血液科護(hù)理基本知識(shí)與技能820問(wèn)

前言

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以及人們生活水平的不斷提高和對(duì)健康認(rèn)識(shí)程度的逐漸深入，護(hù)理工作人員應(yīng)掌握更新、更全的疾病知識(shí)。同時(shí)，由于近年來(lái)護(hù)理人才的社會(huì)需求呈現(xiàn)專(zhuān)科化、國(guó)際化的趨勢(shì)，社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)也提出了更高的要求。為培養(yǎng)出符合社會(huì)、醫(yī)學(xué)和護(hù)理臨床需要的護(hù)理人才，編寫(xiě)一套具有科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性和適用性的護(hù)理學(xué)書(shū)籍迫在眉睫?！芭R床護(hù)理叢書(shū)"由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院具有豐富的臨床護(hù)理理論與技能的護(hù)理團(tuán)隊(duì)集體完成，包括普通外科、心臟外科、泌尿外科等共27個(gè)分冊(cè)。本叢書(shū)編寫(xiě)以護(hù)理基礎(chǔ)理論、操作技能和護(hù)理范例為框架，重在體現(xiàn)以人為本的宗旨，結(jié)合最新的護(hù)理理念，深層次地探討護(hù)理的理論知識(shí)、技能及前瞻發(fā)展，力求將現(xiàn)代護(hù)理理論與臨床實(shí)踐更好地結(jié)合，幫助讀者把握本學(xué)科領(lǐng)域的最新動(dòng)態(tài)，獲取最新信息。本叢書(shū)以問(wèn)答的形式介紹了各類(lèi)常見(jiàn)護(hù)理基本問(wèn)題與技能，臨床治療技術(shù)的護(hù)理配合、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷和護(hù)理措施等內(nèi)容，旨在幫助臨床專(zhuān)科護(hù)理人員掌握護(hù)理實(shí)踐中遇到的具體問(wèn)題，實(shí)用性較強(qiáng)，可作為臨床各級(jí)護(hù)理人員繼續(xù)教育的參考用書(shū)。

內(nèi)容概要

本書(shū)是“臨床護(hù)理叢書(shū)”中的一冊(cè)，主要針對(duì)血液科護(hù)理進(jìn)行介紹，綜合了臨床護(hù)理的基礎(chǔ)理論知識(shí)、操作技能及典型病例護(hù)理示范，涵蓋了常見(jiàn)疾病的基本知識(shí)和實(shí)踐指導(dǎo)，并將知識(shí)點(diǎn)轉(zhuǎn)化為一問(wèn)一答的形式，便于讀者檢索和學(xué)習(xí)，同時(shí)也增強(qiáng)了互動(dòng)性，避免了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)書(shū)籍的冗長(zhǎng)枯燥。本書(shū)編排重點(diǎn)突出，講解深入淺出，在理論部分概括總結(jié)了護(hù)理關(guān)鍵要點(diǎn)，便于讀者學(xué)習(xí)掌握；在操作技能部分，以流程圖的形式規(guī)范了臨床常用的各項(xiàng)基礎(chǔ)及專(zhuān)科操作，簡(jiǎn)潔實(shí)用；還提供了豐富的典型病例護(hù)理示范，歸納、總結(jié)了護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，可以幫助讀者建立直觀的認(rèn)識(shí)，以便更好地理解和掌握理論及操作部分的內(nèi)容。    本書(shū)適合護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，血液科新進(jìn)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、專(zhuān)科護(hù)士，以及相關(guān)專(zhuān)業(yè)的護(hù)理工作人員閱讀參考。

書(shū)籍目錄

第一篇  基礎(chǔ)理論　第一章  血液系統(tǒng)疾病概述  　第一節(jié)  造血器官和血細(xì)胞的生成及功能    　1.何謂造血組織？    　2.人體主要的造血器官有哪些？    　3.何謂髓外造血？    　4.骨髓內(nèi)的造血干細(xì)胞有何作用？    　5.血液的組成成分有哪些？    　6.造血干細(xì)胞會(huì)分化成哪些血細(xì)胞？    　7.血細(xì)胞如何分類(lèi)，正常值是多少？    　8.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)測(cè)定的臨床意義是什么？    　9.臨床出、凝血功能檢查有哪些？    　10.紅細(xì)胞有何功能？    　11.白細(xì)胞有何功能？    　12.單核一吞噬細(xì)胞有何功能？    　13.淋巴細(xì)胞有何功能？    　14.血小板有何功能？  　第二節(jié)  血液病的分類(lèi)及護(hù)理    　15.何謂血液病？    　16.血液病的病因有哪些？    　17.血液病的特點(diǎn)是什么？    　18.血液病如何分類(lèi)？    　19.原發(fā)性血液病如何分類(lèi)？    　20.貧血程度如何評(píng)估？    　21.WHO/ECOG體能狀態(tài)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)？    　22.出血癥狀與體征有何關(guān)聯(lián)？    　23.血液病最常見(jiàn)的癥狀是什么？    　24.血液病感染時(shí)的常見(jiàn)癥狀和體征是什么？    　25.血液病患者出血時(shí)常見(jiàn)的癥狀和體征是什么？    　26.何謂束臂實(shí)驗(yàn)？    　27.如何進(jìn)行血液病的飲食指導(dǎo)？    　28.血液病患者的病室有什么要求？    　29.何謂貧血？    　30.貧血護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容有哪些？    　……　第二章  貧血患者的護(hù)理　第三章  白血病患者的護(hù)理　第四章  淋巴瘤患者的護(hù)理　第五章  漿細(xì)胞病患者的護(hù)理　第六章  骨髓增生異常綜合征患者的護(hù)理　第七章  出、凝血性疾病患者的護(hù)理　第八章  輸血與輸液反應(yīng)的處理及凝血因子制品的臨床應(yīng)用　第九章  造血干細(xì)胞移植的護(hù)理第二篇 操作技能　第十章  骨髓穿刺配合第三篇  護(hù)理范例　第十一章  病例示范參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：第一篇　基礎(chǔ)理論第一章　血液系統(tǒng)疾病概述第一節(jié)　造血器官和血細(xì)胞的生成及功能1.何謂造血組織？造血組織是指生成血細(xì)胞的組織，包括骨髓、胸腺、淋巴結(jié)、肝臟、脾臟、胚胎及胎兒的造血組織。各種血細(xì)胞均起源于多能造血干細(xì)胞。人類(lèi)胚胎第25天卵黃囊開(kāi)始造血活動(dòng)，然后多能造血干細(xì)胞經(jīng)血流遷移至肝、脾造血，自妊娠的第40天開(kāi)始，第50天達(dá)到頂點(diǎn)，第40周降至最低。2.人體主要的造血器官有哪些？骨髓為人體的主要造血器官。人出生后，血細(xì)胞幾乎都是在骨髓內(nèi)形成的。骨髓分為紅髓（造血組織）和黃髓（脂肪組織）兩部分。成年人肱骨和股骨的骨骺、脊椎、胸骨、肋骨、髂骨、肩胛骨、顱骨均為紅髓。出生時(shí)，紅髓充滿全身的骨髓腔，但隨著年齡的增長(zhǎng)，部分紅髓轉(zhuǎn)變?yōu)辄S髓，所以成年人只有約50%的骨髓具有造血功能。正常情況下，血細(xì)胞的生成和破壞保持著動(dòng)態(tài)平衡，維持一定的穩(wěn)定性。黃髓在一定的應(yīng)激狀態(tài)下可重新轉(zhuǎn)為紅髓，以應(yīng)造血之用。3.何謂髓外造血？造血系統(tǒng)由骨髓、肝、脾、淋巴結(jié)等造血器官構(gòu)成。在胚胎期24周前，肝、脾為主要造血器官。其后骨髓為主要造血器官，肝、脾造血功能于出生后基本停止，在造血功能應(yīng)激情況下，這些器官能夠重新恢復(fù)造血功能，亦稱為髓外造血。4.骨髓內(nèi)的造血干細(xì)胞有何作用？造血干細(xì)胞是生成各種血細(xì)胞的起始細(xì)胞，具有不斷自我更新、多向分化及增殖能力，又稱全能細(xì)胞。5.血液的組成成分有哪些？血液是由血細(xì)胞和血漿組成，血細(xì)胞又分為紅細(xì)胞、白血胞和血小板三部分。33.血液病患者體檢時(shí)要注意哪幾方面？血液病患者體檢時(shí)要注意以下幾個(gè)方面：（1）一般狀況：嚴(yán)重的地中海貧血的患者可有特殊面容。（2）血壓增高：多見(jiàn)于真性紅細(xì)胞增多癥。（3）皮膚：如貧血患者膚色蒼白，溶血性貧血有黃疸。出血點(diǎn)：猩紅色斑點(diǎn)性出血點(diǎn)見(jiàn)于過(guò)敏性紫癜。結(jié)節(jié)或斑塊：多見(jiàn)于白血病。皮膚瘙癢：見(jiàn)于霍奇金病或非霍奇金淋巴瘤。紅皮病：多見(jiàn)于白血病或霍奇金病。（4）淋巴結(jié)腫大。（5）眼：鞏膜黃染多見(jiàn)于溶血性貧血。（6）口腔情況：如舌乳頭萎縮可見(jiàn)于缺鐵性貧血。（7）胸骨、肋骨壓痛：多見(jiàn)于白血病。肋骨腫塊多見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤。（8）腹部：肝、脾腫大。34.血液病患者血常規(guī)涂片要注意哪些方面？血常規(guī)涂片檢查時(shí)要注意：（1）紅細(xì)胞形態(tài)1）紅細(xì)胞大小和血紅蛋白含量：小紅細(xì)胞、大紅細(xì)胞、巨紅細(xì)胞、低色素、正色素等。2）紅細(xì)胞形態(tài)的改變：靶形紅細(xì)胞、鐮形紅細(xì)胞等。3）紅細(xì)胞中的異常結(jié)構(gòu)：堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞、Cabots環(huán)等。（2）粒細(xì)胞形態(tài)1）粒細(xì)胞有無(wú)中毒性變化：中毒顆粒、核凝集等。2）中性粒細(xì)胞：有無(wú)核左移、核右移及分葉過(guò)多現(xiàn)象。3）涂片中有無(wú)異常細(xì)胞和幼稚細(xì)胞：白血病細(xì)胞、異常淋巴細(xì)胞等。（3）血小板形態(tài)：觀察其大小、顆粒的分布，尋找有無(wú)巨大血小板及小巨核細(xì)胞。35.血液病患者行骨髓穿刺的重要性表現(xiàn)在哪些方面？骨髓穿刺是血液病患者最基本、最重要的檢查。骨髓是造血的主要器官，結(jié)合骨髓象、血象所見(jiàn)和臨床資料，對(duì)一些疾病可以做出肯定診斷或支持臨床診斷?？勺龀隹隙ㄔ\斷的疾病有：各型白血病、多發(fā)性骨髓病等。提出符合性診斷的有：缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜。而且在血液病治療過(guò)程中也通常通過(guò)骨髓檢查來(lái)分析療效。36.紅細(xì)胞生成素（EPO）是如何調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的？紅細(xì)胞生成素是一種糖蛋白，主要在腎臟產(chǎn)生，尤其是以近腎小球細(xì)胞為重要部位。有5％～10％的紅細(xì)胞生成素由腎以外組織產(chǎn)生。紅細(xì)胞的生成與紅細(xì)胞生成素有關(guān)，調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成素的產(chǎn)生和釋放，實(shí)際上可以調(diào)節(jié)紅細(xì)胞的生成，而紅細(xì)胞生成素與腎組織的氧張力有關(guān)。當(dāng)外周血紅細(xì)胞數(shù)量減少或血紅蛋白含量降低時(shí)，紅細(xì)胞攜氧能力受到限制，可致血液內(nèi)和組織內(nèi)氧張力減低，刺激腎臟對(duì)促紅細(xì)胞生成素的產(chǎn)生和釋放，以誘導(dǎo)骨髓內(nèi)紅細(xì)胞的生成。

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