腫瘤放射治療學(xué)

前言

　　放射治療是惡性腫瘤治療的三大手段之一，約60％～80％的惡性腫瘤在治療的不同階段需要放射治療參與，因此需要一批精通醫(yī)學(xué)知識(shí)和放療知識(shí)的高素質(zhì)人才。但目前腫瘤放射治療教材種類較少，與醫(yī)學(xué)院校教學(xué)大綱、課時(shí)數(shù)匹配的教材缺乏。新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院從培養(yǎng)人才的戰(zhàn)略高度出發(fā)，因地制宜，著手編寫特色教材，值得欣慰。于是，我欣然接受了邀請(qǐng)，參與案例版規(guī)劃教材《腫瘤放射治療學(xué)》的編寫?！　⌒陆t(yī)科大學(xué)非常重視教學(xué)與教材建設(shè)工作。在腫瘤醫(yī)院放療學(xué)專家和全國(guó)放療界同仁的協(xié)作努力下，《腫瘤放射治療學(xué)》教材終于成稿。本書系統(tǒng)地闡述了放射物理、放射生物和臨床放射治療學(xué)的基本理論，重點(diǎn)突出，并結(jié)合臨床特點(diǎn)，以案例的形式對(duì)常見(jiàn)腫瘤進(jìn)行講解，理論聯(lián)系實(shí)踐，幫助學(xué)生理解掌握腫瘤放療的基本知識(shí)，同時(shí)作為一本不可多得的參考書，供廣大醫(yī)務(wù)工作者參考。希望本教材能為促進(jìn)新疆醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，尤其是腫瘤放射治療學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步提供幫助，同時(shí)也希望本書能帶給全國(guó)的放療界同仁們一些有益的啟示。

內(nèi)容概要

腫瘤放射治療是腫瘤治療的三大手段之一，目前放疔技術(shù)不斷改進(jìn)，放疔設(shè)備不斷更新。本書根據(jù)臨床教學(xué)的需要，重點(diǎn)介紹了腫瘤放射治療專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)、常見(jiàn)腫瘤的特點(diǎn)和放射治療原則，并利用案例教學(xué)對(duì)學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)。本書內(nèi)容分為腫瘤放射治療學(xué)緒論、腫瘤放射治療學(xué)的物理基礎(chǔ)、臨床放射生物學(xué)、臨床腫瘤放射治療學(xué)四篇，前三篇介紹放射治療的基礎(chǔ)知識(shí)與原則，第四篇為常見(jiàn)腫瘤的診斷及放射治療的原則并配以臨床案例?！　”緯鴥?nèi)容豐富，實(shí)用性強(qiáng)，適用于高等醫(yī)藥院校臨床等多個(gè)專業(yè)本科生使用，也可作為放射治療專業(yè)研究生和住院醫(yī)師的參考書。

書籍目錄

序一 序二 前言 第一篇　腫瘤放射治療學(xué)緒論 　第一節(jié)　概述 　第二節(jié)　腫瘤放射治療學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史 　第三節(jié)　放射治療的基礎(chǔ) 第二篇　腫瘤放射治療學(xué)的物理基礎(chǔ) 　第1章　放射源和放射治療設(shè)備 　　第一節(jié)　放射源和放射治療的基本形式 　　第二節(jié)　常用的放射治療設(shè)備 　第2章　X(γ)射線射野劑量學(xué) 　　第一節(jié)　放射物理學(xué)的有關(guān)名詞 　　第二節(jié)　X(γ)射線的深度劑量分布 　　第三節(jié)　楔形野照射 　　第四節(jié)　人體曲面和組織不均勻性的修正 　第3章　高能電子束劑量學(xué) 　　第一節(jié)　電子束的基本特性 　　第二節(jié)　高能電子線的等劑量分布、電子束射野均勻性及半影 　　第三節(jié)　電子線治療的計(jì)劃設(shè)計(jì) 　第4章　近距離放射治療劑量學(xué) 　　第一節(jié)　近距離放射治療輻射源 　　第二節(jié)　近距離放射治療劑量學(xué) 　第5章　電離輻射的劑量測(cè)量 　　第一節(jié)　電離輻射的衰減 　　第二節(jié)　輻射量單位和電子平衡 　　第三節(jié)　吸收劑量的測(cè)量 　第6章　治療計(jì)劃設(shè)計(jì)與執(zhí)行 　　第一節(jié)　臨床劑量學(xué)原則 　　第二節(jié)　照射技術(shù)和射野設(shè)計(jì)原理 　　第三節(jié)　治療計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟 　　第四節(jié)　治療方案的優(yōu)選 　第7章　腫瘤放射治療新進(jìn)展 　　第一節(jié)　三維適形放射治療和調(diào)強(qiáng)放射治療 　　第二節(jié)　圖像引導(dǎo)放射治療 　　第三節(jié)　生物靶區(qū)和生物適形調(diào)強(qiáng)放射治療 　第8章　立體定向放射治療 　　第一節(jié)　立體定向放射治療的概念 　　第二節(jié)　立體定向放射治療設(shè)備類型與系統(tǒng)結(jié)構(gòu) 　　第三節(jié)　立體定向放射治療的劑量學(xué)特點(diǎn) 　　第四節(jié)　立體定向放射治療的適應(yīng)證和實(shí)施步驟 　　第五節(jié)　立體定向放射治療的質(zhì)量保證與質(zhì)量控制 第三篇　臨床放射生物學(xué) 　第1章　電離輻射對(duì)生物體的作用 　　第一節(jié)　X(γ)射線與物質(zhì)作用的物理效應(yīng) 　　第二節(jié)　電離、激發(fā)及其引起的細(xì)胞損傷 　　第三節(jié)　電離輻射的直接作用和間接作用 　　第四節(jié)　傳能線密度與相對(duì)生物效應(yīng) 　第2章　電離輻射的細(xì)胞效應(yīng) 　　第一節(jié)　細(xì)胞存活 　　第二節(jié)　存活曲線參數(shù)的生物學(xué)意義 　　第三節(jié)　細(xì)胞周期時(shí)相與放射敏感性 　第3章　腫瘤的放射生物學(xué)概念 　　第一節(jié)　腫瘤組織的生物學(xué)特點(diǎn) 　　第二節(jié)　腫瘤的增殖動(dòng)力學(xué) 　第4章　放射線對(duì)正常組織及器官的影響 　　第一節(jié)　早反應(yīng)組織和晚反應(yīng)組織 　　第二節(jié)　正常組織器官的體積效應(yīng) 　　第三節(jié)　正常組織器官的放射反應(yīng)與損傷 　第5章　分次放射治療的生物學(xué)基礎(chǔ) 　　第一節(jié)　分次放疔的生物學(xué)因素 　　第二節(jié)　時(shí)間、劑量、分次的研究 　　第三節(jié)　腫瘤放射治療中生物劑量等效換算的數(shù)學(xué)模型 　第6章　熱療 　　第一節(jié)　熱疔的方法 　　第二節(jié)　熱疔的生物學(xué)基礎(chǔ) 　　第三節(jié)　熱疔的生理機(jī)制 　　第四節(jié)　熱疔合并放療或化疔 第四篇　臨床腫瘤放射治療學(xué) 　第1章　臨床腫瘤放射治療學(xué)總論 　　第一節(jié)　放射治療的適應(yīng)證和禁忌證 　　第二節(jié)　腫瘤組織的放射敏感性和放射治療的種類 　　第二節(jié)　放射治療的原則 　　第四節(jié)　對(duì)亞臨床病灶和放射抗拒的認(rèn)識(shí) 　　第五節(jié)　影響放射治療的療效的因素 　　第六節(jié)　綜合治療中的放射治療 　　第七節(jié)　放射治療的常見(jiàn)反應(yīng)、并發(fā)癥及處理對(duì)策 　第2章　顱內(nèi)腫瘤 　　第一節(jié)　星形細(xì)胞瘤 　　第二節(jié)　髓母細(xì)胞瘤 　　第三節(jié)　顱內(nèi)轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤 　第3章　頭頸部腫瘤 　　第一節(jié)　鼻咽癌 　　第二節(jié)　喉癌 　　第三節(jié)　上頜竇癌 　第4章　胸部腫瘤 　　第一節(jié)　肺癌 　　第二節(jié)　食管癌 　　第三節(jié)　縱隔腫瘤 　第5章　消化系統(tǒng)腫瘤 　　第一節(jié)　原發(fā)性肝癌 　　第二節(jié)　直腸癌 　第6章　泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤 　　第一節(jié)　前列腺癌 　　第二節(jié)　睪丸精原細(xì)胞瘤 　第7章　淋巴系統(tǒng)腫瘤 　　第一節(jié)　霍奇金淋巴瘤 　　第二節(jié)　非霍奇金淋巴瘤 　　第三節(jié)　放射治療反應(yīng)及并發(fā)癥 的預(yù)防和處理 　第8章　乳腺癌 　第9章　軟組織腫瘤 　第10章　皮膚癌 　第11章　宮頸癌 　第12章　骨轉(zhuǎn)移瘤 參考文獻(xiàn) 彩圖

章節(jié)摘錄

　?。ㄒ唬└涡苑暖煛　「涡苑暖熓侵竿ㄟ^(guò)給予腫瘤致死劑量的照射，使病變?cè)谥委焻^(qū)域內(nèi)永久消除，達(dá)到臨床治愈的結(jié)果。以達(dá)到消滅腫瘤的原發(fā)和轉(zhuǎn)移灶，又能給予不同腫瘤及靶區(qū)相應(yīng)根治量為目的。臨床上可予以根治的腫瘤主要有皮膚癌、鼻咽癌、早期喉癌、下咽癌等。作為根治方法，放療在一些腫瘤治療中獲得較為滿意的療效，如皮膚癌、鼻咽癌、頭頸部腫瘤、前列腺癌、宮頸癌、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、霍奇金淋巴瘤?！　〗邮芨涡苑暖煹幕颊邞?yīng)符合以下條件，一般狀況較好，腫瘤不能太大并無(wú)遠(yuǎn)隔臟器轉(zhuǎn)移，病理類型屬于對(duì)射線敏感或中度敏感的腫瘤。根治性放射治療的照射野范圍一般要包括原發(fā)灶和淋巴引流區(qū)?！　。ǘ┕孟⑿苑暖煛　?duì)病期較晚，臨床治愈較困難的患者，為了減輕痛苦、緩解癥狀、改善生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期，而采取的一種治療方法。姑息性放療根據(jù)患者的一般狀況，分為低度姑息放療和高度姑息放療兩種情況?！　》派渲委熆山獬[瘤壓迫、并能止痛、止血等，具有較好的姑息作用。如骨轉(zhuǎn)移灶尤其是溶骨性的，放射止痛效果較好，對(duì)肢體長(zhǎng)骨病灶的放射治療還可防止病理性骨折的發(fā)生。　　腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移可引起顱內(nèi)壓增高、痙攣或神經(jīng)麻痹等。孤立的轉(zhuǎn)移灶可給予局部放療，多發(fā)性病灶且放射敏感的腫瘤，如小細(xì)胞肺癌顱內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移者，宜用全顱放射加局部照射。對(duì)腫瘤引起的壓迫阻塞，如食管梗阻、上腔靜脈壓迫、脊髓壓迫等，放射治療?？删徑獍Y狀。放射治療常能消除腫瘤發(fā)生的潰瘍、出血而產(chǎn)生的惡臭，可清潔創(chuàng)面和止血，如可消除皮膚癌、乳腺癌的潰瘍、宮頸癌的出血等?！　≡谶M(jìn)行姑息治療同時(shí)，必須加強(qiáng)全身支持治療和心理治療。局部姑息治療的效果及預(yù)后和原發(fā)灶有關(guān)，也和距離首次治療的時(shí)間有關(guān)。如乳腺、腎、前列腺等部位增殖較緩的腫瘤，姑息治療后還可能使患者生存較長(zhǎng)時(shí)間。因此對(duì)每一位晚期患者都不應(yīng)放棄治療。同時(shí)姑息性放療和根治性放療也不是一成不變的，根據(jù)治療反應(yīng)及全身狀況可做出調(diào)整。　　第三節(jié) 放射治療的原則　?。ㄒ唬┰诜羌痹\的放射治療前，應(yīng)明確診斷，正確分期　　由于放射線對(duì)正常組織可能造成損害，產(chǎn)生放射合并癥或后遺癥。因此治療前，放射治療醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、物理檢查、臨床檢查、生化檢查、影像學(xué)檢查及腫瘤特殊檢查如腫瘤標(biāo)記和細(xì)胞生物學(xué)方法、病理檢查結(jié)果等做出正確臨床診斷、分期。　　少數(shù)病例確因各種原因不能取得病理或細(xì)胞學(xué)證實(shí)，也必須根據(jù)臨床表現(xiàn)，綜合各項(xiàng)有關(guān)檢查特別是腫瘤標(biāo)記物及影像學(xué)資料取得足夠的根據(jù)，征得患者或其家屬同意并簽字后，方可予以放射治療?！　　?/pre>








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