心理醫(yī)生對(duì)你說

前言

探秘心身  健康人生隨著社會(huì)的變革和發(fā)展，人們的思想品質(zhì)、道德行為、生活方式等都在發(fā)生著變化，由此引發(fā)的心理問題、心身障礙也是多種多樣的。人的實(shí)質(zhì)是由生物屬性、心理屬性和社會(huì)屬性組成的有機(jī)整體，三者在這個(gè)統(tǒng)一的生命系統(tǒng)里共同起著作用，影響著人的健康、社會(huì)適應(yīng)和發(fā)展。美國人性大學(xué)者艾爾?葉海雅說過：“每個(gè)人應(yīng)當(dāng)了解自己的人性，便可勝不驕、敗不餒，保持情緒穩(wěn)定?！蓖ㄟ^心理學(xué)直探人性的底部，解密生命根處的本能，改善和提高人在撲朔迷離的社會(huì)圈里的生存能力。然而，人有無意和有意的包裝能力，展現(xiàn)出的往往是華而不實(shí)的優(yōu)點(diǎn)，粉飾過的缺點(diǎn)，而一個(gè)人要想做自己人性的主人，和諧順利地感受人生，保持身心健康，提高生活質(zhì)量，就必須看透人的本質(zhì)屬性?！缎睦磲t(yī)生對(duì)你說：46個(gè)不可不知的典型案例》中的心理案例能給我們以啟迪，引導(dǎo)我們發(fā)現(xiàn)人神秘的內(nèi)心世界。1946年，世界衛(wèi)生組織提出健康的概念是：“健康不僅僅是沒有疾病和不虛弱，而且是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)能力三方面的完美狀態(tài)?！?0世紀(jì)90年代初期，世界衛(wèi)生組織又提出了健康的新概念：“除了軀體健康、心理健康和社會(huì)適應(yīng)良好外，還要加上道德健康?！敝蕴岢龅赖陆】?，是由于道德衰敗、淪喪而引起的忘恩負(fù)義、損人利己、妒忌、詰難、仇視、敵意、侵害等不道德的行為，嚴(yán)重影響了人的心身健康。對(duì)人的健康和疾病，應(yīng)用心身醫(yī)學(xué)和行為醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)來解釋，從“生物心理社會(huì)”以及道德行為四方面來研究健康和疾病發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防、診斷、治療和轉(zhuǎn)歸的問題。如果說生物醫(yī)學(xué)病案記錄了一個(gè)人從出生、發(fā)育、疾病、衰老到死亡的生命歷程，那么心理訪談與治療檔案里則記錄了人性、人格、行為變遷的過程。人有一個(gè)神奇玄妙的內(nèi)心世界，展現(xiàn)的是七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）的過盛或不足，這些情感沖動(dòng)及嗜好的變異蘊(yùn)藏著一個(gè)個(gè)可怕的癥結(jié)，但不可能由著這些癥結(jié)，任其發(fā)展和“興風(fēng)作浪”。本書將不同心理學(xué)派之所長與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的以情治情的心理治療法則有機(jī)整合，針對(duì)人性與人格的弱點(diǎn)和缺陷，提供心理矯正或心理綜合干預(yù)的案例，旨在宣傳和普及心理衛(wèi)生知識(shí)，為人們提供生活、學(xué)習(xí)、工作發(fā)展以及心身疾病的心理咨詢與心理治療服務(wù)?！缎睦磲t(yī)生對(duì)你說：46個(gè)不可不知的典型案例》共分7個(gè)部分，收錄了涉及各類心理問題、疾病以及相關(guān)治療的心理案例46例。其中的“案例回放”都是隱去真實(shí)姓名的臨床實(shí)踐的現(xiàn)實(shí)記載，記錄了病人或求助者的一般情況或他們的自述，本書在案例介紹的基礎(chǔ)上對(duì)各類心理問題、心理障礙及心身疾病等進(jìn)行了心理行為闡述，介紹了分析、診斷和綜合治療的過程，既是一部供大眾閱讀的科普讀物，又是一部供專業(yè)工作者參考的心理訪談與心理治療的工作手冊(cè)。第一部分介紹了日常生活中人的偏頗心理行為以及它們給學(xué)習(xí)、工作、人際等帶來的危害。第二部分至第六部分論述心理疾?。ㄈ烁裾系K、神經(jīng)癥、性變態(tài)、成癮行為等）及心身疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療、預(yù)防、轉(zhuǎn)歸及綜合干預(yù)措施。第七部分介紹情感困惑給人們生活帶來的影響?！缎睦磲t(yī)生對(duì)你說：46個(gè)不可不知的典型案例》一書由7位編撰者合力完成。第一部分：走出偏頗心理的荊棘林（梁興、徐萍、李佶儒、張娟）；第二部分：越過人格障礙的險(xiǎn)峰（劉英華、梁興）；第三部分：擺脫性心理障礙的夢(mèng)魘（梁興）；第四部分：遠(yuǎn)離神經(jīng)癥的困擾（劉英華、梁興、李佶儒）；第五部分：洗心革“癮”（梁興、劉英華、周保）；第六部分：心身疾病的心理療法（梁興）；第七部分：當(dāng)情感遭遇風(fēng)暴（梁興）。全書的“案例回放”由梁興、劉英華、魏娜整理并修改。本書的編者們主要從事心理學(xué)的教學(xué)、科研、臨床心理衛(wèi)生工作，利用工作之余搜集整理資料，精心編寫并修改，付出了許多時(shí)間和精力，但由于知識(shí)經(jīng)驗(yàn)有限，紕漏和謬誤之處在所難免，尊請(qǐng)各位同行及讀者朋友賜教指正。最后，感謝陜西省西安市精神衛(wèi)生中心師建國院長為本書作序并給予專業(yè)指導(dǎo)。梁  興于寧夏醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院2009年11月

內(nèi)容概要

《心理醫(yī)生對(duì)你說》精選了46個(gè)臨床心理診療案例案例，內(nèi)容涉及貪婪、吝嗇、嫉妒等異常心理，多種人格障礙、性心理障礙、神經(jīng)癥、成癮行為、心身疾病以及婚戀情感問題。針對(duì)每一個(gè)典型案例，心理醫(yī)生作了詳細(xì)的分析，并提出醫(yī)治病癥、改善異常心理的方案。書中還設(shè)有一個(gè)“知識(shí)‘充電站’”的板塊，讓讀者了解更多的心理學(xué)知識(shí)。  　本書對(duì)于熱愛心理學(xué)、期望了解心理學(xué)并擁有美好生活普通讀者是一本很好的枕邊書，對(duì)于專業(yè)的心理學(xué)工作來說，也是一本很有意義指導(dǎo)手冊(cè)。

作者簡介

梁興，從1990年開始從事心理衛(wèi)生工作，現(xiàn)任寧夏醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心理科副主任醫(yī)師，寧夏心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)副理事長，銀川市心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)理事長。主持完成省級(jí)心身醫(yī)學(xué)科研課題2項(xiàng)，在國內(nèi)期刊上發(fā)表論文30余篇。擅長將《黃帝內(nèi)經(jīng)》中以情治情的辯證哲學(xué)思想與現(xiàn)代心理治療理論有機(jī)結(jié)合，應(yīng)用于心理咨詢與治療的臨床、教學(xué)和科研工作。

書籍目錄

序：輕松的心靈之旅前言：探秘心身健康人生PART 1 走出偏頗心理的荊棘林　糜爛的生活 / 現(xiàn)代葛朗臺(tái) / 妒火中燒 / 灰姑娘的眼淚 / 羅密歐與朱麗葉效應(yīng) / 誰為虛榮的后果埋單 / 世上干嗎要有個(gè)我呢？ / 千般呵護(hù)與萬般挑剔　　Case 01貪婪　　Case 02吝嗇　　Case 03嫉妒　　Case 04壓抑　　Case 05逆反　　Case 06虛榮　　Case 07自卑　　Case 08自私PART 2 越過人格障礙的險(xiǎn)峰　無法承受的愛 / 怪人的性愛 / “刺兒頭”的故事 / 尋找“出口”的女人 / 行為做作的女孩 / 活在“套子”里的人 / 推銷員的噩夢(mèng) / 他嫌我太累　　Case 9偏執(zhí)性人格障礙　　Case 10分裂型人格障礙　　Case 11反社會(huì)型人格障礙　　Case 12沖動(dòng)型人格障礙　　Case 13表演型（癔癥型）人格障礙　　Case 14強(qiáng)迫型人格障礙　　Case 15焦慮型人格障礙　　Case 16依賴型人格障礙PART 3 擺脫性心理障礙的夢(mèng)魘　偷竊內(nèi)衣的代價(jià) / 禍起裸露 / 一飽眼福 / 四十不娶　　Case 17戀物癖　　Case 18露陰癖　　Case 19窺陰癖　　Case 20異裝癖PART 4 遠(yuǎn)離神經(jīng)癥的困擾　怕見男性的中年女子 / 我會(huì)像父親一樣死去嗎？ / 雙面膠 / 心底來魔 / 羞澀的草原女孩　　Case 21恐懼性神經(jīng)癥　　Case 22疑病癥　　Case 23神經(jīng)衰弱　　Case 24焦慮性神經(jīng)癥　　Case 25強(qiáng)迫性神經(jīng)癥PART 5 洗心革“癮”　電子海洛因 / 癡迷周杰倫的女兒何法可救？/ 性嗜好的苦果 / 酒精人　　Case 26網(wǎng)絡(luò)成癮　　Case 27星迷　　Case 28性癮　　Case 29酒依賴PART 6 心身疾病的心理療法　昏厥猝倒 / 危險(xiǎn)性格 / 惡媳婦 / 床下君子 / 羞澀的搔抓 / 微妙的親情傷害 / 反抗 / 追求榮耀的代價(jià) / 噯氣姑娘的苦惱 / 不眠女　　Case 30原發(fā)性高血壓　　Case 31冠心病　　Case 32甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥　　Case 33勃起障礙　　Case 34單純性苔蘚　　Case 35支氣管哮喘　　Case 36過度呼吸綜合征　　Case 37消化性潰瘍　　Case 38功能性消化不良　　Case 39非器質(zhì)性失眠癥PART 7 當(dāng)情感遭遇風(fēng)暴　懸念效應(yīng) / 天涯何處不相逢 / 一廂情愿的苦衷 / 人小心大 / 毀了姻緣 / 舊情痕跡 / 婚外情的無奈　　Case 40愛情　　Case 41失戀　　Case 42單相思　　Case 43早戀　　Case 44離婚　　Case 45再婚　　Case 46外遇參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

Case 15焦慮型人格障礙置身于一個(gè)充滿著虐待、欺騙、攻擊、羞辱、背叛、嫉妒的世界里，體驗(yàn)到一種渺小、微不足道、被人遺棄或危機(jī)四伏的情感?！▊?D霍妮（Karen D. Horney，美國精神分析學(xué)家)推銷員的噩夢(mèng)小鄭，男，24歲，某醫(yī)藥公司的銷售代表，一個(gè)羞怯的、容易窘迫的人。他表情愁苦，緊鎖雙眉，雙手不停地搓動(dòng)著?！拔业墓ぷ饕粓F(tuán)糟，這樣下去，我會(huì)發(fā)瘋的！您救救我吧！”幾分鐘后，他逐漸平靜下來：“一個(gè)月前，我到一家藥店推銷一種治療肥胖癥的特效藥，去之前，我對(duì)產(chǎn)品作了詳細(xì)的了解，但還是提心吊膽的。因?yàn)閺男【蛽?dān)心自己做不好事情。記得上幼兒園時(shí)，記憶中都是‘恐怖’。每天早晨，媽媽把我留給老師時(shí)，我都會(huì)抱著她的腿大哭，不肯放手。直到現(xiàn)在總是對(duì)自己充滿懷疑，做一件事之前，我從來沒有做到胸有成竹，總是有種不確定感?！薄叭ツ羌宜幍昵?，本以為我會(huì)單獨(dú)和經(jīng)理談產(chǎn)品，去了以后才知道，藥店要求以報(bào)告會(huì)的形式介紹產(chǎn)品。平時(shí)最怕當(dāng)眾演講，我鼓起勇氣開始講，講到一半的時(shí)候，一個(gè)藥師問了幾個(gè)我根本就沒有想到的問題，當(dāng)時(shí)，我的大腦一片空白，回答不上來，我又羞又惱，窘迫地站在講臺(tái)上。當(dāng)我看到那個(gè)藥師很蔑視的表情，我無地自容。經(jīng)理很失望，當(dāng)眾說我素質(zhì)還需提高，然后才能勝任這份工作，隨后她甩門而去。這件事對(duì)我日后的推銷工作產(chǎn)生了極大的影響，我的工作進(jìn)展得極不順利，只要客戶多問我?guī)讉€(gè)關(guān)于產(chǎn)品的問題，我就會(huì)感到緊張、胸悶、心慌、口干，多少次我竭力想控制住這種情緒，告訴自己別太在意，其實(shí)只要放松就可以回答出來，可是……”“我不太善于和人打交道。生長在一個(gè)偏僻的小縣城，爸媽也是老實(shí)的工人，只教導(dǎo)我好好讀書。初中時(shí)，我的同桌是個(gè)性格開朗活潑的女孩，端正的五官透著清秀的靈氣，總是愛笑愛唱。上課時(shí)，我的視線總是不由自主地從黑板滑落在她的身上，感受到她起伏的呼吸，我好想和她擁抱一下。帶著這樣強(qiáng)烈的沖動(dòng)，晚上躺在床上，我會(huì)一邊想象著她的身體一邊自慰，感到特別興奮和滿足。可到了白天，我不敢正視她的眼睛，怕她看出我內(nèi)心丑陋的想法。后來，不知怎么了，除了女同桌，我甚至也不敢和其他女生說話了，只要與女生面對(duì)面，我就會(huì)心跳加速，臉龐發(fā)燒，手腳的動(dòng)作也僵硬起來，好長時(shí)間才能平靜下來?？吹絼e的男生那么自然地和女生交談來往，我好羨慕，想想自己來自小縣城，長相一般，個(gè)頭也不高，肯定不會(huì)有女生喜歡。我越想越自卑，整天緘默無語，郁郁寡歡?！薄吧狭舜髮W(xué)之后，課程內(nèi)容多，學(xué)習(xí)進(jìn)程快，我學(xué)習(xí)起來有些吃力。最難受的不是學(xué)習(xí)，而是睡眠問題。我對(duì)聲音、光線都很敏感，晚上熄燈時(shí)，只要有一個(gè)同學(xué)沒睡（有的同學(xué)喜歡打手電看書或聽音樂），我就睡不著，經(jīng)常是睜著眼睛盯著天花板到天亮。第二天上課，神疲力乏，無法集中注意力聽課，每學(xué)期的考試來臨，我的神經(jīng)都繃得緊緊的，越緊張就越難以入睡，晚上頻繁起夜，有時(shí)一晚上達(dá)到七八次。大一第一學(xué)期末，我參加了兩門科目的補(bǔ)考，當(dāng)時(shí)心情沉重極了，晚上總做是關(guān)于考試的噩夢(mèng)，夢(mèng)到不是交了白卷，就是耽誤了考試時(shí)間。四年大學(xué)生活就是在這樣的不安和驚恐中度過的?！薄敖衲?月，我在一家藥廠找到一份推銷員的工作。作為銷售代表，我周游于西北地區(qū)各個(gè)分銷處，訪問醫(yī)生、診室和藥店，并為他們提供文獻(xiàn)和免費(fèi)的樣品，還有精美的小禮物。剛開始，我還被這份新鮮感染著，努力工作，但心中也隱隱不安，提心吊膽，生怕做得不好被老板炒魷魚。前面我提到的那件事兒令我對(duì)這份工作沒了信心，擔(dān)心自己在推銷中會(huì)忘了介紹產(chǎn)品的關(guān)鍵細(xì)節(jié)，影響產(chǎn)品銷路。如果有人質(zhì)疑產(chǎn)品質(zhì)量時(shí)，我就臉紅心跳，有種被噎住的感覺。最近，晚上我噩夢(mèng)不斷，老夢(mèng)見被人從樓上推下來，我不想丟了工作，可像我這樣怎么做推銷呀？！”自卑心理是焦慮型人格障礙形成的主要原因之一，多起源于人的幼年時(shí)期。小鄭從記事時(shí)起就有嚴(yán)重的膽怯、退縮行為，還會(huì)因在某方面或某件事上無能產(chǎn)生無法勝任的痛苦感覺，從而輕視自己，表現(xiàn)為敏感羞澀，行為退縮，懼怕困難。小鄭從小縣城來到大城市上學(xué)，產(chǎn)生了一種低人一等消極的自我暗示，逃避交往。由于青春期的性困惑，逐漸形成了緊張不安、自卑和過分敏感的行為模式，直到上大學(xué)時(shí)引發(fā)睡眠障礙。由于他對(duì)外界刺激的感受性增強(qiáng)，對(duì)聲、光極為敏感而難以入睡，影響學(xué)習(xí)和生活。焦慮型人格障礙和分裂型人格障礙一樣，具有明顯的社會(huì)退縮。但是，焦慮型人格的退縮不是由于不能體驗(yàn)到人與人的溫暖和親近，而是害怕遭到拒絕。小鄭因?yàn)楣ぷ餍枰?，面臨社會(huì)交往，擔(dān)心遭到拒絕、不被贊同、受辱，自我認(rèn)識(shí)不足，抑制了自信心，增加了緊張度，又因?yàn)楦惺苄愿叨褪苄缘停p微的挫折就會(huì)讓他產(chǎn)生沉重的挫敗感。消極悲觀的心理狀態(tài)勢(shì)必導(dǎo)致工作效率的降低，而這種結(jié)果又形成一種負(fù)性的反饋?zhàn)饔?，影響以后的行為模式，從而進(jìn)入惡性循環(huán)的“怪圈”之中。（一）焦慮型人格障礙治療的長期目標(biāo)（1）降低由于焦慮不安帶來的社交回避和孤獨(dú)感。（2）降低有關(guān)被拒絕和羞恥的恐懼及反應(yīng)。（3）改善交談行為和人際交往的技能，增強(qiáng)嘗試努力的勇氣。（4）提高自尊感，減少自我批評(píng)及評(píng)價(jià)不足。（5）維持合理的、一致的、積極的情緒，通過增加內(nèi)心的平靜和安寧來減少恐懼和焦慮。（二）治療性干預(yù)（1）通過反應(yīng)式傾聽和無條件的積極關(guān)注，對(duì)患者的困惑，如感到不安，擔(dān)心被拒絕、被嘲笑等，表達(dá)出共情。（2）使用角色扮演及小組治療等技術(shù)，訓(xùn)練患者的人際交往技能，使其做到適度的自我暴露，提高非言語表達(dá)的能力，并傳授如何使用溝通和提高自信的技巧。（3）要求患者每天記錄那些不合理的、阻礙交往的信念，如“沒人喜歡我”、“他們都在拒絕我”等，通過理性情緒技術(shù)調(diào)整思維，幫助患者確立更現(xiàn)實(shí)、積極的信念。（4）訓(xùn)練患者使用漸進(jìn)的，自發(fā)的或想象的肌肉放松法，鼓勵(lì)患者在每一種社交情境中使用。（5）使用積極暗示技術(shù)，通過描述患者回避行為的功能，如逃避外界危險(xiǎn)和被嘲笑，鼓勵(lì)家庭成員尋找新的方式滿足其需要，而不是支持他（她）的回避行為。（6）布置家庭作業(yè)，要求記錄每天的感受，規(guī)定至少有一個(gè)正性情緒表述，強(qiáng)化患者的自我肯定。（7）建議患者閱讀能帶來生活滿意感和感到平靜、安寧的書籍，確定主題，定期討論。了解“焦慮型人格”以一貫感到緊張、提心吊膽、不安全及自卑為特征，總是需要被人喜歡和接納，對(duì)拒絕和批評(píng)過分敏感，習(xí)慣性地夸大日常處境中的潛在危險(xiǎn)，有回避某些活動(dòng)的傾向。臨床表現(xiàn)焦慮型人格障礙患者對(duì)于遭到拒絕、不被贊同、受辱或感到恥辱的任何可能都過于敏感。尤其交新朋友特別困難，內(nèi)心想得到愛、得到關(guān)注，渴望被接納，但總是預(yù)期擔(dān)心得不到，同時(shí)，還會(huì)一直注意任何不被贊同的線索，于是趨向于回避這些關(guān)系。除非他（她）反復(fù)確認(rèn)別人不會(huì)對(duì)他（她）產(chǎn)生批評(píng)的情感。一般自尊較低，對(duì)自己在社交中的失敗感到生氣，情緒低落。生活方式追求穩(wěn)定安全，如果某個(gè)領(lǐng)域不需要社交技巧，患者可在這個(gè)領(lǐng)域內(nèi)取得成功。診斷與鑒別診斷（一）ＣＣＭＤ３診斷標(biāo)準(zhǔn)符合人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；以持久和廣泛的內(nèi)心緊張，及憂慮體驗(yàn)為特征，并至少有下列各項(xiàng)中的3項(xiàng)：（1) 一貫的自我敏感、不安全感及自卑感。（2) 對(duì)遭排斥和批評(píng)過分敏感。（3) 不斷追求被人接受和歡迎。（4) 除非得到被他人所接受和不會(huì)受到批評(píng)的保證，否則拒絕與他人建立人際關(guān)系。（5) 習(xí)慣于夸大生活中潛在的危險(xiǎn)因素，達(dá)到回避某種活動(dòng)的程度，但無恐懼性回避。（6) 因“穩(wěn)定”和“安全”的需要，生活方式受到限制。（二）鑒別診斷（1）慢性焦慮癥：患者有典型的臨床特點(diǎn)，如終日感覺到缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽，并有顯著的自主神經(jīng)功能紊亂、肌肉緊張及運(yùn)動(dòng)性不安。（2）繼發(fā)性焦慮：因軀體疾病、藥物、其他精神疾病所致或伴發(fā)的焦慮癥狀，一般根據(jù)病史、體檢、相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查和精神狀況檢查可資鑒別。Case 16依賴型人格障礙當(dāng)個(gè)體在關(guān)系中失去了自我感覺的時(shí)候，為了避免生存孤獨(dú)，他（她）拼命依靠他人來找回自我的感覺?！?dú)W文?D亞?。↖rvin D. Yalom，美國斯坦福大學(xué)精神病學(xué)教授）他嫌我太累小娜，女，26歲，某銀行職員。坐在桌前，低頭不語，文靜柔弱，她的外表形象一點(diǎn)兒也不像26歲，更像一個(gè)16歲的女孩。她身穿一身兒童風(fēng)格的服裝，袖口和領(lǐng)子上繡有史努比的卡通圖案。她似乎鼓起了很大的勇氣，開了口：“醫(yī)生，我的男朋友不要我了，他說和我在一起太累，快窒息了，我很怕失去他。”小娜從小性格內(nèi)向靦腆，家中獨(dú)生女，3歲的時(shí)候，爸爸下海去了深圳，并長期在那兒工作，只有過年才能回來幾天。到了小學(xué)時(shí)，爸爸在外面更忙了，回來的時(shí)間也間隔的更長，兩三年才回來一次?！鞍职謩傞_始在深圳工作不是很順利，媽媽也不敢讓家里的事分他的心，媽媽一個(gè)人帶著我，包攬了所有的家務(wù)，特別辛苦，只有媽媽在家，我晚上才能安心入睡。媽媽對(duì)我疼愛有加，百般呵護(hù)，她是世界上最好的母親。從小學(xué)到初中畢業(yè)，每天都是媽媽接送我上學(xué)。上大學(xué)之前，我自己沒有買過一件衣服，家務(wù)活也沒干過，包括整理自己的床鋪，總之，生活中的一切都是媽媽幫我安排妥當(dāng)?shù)?。媽媽說了，只有學(xué)習(xí)是我的事，其他的事不讓我操心，更不愿讓我受苦受累?！薄靶r(shí)候，我和媽媽都特別盼望爸爸能在家里，我內(nèi)心里很孤獨(dú)，平時(shí)不敢在媽媽面前提爸爸，怕她也難受。記得我10歲那一年的春節(jié)，爸爸在電話里說要提前回家，我興奮得幾夜都沒能睡好覺，真想好好在他懷里撒嬌，但當(dāng)他真正出現(xiàn)在我面前的時(shí)候，我卻張不開嘴，叫不出‘爸爸’兩個(gè)字。當(dāng)爸爸真實(shí)地站在我面前時(shí)，我卻感到他是那樣陌生。因?yàn)槲业耐旰蜕倌晟罾镏挥袐寢尩呐惆?。上了大學(xué)后，需要獨(dú)自面對(duì)生活，這時(shí)我才發(fā)現(xiàn)自己是多么的無能，生活常識(shí)是多么的貧乏，我洗過的衣服總有汗味或肥皂水的味道，我的床鋪也總是亂糟糟的，生活費(fèi)不到月中就會(huì)花得精光。在學(xué)校里，我還經(jīng)常餓肚子，錢主要花在電話費(fèi)上了。每到周末，看著本地的同學(xué)回家，我就會(huì)躲在被窩里哭，我想媽媽，想中學(xué)同學(xué)，經(jīng)常夜不能眠，拿著他們的照片，獨(dú)自落淚，一種莫名的惆悵和傷感油然而生。我的大學(xué)生活悲涼而孤獨(dú)?！薄叭ツ晗奶?，我大學(xué)畢業(yè)，媽媽托人幫我找到了一份銀行的辦公室文秘工作，可做了沒多久，領(lǐng)導(dǎo)把我調(diào)到了一個(gè)不重要的部門，每天收發(fā)報(bào)刊信件，說我的言行太幼稚了，不適合在辦公室。其實(shí)我挺高興的，終于不用太操心了。圣誕節(jié)前夜，遇到了現(xiàn)在的男朋友，我們是校友，他比我高一級(jí)，來自工人家庭，性格開朗豪爽。他對(duì)我呵護(hù)有加，和他在一起，“父愛”的滿足感浸染著我，在內(nèi)心深處我就想一定要找一個(gè)特別成熟的男生，不僅對(duì)我有愛情，還要有更多的親情。有了他的日子里，我的生活充滿了陽光，他教會(huì)我很多東西，如打球、游泳；在生活上幫助我，床單被罩都是他幫我洗的，甚至在我身體不舒服的時(shí)候，還會(huì)給我洗內(nèi)衣內(nèi)褲。我也為他付出我的一切，做過三次人流，我的工資一分不少地交給他管理。我們?cè)趩挝桓浇饬艘惶追浚遗W(xué)做一個(gè)好主婦，學(xué)習(xí)做飯，收拾屋子，照顧好他的生活起居。我在心理上對(duì)他很依賴，感覺一刻也離不開他，什么事都得問他，連上街買一包鹽也要把他拉上，不愿意自己去。上班閑著沒事就給他打電話，想時(shí)刻引起他的注意，讓他心里老惦記著我，我就是喜歡他老是把我捧在手心里的感覺?？墒?，兩個(gè)月前，他開始挑我的毛病，還為一點(diǎn)小事發(fā)脾氣，回來越來越晚，甚至有兩天晚上沒有回來。昨天我們談了談，他嫌我太‘黏’他，好像一個(gè)包袱成天扛著，太累了，他想歇歇了……我好難受，跪下來求他別走！他還是摔門而去，任我怎么喊也不回頭。為了留住這份感情，我甚至愿意辭職，和他結(jié)婚，日夜守在一起。為了他，我愿意做這一切，我不要獨(dú)守空房，以淚洗面。晚上，我總做噩夢(mèng)，夢(mèng)里我掉到一個(gè)深深的泥潭里，怎么也爬不上來，好容易爬上來，抓住一根軟綿綿的水草，剛想緊緊攥住，斷了，又重重地摔下去。如果失去了他，我還有什么勇氣活在這個(gè)世界上??？！”依賴型人格障礙患者由于害怕或不能做出自己的決策，依賴親密的人，這種自我抹殺的背后是對(duì)被拋棄的強(qiáng)烈恐懼。由于害怕被拋棄，患者會(huì)忍受被人控制和虐待，繼而產(chǎn)生無助感，這種無助感反過來又使其不再采取有自尊心的行為。首先，看小娜母親對(duì)她性格的影響。從成長史可以看出，小時(shí)候母親過分的溺愛，縱容、鼓勵(lì)孩子依賴自己，不給她自主和自立的機(jī)會(huì)。久而久之，在她的心目中逐漸產(chǎn)生了對(duì)母親或?qū)?quán)威的依賴心理，她本人也通過依賴獲取安全感，直到成人后依然不能自立，自我的消極暗示，缺乏自信心，總是讓別人來替自己做決定，不想也不愿為自己的行為負(fù)責(zé)。 再看父親的影響。人格發(fā)展的固著多由童年的創(chuàng)傷導(dǎo)致。從經(jīng)典精神分析視角理解，五六歲左右是俄狄浦斯期，女孩對(duì)父親的關(guān)注達(dá)到高峰，并通過模仿母親獲得對(duì)父親情感的平衡。從客體關(guān)系理解，小娜與“父親客體”的互動(dòng)過程是缺失的。為了補(bǔ)償，小娜將“理想父親客體”投射在親密異性客體上，即她的男朋友身上，來彌補(bǔ)缺失導(dǎo)致的空虛“自體”，男友實(shí)際上是其渴望的理想父親客體的替代和補(bǔ)償。成年早期，小娜經(jīng)歷了第一次戀愛，她淹沒在渴望被愛的體驗(yàn)中，只要覺得自己被愛著就滿足了。在她的潛意識(shí)中，害怕成熟，害怕長大，如果這樣，就會(huì)失去在男友身上感受到的缺失的父愛。當(dāng)愛她的人或者說可依賴的人突然不愛她了或有一點(diǎn)疏遠(yuǎn)，她感覺就像一場(chǎng)災(zāi)難來臨，對(duì)此敏感，感到無助、崩潰，沉湎于被拋棄的恐懼之中……作為個(gè)性完善、成熟的正常人，長期面對(duì)一個(gè)“長不大的孩子”，不堪重負(fù)，小娜男友因她的過分依賴和迎合行為，產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的自我獨(dú)特性被剝奪感，最終也會(huì)感到疲憊不堪，離她而去。（一）依賴型人格障礙治療的長期目標(biāo)（1）提升自信和自尊，更多地意識(shí)到自身的期望與需要。（2）擴(kuò)大應(yīng)對(duì)行為、社交技能和能力的范圍與適應(yīng)性，從而提高決策的果斷性和獨(dú)立性。（3）減少順從和奉承行為的頻率，降低對(duì)被拋棄感的恐懼。（二）依賴型人格障礙治療性干預(yù)（1）通過無條件的積極關(guān)注，真誠接納患者的困難，如無能感、無助感、被照料的強(qiáng)烈需要、脆弱體驗(yàn)等。（2）幫助患者列出她在決策上有困難的情境，如獨(dú)自購物、搭配服飾等，并鼓勵(lì)患者表達(dá)出自己的觀點(diǎn)，最終使其獲得最大的自我接納感、決策自由感。（3）與患者簽訂行為契約，對(duì)其獨(dú)立做出決策進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)（口頭或物質(zhì)），并給予積極強(qiáng)化。（4）探索患者功能失調(diào)的思維和態(tài)度，如“我太笨，我做不好這件事”，“離開他，我沒法活”等，并找出支持或反對(duì)這些想法的證據(jù)，用更現(xiàn)實(shí)的、理性的信念來代替歪曲的想法。（5）家庭治療中，討論每一個(gè)家庭成員對(duì)患者依賴行為的感受，探索維持依賴行為的家庭關(guān)系，比如：通過滿足對(duì)患者的依賴，讓他（她）覺得自己是被需要的、有力量的、受重視的等。激發(fā)家庭成員尋找新的途徑滿足患者的需要，而不是支持患者的依賴。（6）通過角色扮演或小組治療，讓患者認(rèn)識(shí)到他（她）的行為對(duì)他人的影響，來了解他人對(duì)自己的感受，繼而改善人際交往。了解“依賴型人格”以依賴，不能獨(dú)立解決問題，怕被人遺棄為主要特征，常感到自己無助、無能和缺乏精力?；疾÷使烙?jì)為2%~3%，男女大致相當(dāng)。臨床表現(xiàn)凡事不愿自己做主，將自己的需要附屬于所依賴的人，如配偶或父母，讓他們替自己做決定，如到哪里度假、與誰交往，甚至穿什么衣服。擔(dān)心被拋棄，過分地服從，甚至做自己不愿做的事去討好他人，比如，女性會(huì)忍受丈夫的不忠、酗酒、身體虐待。診斷與鑒別診斷（一）ＣＣＭＤ３診斷標(biāo)準(zhǔn)符合人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；以過分依賴為特征，并至少有下列各項(xiàng)中的3項(xiàng)：（1) 要求或讓他人為自己生活的重要方面承擔(dān)責(zé)任。（2) 將自己的需要附屬于所依賴的人，過分地服從他人的意志。（3) 不愿意對(duì)所依賴的人提出要求（即使是合理的）。（4) 感到自己無助、無能，或缺乏精力。（5) 沉湎于被遺忘的恐懼之中，不斷要求別人對(duì)此提出保證，獨(dú)處時(shí)感到很難受。（6) 當(dāng)與他人的親密關(guān)系結(jié)束時(shí)，有被毀滅和無助的體驗(yàn)。（7) 經(jīng)常把責(zé)任推給別人，以應(yīng)對(duì)逆境。（二）鑒別診斷（1）兒童和青少年時(shí)期的依賴行為：兒童和青少年時(shí)期的依賴行為是與其心理特點(diǎn)、智能發(fā)育階段相適應(yīng)的，是每個(gè)兒童必須經(jīng)歷的正常發(fā)育程序，而依賴性人格障礙患者到了成年期依然不能自主自立。（2）軀體疾病急性發(fā)作期或終末期：有些患者可表現(xiàn)出依賴他人、退縮、擔(dān)心被遺棄、過分服從他人等行為，但并不是長期的行為模式，僅限于某些軀體疾病急性發(fā)作期或終末期，詢問患者家屬有關(guān)其病前的人格特點(diǎn)即可澄清。（3）抑郁發(fā)作：患者自我評(píng)價(jià)過低、自責(zé)、內(nèi)疚,但仔細(xì)詢問病史，還有興趣喪失、無愉快感、精力減退或疲乏感等抑郁核心癥狀，抑郁改善后，不再有無助、無能、缺乏主見等表現(xiàn)。

編輯推薦

《心理醫(yī)生對(duì)你說:46個(gè)不可不知的典型案例》：有苦有樂的人生是充實(shí)的，有成有敗的人生是合理的，有得有失的人生是公平的，有生有死的人生是自然的，人生最為寶貴的財(cái)富莫過于心理健康。

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