健康評估

前言

　　健康評估是培養(yǎng)現(xiàn)代護理理念的一門重要課程，是學(xué)生學(xué)習(xí)臨床護理相關(guān)課程的基礎(chǔ)。本書內(nèi)容包括問診、體格檢查、心電圖檢查、影像學(xué)檢查、常用實驗室檢查、心理及社會評估、功能性健康型態(tài)評估、護理診斷及護理病歷書寫等。編寫的目的在于使學(xué)生根據(jù)護理程序的要求，學(xué)會以人為中心的評估，從護理的角度對護理對象現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)做出護理診斷，為制訂護理計劃奠定基礎(chǔ)?！　”緯貏e突出“案例版”教材的編寫理念，將典型案例融于教材中，促進學(xué)生的主動思維，加深學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容與知識點的理解，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。在章節(jié)內(nèi)容的編寫上，增加了重點提示，在正文中鏈接相關(guān)內(nèi)容知識，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散性思維，開闊學(xué)生視野，擴大知識面，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。結(jié)合護士執(zhí)業(yè)資格考試的相關(guān)考點內(nèi)容增加了考點提示，使護理專業(yè)教學(xué)與國家護士執(zhí)業(yè)資格考試有機結(jié)合起來。章后有目標(biāo)檢測題與綜合案例題，檢驗學(xué)習(xí)效果，部分題目超出本書內(nèi)容，以拓展知識面，培養(yǎng)學(xué)生查閱資料與綜合分析問題的能力。對影像學(xué)檢查與實驗室檢查，以“必需、夠用”為原則，留較大空間給學(xué)生查閱資料補充。本書適合高職高專護理、涉外護理、助產(chǎn)等相關(guān)專業(yè)使用。　　本教材在編寫過程中得到了科學(xué)出版社、九江學(xué)院、淮陰衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、錫林郭勒職業(yè)學(xué)院、廣西醫(yī)科大學(xué)、成都大學(xué)、六盤水職業(yè)技術(shù)學(xué)院、南昌大學(xué)、雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院、重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校、廣州醫(yī)學(xué)院、山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校、唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院的大力支持和幫助，在此謹表誠摯的謝意?！　∮捎诰帉憰r間緊迫，編者水平有限，書中難免存在缺點和錯誤，歡迎廣大師生和讀者不吝賜教，惠予指正，以利以后修訂時改正。

內(nèi)容概要

本書內(nèi)容包括問診，體格檢查、心電圖檢查、影像學(xué)檢查、常用實驗室檢查、心理及社會評估、功能性健康型態(tài)評估、護理診斷及護理病歷書寫等。編寫的目的在于使學(xué)生根據(jù)護理程序的要求，學(xué)會以人為中心的評估，從護理的角度對護理對象現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)做出護理診斷，為制訂護理計劃奠定基礎(chǔ)。本書特別突出“案例版”教材的編寫理念，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。    本書適合高職高專護理、涉外護理、助產(chǎn)等相關(guān)專業(yè)使用。

書籍目錄

第1章  緒論    一、健康評估的內(nèi)容    二、健康評估的學(xué)習(xí)方法和要求第2章  問診  第1節(jié)  概述    一、問診的方法與技巧    二、問診的內(nèi)容  第2節(jié)  常見癥狀問診    一、發(fā)熱    二、疼痛    三、水腫    四、咳嗽與咳痰    五、咯血    六、呼吸困難    七、發(fā)紺    八、心悸    九、惡心與嘔吐    十、嘔血與黑便    十一、便血    十二、腹瀉    十三、便秘    十四、黃疸    十五、抽搐與驚厥    十六、意識障礙第3章  體格檢查  第1節(jié)  概述    一、體格檢查基本方法    二、體格檢查注意事項  第2節(jié)  一般狀態(tài)檢查    一、性別、年齡、生命體征    二、發(fā)育與體型    三、營養(yǎng)狀態(tài)    四、意識狀態(tài)    五、面容與表情    六、體位    七、步態(tài)  第3節(jié)  皮膚、淺表淋巴結(jié)檢查    一、皮膚    二、淺表淋巴結(jié)檢查  第4節(jié)  頭部、面部和頸部檢查    一、頭部    二、面部    三、頸部  第5節(jié)  胸部檢查    一、胸部的體表標(biāo)志    二、胸壁、胸廓與乳房    三、肺和胸膜    四、心臟  第6節(jié)  周圍血管檢查    一、脈搏    二、血壓    三、周圍血管征  第7節(jié)  腹部檢查    一、體表標(biāo)志及分區(qū)    二、腹部檢查的方法及內(nèi)容    三、消化系統(tǒng)常見疾病的主要體征  第8節(jié)  肛門、直腸和生殖器檢查    一、肛門、直腸    二、男性生殖器  第9節(jié)  脊柱與四肢檢查    一、脊柱    二、四肢與關(guān)節(jié)  第10節(jié)  神經(jīng)系統(tǒng)檢查    一、腦神經(jīng)    二、運動功能    三、感覺功能    四、神經(jīng)反射    五、自主神經(jīng)功能第4章  心電圖檢查  第1節(jié)  心電圖的基本知識    一、心電圖的產(chǎn)生原理    二、心電圖的導(dǎo)聯(lián)體系  第2節(jié)  正常心電圖    一、心電圖的測量    二、正常心電圖波形特點和正常值  第3節(jié)  常見異常心電圖    一、心房與心室肥大    二、心肌缺血    三、心肌梗死    四、常見心律失常  第4節(jié)  心電圖的臨床應(yīng)用與分析    一、心電圖分析方法    二、心電圖的臨床應(yīng)用價值第5章  影像學(xué)檢查  第1節(jié)  放射學(xué)檢查    一、X線檢查    二、電子計算機x線體層攝影檢查    三、磁共振成像檢查  第2節(jié)  超聲檢查    一、概述    二、超聲檢查的臨床應(yīng)用    三、超聲檢查前的準(zhǔn)備  第3節(jié)  核醫(yī)學(xué)檢查概述    一、核醫(yī)學(xué)顯像基本原理    二、常用放射性藥物及核醫(yī)學(xué)儀器    三、核醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用    四、核醫(yī)學(xué)檢查前的準(zhǔn)備第6章  常用實驗室檢查  第1節(jié)  標(biāo)本的采集和處理    一、影響實驗室檢查結(jié)果的因素    二、標(biāo)本采集的種類和處理要求  第2節(jié)  血液檢查    一、血液一般檢查    二、止血與血栓常用篩選檢查    三、血型鑒定與交叉配血試驗    四、常用血液生化檢查  第3節(jié)  尿液檢查    一、尿常規(guī)檢查    二、尿沉渣細胞計數(shù)    三、尿液自動化檢查    四、尿液特殊檢查  第4節(jié)  糞便檢查    一、一般性狀檢查    二、顯微鏡檢查    三、化學(xué)檢查    四、細菌學(xué)檢查  第5節(jié)  痰液、腦脊液及漿膜腔積液檢查    一、痰液檢查    二、腦脊液檢查    三、漿膜腔穿刺液檢查  第6節(jié)  臟器病變檢查    一、肝臟疾病常用的實驗室檢查    二、腎功能檢查    三、心肌病變檢查第7章  心理及社會評估  第1節(jié)  心理評估    一、心理評估目的    二、心理評估方法    三、心理評估內(nèi)容  第2節(jié)  社會評估    一、社會評估的目的    二、社會評估的方法    三、社會評估的內(nèi)容第8章  功能性健康型態(tài)評估  第1節(jié)  健康感知與健康管理型態(tài)    一、概述    二、評估要點    三、相關(guān)護理診斷  第2節(jié)  營養(yǎng)與代謝型態(tài)    一、概述    二、評估要點    三、相關(guān)護理診斷  第3節(jié)  排泄型態(tài)    一、概述    二、評估要點    三、相關(guān)護理診斷  第4節(jié)  活動與運動型態(tài)    一、概述    二、評估要點    三、相關(guān)護理診斷  第5節(jié)  睡眠與休息型態(tài)    一、概述    二、評估要點    三、相關(guān)護理診斷  第6節(jié)  認知與感知型態(tài)    一、概述    二、評估要點    三、相關(guān)護理診斷  第7節(jié)  自我概念評估    一、概述    二、評估要點    三、相關(guān)護理診斷  第8節(jié)  角色與關(guān)系型態(tài)    一、概述    二、評估要點    三、相關(guān)護理診斷  第9節(jié)  性與生殖型態(tài)    一、概述    二、評估要點    三、相關(guān)護理診斷  第10節(jié)  壓力與應(yīng)對型態(tài)    一、概述    二、評估要點    三、相關(guān)護理診斷  第11節(jié)  價值與信念型態(tài)    一、概述    二、評估要點    三、相關(guān)護理診斷第9章  護理診斷  第1節(jié)  護理診斷的概念    一、護理診斷的發(fā)展    二、護理診斷的定義    三、護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別  第2節(jié)  護理診斷的分類    一、字母順序分類    二、人類反應(yīng)型態(tài)分類法    三、功能性健康型態(tài)分類法    四、多軸系健康型態(tài)分類  第3節(jié)  護理診斷的構(gòu)成    一、名稱    二、定義    三、診斷依據(jù)    四、相關(guān)因素  第4節(jié)  護理診斷的陳述方式    一、三部分陳述法    二、二部分陳述法    三、一部分陳述法    四、陳述護理診斷的注意事項  第5節(jié)  合作性問題    一、合作性問題的概念    二、合作性問題的陳述方式  第6節(jié)  診斷性思維與步驟    一、收集資料    二、整理資料    三、分析綜合資料，形成診斷假設(shè)    四、驗證和修訂診斷    五、護理診斷排序  第7節(jié)  NANDA認可的155條護理診斷第10章  護理病歷書寫  第1節(jié)  護理病歷書寫的基本要求  第2節(jié)  護理病歷的格式與內(nèi)容    一、護理病歷首頁    二、護理計劃單    三、護理記錄    四、健康教育計劃主要參考文獻健康評估實驗指導(dǎo)健康評估教學(xué)大綱目標(biāo)檢測選擇題參考答案

章節(jié)摘錄

　?、藿Y(jié)腸冗長，糞團內(nèi)水分被過多吸收。⑦藥物，如嗎啡類、抗膽堿能藥、鈣通道阻滯劑、鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥等致腸肌松弛。便秘的特點：多為慢性便秘，常無特殊表現(xiàn)。部分患者有口苦、食欲減退、腹脹、下腹不適，或有頭昏、頭痛、疲乏等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，一般不重。慢性習(xí)慣性便秘多見于中老年人，尤其是經(jīng)產(chǎn)婦，可能與腸肌、腹肌和盆底肌的張力減弱有關(guān)。　　2.器質(zhì)性便秘①直腸或肛門病變致排便疼痛而懼怕排便，或引起肛門括約肌痙攣導(dǎo)致便秘，如肛裂、肛瘺、痔瘡或肛周膿腫等；②結(jié)腸良性或惡性腫瘤、各種原因所致的腸梗阻、腸粘連、等致結(jié)腸梗阻或痙攣；③腹腔或盆腔的腫瘤壓迫，如子宮肌瘤等；④全身性疾病使腸肌松弛，排便無力，如尿毒癥、糖尿病、甲狀腺功能減退等。鉛中毒等引起腸肌痙攣，也可i：導(dǎo)致便秘。便秘的特點：常為急性便秘，可有原發(fā)疾病的表現(xiàn)，患者多有腹痛、腹脹、惡心、嘔；吐，多見于各種原因的腸梗阻。　?。ㄈ﹩栐\要點　　1.病史與誘發(fā)因素有無與便秘相關(guān)的疾病史、用藥史，有無進食量過少、食物缺乏纖維素、活動量少、精神緊張、環(huán)境改變、長期服用瀉藥等誘因?！　?.排便情況排便頻度、性狀、量以及費力程度，并與既往排便情況相比較。　　3.伴隨癥狀詢問有無嘔吐、腹脹、腸絞痛，腹部包塊，便秘與腹瀉交替，便血、肛周疼痛，糞便變細、消瘦、貧血等。　　4.身體反應(yīng)有無痔瘡、肛裂及出血等。注意評估便秘對心、腦血管疾病，腹疝等病情的影響及其長度，及時采取措施以防意外發(fā)生?！　?.心理反應(yīng)有無因便秘產(chǎn)生精神緊張、恐懼、焦慮不安、抑郁等心理反應(yīng)。評估患者對便秘有關(guān)病因及誘因的認識程度及患者的心理狀況?！　?.診斷、治療及護理經(jīng)過詢問促進排便的措施及其效果?！　。ㄋ模┫嚓P(guān)護理診斷　　1.便秘與飲食中纖維素量過少、運動量過少、排便環(huán)境改變等有關(guān)?！　?.組織完整性受損與便秘所致肛周組織損傷有關(guān)。

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