藥物毒理學

內(nèi)容概要

本教材通過總論(藥物毒理學原理)、藥物對靶器官的毒性作用、藥物安全性評價、藥物臨床毒理學概論、上市后藥物風險管理等五個板塊詮釋了藥物毒理學，使藥物毒理學內(nèi)容更加豐富充實、更加貼近實際。本教材的另一個特色是在每章中引入1～3個相關(guān)案例，并根據(jù)案例提出有關(guān)問題，將本章教學重點在問題中提出，通過案例引導教學，豐富教學內(nèi)容，提高學習效果。

書籍目錄

前言第1章  緒論第2章  藥物(毒物)效應動力學  第1節(jié)  藥物的毒性作用  第2節(jié)  劑量-效應關(guān)系  第3節(jié)  毒性作用的參數(shù)  第4節(jié)  毒性作用的機制第3章  藥物(毒物)代謝動力學  第1節(jié)  跨膜轉(zhuǎn)運  第2節(jié)  吸收  第3節(jié)  分布  第4節(jié)  生物轉(zhuǎn)化(代謝)  第5節(jié)  排泄  第6節(jié)  動力學  第7節(jié)  藥物毒代動力學第4章  藥物對肝臟的毒性作用  第1節(jié)  藥物致肝臟損傷的生理學與形態(tài)學基礎(chǔ)  第2節(jié)  肝損傷類型  第3節(jié)  肝損傷機制  第4節(jié)  常見的引起急性肝損傷的藥物  第5節(jié)  肝損傷的評價第5章  藥物對腎臟的毒性作用  第1節(jié)  腎臟損傷的生理學與病理學基礎(chǔ)  第2節(jié)  藥物致腎臟損害的類型  第3節(jié)  引起腎臟毒性的藥物  第4節(jié)  腎臟的毒性作用機制第6章  藥物對呼吸系統(tǒng)的毒性作用  第1節(jié)  呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能與特點  第2節(jié)  藥物對呼吸系統(tǒng)的毒性作用類型與機制  第3節(jié)  呼吸系統(tǒng)毒性的檢測和研究方法第7章  藥物對神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用  第1節(jié)  神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能及特點  第2節(jié)  藥物對神經(jīng)系統(tǒng)毒性作用機制  第3節(jié)  藥物對神經(jīng)系統(tǒng)損害的類型  第4節(jié)  神經(jīng)系統(tǒng)毒性研究方法第8章  藥物對內(nèi)分泌系統(tǒng)的毒性作用  第1節(jié)  內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成和生理功能  第2節(jié)  藥物對內(nèi)分泌腺體的毒性作用  第3節(jié)  藥物內(nèi)分泌毒性作用檢測方法第9章  藥物對心血管系統(tǒng)的毒性作用  第1節(jié)  心血管系統(tǒng)的正常結(jié)構(gòu)和功能  第2節(jié)  藥物毒性作用的機制  第3節(jié)  常見心血管毒性藥物  第4節(jié)  藥物心血管毒性作用檢測方法第10章  藥物對血液系統(tǒng)的毒性作用  第1節(jié)  血細胞的生成和影響因素  第2節(jié)  藥物對血液系統(tǒng)的毒性作用類型與機制  第3節(jié)  藥物對血液系統(tǒng)毒性的檢測和研究方法第11章  藥物對免疫系統(tǒng)的毒性作用  第1節(jié)  免疫系統(tǒng)的組成與功能  第2節(jié)  藥源性免疫介導疾病  第3節(jié)  檢測免疫毒性的臨床試驗  第4節(jié)  實驗動物檢測免疫毒性的試驗第12章  藥物對皮膚的毒性作用  第1節(jié)  皮膚結(jié)構(gòu)和功能  第2節(jié)  藥物對皮膚的毒性類型第13章  藥物致癌性  第1節(jié)  化學致癌物及分類  第2節(jié)  藥物致癌作用  第3節(jié)  化學致癌作用機制第14章  藥物的生殖與發(fā)育毒性  第1節(jié)  概述  第2節(jié)  藥物對男性生殖的毒性  第3節(jié)  藥物對女性生殖的毒性  第4節(jié)  藥物的致畸作用第15章  藥物遺傳毒性  第1節(jié)  遺傳毒性的基本概念  第2節(jié)  致突變作用的分子機制第16章  人類藥物依賴性  第1節(jié)  概述  第2節(jié)  各類藥物的依賴性特征第17章  藥物安全性評價和GLP實驗室  第1節(jié)  藥物非臨床安全性評價  第2節(jié)  藥物安全性評價GLP實驗室  第3節(jié)  實驗設(shè)計的隨機、對照、重復原則第18章  一般藥理學評價第19章  全身用藥的毒性評價  第1節(jié)  急性毒性評價  第2節(jié)  長期毒性評價  第3節(jié)  靜脈注射制劑的全身毒性評價第20章  局部用藥的毒性評價  第1節(jié)  皮膚用藥的毒性評價  第2節(jié)  眼用藥刺激性試驗  第3節(jié)  肌肉刺激性試驗  第4節(jié)  應用于直腸、陰道制劑的毒性評價  第5節(jié)  滴鼻劑、吸入劑、口腔用藥、滴耳劑第21章  藥物特殊毒性研究與評價  第1節(jié)  藥物致突變作用研究與評價  第2節(jié)  藥物致癌作用研究與評價  第3節(jié)  藥物生殖毒性和發(fā)育毒性研究與評價  第4節(jié)  藥物依賴性研究與評價第22章  臨床藥物毒理學概論  第1節(jié)  藥物中毒的診斷  第2節(jié)  藥物毒性的防治第23章  我國上市后藥品不良反應報告制度與安全性監(jiān)測體系  第1節(jié)  藥品不良反應  第2節(jié)  藥品不良反應的報告制度  第3節(jié)  藥品不良反應監(jiān)測體系  第4節(jié)  藥品不良反應的評價和控制第24章  藥品生產(chǎn)企業(yè)在藥品風險管理中的責任和作用  第1節(jié)  藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范  第2節(jié)  藥品生產(chǎn)企業(yè)在藥品風險防范中的責任和作用第25章  醫(yī)療機構(gòu)在藥品風險管理中的責任和作用  第1節(jié)  醫(yī)療機構(gòu)在藥品風險管理中的責任  第2節(jié)  醫(yī)療機構(gòu)在藥品風險管理中的作用參考文獻

章節(jié)摘錄

插圖：藥物（毒物）被吸收入血液后一部分與血漿蛋白結(jié)合，另外的部分處于游離狀態(tài)。只有游離狀態(tài)的藥物（毒物）才能通過毛細血管壁，到達靶位發(fā)揮作用。一種藥物（毒物）與血漿蛋白結(jié)合的量與其被吸收入血的量的比值，稱為血漿蛋白結(jié)合率。外源物與血漿蛋白結(jié)合有以下特點：1.可逆藥物（毒物）與血漿蛋白的結(jié)合是可逆的，其在血液中維持結(jié)合與游離的動態(tài)平衡。藥物（毒物）被吸收進入血液后，部分與血漿蛋白結(jié)合，但隨著其游離型濃度的降低（分布到組織或被消除），與血漿蛋白結(jié)合的藥物（毒物）又可解離。2.儲存藥物（毒物）與血漿蛋白結(jié)合后分子變大，不能通過毛細管壁而暫時“儲存”在血液中，使其不能到達靶位發(fā)揮作用。3.置換藥物（毒物）與血漿蛋白結(jié)合的特異性低，而可供藥物（毒物）結(jié)合的血漿蛋白及結(jié)合位點有限，多個物質(zhì)可能競爭結(jié)合同一蛋白或相同位點而發(fā)生置換現(xiàn)象。如某藥的血漿蛋白結(jié)合率為99％（即只有1％的藥物起效），當被另一結(jié)合率高的藥物置換1％時，則游離型藥物濃度理論上可增加100％或更高，因此導致中毒。這從藥物毒理學角度而言非常重要，因為兩個蛋白結(jié)合率高的藥物合用時，彼此間極易相互置換，從而使游離濃度驟然升高，在常用劑量下就可發(fā)生嚴重的毒效應，且中毒原因不易被發(fā)現(xiàn)。如甲苯磺丁脲與華法林合用，兩藥的血漿蛋白結(jié)合率均大于90％，可因相互置換導致低血糖或出血現(xiàn)象。另外，老齡人肝臟合成血漿蛋白的能力下降，血漿中可供藥物結(jié)合的蛋白儲備能力降低，也易出現(xiàn)毒性效應，因此應該酌情減少常規(guī)用藥量。有些藥物也可與血漿蛋白結(jié)合率高的內(nèi)源性物質(zhì)競爭結(jié)合位點，如膽紅素被置換出來后，可造成嚴重的腦組織損傷，稱為核黃疸。

編輯推薦

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