藥理學(xué)

前言

藥理學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的橋梁，其系統(tǒng)性強、關(guān)聯(lián)學(xué)科多、知識面廣。隨著生命科學(xué)和現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展及其在藥理學(xué)研究中的應(yīng)用，藥理學(xué)學(xué)科進展迅猛。為了給我國高等醫(yī)藥院校藥理學(xué)教學(xué)提供一本既繼承我國藥理學(xué)教學(xué)傳統(tǒng)，又適當(dāng)反映學(xué)科新進展的教材，受科學(xué)出版社邀請，川北醫(yī)學(xué)院凌保東教授組織全國10余所醫(yī)藥院校教學(xué)、科研一線的藥理學(xué)專家、教授編寫了本教材。本教材的編寫思路來源于教育部啟動的我國高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程，順應(yīng)了高等院校教材建設(shè)發(fā)展的新趨勢。編寫過程中，一方面遵循教育部提出的“思想性、科學(xué)性、先進性、啟發(fā)性、實用性”的原則，注重“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”的培養(yǎng)，另一方面順應(yīng)教育部提出的推進高等教育創(chuàng)新、深化教育教學(xué)改革、加大精品教材建設(shè)、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的教育教學(xué)改革精神，及時反映教育觀念的更新及教學(xué)研究和課程改革的成果。本書在保留經(jīng)典教學(xué)內(nèi)容的同時，也適當(dāng)介紹了藥理學(xué)的最新概念、技術(shù)與成就，以及比較重要的新藥等；對與醫(yī)學(xué)相關(guān)的藥理學(xué)理論與機制進行了較系統(tǒng)的闡述，既體現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床的結(jié)合及學(xué)科間的交叉融合，又體現(xiàn)素質(zhì)教育和創(chuàng)新能力及實踐能力的培養(yǎng)，也較好地解決了傳統(tǒng)藥理學(xué)教學(xué)與現(xiàn)代藥理學(xué)快速發(fā)展之間的矛盾，有利于學(xué)生完整、準確地掌握藥理學(xué)內(nèi)容，有利于促進我國高等醫(yī)藥院校藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高。本教材在內(nèi)容、形式上有許多革新之處：①作者根據(jù)藥理學(xué)教學(xué)實際，結(jié)合多年教學(xué)、科研經(jīng)驗，以藥理學(xué)“三基”為重點，在保證教材“五性”的基礎(chǔ)上進行大膽取舍，做到內(nèi)容新穎、材料精選、深入淺出，并適當(dāng)反映了藥理學(xué)學(xué)科發(fā)展的動向及進展。②對一些章節(jié)進行了合并，減少了重復(fù)內(nèi)容，如在總論中添加“新藥研究開發(fā)”一章；將“傳出神經(jīng)系統(tǒng)概論”內(nèi)容納入相應(yīng)的“擬膽堿藥”、“抗膽堿藥”、“擬腎上腺素藥”、“抗腎上腺素藥”；刪減中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)概論、中樞興奮藥、性激素與避孕藥、影響免疫功能的藥物等。③作者隊伍年輕化；且均為學(xué)術(shù)水平較高、教學(xué)經(jīng)驗豐富并長期工作在教學(xué)第一線的骨干。④教材讀者定位明確、服務(wù)教學(xué)：適應(yīng)高等醫(yī)藥院校5年制臨床、預(yù)防、基礎(chǔ)、口腔、麻醉、影像、藥學(xué)、檢驗、護理、法醫(yī)等專業(yè)學(xué)生使用。⑤排版印刷方面，設(shè)計精美、圖文并茂、雙色印刷、清晰醒目、品質(zhì)優(yōu)良。當(dāng)前，高等醫(yī)藥院校、特別是人口密集的中西部地區(qū)的高等醫(yī)藥院校涌現(xiàn)出一批長期工作在教學(xué)、科研第一線、學(xué)術(shù)水平高、教學(xué)經(jīng)驗豐富的專家、教授，在此背景下，本書特別邀請了四川大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)、第三軍醫(yī)大學(xué)、廣西醫(yī)科大學(xué)、三峽大學(xué)、北華大學(xué)、泰山醫(yī)學(xué)院、遼寧醫(yī)學(xué)院、天津武警醫(yī)學(xué)院、右江民族醫(yī)學(xué)院、成都醫(yī)學(xué)院的藥理學(xué)專家、教授參與編寫，由于他們對教學(xué)觀念、教學(xué)手段、教學(xué)內(nèi)容和課程結(jié)構(gòu)改革有更為深入的體會，從而保證了本教材的高質(zhì)量、高標準。謹以此文，權(quán)當(dāng)為序，并予推薦。

內(nèi)容概要

本教材為中國科學(xué)院教材建設(shè)專家委員會規(guī)劃教材，共40章，編寫中在繼承我國藥理學(xué)教學(xué)傳統(tǒng)的同時，還具有以下特點：①在保證“三基”的基礎(chǔ)上，盡量做到簡明扼要，使學(xué)生更好更快地吸收本學(xué)科知識，減輕學(xué)生負擔(dān)，達到事半功倍之目的；②對一些章節(jié)進行合并，簡化層次。③減少重復(fù)內(nèi)容，縮減篇幅；④具體涉及的章節(jié)做如下處理：在總論添加新藥研究開發(fā)；將傳出神經(jīng)系統(tǒng)用藥歸納為四章：擬膽堿藥、抗膽堿藥、擬腎上腺素藥、抗腎上腺素藥，對傳出神經(jīng)系統(tǒng)概論不單獨列章，其內(nèi)容融入相關(guān)章節(jié)；有機磷中毒及解救藥放在新增章節(jié)“中毒與解毒藥”；鈣通道阻滯藥、腎素一醛固酮系統(tǒng)藥理、影響自體活性物質(zhì)的藥物不單獨成章；刪減中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)概論、中樞興奮藥、性激素與避孕藥、影響免疫功能的藥物。    本教材主要供高等醫(yī)藥院校學(xué)生教學(xué)使用，也適用于臨床醫(yī)生和其他醫(yī)學(xué)專業(yè)人員學(xué)習(xí)、參考。

書籍目錄

序前言第1章  緒言第2章  藥物效應(yīng)動力學(xué)第3章  藥物代謝動力學(xué)第4章  影響藥物效應(yīng)的因素及合理用藥原則第5章  新藥研究基本知識第6章  擬膽堿藥第7章  抗膽堿藥第8章  擬腎上腺素藥第9章  抗腎上腺素藥第10章  麻醉藥第11章  鎮(zhèn)靜催眠藥第12章  治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病藥第13章  抗癲癇藥與抗驚厥藥第14章  抗精神失常藥第15章  鎮(zhèn)痛藥第16章  解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第17章  抗心律失常藥第18章  治療充血性心力衰竭的藥物第19章  抗心絞痛藥第20章  抗動脈粥樣硬化藥第21章  抗高血壓藥第22章  利尿藥與脫水藥第23章  作用于血液及造血器官的藥物第24章  作用于呼吸系統(tǒng)的藥物第25章  作用于消化系統(tǒng)的藥物第26章  子宮平滑肌興奮藥和抑制藥第27章  腎上腺皮質(zhì)激素類藥物第28章  甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第29章  胰島素及口服降血糖藥第30章  抗菌藥物概論第31章  β內(nèi)酰胺類抗生素第32章  大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及其他多肽類抗生素第33章  氨基苷類抗生素第34章  四環(huán)素類及氯霉素抗生素第35章  人工合成抗菌藥第36章  抗真菌藥及抗病毒藥第37章  抗結(jié)核病藥與抗麻風(fēng)病藥第38章  抗寄生蟲病藥第39章  抗惡性腫瘤藥物第40章  解毒藥中文藥名索引英文藥名索引

章節(jié)摘錄

插圖：一般說來更重視對因治療，但對診斷不明，或一些重危急癥，如休克、心衰、腦水腫、高熱、驚厥等，對癥治療對維持重要的生命指標，爭取對因治療的時間更為迫切。因此臨床用藥應(yīng)根據(jù)病人的具體隋況，急則治標（對癥）、緩則治本（對因）、或標本兼治的原則，妥善處理好二者相輔相成的關(guān)系。（二）不良反應(yīng)不良反應(yīng)（adverse reaction，ADR）是指不符合用藥目的并給病人帶來不適，甚至有危害的反應(yīng)。多數(shù)不良反應(yīng)是藥物固有作用的延伸，一般可預(yù)知，少數(shù)較嚴重的不良反應(yīng)，給患者造成難以恢復(fù)的傷害稱藥源性疾病（drug-induced disease）如鏈霉素引起耳聾。常見的藥物不良反應(yīng)有：1.副作用（side dfect）是指藥物在治療量時，出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)反應(yīng)。副作用一般較輕，多數(shù)是可逆性功能變化，副作用的原因是藥物作用選擇性低，作用廣泛所致，當(dāng)某些效應(yīng)被用作治療目的時，其他效應(yīng)就成了副作用，故副作用具有：可預(yù)知、不易避免、隨用藥目的不同可發(fā)生轉(zhuǎn)化。2.毒性反應(yīng)（toxic reaction）是指用藥劑量過大或蓄積過多時發(fā)生的危害性反應(yīng)。一般較重，可預(yù)知，也是一種可以避免的不良反應(yīng)。有時由于病理狀態(tài)，遺傳缺陷或合并用藥使機體敏感性增加，即使治療量也可出現(xiàn)毒性反應(yīng)。短期內(nèi)用藥過量引起的毒性稱急性毒性（acute toxicity），以損害呼吸、循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)為主。長期用藥體內(nèi)蓄積過多而逐漸產(chǎn)生的毒性稱慢性毒性（chronic toxicity），常損傷肝、腎、骨髓及內(nèi)分泌功能。定期檢查血液及尿液等有關(guān)生化指標，掌握好用藥劑量，給藥間隔及控制療程，是預(yù)防毒性反應(yīng)的重要措施。致畸（teratogenesis）、致癌（carcinogenesis）、致突變（mutagenesis）的“三致”反應(yīng)屬慢性毒性范疇，是藥物損傷了細胞遺傳物質(zhì)所致的特殊毒性作用?？捎脕碓u價藥物的安全性。早期妊娠是致畸敏感期，必須避免使用致畸及可能致畸的藥物。3.后遺效應(yīng)（residtlal effect）指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時仍殘存的藥理效應(yīng)。如服用長效巴比妥類催眠藥后，次晨仍感困倦乏力的現(xiàn)象。4.停藥反應(yīng)（withdrawal reaction）指長期用藥后突然停藥，使原有疾病復(fù)發(fā)或加劇的反應(yīng)，又稱“反跳”。如久服可樂定降血壓，停藥次日血壓又急劇回升。5.變態(tài)反應(yīng)（allergic.reaction）是機體接受藥物刺激后發(fā)生的異常免疫反應(yīng)，可引起生理功能障礙或組織損傷。非肽類藥物可作為半抗原與機體蛋白結(jié)合成全抗原后，刺激體內(nèi)產(chǎn)生抗體（一般7～10日），當(dāng)再次接觸抗原時即引起免疫反應(yīng)，也稱過敏反應(yīng)（hypersensitive reaction），常見于過敏性體質(zhì)的病人。盡管發(fā)生率較低但對機體危害性大，一般不可預(yù)知，過敏反應(yīng)的性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)無關(guān)，反應(yīng)程度與劑量無關(guān)。不同的藥物、不同的個體其過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)差異很大，癥狀輕重不一，輕則皮炎、皮疹、藥熱，重則骨髓抑制、肝、腎功能損害、休克甚至死亡。一般停藥后可恢復(fù)，再次用藥可再次發(fā)生。防止變態(tài)反應(yīng)的主要措施是全面了解患者的過敏史及熟悉可能引起變態(tài)反應(yīng)的藥物。有些藥用前應(yīng)進行皮膚過敏試驗，如青霉素、鏈霉素，皮試陽性者禁用。6.特異質(zhì)反應(yīng)（idiosyncratic reaction）指少數(shù)人因先天遺傳性異常，而導(dǎo)致對某些藥的反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)與藥物固有作用基本一致，反應(yīng)的程度與劑量成比例。如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏者，服伯氨喹或磺胺藥后極易引起急性溶血。7.耐受性（tolerance）長時間連續(xù)用藥后機體對藥物的敏感性降低，其出現(xiàn)一般較慢，程度較輕，如增加劑量亦可達到原有的藥理效應(yīng)，這種現(xiàn)象稱耐受性。快速耐受性（tachyphylaxis）指藥物在短時間內(nèi)反復(fù)用藥后藥效遞減直至消失，如麻黃堿在靜脈注射三四次后升壓反應(yīng)逐漸消失。這是由于其作用機制在于促進神經(jīng)末梢釋放兒茶酚胺，當(dāng)釋放耗竭時即不再起作用。8.耐藥性（drug resistance）反復(fù)用藥后導(dǎo)致病原體、腫瘤細胞對化學(xué)治療藥物敏感性降低的現(xiàn)象，也稱抗藥性。

編輯推薦

《藥理學(xué)》：供臨床、預(yù)防、基礎(chǔ)、護理、影像、檢驗、麻醉、中西醫(yī)結(jié)合、口腔、藥學(xué)、法醫(yī)等專業(yè)使用。

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