫(xiě)的作者長(zhǎng)期工作在臨床康復(fù)的第一線，大多具有海外留學(xué)的背景，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)。本書(shū)的出版將為推動(dòng)兩岸及國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)界的合作與交流開(kāi)創(chuàng)一個(gè)成功的范例。在編寫(xiě)過(guò)程中參閱和引用了國(guó)內(nèi)外大量相關(guān)文獻(xiàn)和插圖，在此向各引文作者致謝。由于時(shí)間和經(jīng)驗(yàn)有限，書(shū)中不足之處在所難免，懇請(qǐng)讀者不吝指正和提出寶貴意見(jiàn)。

內(nèi)容概要

本書(shū)以臨床康復(fù)的流程為主線，從臨床實(shí)用性的角度出發(fā)，選擇康復(fù)醫(yī)學(xué)科常見(jiàn)的疾病來(lái)進(jìn)行編寫(xiě)，并且引入了案例與教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合的編寫(xiě)模式，每一章節(jié)中通過(guò)具體案例分析導(dǎo)出關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)，融典型案例于教材中，旨在提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生臨床思維與解決問(wèn)題的能力。全書(shū)內(nèi)容共分5章，系統(tǒng)地介紹了神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨科疾病、內(nèi)科疾病及其他疾病等臨床常見(jiàn)疾病的康復(fù)流程、康復(fù)措施等內(nèi)容。　　本書(shū)可供全國(guó)高等醫(yī)藥院校五年制、七年制學(xué)生及研究生使用，也適用于臨床康復(fù)專(zhuān)業(yè)人員繼續(xù)教育使用。

書(shū)籍目錄

前言 第一章 總論 　第一節(jié) 臨床康復(fù)的原則 　第二節(jié) 臨床康復(fù)的工作流程 　第三節(jié) 國(guó)際功能、殘疾和健康分類(lèi) 　附 ICF臨床檢查表 　第四節(jié) 社區(qū)康復(fù)的實(shí)施 第二章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù) 　第一節(jié) 概述 　第二節(jié) 腦卒中的康復(fù) 　第三節(jié) 顱腦損傷患者康復(fù) 　第四節(jié) 兒童腦癱瘓的康復(fù) 　第五節(jié) 脊髓損傷的康復(fù) 　第六節(jié) 帕金森病的康復(fù) 　第七節(jié) 周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù) 第三章 骨科疾病的康復(fù) 　第一節(jié) 概述 　第二節(jié) 頸椎病的康復(fù) 　第三節(jié) 腰椎間盤(pán)突出癥的康復(fù) 　第四節(jié) 強(qiáng)直性脊柱炎的康復(fù) 　第五節(jié) 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的康復(fù) 　第六節(jié) 骨折后的康復(fù) 　第七節(jié) 關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù) 　第八節(jié) 斷肢(指)再植術(shù)后的康復(fù) 　第九節(jié) 運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù) 　第十節(jié) 截肢后的康復(fù) 　第十一節(jié) 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的康復(fù) 第四章 內(nèi)科疾病的康復(fù) 　第一節(jié) 概述 　第二節(jié) 慢性阻塞性肺疾病的康復(fù) 　第三節(jié) 原發(fā)性高血壓的康復(fù) 　第四節(jié) 冠心病的康復(fù) 　第五節(jié) 糖尿病的康復(fù) 第五章 其他疾病的康復(fù) 　第一節(jié) 燒傷后的康復(fù) 　第二節(jié) 痙攣的康復(fù) 　第三節(jié) 慢性疼痛的康復(fù) 　附 慢性疼痛處理指南 　第四節(jié) 言語(yǔ)障礙的康復(fù) 　第五節(jié) 吞咽障礙的康復(fù) 　第六節(jié) 壓瘡的康復(fù) 　第七節(jié) 認(rèn)知功能障礙的康復(fù) 　第八節(jié) 惡性腫瘤的康復(fù) 參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：總論臨床疾病康復(fù)學(xué)是一門(mén)研究因傷病導(dǎo)致功能障礙的預(yù)防和治療、促進(jìn)傷殘患者功能與能力最大程度恢復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。 臨床疾病康復(fù)學(xué)研究的對(duì)象主要是臨床相關(guān)疾病所引起功能障礙者。 由于功能障礙可以是潛在的，也可以是現(xiàn)存的、可逆或不可逆的，可以是在疾病之前出現(xiàn)、與疾病并存或?yàn)榧膊〉暮筮z癥，所以，臨床疾病康復(fù)學(xué)實(shí)際上涉及臨床各個(gè)學(xué)科，它綜合了臨床各科的知識(shí)，尤其是康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。在康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的早期，人們?cè)?jīng)將康復(fù)醫(yī)療理解為臨床治療的延續(xù)，即某一疾病經(jīng)臨床醫(yī)療的處理，患者生命保住、病情穩(wěn)定、脫離險(xiǎn)情后，再針對(duì)因疾病而遺留的功能障礙問(wèn)題予以康復(fù)解決。 這種對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)片面理解的觀念，會(huì)誤導(dǎo)康復(fù)的指導(dǎo)思想。 其實(shí)，作為一種臨床常規(guī)工作的康復(fù)服務(wù)，它必須在疾病的早期介入（例如，疾病早期的康復(fù)護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等），這對(duì)早期身心功能的恢復(fù)、預(yù)防二次損傷都起到關(guān)鍵性的作用?？祻?fù)作為一種概念，應(yīng)該滲透到整個(gè)臨床醫(yī)療的全過(guò)程：即預(yù)防、診斷、治療、護(hù)理的門(mén)診和病房工作以及病后養(yǎng)生的個(gè)人攝生保健。 每個(gè)醫(yī)生，無(wú)論從事哪個(gè)臨床科的工作，都要牢牢地樹(shù)立“功能”的觀念，把促進(jìn)患者病后能獨(dú)立生活，提高其生活質(zhì)量作為醫(yī)學(xué)的總目標(biāo)。 具體來(lái)說(shuō)，作為臨床醫(yī)生，必須以“功能”為導(dǎo)向，不僅著力于搶救生命、逆轉(zhuǎn)病理、消除癥狀，同時(shí)還要用康復(fù)醫(yī)學(xué)的知識(shí)和技巧保存、改善和補(bǔ)償患者的功能，充分發(fā)揮其潛在的能力。第一節(jié)　臨床康復(fù)的原則臨床康復(fù)主要遵循以下幾個(gè)原則：1.以功能為導(dǎo)向臨床疾病康復(fù)學(xué)以功能障礙者為服務(wù)對(duì)象，研究?jī)?nèi)容圍繞著“障礙”，著眼于功能和能力的恢復(fù)。 隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和康復(fù)工作的深入，康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作已不僅僅局限于臨床治療的最后階段，已滲透到臨床治療的早期工作中，并已成為一種新的治療觀念和常規(guī)工作。 康復(fù)治療中應(yīng)重視功能訓(xùn)練。 如腦卒中患者伴有偏癱，在臨床治療的同時(shí)，應(yīng)早期介入功能訓(xùn)練，配合傳統(tǒng)康復(fù)方法等各種康復(fù)治療技術(shù)，改善偏癱側(cè)肢體的功能，提高患者日常生活活動(dòng)能力，避免失用綜合征和誤用綜合征或二次損傷的發(fā)生，讓患者最大程度地回歸社會(huì)。2.早期介入傷病的早期是進(jìn)行康復(fù)醫(yī)療的最有利和最有效的時(shí)期。 是否在疾病的早期介入康復(fù)治療對(duì)于預(yù)防障礙的發(fā)生、保存患者整體功能或促進(jìn)病后功能最大程度的恢復(fù)起著關(guān)鍵的作用。 有些永久性殘疾的產(chǎn)生都與早期沒(méi)有及時(shí)接受康復(fù)預(yù)防或治療有直接的關(guān)系。 在臨床工作中，愈早進(jìn)行康復(fù)治療，患者恢復(fù)的效果愈快、愈好，障礙也愈少，醫(yī)療費(fèi)用愈低。 因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)提倡早期介入，從床邊的康復(fù)開(kāi)始。3.實(shí)行按需治療不同民族、地區(qū)、家庭，由于社會(huì)環(huán)境、生活方式、個(gè)人習(xí)慣等差別有所不同，康復(fù)治療的內(nèi)容也有所不同。 每一位患者的功能狀況、能力也不盡相同。 如有的病情較重、較急，有的則處在疾病的恢復(fù)期階段；有的可以獨(dú)自站立、行走，有的則僅能坐輪椅活動(dòng)或臥床不起；有的只是上肢功能殘缺，有的則是下肢行動(dòng)障礙。 不同的患者康復(fù)的愿望與需求也有所差別。 因此，康復(fù)治療應(yīng)該以患者的功能康復(fù)上、生活質(zhì)量上的需求為中心，決定優(yōu)先治療和重點(diǎn)改善的功能項(xiàng)目，直接改善或提高其在生活自理或職業(yè)活動(dòng)、社會(huì)生活等方面的能力，不應(yīng)該按一般常規(guī)、千篇一律地安排患者的治療，而缺乏特殊性、針對(duì)性以及實(shí)效性。 在制定康復(fù)治療計(jì)劃時(shí)，康復(fù)醫(yī)師或治療師需要考慮的問(wèn)題：比如，患者需要優(yōu)先解決的問(wèn)題是什么，患者有哪些潛力可挖？4.進(jìn)行循證治療循證治療在康復(fù)醫(yī)學(xué)中指康復(fù)治療和訓(xùn)練的方案、方法和所用手段的取舍，應(yīng)遵循科學(xué)的原則，以經(jīng)過(guò)縝密研究取得的實(shí)證為依據(jù)。 以往對(duì)某一種或幾種康復(fù)療法是否有效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)往往取決于被康復(fù)對(duì)象的自身感受，而這種主觀感覺(jué)的差異經(jīng)常受心理狀態(tài)、地域、時(shí)間甚至季節(jié)的影響。 同時(shí)，長(zhǎng)期以來(lái)康復(fù)醫(yī)生判斷康復(fù)療效的方式也多采用一些中間指標(biāo)，作為評(píng)價(jià)參數(shù)，如癥狀減輕和各種功能改善的程度、實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)和特殊儀器檢查結(jié)果的變化等。（5）充分發(fā)揮殘疾人本人，殘疾人家庭和殘疾人的組織（如殘聯(lián)、殘疾人協(xié)會(huì)等）在康復(fù)中的作用。在醫(yī)院康復(fù)中，起主導(dǎo)作用的是醫(yī)務(wù)人員（雖然也重視發(fā)揮殘疾人的積極性）；而在社區(qū)康復(fù)中，殘疾人及其家屬、殘疾人組織代表都參與決策、計(jì)劃和實(shí)施，起到十分重要的作用。只有充分發(fā)揮他們的作用，社區(qū)康復(fù)才能真正有針對(duì)性地做到“按需康復(fù)”。解決殘疾人的實(shí)際困難。這樣，才能充分調(diào)動(dòng)殘疾人康復(fù)的積極性，使計(jì)劃很好地完成。四、社區(qū)康復(fù)的工作內(nèi)容和方法（1）建立社會(huì)化康復(fù)服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)。由政府統(tǒng)籌安排，各有關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)配合，建立社會(huì)化康復(fù)服務(wù)體系。利用初級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)、民政基層社會(huì)保障網(wǎng)絡(luò)，建立社區(qū)康復(fù)轉(zhuǎn)診系統(tǒng)和支持系統(tǒng)。（2）進(jìn)行殘疾普查。在有關(guān)部門(mén)的支持協(xié)作下，依靠社區(qū)的力量，進(jìn)行該社區(qū)殘疾普查。其主要調(diào)查內(nèi)容有：社區(qū)概況的調(diào)查，包括社區(qū)地理環(huán)境、人口情況、人工環(huán)境、可利用的社區(qū)機(jī)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)人群對(duì)殘疾人所持態(tài)度和殘疾人住戶分布等；社區(qū)康復(fù)對(duì)象的調(diào)查，包括康復(fù)對(duì)象的一般資料、殘疾類(lèi)別和數(shù)量、致殘?jiān)?、?duì)康復(fù)的需求及其社會(huì)狀況。在殘疾普查的基礎(chǔ)上制定社區(qū)康復(fù)工作計(jì)劃。（3）建立和完善本社區(qū)康復(fù)工作體系。它包括確定康復(fù)服務(wù)人員并開(kāi)展培訓(xùn)、建立必要的康復(fù)機(jī)構(gòu)，提供門(mén)診和住院服務(wù)等。（4）提供社區(qū)康復(fù)服務(wù)。它包括對(duì)康復(fù)對(duì)象進(jìn)行康復(fù)診斷、定期康復(fù)評(píng)定、制定適宜的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃、指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、選用及制作康復(fù)器材、康復(fù)用品的信息、供應(yīng)和維修服務(wù)等。（5）提供全方位的轉(zhuǎn)介服務(wù)?？祻?fù)對(duì)象需求的多樣性、康復(fù)評(píng)定的復(fù)雜性及康復(fù)對(duì)象參與社會(huì)生活的全面性，決定了康復(fù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)需要社區(qū)內(nèi)外多部門(mén)、多專(zhuān)業(yè)的橫向及縱向轉(zhuǎn)介。因此，應(yīng)建立轉(zhuǎn)介支持系統(tǒng)，包括確定社區(qū)康復(fù)轉(zhuǎn)介中心，對(duì)康復(fù)對(duì)象的需求提供針對(duì)性轉(zhuǎn)介服務(wù)，掌握轉(zhuǎn)介服務(wù)的資源和信息。要求轉(zhuǎn)介人員應(yīng)具備疾病、殘疾及康復(fù)的基本知識(shí)，及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)介登記和隨訪轉(zhuǎn)介效果，以改善轉(zhuǎn)介服務(wù)工作。

編輯推薦

《臨床疾病康復(fù)學(xué)》是由科學(xué)出版社出版的。

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