臨床心電圖全解

前言

　　《臨床心電圖全解： 病例分析和學習精要(原書第3版)》是一本提高內(nèi)科醫(yī)生、準內(nèi)科醫(yī)生和其他醫(yī)學專業(yè)人士心電圖判讀技巧的獨特而實用的書。其互動的形式和全面的信息也非常適合于正在備考美國內(nèi)科學會的心血管疾病或內(nèi)科考試、美國心臟病學會的心電圖水平考試和其他涉及心電圖判讀技能考試的內(nèi)科醫(yī)生?！　〉谌姘嗽S多新的心電圖病例和測驗，以及一千多個與心電圖判讀有關的問題和答案。第三版的另一個特點是新增了心電圖判讀方法和心電圖鑒別診斷兩個章節(jié)，最后的心電圖診斷標準一節(jié)也做了擴展?！　∥覀兘ㄗh在閱讀《臨床心電圖全解： 病例分析和學習精要(原書第3版)》提供的心電圖之外的心電圖時也運用答題紙。集體學習和定期的教學研討會是提出未明心電圖及討論其正確判讀的理想方式。　　希望你能喜歡《臨床心電圖全解： 病例分析和學習精要(原書第3版)》，并希望它有助于你的臨床醫(yī)療。

內(nèi)容概要

本書吸收了現(xiàn)代心電圖學的最新成果，內(nèi)容簡明、新穎、透徹、實用，通過大量的心電圖實例對心電圖的基本概念與基礎知識進行反復解釋和訓練，側重培養(yǎng)學習者對心電圖的分析技巧、診斷和鑒別診斷能力。本書是一本提高內(nèi)科醫(yī)生、準內(nèi)科醫(yī)生和其他醫(yī)學專業(yè)人士心電圖判讀技巧的獨特而實用的書。它已成為美國心血管內(nèi)科醫(yī)生執(zhí)業(yè)考試及心電圖專業(yè)人員資格考核的培訓教材和主要參考書之一，適合希望迅速提高心電圖判讀能力的各級各類醫(yī)務人員精讀。

書籍目錄

閱讀說明心電圖判讀的常見爭議第1部分  心電圖判讀方法  1.心率  2.P波  3.心律的起源  4.PR間期及PR段  5.QRS時間  6.QT間期  7.QRS電軸  8.QRS電壓  9.胸導聯(lián)R波遞增  10.Q波  11.ST段  12.T波  13.U波  14.起搏器第2部分  心電圖鑒別診斷  1.P波  2.PR間期  3.PR段  4.QRS時間  5.QRS振幅  6.QRS電軸  7.Q波  8.R波遞增  9.QRS形態(tài)  10.ST段  11.T波  12.QT間期  13.U波  14.竇性停搏  15.成組搏動第3部分  心電圖病例和測驗第4部分  心電圖診斷標準  一般特征  01.正常心電圖  02.臨界正常心電圖或正常變異  03.電極置放不正確  04.偽差  P波異常  05.右心房異常朋巴大  06.左心房異常/肥大  窒上性節(jié)律  07.竇性心律  08.竇性心律不齊  09.竇性心動過緩(100次/分)  11.竇性停搏或靜止  12.竇房傳出阻滯  13.房性期前收縮  14.房性并行收縮  15.房性心動過速  16.多源性房性心動過速  17.陣發(fā)性室上性心動過速  18.心房撲動  19.心房顫動  交界性節(jié)律  20.房室交界性期前收縮  21.房室交界性逸搏  22.房室交界性節(jié)律/心動過速室性節(jié)律  23.室性期前收縮  24.室性并行收縮  25.窀性心動過速  26.加速性心室自主心律  27.心室逸搏或心室逸搏心律  28.心室顫動  房室傳導異常  29.一度房室傳導阻滯  30.二度房室傳導阻滯，莫氏Ⅰ型(文氏型)  31.二度房室傳導阻滯，莫氏Ⅱ型  32.房室傳導阻滯，2:1下傳  33.三度房室傳導阻滯  34.WPW型預激  35.房室分離  QRS電軸異常  36.電軸左偏  37.電軸右偏  38.電交替  QRS電壓異常  39.低電壓  40.左心室肥大  41.右心室肥大  42.雙側心室肥大  室內(nèi)傳導異常  43.完全性右束支阻滯  44.不完全性右束支阻滯  45.左前分支阻滯  46.左后分支阻滯  47.完全性左束支阻滯  48.不完全性左束支阻滯  49.非特異性室內(nèi)傳導障礙  50.功能性(頻率依賴性)室內(nèi)差異性傳導  Q波型心肌梗死  51.前側壁心肌梗死(近期或急性)  52.前側壁心肌梗死(時間不確定或陳舊性)  53.前壁或前間壁心肌梗死(近期或急性)  54.前壁或前間壁心肌梗死(時間不確定或陳舊性)  55.側壁心肌梗死(近期或急性)  56.側壁心肌梗死(時間不確定或陳舊性)  57.下壁心肌梗死(近期或急性)  58.下壁心肌梗死(時間不確定或陳舊性)  59.后壁心肌梗死(近期或急性)  60.后壁心肌梗死(時間不確定或陳舊性)  復極異常  61.正常變異，早期復極  62.正常變異，幼稚型T波  63.非特異性ST段和(或)T波異常  64.ST段和(或)T波異常提示心肌缺血  65.ST段和(或)T波異常提示心肌損傷  66.sT段和(或)T波異常提示電解質紊亂  67.繼發(fā)于肥大的ST段和(或)T波異常  68.QT間期延長  69.顯著增高的U波  提示存在的臨床病癥  70.洋地黃效應  71.洋地黃中毒  72.抗心律失常藥物效應  73.抗心律失常藥物毒性  74.高鉀血癥  75.低鉀血癥  76.高鈣血癥  77.低鈣血癥  78.第二孔未閉型房間隔缺損  79.第一孔未閉型房間隔缺損  80.右位心，鏡像心  81.慢性肺部疾病  82.急性肺源性心臟病(包括肺栓塞)  83.心包積液  84.急性心包炎  85.肥厚型心肌病  86.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病  87.黏液性水腫  88.低溫  89.病竇綜合征  起搏節(jié)律  90.心房或冠狀竇起搏  91.心室按需型起搏器(VVI)，功能正常  92.房室全能型起搏器(DDD)  93.起搏器功能障礙，不能穩(wěn)定奪獲(心房或心室)  94.起搏器功能障礙，不能穩(wěn)定感知(心房或心室)  心電圖病例索引

章節(jié)摘錄

　　1.起搏器感知功能障礙可因類型不同表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的起搏心律或不應出現(xiàn)的長間歇。感知過敏時，由于感知了干擾信號、較大的T波或上肢運動時的肌電位，（單極起搏更為常見）導致起搏器功能被抑制，通常表現(xiàn)為停搏。感知低下時起搏器未能識別自身除極波（例如低振幅的室早）導致提前出現(xiàn)起搏。在觸發(fā)模式中，感知功能異常表現(xiàn)為適當?shù)淖陨沓龢O未能觸發(fā)起搏器工作（例如未下傳的自身P波未能觸發(fā)心室起搏）。（答案：a）　　2.病態(tài)竇房結綜合征是由于竇房結功能障礙所致。通常表現(xiàn)為顯著的竇性心動過緩伴或不伴有竇性停搏，竇性靜止或竇房阻滯。慢一快綜合征也常被稱為病態(tài)竇房結綜合征，原因是經(jīng)常交替出現(xiàn)室上性心動過速和心動過緩。慢-快綜合征的患者可能有嚴重的竇性心動過緩或快速房性心律失常（例如室上速、房顫）發(fā)作后的長時間竇性停搏（即竇房結恢復時間延長）。房顫時慢心室率也提示潛在竇房結功能障礙。（答案：a、b、c、d）?！　?.二度竇房阻滯時竇房結沖動間斷地不能奪獲心房，使得P波間斷缺失。在二度Ⅱ型竇房阻滯中，PP間期是固定的，其后出現(xiàn)的長間歇與正常PP間期成倍數(shù)關系。竇房阻滯除見于病態(tài)竇房結綜合征外，還可能是由于其他因素如服用了洋地黃或抗心律失常藥物后的表現(xiàn)。其他引起竇房阻滯的原因有高血鉀，心肌梗死和迷走神經(jīng)刺激。（答案：d）?！　?.竇性停搏或靜止定義為PP間期≥1.6秒。竇性停搏間歇與基礎PP間期不成倍數(shù)關系，否則可能為竇房阻滯。鑒別竇性停搏與房早未下傳非常重要，在后者P波通常隱藏在上次心跳的復極相中，導致了前一個QRS波群的ST段或T波變形。竇性停搏或靜止是由于間歇一過性的竇房結沖動形成障礙。竇房阻滯時雖有竇性沖動形成，但傳至心房時間延長（一度）或間歇性未奪獲心房（二度）。

編輯推薦

　　本書是一本提高內(nèi)科醫(yī)生、準內(nèi)科醫(yī)生和其他醫(yī)學專業(yè)人士心電圖判讀技巧的獨特而實用的書。其互動的形式和全面的信息也非常適合于正在備考美國內(nèi)科學會的心血管疾病或內(nèi)科考試、美國心臟病學會的心電圖水平考試和其他涉及心電圖判讀技能考試的內(nèi)科醫(yī)生?！　〉谌姘嗽S多新的心電圖病例和測驗，以及一千多個與心電圖判讀有關的問題和答案。第三版的另一個特點是新增了心電圖判讀方法和心電圖鑒別診斷兩個章節(jié)，最后的心電圖診斷標準一節(jié)也做了擴展。

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