腦脊髓血管病血管內(nèi)治療學(xué)

前言

近10年來，介入放射學(xué)的迅速進(jìn)展，并將介入放射技術(shù)應(yīng)用到神經(jīng)外科，使不少顱內(nèi)或椎管內(nèi)血管病變或畸形獲得了極為滿意的治療效果?，F(xiàn)在，不少過去需要手術(shù)處理的顱內(nèi)血管病變不再需要開顱了，不少過去無法治療的椎管內(nèi)血管病變可以治愈了。應(yīng)該肯定，介入放射學(xué)推動了神經(jīng)外科進(jìn)一步向前發(fā)展。在我國，馬廉亭教授是在神經(jīng)外科開展介入放射治療工作的先驅(qū)者。他自1979年開始，以極大的毅力，刻苦鉆研，終于研制出了國產(chǎn)的彈簧圈、真絲微粒、鎢絲螺旋圈以及球囊充填劑等各種血管內(nèi)栓塞材料，并通過微導(dǎo)管技術(shù)廣泛開展了神經(jīng)外科的血管內(nèi)手術(shù)治療工作。近三四年來，馬廉亭教授已治療顱內(nèi)和椎管內(nèi)各種血管病變或畸形300余例，解決了許多疑難問題，搶救了不少危重病人，取得了出色滿意的療效。馬廉亭教授在臨床神經(jīng)外科開展介入放射治療的實踐中積累了豐富的經(jīng)驗和資料，有他自己的獨特見解和深入的體會。他在發(fā)表50余篇論文和舉辦六期大型全國性學(xué)習(xí)班的基礎(chǔ)上，撰寫了這本《神經(jīng)外科血管內(nèi)治療學(xué)》。全書洋洋25萬字，內(nèi)容新穎、全面，理論緊密聯(lián)系實際，并附有360幅部分彩色的插圖，圖文并茂，是一本非常有價值的專著。我熱忱地推薦這本專著給廣大從事神經(jīng)外科的中青年醫(yī)生。讓介入放射技術(shù)在神經(jīng)外科的應(yīng)用在全國普遍開花結(jié)果。

內(nèi)容概要

本書第1版原名《神經(jīng)外科血管內(nèi)治療學(xué)》，出版已16年，隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，新理念、新技術(shù)、新材料不斷涌現(xiàn)，第l版已經(jīng)不能滿足廣大臨床醫(yī)師的實際工作需要。岡此，作者在保持第1版內(nèi)容豐富、實用這些特點的前提下，結(jié)合國內(nèi)外最新研究進(jìn)展和作者30多年的血管內(nèi)介入治療臨床經(jīng)驗，在保證全書總體結(jié)構(gòu)不變的基礎(chǔ)上，對全書進(jìn)行了重要修訂。第一篇將原黑白圖更換為彩色圖；第二篇結(jié)合國內(nèi)外新材料、新技術(shù)的現(xiàn)狀進(jìn)行了修訂；第三篇結(jié)合作者的臨床經(jīng)驗、相關(guān)研究及國內(nèi)外的新理論、新技術(shù)、新經(jīng)驗進(jìn)行了改寫，并增補(bǔ)一章缺血性腦血管病。鑒于近年來國內(nèi)外從事此項工作的人員除神經(jīng)外科醫(yī)師外，還有神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)放射科和血管內(nèi)、外科醫(yī)師，將此書更名為《腦脊髓血管病血管內(nèi)治療學(xué)》。書后附頭頸部血供豐富腫瘤術(shù)前血管內(nèi)栓塞、顱內(nèi)惡性腫瘤超選擇動脈內(nèi)化療和腦脊髓血管病診斷治療常規(guī)供參考。    全書結(jié)構(gòu)合理、內(nèi)容新穎、圖文并茂，實用性、操作性強(qiáng)，可供各級醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)、外科及神經(jīng)放射科和血管內(nèi)、外科醫(yī)師、護(hù)士、研究生和其他相關(guān)學(xué)科醫(yī)師參考。

作者簡介

馬廉亭，男(1937.3.10～)，中國醫(yī)學(xué)專家，軍隊專業(yè)技術(shù)1級，文職1級將軍，河南省安陽市人，1962年6月于河南醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系本科畢業(yè)入伍。歷任廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院(原武漢軍區(qū)總醫(yī)院)神經(jīng)外科醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師，副主任、主任、全軍神經(jīng)外科中心主任，現(xiàn)任廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院博士后科研工作站站長，南方醫(yī)科大學(xué)、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師，第三軍醫(yī)大學(xué)、武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院、武漢理工大學(xué)兼職教授。先后任中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會常務(wù)委員、全軍科委會委員、全軍神經(jīng)外科學(xué)會副主任委員、中南六省(區(qū))神經(jīng)外科學(xué)會主任委員、湖北省科學(xué)技術(shù)期刊編輯學(xué)會副理事長、湖北省暨武漢市醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事、湖北省神經(jīng)外科學(xué)會主任委員，《中華實驗外科雜志》副總編，《中華外科雜志》、《中華神經(jīng)外科雜志》編委，《中國臨床神經(jīng)外科雜志》總編輯及二十余種雜志編委。長期從事神經(jīng)外科醫(yī)、教、研工作，擅長于腦、脊髓血管疾病的血管內(nèi)治療。1979年，在國際上率先將介入技術(shù)應(yīng)用于顱腦血管戰(zhàn)傷的治療，1983年，在國內(nèi)率先開展血管內(nèi)神經(jīng)外科治療，為我國血管內(nèi)神經(jīng)外科創(chuàng)建人之一。撰寫論文200余篇，在中華級雜志上發(fā)表100余篇。主編《神經(jīng)外科血管內(nèi)治療學(xué)》、《腦血管疾病血管內(nèi)治療學(xué)及圖譜》、《微創(chuàng)神經(jīng)外科學(xué)》等8部專著，參編《手術(shù)學(xué)全集•神經(jīng)外科卷》、《黃家駟外科學(xué)》第6和第7版等20部著作。1980～2003年獲國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎二、三等獎各1項，軍隊及省部級科技進(jìn)步獎一、二等獎13項，承擔(dān)并完成國家“九五”攻關(guān)課題1項。享受國務(wù)院政府特殊津貼，1991年獲湖北省科技先進(jìn)個人、湖北省白求恩式的衛(wèi)生工作者，2000年獲軍區(qū)優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才獎勵基金特等獎，榮立三等功5次，2000年8月28日，江澤民主席簽署通令為其記二等功。9001年獲醫(yī)院重獎20萬元，此款捐給了醫(yī)院作人才基金，2002年獲全軍專業(yè)技術(shù)重大貢獻(xiàn)獎，2002年獲“湖北省優(yōu)秀科技工作者”稱號，2004年獲“湖北省科技精英”稱號，2007年獲第四屆中國醫(yī)師獎，2008年獲王忠誠中國神經(jīng)外科醫(yī)師終身成就獎，2009年被評為湖北省科技大家，中央電視臺“祖國在我心中”、“東方之子”欄目及多家報紙曾報道介紹其先進(jìn)事跡。

書籍目錄

第一篇  腦脊髓血管應(yīng)用解剖　第一章　腦動脈系　第二章　頸動脈系　　第一節(jié)　頸總動脈　　第二節(jié)　頸外動脈　　第三節(jié)　頸內(nèi)動脈　　第四節(jié)　頸內(nèi)動脈重要分支　第三章　椎一基底動脈　　第一節(jié)　椎動脈　　第二節(jié)　椎動脈的重要分支　　第三節(jié)　基底動脈　　第四節(jié)　基底動脈的分支　第四章　腦靜脈系　　第一節(jié)　腦的淺靜脈　　第二節(jié)　腦的深靜脈　　第三節(jié)　硬腦膜靜脈竇第二篇  總論　第五章　腦脊髓血管病血管內(nèi)治療的分類　第六章　腦脊髓血管病血管內(nèi)治療常用材料　　第一節(jié)　輸送系統(tǒng)　　第二節(jié)　置人材料　　第三節(jié)　其他器械　第七章　腦脊髓血管病血管內(nèi)治療器械準(zhǔn)備　　第一節(jié)　固體栓塞材料栓塞術(shù)　　第二節(jié)　可脫球囊栓塞術(shù)　　第三節(jié)　液體栓塞劑栓塞術(shù)　　第四節(jié)　腔內(nèi)血管擴(kuò)張成形術(shù)　　第五節(jié)　微彈簧圈栓塞術(shù)　　第六節(jié)　球囊成形寬頸動脈瘤栓塞術(shù)　　第七節(jié)　支架成形寬頸動脈瘤栓塞術(shù)　　第八節(jié)　動脈瘤腔內(nèi)雙或多微導(dǎo)管栓寨術(shù)  　第九節(jié)　支架置入血管成形術(shù)  　第十節(jié)　超選擇顱內(nèi)靜脈竇血栓形成溶栓術(shù)  　第十一節(jié)　超選擇顱內(nèi)動脈血栓形成溶栓術(shù)　第八章　腦脊髓血管病血管內(nèi)治療準(zhǔn)備及技術(shù)操作　　第一節(jié)　固體栓塞材料栓塞術(shù)　　第二節(jié)　可脫球囊栓塞術(shù)　　第三節(jié)　液體栓塞劑栓塞術(shù)　　第四節(jié)　腔內(nèi)血管擴(kuò)張成形術(shù)　　第五節(jié)　微彈簧圈栓塞術(shù)　　第六節(jié)　球囊成形寬頸動脈瘤栓塞術(shù)　　第七節(jié)　支架成形寬頸動脈瘤栓塞術(shù)　　第八節(jié)　動脈瘤腔內(nèi)雙或多微導(dǎo)管栓塞術(shù)　　第九節(jié)　支架置入血管成形術(shù)　　第十節(jié)　超選擇顱內(nèi)靜脈竇血栓形成溶栓術(shù)　　　　第十一節(jié)　超選擇顱內(nèi)動脈血栓形成溶栓術(shù)　第九章　腦脊髓血管病血管內(nèi)治療術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、術(shù)中與術(shù)后處理　　第一節(jié)　術(shù)前準(zhǔn)備　　第二節(jié)　麻醉　　第三節(jié)　術(shù)中處理　　第四節(jié)　術(shù)后處理　第十章　腦脊髓血管病血管內(nèi)治療并發(fā)癥及處理第三篇  各論　第十一章　腦動靜脈畸形　第十二章　顱內(nèi)動脈瘤　第十三章　顱內(nèi)動脈夾層與夾層動脈瘤　第十四章　頸動脈海綿竇瘺　第十五章　硬腦膜動靜脈瘺　第十六章　缺血性腦血管病 　 第一節(jié)　概論  　第二節(jié)　急性腦血栓形成  　第三節(jié)　顱內(nèi)動脈狹窄  　第四節(jié)　頸內(nèi)動脈顱外段狹窄　第十七章　頸外動脈系統(tǒng)血管疾病　　第一節(jié)　先天性血管疾病　　第二節(jié)　頸外動脈創(chuàng)傷性假性動脈瘤　　第三節(jié)  頸外動脈創(chuàng)傷性動靜脈瘺　第十八章　椎動靜脈瘺　第十九章　Galen靜脈動脈瘤樣畸形　……附錄

章節(jié)摘錄

插圖：顱內(nèi)惡性腫瘤的治療仍然是神經(jīng)外科研究的難點和熱點。顱內(nèi)惡性腫瘤常呈侵襲性生長，沒有明顯邊界，手術(shù)難以完全切除；此外，位于重要功能區(qū)或腦組織深部的腫瘤，手術(shù)難以到達(dá)，即使是導(dǎo)航輔助顯微手術(shù)或應(yīng)用術(shù)中MRI檢查也難以完全切除腫瘤。因此，除了傳統(tǒng)的手術(shù)切除、放射治療、化療外，近年來臨床上引入了許多新的治療方法，如免疫治療、基因治療等，爭取病灶的手術(shù)全切除后輔以放射治療及化療仍然是臨床上最常用的治療方案。常規(guī)靜脈全身給藥化療是顱內(nèi)惡性腫瘤綜合治療方案中的重要一環(huán)，可進(jìn)一步殺滅殘余腫瘤細(xì)胞，但常規(guī)化療療效尚不理想。影響其療效的原因主要有：①目前尚無理想的化療藥物；②口服或靜脈全身給藥因肝臟首過效應(yīng)及血腦屏障，腫瘤細(xì)胞對于化療藥物的攝取率低；③為保護(hù)除靶器官外其他正常組織，常規(guī)靜脈給藥劑量受到嚴(yán)格限制，進(jìn)一步減少了腫瘤細(xì)胞對于化療藥物的攝取。動脈內(nèi)插管給藥是新發(fā)展起來的化療藥物給藥途徑。與傳統(tǒng)的全身用藥化療相比較，它能在顯著增強(qiáng)化療藥物療效的同時，減少化療藥物的毒副作用。一、理論依據(jù)藥代動力學(xué)與臨床試驗數(shù)據(jù)說明，腫瘤細(xì)胞對于化療藥物的攝取率取決于以下因素：①化療藥物的藥理學(xué)特性，是否可以通過血腦屏障；②藥物的血藥濃度；③腫瘤的血液供應(yīng)情況。除低度惡性腫瘤外，腫瘤細(xì)胞接觸藥物的時間是次要因素。實驗室及臨床研究都表明，在適當(dāng)條件下，經(jīng)動脈途徑給藥后腫瘤細(xì)胞對于化療藥物的攝取率比經(jīng)靜脈給藥高約50倍。脂溶性和藥物成分分子質(zhì)量是決定化療藥物經(jīng)毛細(xì)血管壁穿透血腦屏障能力的兩個重要因素。通過高滲透性藥物（如甘露醇）可臨時開放血腦屏障，增加藥物穿透血腦屏障的能力。對于半衰期較短的藥物，較高的首過循環(huán)血藥濃度能提高腫瘤細(xì)胞對于藥物的攝取率。許多研究表明，給藥的腫瘤供血血管內(nèi)血流越慢，腫瘤供血血管支配的半徑越小，化療藥物被腫瘤細(xì)胞攝取得越多，這意味著必須進(jìn)行超選擇動脈內(nèi)給藥，以進(jìn)一步提高藥物攝取率，但是由于導(dǎo)管尖端位于血管管腔內(nèi)，減少血管循環(huán)血量，最終可能造成給藥量不足。此外，研究表明，在CT增強(qiáng)掃描顯示的腫瘤邊緣外3cm區(qū)域內(nèi)仍能發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，對整個腫瘤血管床給藥極為重要。因此，在選擇給藥動脈時，必須考慮到負(fù)責(zé)腫瘤實體邊緣外3cm區(qū)域供血的動脈。

圖書封面

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