手與腕關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)圖譜（中文翻譯版）

前言

當(dāng)我們剛開始著手編纂這本有關(guān)腕關(guān)節(jié)與手部微創(chuàng)外科技術(shù)的專著的時候，我們還不太確定是否有足夠多的新的和有價值的材料來充實(shí)這本書。但是，在我們整理出一個大致的提綱后，我們發(fā)現(xiàn)很輕松地就能列出40個章節(jié)。這一領(lǐng)域的外科先驅(qū)們不遺余力地從各個方面不斷改良已有的手術(shù)。迄今為止，我們已經(jīng)取得了很大的進(jìn)展，通過采用微創(chuàng)技術(shù)、使用更小的切口，可以獲得更短的恢復(fù)時間。在很大程度上，這一技術(shù)是在社會大眾的推動下發(fā)展起來的，因為患者們希望術(shù)后瘢痕更小，固定期更短，并能更早期地恢復(fù)功能。當(dāng)然，這些優(yōu)勢必須建立在合理地治療疾病并取得與傳統(tǒng)開放手術(shù)相當(dāng)或更好的療效的基礎(chǔ)上?！妒峙c腕關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)圖譜》一書的重點(diǎn)就是介紹一些在治療手與腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷和慢性疾病方面的新的激動人心的技術(shù)。在過去的10年中，科技突飛猛進(jìn)，由此發(fā)展出了很多種經(jīng)皮的和微創(chuàng)的新術(shù)式。這些術(shù)式包括經(jīng)皮螺釘固定治療舟骨骨折不愈合，這不僅可以避免采用腕部較大的手術(shù)切口，而且可以避免在髂嵴取骨的麻煩。這些新術(shù)式大多數(shù)是由手外科醫(yī)生首創(chuàng)的，但也有一些借鑒了運(yùn)動醫(yī)學(xué)和關(guān)節(jié)鏡外科醫(yī)生的經(jīng)驗。關(guān)節(jié)鏡的新進(jìn)展不僅擴(kuò)展了其在腕關(guān)節(jié)疾病中的手術(shù)適應(yīng)證，并且也擴(kuò)展了其在諸如第一腕掌關(guān)節(jié)在內(nèi)的其他小關(guān)節(jié)的應(yīng)用。這些技術(shù)的進(jìn)展顯著地改善了療效，提高了患者的滿意度，并且使患者能夠更快地恢復(fù)其功能活動。目前還沒有一本書囊括了所有這些新技術(shù)和新概念。在一些大型的外科專著中僅對某些技術(shù)進(jìn)行了介紹，而其他的則只是出現(xiàn)在發(fā)表的期刊論文中。我們盡可能使本書囊括各種當(dāng)前最先進(jìn)的技術(shù)，所以本書中的很多術(shù)式既往都未見公開發(fā)表。本書從編撰到出版的時間被盡量地壓縮了，以便能夠盡快地將這些新技術(shù)呈現(xiàn)于讀者眼前。我們希望這些被編撰成冊的信息能夠極大地充實(shí)骨科文庫。本書既可作為一本總的參考圖譜來閱讀，也可以按自成體系的章節(jié)來分段閱讀。讀者可以將書翻到介紹某一外科技術(shù)的章節(jié)，并在5～10分鐘內(nèi)牢牢掌握這一技術(shù)。本書中各章節(jié)按統(tǒng)一的格式編排?！扒把浴敝泻喴亟榻B了微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展的動因及其沿革?！斑m應(yīng)證”中作者們闡述了這一技術(shù)是如何區(qū)別于并更優(yōu)于類似的開放手術(shù)?！笆中g(shù)技巧”是一個切實(shí)地教讀者“如何做”的章節(jié)，本節(jié)中不僅有各步驟具體操作的描述，而且還配發(fā)了一些照片和圖示?！敖Y(jié)果”一節(jié)描述了有關(guān)某一特定技術(shù)及其類似技術(shù)已發(fā)表的文獻(xiàn)報道的結(jié)果，并常包括作者自己的病例隨訪結(jié)果。僅在國內(nèi)會議交流而未公開發(fā)表的資料我們也盡可能全面而準(zhǔn)確地引用。最后，我們要求所有的作者要寫一段條目式的“總結(jié)”，清楚地闡述該新技術(shù)的優(yōu)勢、風(fēng)險和益處。在此，我們要感謝本書的所有作者，他們在百忙之中抽出時間，在其冗長的工作列表中加入了一項“撰寫另一本書中的章節(jié)”。這些手外科大師們在過去的歲月中教會了我們很多東西，并且以其教學(xué)和領(lǐng)導(dǎo)地位不斷引領(lǐng)我們前進(jìn)。我們希望本書能給手與腕關(guān)節(jié)外科世界增添一些獨(dú)特的東西，并能引起大家的關(guān)注。

內(nèi)容概要

　  本書是目前唯一一本比較全面地介紹當(dāng)前微創(chuàng)技術(shù)在手與腕關(guān)節(jié)領(lǐng)域應(yīng)用的專著。主編邀請了一大批在這一領(lǐng)域非常知名的專家參與編寫，很多專家本人就是其中某一技術(shù)的創(chuàng)始人和主要倡導(dǎo)者，正是由于這種權(quán)威性，使得本書的可讀性和內(nèi)容的可信性非常高。另外，編者盡其所能地介紹了目前在手與腕關(guān)節(jié)領(lǐng)域已經(jīng)開展的各項微創(chuàng)技術(shù)，甚至是一些尚未公開發(fā)表的技術(shù)也被收編于本書。書中還收錄了大量的照片和示意圖，使讀者能夠更容易理解和學(xué)習(xí)手術(shù)操作的步驟和方法。本書是骨科醫(yī)生、手外科醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生了解和學(xué)習(xí)微創(chuàng)手外科技術(shù)的一本比較好的教材和參考書。

作者簡介

John，T.Capo醫(yī)生，是新澤西醫(yī)學(xué)院骨科手與顯微外科學(xué)組的主任，同時兼任新澤西州澤西市christ醫(yī)院的在編醫(yī)生和輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)生的導(dǎo)師。Capo醫(yī)生在印第安納波利斯市的印第安納手外科中心接受了手、上肢與顯微外科的培訓(xùn),并分別在加拿大的多倫多和瑞士的伯爾尼完成了AO出國培訓(xùn)。他在國際會議上進(jìn)行了超過75次的有關(guān)上肢外科的發(fā)言，并撰寫了20余篇經(jīng)同行審查的論文。Virak Tan是新澤西醫(yī)學(xué)院骨科手與顯微外科學(xué)組的聯(lián)席主任和副教授，同時他不僅是新澤西州薩米特市Overlook醫(yī)院的一名在編外科醫(yī)生，而且是北澤西骨科學(xué)院的合伙人之一。Tan醫(yī)生在費(fèi)城市賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院獲得了其醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，并已經(jīng)撰寫了30余篇經(jīng)同行審查的論文。譯者簡介：熊革，醫(yī)生是北京積水潭醫(yī)院手外科的主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，美國手外科協(xié)會（ASSH）和美國手外科聯(lián)合會（AASH）的國際會員。畢業(yè)于同濟(jì)醫(yī)科大學(xué),曾公派留學(xué)于日本名古屋大學(xué)附屬病院手外科和美國Mayo clinic手外科。曾主編《腕關(guān)節(jié)檢查圖解》，并作為第一作者在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文50余篇。

書籍目錄

第一部分　概述　第二部分　基礎(chǔ)技術(shù)第三部分　微創(chuàng)技術(shù)在掌、指骨損傷中的應(yīng)用第四部分　腕部微創(chuàng)手術(shù)第五部分　橈骨遠(yuǎn)端骨折的微創(chuàng)治療第六部分（1）　腕部及手部關(guān)節(jié)鏡——創(chuàng)傷性疾病的診治第六部分（2）　腕部及手部關(guān)節(jié)鏡——重建手術(shù)第七部分　神經(jīng)卡壓第八部分　肌腱與軟組織　

章節(jié)摘錄

插圖：Viljanen等在兔子的股骨遠(yuǎn)端進(jìn)行實(shí)驗性截骨后，分別采用可吸收的直徑4.5mm SR-PLLA螺釘與直徑4.5mm金屬螺釘進(jìn)行固定，比較二者對骨愈合的影響。他們發(fā)現(xiàn)術(shù)后36周使用金屬固定組比SR-PLLA固定組的外骨痂生成量顯著增多。但是，在術(shù)后6周和36周，金屬固定組的皮質(zhì)骨礦密度卻較低。磁共振影像顯示兩組螺釘周圍都有水腫，但是在SR-PLLA組的水腫帶顯著地小于金屬組。作者認(rèn)為采用SR-PLLA方法固定骨折因植入物的彈性較金屬螺釘更類似于生理狀況，所以可以獲得更快和更好的骨愈合?？晌盏闹踩胛锼坪蹩梢苑乐顾潭ü且驊?yīng)力保護(hù)而致的萎縮和繼發(fā)于骨質(zhì)疏松的強(qiáng)度減弱。Joukainen等研究了直徑2.0mm的SR-PLA 70／30棒的應(yīng)力保持力和這些植入物在大鼠股骨遠(yuǎn)端截骨后內(nèi)固定的固定性能。另外70根可吸收棒被植入16只大鼠的背部皮下組織中，在這些動物被處死后，對這些棒進(jìn)行三點(diǎn)折彎實(shí)驗和剪切應(yīng)力實(shí)驗。在術(shù)后52周，剪切應(yīng)力強(qiáng)度和彎曲模量為其初始值的41％，彎曲力為其初始值的43％。使用可吸收棒對39只大鼠的股骨遠(yuǎn)端截骨進(jìn)行固定。大體觀和x線分析發(fā)現(xiàn)在32例受試樣本中有23例（72％）在截骨部形成了堅固的骨愈合。這些作者認(rèn)為可吸收棒的機(jī)械強(qiáng)度和固定陛能足以在大鼠體內(nèi)固定松質(zhì)骨的截骨區(qū)。（二）臨床觀察Pihlajamaki等研究了使用SR.PLLA可吸收針固定人類骨折和截骨的病例¨引。他們隨訪了27位使用可吸收針固定骨折或截骨的患者。患者為手部、足部、肘部以及髕骨的小塊骨折或截骨病例。作者使用直徑1.5mm或2.0mm由SR-PLLA制成的圓柱形可吸收棒進(jìn)行固定。未見傷口感染或炎性異物反應(yīng)。在這些患者中未見再脫位者，植入物在兩年內(nèi)均被吸收。三例患者在術(shù)后15和37個月接受了CT檢查，未見可吸收棒的影像，但在鉆孔內(nèi)也未見新骨長入。

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《手與腕關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)圖譜(中文翻譯版)》的主要特色包括，為方便讀者閱讀而精心設(shè)計的統(tǒng)一的章節(jié)編排格式、數(shù)百幅圖片詳盡描述了手術(shù)操作的各個步驟：有關(guān)選擇合適患者的重要信息：作者親自治療的患者所取得的臨床療效和一些已經(jīng)發(fā)表的相關(guān)的文獻(xiàn)報道  以及對關(guān)鍵內(nèi)容的總結(jié).還包括這些新的而且技術(shù)要求常常比較高的操作的風(fēng)險和優(yōu)點(diǎn)。當(dāng)今手與腕關(guān)節(jié)外科正在高速發(fā)展，而且其進(jìn)展常常集中于推出各種微創(chuàng)的治療方法，這些方法采用更小的切口，并且術(shù)后恢復(fù)也更快?！妒峙c腕關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)圖譜》是目前唯一一本全面介紹采用經(jīng)皮和微創(chuàng)技術(shù)治療手與腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷以及慢性疾病的專著。全書介紹了近40種令人興奮的新技術(shù).均由該技術(shù)的創(chuàng)始人.也是全球知名的專家參與撰寫.并配有每個操作步驟的詳盡介紹和大量圖示。

圖書封面

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