冠心病自我管理全書

前言

心臟是保持人體血液供應、維持生命的“動力之泵”。為心臟自身供血的血管形如王冠，稱之為“冠狀動脈”。這個“血管之王”一旦發(fā)生問題，如出現(xiàn)嚴重冠狀動脈粥樣硬化或冠狀動脈痙攣，可導致心肌缺血、缺氧，甚至出現(xiàn)心肌梗死，嚴重危害人的健康，甚至生命。因而醫(yī)學界為之成立了專門的組織機構(gòu)來研究它，各個國家為之設立專屬日用于宣傳它的防治，全人類還設置了三道防線用于防范它——它就是冠心病，被稱為“健康的頭號殺手”、“人類的首位死因”！嚴峻的現(xiàn)實已喚起越來越多的人重視冠心病的防治工作。防治冠心病的關鍵在于預防、治療、管理水平的三重提高。普通百姓需要了解冠心病預防常識，冠心病患者更需要掌握科學的防治策略和治療方法，并能夠在日常生活中對冠心病進行自我健康管理?！爸邽橹恰薄鳛槔习傩?，我們應該學會認識冠心病的表現(xiàn)，了解冠心病的危害，還應該學習如何發(fā)現(xiàn)冠心病的征兆，了解進行哪些檢查和怎樣診斷冠心病，用醫(yī)學知識解讀冠心病?！爸握哂蟹健薄鳛楣谛牟』颊?，我們應該了解冠心病治療的常用方法，包括急救、藥物、介入和手術等治療手段，用科學方法戰(zhàn)勝冠心病。

內(nèi)容概要

《冠心病自我管理全書》由解放軍總醫(yī)院范利副院長和崔華主任醫(yī)師擔任主編，并組織十余名經(jīng)驗豐富的心血管病專家、健康管理專家以及臨床醫(yī)師集體編著而成。本書分為認識冠心病、診斷冠心病、治療冠心病、管理冠心病、預防冠心病等幾部分，全方位地介紹了冠心病防治相關知識，內(nèi)容全面而詳盡。    本書最鮮明的特點是權威性、全面性和實用性。在語言方面，力爭做到“專業(yè)知識，百姓能看懂；管理方法，患者能掌握”，從而使其達到“一看就懂，一懂就用，一用就靈”的效果?？勺鳛楣谛牟』颊呒捌浼胰吮貍涞目祻捅＝∈謨?。

作者簡介

范利，少將，解放軍總醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師、教授、博士生導師。全國政協(xié)委員，中央保健委員會會診專家，中華醫(yī)學會老年醫(yī)學分會委員兼心血管專業(yè)組組長，全軍保健醫(yī)學委員會委員，中華醫(yī)師學會高血壓專業(yè)委員會副主任委員。擔任《中華老年醫(yī)學雜志》、《中華老年心血管病雜志》等十余種國家一級雜志的副主任委員、常務委員、編委。從事醫(yī)療保健工作四十余年，多次被評為中央保健先進個人，榮立三等功，并獲得中央保健委員會榮譽證書及全軍醫(yī)療保健特殊貢獻獎。獲得全軍優(yōu)秀專業(yè)人才一類津貼。獲國家進步二等獎2項，軍隊醫(yī)療成果獎三等獎5項?，F(xiàn)作為首席專家承擔國家科技支撐計劃重大課題。培養(yǎng)碩士研究生、博士研究生二十余名。發(fā)表論文180余篇。主編12部專著、10部科普書籍，并獲優(yōu)秀科技圖書和優(yōu)秀暢銷書獎。崔華，博士后，解放軍總醫(yī)院主任醫(yī)師。長期從事心血管和老年心內(nèi)科臨床與教學工作，致力于高齡心肌梗死、危重癥和高齡高血壓的研究。擔任多種國家級雜志編委及審稿人。發(fā)表論文四十余篇，擔任副主編或參編醫(yī)學專著及科普作品多部，所完成《老年及高齡老年急性心肌梗死及危重癥綜合救治的系列研究》獲軍隊醫(yī)療成果獎一等獎。榮立三等功一次，并獲全軍保健先進個人稱號。

書籍目錄

第一部分  解讀冠心病  第一章  認識心臟與冠心病    心臟的外貌是什么樣的    心臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)又是怎樣的    心臟如何將血液輸送到全身各處    人體的血管網(wǎng)絡是怎樣構(gòu)成的    心臟為什么能夜以繼日地跳動    心跳的指令是如何傳導的    心律與心率有什么區(qū)別    心臟的活動受神經(jīng)支配嗎    深入閱讀  情緒激動時為什么有“心跳到嗓子眼兒”的感覺    心臟的工作量有多大    心臟有休息的時候嗎    心臟的營養(yǎng)靠什么供給    為什么說冠狀動脈掌握生死大權    冠狀動脈粥樣硬化是怎么回事    冠心病是如何發(fā)生和發(fā)展的    冠心病家族有哪些成員    心絞痛是怎么回事    深入閱讀      穩(wěn)定型心絞痛如何分級，如何判斷其嚴重程度      不穩(wěn)定型心絞痛如何分型和分級，如何判斷其危險程度    心肌梗死是怎么回事    心絞痛會演變?yōu)樾募」Ｋ绬?   什么是急性冠狀動脈綜合征    什么是心源性猝死  第二章  識別冠心病表現(xiàn)    穩(wěn)定型心絞痛有哪些特點    不穩(wěn)定型心絞痛有哪些特點    無癥狀性心肌缺血有哪些特點    缺血性心肌病有哪些特點    心源性猝死有哪些特點    心肌梗死會有哪些先兆癥狀    急性心肌梗死的典型表現(xiàn)有哪些    心肌梗死的不典型表現(xiàn)有哪些    如何發(fā)現(xiàn)無痛性心肌梗死    急性心肌梗死與心絞痛發(fā)作如何鑒別    老年人心肌梗死為什么易誤診或漏診    中青年人心肌梗死有何特點    妊娠期女性心肌梗死有何特點    深入閱讀      心絞痛應與哪些疾病相鑒別      急性心肌梗死應與哪些疾病相鑒別  第三章  了解冠心病并發(fā)癥    急性心肌梗死的并發(fā)癥主要有哪些    深入閱讀  為什么急性心肌梗死患者心率可能變快也可能變慢    急性心肌梗死時容易發(fā)生哪種心律失常    如何判斷室性心律失常的危險程度    深入閱讀  危險性心律失常有哪些類型    房顫是怎么回事    深入閱讀  心肌梗死時為什么會發(fā)生房顫    為什么說急性心肌梗死患者發(fā)生房顫危害大    什么叫心臟傳導阻滯    深入閱讀  為什么下壁心肌梗死容易發(fā)生傳導阻滯    心源性猝死的發(fā)生有時間規(guī)律嗎    什么是心源性休克    什么叫急性心力衰竭    室壁瘤是怎么回事    乳頭肌功能不全是怎么回事    什么是心肌梗死后綜合征    什么是肩手綜合征    什么是梗死后心絞痛    深入閱讀      心肌的第二保護窗——心肌缺血預適應      何謂心肌頓抑與冬眠心肌      什么是心肌梗死擴展      什么是心肌梗死后延展      心室重構(gòu)的病程及危害第二部分  發(fā)現(xiàn)冠心病  第一章  尋找病因的檢查    血脂——冠心病防治的重中之重    血糖——糖尿病患者易合并冠心病    血清高敏C反應蛋白——對篩查無征兆者尤為重要    腎病——冠心病的又一危險因素    心肌酶——心肌損傷的血液指標    深入閱讀   肌鈣蛋白——心肌酶指標的“后起之秀”  第二章  探索疾病的檢查    心電圖檢查——心臟電活動的體表投影    深入閱讀      正常心電圖波型是什么樣的      怎么看心電圖    冠心病患者為什么要做心電圖檢查    心電圖顯示心肌缺血就一定是冠心病嗎    心電圖正常就可以排除冠心病嗎    什么是運動負荷心電圖    為什么要做運動負荷心電圖檢查    哪些情況不適合做運動負荷心電圖檢查    老年人宜選用哪種心電圖運動試驗    動態(tài)心電圖對冠心病的診斷有什么作用    深入閱讀      心肌梗死時心電圖有哪些改變      心電圖中發(fā)現(xiàn)有異常Q波就一定是心肌梗死嗎      為什么有時發(fā)生了心肌梗死，而心電圖卻沒有相應變化      心室晚電位——猝死的預警信號    超聲心動圖——了解心臟的結(jié)構(gòu)和功能    什么是經(jīng)食管超聲心動圖檢查    超聲心動圖能看到冠狀動脈和心肌缺血嗎    深入閱讀  超聲心動圖報告上寫“左心室舒張功能輕度減退”是什么意思    超高速計算機斷層掃描——評價冠狀動脈病變的無創(chuàng)方法    放射性核素心肌灌注顯像——判斷微血管病變    冠狀動脈磁共振成像——可用于碘過敏或腎衰竭患者    冠心病診斷金標準——冠狀動脈造影    哪些不穩(wěn)定型心絞痛患者應行冠狀動脈造影檢查    深入閱讀  心絞痛患者在哪些情況下行冠狀動脈    造影無明顯狹窄    血管內(nèi)超聲檢查——可預測心臟事件的發(fā)生    冠狀動脈內(nèi)鏡檢查在冠心病診斷中的意義    急性心肌梗死患者在出院前應做哪些檢查及評價    深入閱讀      什么是“罪犯”斑塊，如何檢查      什么易損斑塊、易損心肌、易損血液與易損患者    前沿新知      電話傳送心電圖監(jiān)測與計算機會診網(wǎng)絡是什么      電話傳送心電圖監(jiān)測有哪些作用      電話傳送心電圖監(jiān)測適用于哪些人      電話傳送心電圖監(jiān)測的四大裝備第三部分  戰(zhàn)勝冠心病  第一章  冠心病的急救治療    警惕冠心病發(fā)作的先兆    發(fā)生急性心肌梗死后該怎么辦    家人如何對患者進行心肺復蘇    急性心肌梗死的治療原則是什么    急性心肌梗死的早期一般有哪些治療    急性心肌梗死急救時一般會采用哪些藥物    急性心肌梗死急救時一般會進行哪些檢查和治療  第二章  冠心病的藥物治療    冠心病的治療原則是什么    冠心病的治療方法有哪些    冠心病在緩解期應如何治療    冠心病患者的用藥禁忌    心肌梗死后無心絞痛癥狀還需長期服藥嗎    硝酸酯類藥物——擴張血管    服用硝酸甘油的七大注意事項    怎樣防止硝酸甘油的耐藥性和依賴性    鈣拮抗劑——謹慎應用的擴血管藥    β-受體阻滯劑——降低心肌耗氧量    長期服用β-受體阻滯劑應注意什么    血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑——有效預防心肌梗死    他汀類藥物——調(diào)節(jié)血脂    常用降血脂藥物有哪些    延伸閱讀  常用降脂藥物的用法    抗血小板藥物——預防血液凝固    阿司匹林——防治心腦血管疾病的基石    哪些人不適合服用阿司匹林    抗凝藥物——防治冠心病不可缺少的輔助治療    為什么心絞痛患者常用抗凝藥物治療    治療冠心病的中成藥有哪些    深入閱讀      如何對不穩(wěn)定斑塊進行治療      穩(wěn)定斑塊的治療措施主要有哪些      四類藥物可增加斑塊的穩(wěn)定性    穩(wěn)定型心絞痛如何進行藥物治療    心肌梗死患者都要進行溶栓治療嗎    急性心肌梗死如何進行溶栓治療    如何判斷急性心肌梗死的溶栓治療效果    溶栓治療的常見并發(fā)癥有哪些    延伸閱讀  冠心病患者如何正確使用氧氣  第三章  冠心病的介入治療    冠心病介入治療是怎么回事    冠狀動脈植入支架的成功機會有多大    進行冠狀動脈支架植入應如何選擇醫(yī)生    冠心病患者如何正確選擇醫(yī)院    冠狀動脈植入支架后還需要哪些治療    深入閱讀  常聽說cypher支架，是什么意思    哪些人應考慮進行冠狀動脈支架植入術    深入閱讀  冠狀動脈支架植入術有哪些適應證和禁忌證    冠狀動脈支架植入術會有什么風險    冠狀動脈支架植入術比冠狀動脈成形術更優(yōu)越嗎    服抗血小板藥物是冠狀動脈支架植入術后必修課    深入閱讀      支架內(nèi)血栓形成與哪些因素有關      支架內(nèi)血栓形成有哪些表現(xiàn)      如何預防支架內(nèi)血栓形成      什么是再狹窄      支架內(nèi)再狹窄怎樣預防      什么是無再流，如何處理    經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術對穩(wěn)定型心絞痛的療效    如何認識急性心肌梗死患者的介入治療  第四章  冠心病的外科手術治療    冠狀動脈搭橋術是如何實施的    哪些人應做冠狀動脈搭橋術    哪些人不宜進行冠狀動脈搭橋術    做冠狀動脈搭橋術如何選擇醫(yī)院    做冠狀動脈搭橋術如何選擇外科醫(yī)生    冠狀動脈搭橋術后如何調(diào)養(yǎng)    前沿新知      非體外循環(huán)下冠狀動脈搭橋術      機器入輔助的冠狀動脈搭橋術    深入閱讀      冠狀動脈成形術與冠狀動脈搭橋術哪種方法更有益      不穩(wěn)定型心絞痛急性期是否進行冠狀動脈搭橋術    什么是微血管重建術    什么是植入式心臟轉(zhuǎn)復除顫器    什么是左心室輔助裝置    什么是AbioCor心臟    血管生成的作用是什么第四部分  健康全方位  第一章  與冠心病和平共處    冠心病屬心身疾病    避免情緒波動    宜常笑，但不可大笑    放慢工作節(jié)奏    A型性格的人要淡化“自我”    做一名長壽的冠心病患者    怎樣預防心肌梗死的發(fā)生    心肌梗死治愈后還會再發(fā)生梗死嗎    為什么說再發(fā)心肌梗死的患者危險陛更大    怎樣預防心源性猝死  第二章  冠心病患者的日常生活    營造優(yōu)雅的居室環(huán)境    睡眠好心臟才會好    預防冠心病發(fā)作的清晨生活三部曲    每天午休可防冠心病發(fā)作    冠心病患者的夜間保健    便秘——冠心病患者的大敵    冠心病發(fā)病與季節(jié)有關嗎    冬春季節(jié)冠心病患者應怎樣保健    冬季怎么預防冠心臟發(fā)作    夏季悶熱天氣要特別注意預防冠心病發(fā)作    冬夏著裝有講究    科學洗澡五項注意    冠心病患者一定不要飽餐后洗澡    老年冠心病患者能洗冷水浴嗎    冠心病患者能乘坐飛機嗎    冠心病患者外出旅游要注意些什么    節(jié)日如何預防冠心病發(fā)作    冠心病患者應注意口腔衛(wèi)生    冠心病患者拔牙要做好保護工作    心肌梗死患者還能工作嗎    冠心病患者出現(xiàn)其他疾病時能否選擇外科手術    冠心病患者的每日功課——雷打不動的心血管藥物    冠心病患者性生活應該注意些什么    冠心病患者要慎用避孕藥  第三章冠心病患者如何吃    營養(yǎng)均衡是健康的保障    冠心病患者的飲食原則是什么    控制每日飲食總熱量    控制食物中的膽固醇    維生素B6可減少冠心病發(fā)作    微量元素有助于防治冠心病    牛奶——冠心病患者宜常喝    鮮豆?jié){——保護心血管    魚類——食品中的降脂明星    雞蛋——餐桌上的佳品    食用植物油要掌握好比例    冠心病患者喝茶有講究    高明的低鹽飲食方案    冠心病患者如何對待咖啡和煙酒    有益心臟的食物    冠心病患者如何選擇日常食物    慢性心力衰竭患者飲食四原則    高脂血癥患者的飲食建議    高血壓患者的飲食建議    糖尿病患者的飲食建議    肥胖者的飲食建議  第四章  冠心病患者如何運動    堅持運動益處多    冠心病患者的運動原則    下午或傍晚是鍛煉的黃金時間    冠心病患者如何掌握運動量    多種多樣的運動方法    散步——康復運動的第一步    不同運動穿不同鞋    冠心病患者運動有禁忌    冠心病患者不宜做局部鍛煉    冠心病患者不做屏氣動作    避免運動帶來的危害    冠心病患者運動前需預先服藥嗎    急性心肌梗死患者運動時應注意哪些問題  第五章  冠心病的中醫(yī)保健    按摩胸部的護心法    降血壓和預防冠心病的穴位按摩    消除壓力的穴位按摩    養(yǎng)生保健操    休閑養(yǎng)心法第五部分  預防冠心病  第一章  冠心病的三級預防    什么是冠心病的一級預防    什么是冠心病的二級預防    冠心病二級預防的ABCDE方案    什么是冠心病的三級預防  第二章  哪些人易得冠心病    冠心病的發(fā)生與年齡有關嗎    冠心病為什么重男輕女    冠心病是否遺傳    為什么說肥胖是心血管健康的天敵    為什么說高血壓是心臟健康的最大威脅    如果父母患有高血壓，如何對待您的血壓變化    為什么說高血壓與高膽固醇血癥結(jié)合是可怕的殺手    為什么快節(jié)奏生活易使人發(fā)生心肌梗死    緊張狀態(tài)下飽餐要特別當心猝死    為什么說糖尿病是冠心病的等危癥    為何稱代謝綜合征為“死亡四重奏”    深入閱讀  為什么蘋果型肥胖比梨型肥胖更危險，腰圍、腰臀比如何測量    哪種性格的人易發(fā)生心肌梗死    女性心肌梗死與圍絕經(jīng)期有關嗎    女性冠心病患者有哪些特殊表現(xiàn)  第三章  寫給冠心病患者家人    當家人患上冠心病時該怎么辦    妻子是丈夫的貼身醫(yī)生    冠心病患者能長壽嗎    冠心病患者要隨身攜帶哪些急救藥    冠心病發(fā)作的信號    心肌梗死患者為什么要住心臟監(jiān)護病房    急性心肌梗死患者住院時為什么謝絕探視    急性心肌梗死后康復鍛煉分幾個階段    影響心肌梗死預后的因素有哪些    睡眠中呼吸困難、輾轉(zhuǎn)難眠應警惕冠心病    噩夢驚醒可能是心絞痛的癥狀    早晨胸痛應當警惕心變異型心絞痛    槽牙或咽痛有可能和心絞痛有關    胃部抽搐可能和心肌梗死有關    夜尿增多可能與心力衰竭有關    感冒也可能引起或加重冠心病    咳嗽時聲音發(fā)啞可能是心力衰竭初期表現(xiàn)    腹脹不一定是胃腸問題    為什么心動過速或過緩均易引起心絞痛    為什么心絞痛在勞累時和休息時均可發(fā)生    學會識別身體的求救信號

章節(jié)摘錄

哪些血清酶的變化對急性心肌梗死的診斷有意義臨床上判斷患者是否發(fā)生了急性心肌梗死，不僅要靠臨床癥狀、心電圖的變化，而且要看血清酶有無相應的變化。這些血清酶主要包括：乳酸脫氫酶及肌酸激酶等。乳酸脫氫酶有五種同工酶。其中乳酸脫氫酶1主要存在于心肌中，如果檢測得出乳酸脫氫酶1高于乳酸脫氫酶2，則表示有心肌梗死。因為乳酸脫氫酶的變化可持續(xù)6天左右，所以可用于血清反應出現(xiàn)較遲的心肌梗死患者。肌酸激酶同工酶有三種：肌酸激酶同工酶MM、肌酸激酶同工酶MB和肌酸激酶同工酶BB。骨骼肌主要含有肌酸激酶同工酶MM；腦和腎主要含有肌酸激酶同工酶BB；而肌酸激酶同工酶MB在心肌中含量較高，對急性心肌梗死的診斷有高度的特異性和敏感性。在急性心肌梗死時，上述幾種酶都會有相應的升高，其升高的程度與心肌梗死的范圍成正比。近年來有學者研究發(fā)現(xiàn)，丙酮酸激酶、肌紅蛋白、肌凝蛋白輕鏈等的測定，也對急性心肌梗死的診斷有重要價值。肌酸激酶同工酶MB在診斷心肌梗死中的重要地位由于肌酸激酶同工酶MB對心肌具有特異性，與其他幾種可能反映心肌損傷的酶相比，肌酸激酶同工酶MB的測定最宜作為心肌損傷的定量觀察指標。幾乎所有急性心肌梗死患者發(fā)病后數(shù)小時內(nèi)血中均有肌酸激酶同工酶MB的升高，其濃度在24小時左右達高峰。連續(xù)測定血清肌酸激酶含量，并通過一系列科學方法算出肌酸激酶的釋放量，以該法就可以算出的心肌梗死范圍。

編輯推薦

《冠心病自我管理全書》：學會自我管理，成為駕馭自己健康的主人，權威、科學、全面、實用，一看就懂，一懂就用，一用就靈。輕松生活，全面達標。王士雯院士親自作序，臨床知識名專家集體奉獻，健康教育之精華讀本。

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