糖絡(luò)雜病論

前言

子以四教，文行忠信。這是仝小林做人治學(xué)始終奉行的信條，也是他在中醫(yī)事業(yè)上取得成功的秘訣。早在一九八二年，仝小林以優(yōu)異的成績考取了我的碩士研究生。他刻苦研讀內(nèi)經(jīng)及相關(guān)典籍，夜以繼日，不避寒暑。他家鄉(xiāng)在吉林，夏暑時節(jié)，天氣涼爽，原本假期可以回家避暑，但他決意留居火爐蕪湖，在皖醫(yī)深研苦讀。夜間蚊蟲咬腿，就穿上長膠靴，仍燈下用功做題。這種勤奮好學(xué)、持之以恒的精神頗似先賢之.頭懸梁、錐刺股，令人感佩！由于仝小林對中醫(yī)藥的鍥而不合，潛心盡力，精勤不倦，如今在中醫(yī)藥研究領(lǐng)域取得累累碩果，自是理所當(dāng)然。顏氏家訓(xùn)日：古之學(xué)者為人，行道以利世也。仝小林教授正緣于此，多年來，立足臨床，依據(jù)經(jīng)典，繼承創(chuàng)新，成就了其自身的學(xué)術(shù)理論與臨床經(jīng)驗，在診治疑難病方面獨出心裁，療效顯著。在非典肆虐危急關(guān)頭，他挺身而出，以其非凡之睿智與膽識，發(fā)揚中醫(yī)理論，對非典的病因病機做出正確辨治，擬方遣藥，挽救眾多病患于危急之際，其功厥偉！仝小林教授致力于糖尿病理論與臨床研究。以二十余年之心力，從二十余萬糖尿病患者診治中悟出一套新的理法方藥辨治體系，撰成（（糖絡(luò)雜病論））一書。是書詳察糖尿病傳統(tǒng)認識與現(xiàn)代臨床研究進展，剖析經(jīng)典及各家學(xué)說并付諸臨床驗證，答解當(dāng)代中西醫(yī)診治難點與疑惑，并從糖尿病郁熱虛損四大階段，病理基礎(chǔ)、中心環(huán)節(jié)、治則治法多個方面，為糖尿病的診治辟一新的蹊徑。書中更重視經(jīng)方類方在治療該病過程中的顯著作用，條分縷析，有理有據(jù)，讀后省思，令人嘆服。尤其值得稱道的是，仝小林教授從長期的理論研究和臨床大樣本病例的治療中，創(chuàng)造性地發(fā)現(xiàn)中醫(yī)絡(luò)病理論適用于糖尿病的全過程。仝小林教授為此系統(tǒng)地總結(jié)了“糖絡(luò)雜病”相關(guān)的絡(luò)脈概念、生理特點、臨床表征、辨證要義、治則治法、絡(luò)病藥物分類等等。不僅創(chuàng)“糖絡(luò)雜病”之新說，還對其進行深入細致的闡釋，更以大量的臨床驗案作為實證，行證相印，不作虛言。這一新說不僅開糖尿病診治之先河，而且其思路與方法獲得了顯著的臨床療效，值得大力推廣。對中醫(yī)藥學(xué)的繼承、創(chuàng)新已成為當(dāng)代中醫(yī)界的共識與主題。仝小林教授長期的理論研究與臨床實踐，實現(xiàn)了診治非典與糖尿病的兩大突破。這一事實充分表明，只要潛心探究經(jīng)典與各家學(xué)說，衷中參西，在臨床實踐中融會中西理論，就一定會達到提高療效、更上層樓之目的?！短墙j(luò)雜病論》立足點高，思路新穎，視野寬闊，縱橫古今，博采新知，誠為當(dāng)代糖尿病診療開疆辟宇之作。有言道，一花一世界，一葉一菩提。

內(nèi)容概要

本書分上、中、下三篇。上篇側(cè)重于糖尿病中醫(yī)理論的創(chuàng)新，中篇側(cè)重于糖尿病臨床經(jīng)驗的歸納，下篇側(cè)重于糖尿病方藥的運用。三篇皆以三大醫(yī)學(xué)思想為指導(dǎo)，以治糖、治絡(luò)、治雜為主線，分合有序，渾然一體。全書從數(shù)千年中醫(yī)理論積淀的消癉、脾癉人手，在分述糖尿病郁、熱、虛、損四大階段和絡(luò)病貫穿始末的全新病機認識，同時提出苦酸制甜、開郁清熱、消膏降濁等糖尿病中醫(yī)論治系列新法，并輔以具體驗案及相關(guān)方藥，集糖尿病理論、臨床及方藥之大成，發(fā)煌古義，融匯新知，為當(dāng)代中醫(yī)臨床研究不可多得的點金之作！

書籍目錄

序一序二序三自序上    篇　緒論  三大醫(yī)學(xué)思想對糖尿病研究的啟示　第一章  現(xiàn)代糖尿病中醫(yī)概述　  第一節(jié) 現(xiàn)代糖尿病的兩大類型：肥胖型糖尿病和消瘦型糖尿病　  第二節(jié) 消瘦型糖尿病(“消癉”)　  第三節(jié) 肥胖型糖尿病(“脾癉”)　  附 肥胖新論　  第四節(jié) 糖尿病發(fā)展的四大階段——郁、熱、虛、損　  第五節(jié) 從“壯火食氣，氣食少火”論治糖尿病　  第六節(jié) 糖尿病基本治則治法　第二章  糖尿病絡(luò)病理論概述　  第一節(jié) 絡(luò)、絡(luò)脈及絡(luò)病基本概念　  第二節(jié) 糖尿病絡(luò)脈的生理特點　  第三節(jié) 糖尿病絡(luò)病的病理特點及主要病理改變　  第四節(jié) 糖尿病絡(luò)病的臨床特點　  第五節(jié) 糖尿病絡(luò)病的診察及辨治要點　  第六節(jié) 糖尿病絡(luò)病的治療原則　  第七節(jié) 臨床絡(luò)藥分類　第三章  糖尿病雜病　參考文獻中    篇　第四章  治糖驗案　  第一節(jié) 肥胖型糖尿病　  第二節(jié) 消瘦型糖尿病　  第三節(jié) 糖耐量減低　  第四節(jié) 糖尿病酮癥　  第五節(jié) 反復(fù)發(fā)作性低血糖　第五章  治絡(luò)驗案　  第一節(jié) 糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療　  第二節(jié) 糖尿病腎病的治療　  第三節(jié) 糖尿病皮膚甲錯　  第四節(jié) 糖尿病神經(jīng)源性膀胱　  第五節(jié) 糖尿病勃起功能障礙　第六章  雜病治驗　  第一節(jié) 糖尿病胃腸功能紊亂　  第二節(jié) 糖尿病皮膚溫度異常　  第三節(jié) 糖尿病癤腫　  第四節(jié) 糖尿病皮膚病　  第五節(jié) 糖尿病泌尿系感染　  第六節(jié) 糖尿病合并復(fù)發(fā)性口腔潰瘍　  第七節(jié) 糖尿病合并不安腿綜合征　  第八節(jié) 糖尿病合并面神經(jīng)麻痹　  第九節(jié) 糖尿病合并高血壓　  第十節(jié) 糖尿病合并高尿酸血癥　  第十一節(jié) 糖尿病合并脂肪肝　  第十二節(jié) 糖尿病合并肥胖　  第十三節(jié) 糖尿病合并婦科疾病　  第十四節(jié) 糖尿病合并顏面黃色瘤　  第十五節(jié) 糖尿病合并隱匿性腎炎　  第十六節(jié) 糖尿病合并雷諾病　  第十七節(jié) 糖尿病合并心力衰竭　  第十八節(jié) 糖尿病合并癲癇　  第十九節(jié) 髓減腦虧　  第二十節(jié) 周身乏力　  第二十一節(jié) 水腫　  第二十二節(jié) 周身關(guān)節(jié)痛　  第二十三節(jié) 頭痛　  第二十四節(jié) 高熱　  第二十五節(jié) 口干口黏　  第二十六節(jié) 眩暈　  第二十七節(jié) 汗出異?！? 第二十八節(jié) 失眠　  第二十九節(jié) 頸部黃斑汗出　  第三十節(jié) 類固醇性糖尿病　  第三十一節(jié) 肝源性糖尿病　  第三十二節(jié) 胰源性糖尿病　參考文獻下    篇　第七章  經(jīng)方在糖尿病中的應(yīng)用　  引言 經(jīng)方的現(xiàn)代臨床應(yīng)用思路探析　  第一節(jié) 經(jīng)方在2型糖尿病四階段中的應(yīng)用　  第二節(jié) 經(jīng)方在糖尿病并發(fā)癥中的應(yīng)用　  第三節(jié) 經(jīng)方在糖尿病雜病中的應(yīng)用　第八章  類方在糖尿病中的應(yīng)用　  第一節(jié) 黃連類方在糖尿病中的應(yīng)用　  第二節(jié) 黃芪類方在糖尿病中的應(yīng)用　  第三節(jié) 附子類方在糖尿病中的應(yīng)用　  第四節(jié) 半夏類方在糖尿病中的應(yīng)用　第九章  藥對在糖尿病中的應(yīng)用　參考文獻附    篇　附一 現(xiàn)代藥理研究成果的臨床回歸　附二 論癥、證、病結(jié)合　附三 傷寒論藥物劑量考　附四 開郁清熱法對應(yīng)用降糖西藥治療的肥胖2型糖尿病患者用藥劑量的影響　附五 開郁清熱降濁方治療肥胖2型糖尿病多中心隨機對照降糖作用的臨床研究　附六 清熱降濁方治療超重2型糖尿病療效分析　附七 糖敏靈丸治療2型糖尿病隨機雙盲平行對照多中心試驗研究參考文獻后記 新時代的呼喚——論現(xiàn)代慢性病特點及中醫(yī)診治策略

章節(jié)摘錄

插圖：1.飲食失宜，首犯胃土，火燔中宮《素問·奇病論》“此肥美之所發(fā)也，此人必數(shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴?！薄端貑枴ねㄔu虛實論》云：“凡治消癉……肥貴人，則高梁之疾也?！毒霸廊珪┮嘣疲骸跋收撸錇椴≈囟?，皆膏粱肥甘之氣，酒食勞傷之過，皆肥貴人之病也，而貧賤者少有也?！鄙w肥者膩，甘者滯，郁滯中焦，積久化火，上灼肺金而渴飲不止，下淫’腎水而溲多，火灼中土，肆在胃而消谷善饑，虐在腸而大便堅。2.七情傷肝，木失調(diào)達，郁而化火《靈樞·五變》日：“剛則多怒，怒則氣上逆，胸中蓄積，血氣逆流，腕皮充肌，血脈不行，轉(zhuǎn)而為熱，熱則消肌膚，故為消癉?！眲⒑娱g《三消論》云：“五志過極皆從火化，熱盛傷陰，致令消渴。”《臨證指南醫(yī)案·三消》亦云：“心境愁郁，內(nèi)火自燃，乃消渴大病?！备螢轱L(fēng)木之臟，喜條達，情志失調(diào)則傷肝，肝氣郁久則化火。且肝主疏泄，調(diào)控整個機體新陳代謝，脾升胃降亦有賴于肝之疏泄。肝氣郁結(jié)，木不疏土，土壅木郁，則脾失健運，胃失和降，升降失常，樞機不利，致郁而化火，火熱怫郁，肆虐中宮。故鄭欽安《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌とY起于何因》日：“消渴生于厥陰風(fēng)木之氣，是以厥陰下水而上火，風(fēng)火相煽，故生消渴諸證。”肝胃郁熱或脾虛胃熱，胃伏邪火，陽氣亢盛而成壯火，火熱怫郁，機體功能活動亢進，漸致人不敷出，真氣耗損，即成壯火食氣，火熱與虛象并見。3.氣散陰傷，陰損及陽，氣食少火，命火衰微，累及五臟火熱內(nèi)熾，壯火食氣，氣因火散，火灼陰津，津枯液槁，四肢失濡，五臟失養(yǎng)，故消瘦乏力，溲數(shù)頻多，雖強食而不充饑，引飲而不救渴。真氣耗散，氣食少火，陰液消灼，陰損及陽，故日久累及元陽，“元氣既虛，必不能達于血管，血管無氣，必停留而瘀?！保ā夺t(yī)林改錯》）?！杜R證指南醫(yī)案》亦日：“初在氣結(jié)在經(jīng)，久則血傷入絡(luò)?！贝藭r既有命火元陽不足，又有瘀血內(nèi)生，阻礙臟腑功能，因而變證百出。故當(dāng)肝胃郁熱或肝熱血熱持續(xù)存在時，由壯火發(fā)展至壯火食氣終將至氣食少火，糖尿病由初始的“脾癉”或“消癉”階段走向傳統(tǒng)“三多一少”的消渴階段終歸入消渴并病階段。二、從郁、熱、虛、損論“壯火食氣，氣食少火”縱觀糖尿病發(fā)展歷程，大致可分為郁、熱、虛、損四個階段?！皦鸦鹗硽猓瑲馐成倩稹鄙⒁娪诟鱾€階段，或表現(xiàn)為壯火，或表現(xiàn)為壯火食氣，或表現(xiàn)為氣食少火?！皦鸦鹗硽?，氣食少火”與糖尿病發(fā)展歷程密切相關(guān)。

后記

新時代的呼喚——論現(xiàn)代慢性病特點及中醫(yī)診治策略歷史興替，社會遽變，當(dāng)今時代經(jīng)濟、科技、人文飛速發(fā)展，是以往任何歷史時期所無法比擬的，時代的發(fā)展決定了這個時代下的各種事物必然隨之變化，疾病也不例外，“治外感如將，治內(nèi)傷如相”雖然概括了急性病與慢性病的診療原則，但是相對現(xiàn)代臨床的復(fù)雜多變，似乎仍顯單薄?，F(xiàn)代臨床，尤其是慢性疾病，表現(xiàn)出更加鮮明的時代特征，不僅疾病的本來面貌發(fā)生了變化，還出現(xiàn)一些新的疾病。時代的發(fā)展要求我們必須重新認識現(xiàn)代臨床，與時俱進，才能正確地指導(dǎo)臨床治療。以下將就現(xiàn)代臨床慢性病特點及診治策略略抒己見。一、現(xiàn)代慢性病特點1.醫(yī)學(xué)的發(fā)展導(dǎo)致古今疾病內(nèi)涵差異古代因檢測手段局限及解剖學(xué)發(fā)展滯后，對疾病的認識和診斷僅以望、聞、問、切四診所得癥狀和體征為依據(jù)，古代疾病的命名也多源于此；而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，不僅填補了解剖學(xué)的空白，也大大豐富了臨床檢測學(xué)，對疾病的診斷不再單純以臨床癥狀為依據(jù)，而是以各種檢測手段為主的綜合辨識，對疾病的認知更加客觀，也區(qū)分了許多古代混淆不清的疾病。如以血壓水平為診斷標(biāo)準(zhǔn)的高血壓病，很多患者血壓升高卻不伴有眩暈，而古代以癥狀表現(xiàn)為診斷依據(jù)的“眩暈”則涵蓋了一系列病證，不僅包括現(xiàn)代疾病中的高血壓病，還包括低血壓病、貧血、腦瘤等，古今診斷方法的不同導(dǎo)致了古代眩暈與現(xiàn)代高血壓病不完全對等；再以古代胸痹和現(xiàn)代冠心病為例，以胸痛為主癥的古代胸痹不僅包括了現(xiàn)代冠心病，還可能包括了胸膜炎、返流性食管炎、氣胸等現(xiàn)代疾病，而現(xiàn)代冠心病包括的部分無癥狀疾病按古代臨床的劃分也不屬于胸痹范疇。醫(yī)學(xué)發(fā)展使古今在疾病辨識方面產(chǎn)生巨大差異，從而導(dǎo)致了古今疾病內(nèi)涵的不對等性。2.各種醫(yī)學(xué)手段的提前干預(yù)改變了疾病的自然病程現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進步使疾病的診斷大大提前，許多疾病在尚未表現(xiàn)明顯的臨床癥狀時即被干預(yù)，可能長期停滯于早期階段，或逆轉(zhuǎn)為正常，也可因藥不勝病而繼續(xù)發(fā)展，疾病的自然病程發(fā)生了改變，臨床所見較古代遠為復(fù)雜。

編輯推薦

《糖絡(luò)雜病論》是由科學(xué)出版社出版的。

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