先天性心臟病多排螺旋CT成像與診斷

前言

　　當(dāng)前，正值多排螺旋CT（MDCT）技術(shù)迅速發(fā)展及MDCT心血管成像的臨床應(yīng)用在我國(guó)逐步普及時(shí)期，《先天性心臟病多排螺旋CT成像與診斷》一書的出版無(wú)疑是廣大醫(yī)務(wù)工作者及先天性心臟病患者的一大喜訊?！　∽訡T問(wèn)世以來(lái)，在臨床應(yīng)用上迅速覆蓋全身各個(gè)系統(tǒng)，但是，對(duì)搏動(dòng)的心臟成像始于電子柬CT（EBCT）技術(shù)，而MDCT能更好地將空間分辨力、密度分辨力、時(shí)間分辨力結(jié)合在一起，使之不斷完善，并憑借其良好的性價(jià)比和無(wú)創(chuàng)性以及各種三維重建圖像顯示的解剖關(guān)系，尤其是和超聲心動(dòng)圖的結(jié)合，已成為心臟病新的檢查流程的優(yōu)選模式。應(yīng)指出的是，如何降低CT檢查的輻射劑量是推廣、普及此項(xiàng)技術(shù)的必要前提?！　≡贛DCT心血管成像的臨床應(yīng)用中，除冠心病等為重點(diǎn)外，在先天性心臟病中的應(yīng)用已凸顯其優(yōu)越性。檢查的簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng)，尤其是新型MDCT已有效地大幅度降低輻射劑量，這對(duì)保護(hù)患兒十分有利。檢查所獲得的各種重建圖像能提供清晰的形態(tài)和準(zhǔn)確的解剖關(guān)系，使醫(yī)生對(duì)診斷和治療做出恰當(dāng)?shù)呐袛嗪蜎Q策，因而受到臨床醫(yī)生的認(rèn)可和歡迎。但是，如何解決檢查技術(shù)的規(guī)范化和優(yōu)化的掃描參數(shù)及各種降低劑量措施等問(wèn)題則顯得十分迫切，本書即是解決上述問(wèn)題的一本專著。全書共六篇三十八章，內(nèi)容豐富，覆蓋面廣：從MDCT檢查技術(shù)、正常解剖到診斷分析；在臨床上從心臟正常解剖、發(fā)育異常到各種類型先心病。全書論述流暢，從大量臨床病例中精選了圖片500余幅，圖像優(yōu)良，可謂圖文并茂。此外，針對(duì)先心病患者多為兒童的特點(diǎn)，詳細(xì)介紹了掃描技術(shù)尤其是低計(jì)量檢查，并對(duì)各種重建方法、三維圖像的價(jià)值，根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)做出評(píng)價(jià)。這些對(duì)臨床醫(yī)生、影像學(xué)醫(yī)生，尤其是年輕醫(yī)生是十分有幫助的，是一本有價(jià)值的參考書。

內(nèi)容概要

多排螺旋CT(MDCT)對(duì)先天性心臟病的診斷，特別是對(duì)復(fù)雜先天性心臟病的診斷有其優(yōu)勢(shì)，屬于無(wú)創(chuàng)性檢查，合理應(yīng)用有助于提高先天性心臟病診斷的正確率。本書介紹了多排螺旋CT(MDCT)工作原理、先天性心臟病MDCT檢查方法，對(duì)心臟大血管系統(tǒng)的胚胎發(fā)育和發(fā)育畸形、正常心血管CT解剖及先天性心臟病CT節(jié)段分析法做重點(diǎn)介紹。本書各論參照新的先天性心臟病分類方法進(jìn)行編寫，包括左向右分流先天畸形、左心發(fā)育異常、右心發(fā)育異常及房室連接異常等CT診斷，共計(jì)6篇38章。本書圖文并茂，充分利用MDCT的優(yōu)質(zhì)重建圖像，顯示先天畸形，提示診斷要點(diǎn)并做出合理評(píng)價(jià)。    本書是心血管病?？漆t(yī)生、影像學(xué)醫(yī)生、相關(guān)醫(yī)技人員及醫(yī)學(xué)院學(xué)生有價(jià)值的參考書。

書籍目錄

第一篇  多排嫘旋CT(MDCT)成像基礎(chǔ)　第一章  CT工作原理  　第一節(jié)  多排螺旋CT工作原理  　第二節(jié)  雙源CT工作原理　第二章  先天性心臟病MDCT檢查技術(shù)與低劑量檢查  　第一節(jié)  先天性心臟病MDCT檢查  　第二節(jié)  低劑量檢查技術(shù)　第三章  心血管MDCT圖像重建方法及臨床應(yīng)用  　第一節(jié)  三維重建原理  　第二節(jié)  心血管MDCT三維重建的臨床應(yīng)用  　第三節(jié)  各種三維重建法的評(píng)價(jià)第二篇  先天性心臟病多排螺旋CT診斷基礎(chǔ)　第四章  心臟大血管系統(tǒng)的發(fā)育和發(fā)育畸形　第五章  先天性心臟病的病理生理　第六章  正常心血管CT解剖  　第一節(jié)  心臟橫斷解剖  　第二節(jié)  計(jì)算機(jī)重建心臟層面解剖  　第三節(jié)  計(jì)算機(jī)重建心臟局部解剖　第七章  先天性心臟病順序節(jié)段分析法及基本征象第三篇  左一右分流先天畸形　第八章  房間隔缺損(繼發(fā)孔型)　第九章  室間隔缺損　第十章  心內(nèi)膜墊缺損  　第一節(jié)部分　型心內(nèi)膜墊缺損  　　第二節(jié)  完全型心內(nèi)膜墊缺損  　　第三節(jié)  心內(nèi)膜墊缺損合并其他復(fù)雜畸形  　　第四節(jié)  CT診斷心內(nèi)膜墊缺損評(píng)價(jià)　第十一章  共同心房與單心房　第十二章  動(dòng)脈導(dǎo)管未閉　第十三章  共同永存動(dòng)脈干　第十四章  主肺動(dòng)脈窗　第十五章  肺動(dòng)脈起源于升主動(dòng)脈　第十六章  先天性主動(dòng)脈竇瘤及破裂　第十七章  肺靜脈畸形引流  　第一節(jié)  部分性肺靜脈畸形引流  　第二節(jié)  完全性肺靜脈畸形引流　第十八章  無(wú)頂冠狀靜脈竇綜合征第四篇  左心發(fā)育異常　第十九章  左側(cè)三房心　第二十章  先天性主動(dòng)脈瓣上及瓣下狹窄  　第一節(jié)  先天性主動(dòng)脈瓣上狹窄  　第二節(jié)  先天性主動(dòng)脈瓣下狹窄　第二十一章  先天性主動(dòng)脈縮窄　第二十二章  主動(dòng)脈弓離斷　第二十三章  先天性冠狀動(dòng)脈畸形　第二十四章  主動(dòng)脈一左室通道畸形　第二十五章  先天性主動(dòng)脈弓和頭臂動(dòng)脈畸形  　第一節(jié)  右位主動(dòng)脈弓  　第二節(jié)  雙主動(dòng)脈弓　第二十六章  左心發(fā)育不全綜合征第五篇  右心發(fā)育異?！〉诙哒? 法洛四聯(lián)癥　第二十八章  三尖瓣閉鎖　第二十九章  三尖瓣下移畸形　第三十章  肺動(dòng)脈閉鎖合并室間隔缺損　第三十一章  右室異常肌束　第三十二章  肺動(dòng)脈瓣缺如　第三十三章  先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄　第三十四章  肺動(dòng)脈異常  　第一節(jié)  肺動(dòng)脈狹窄  　第二節(jié)  一側(cè)肺動(dòng)脈缺如  　第三節(jié)  左肺動(dòng)脈起源于右肺動(dòng)脈(肺動(dòng)脈吊帶)  　第四節(jié)  肺動(dòng)一靜脈瘺  　第五節(jié)C  T對(duì)肺動(dòng)脈異常影像診斷的評(píng)價(jià)第六篇  房、室及大動(dòng)脈連接異?！〉谌逭? 大動(dòng)脈錯(cuò)位  　第一節(jié)  完全型大動(dòng)脈錯(cuò)位  　第二節(jié)  校正型大動(dòng)脈錯(cuò)位　第三十六章  右室雙出口　第三十七章  左室雙出口　第三十八章  單心室參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　?。ㄒ唬射線發(fā)生器　　X射線發(fā)生器是CT中最重要的部件之一，隨著空間和時(shí)間分辨力應(yīng)用的不斷深入，人們對(duì)球管的要求越來(lái)越高，目前高檔CT機(jī)架的轉(zhuǎn)速已經(jīng)小于0.4秒。為了能在亞秒內(nèi)對(duì)亞毫米成像提供足夠的光子數(shù)，x射線發(fā)生器不僅需要極高的瞬間功率（kw），同時(shí)還需要較小的焦點(diǎn)尺寸以匹配亞毫米的層厚。另外，許多臨床應(yīng)用還要求球管的高壓發(fā)生器能在掃描過(guò)程中改變電流的大小甚至電壓的高低，目前球管的最大功率可以達(dá)到100kw，小焦點(diǎn)的功率也能達(dá)到約50kW，大大提高了高分辨率在臨床上的應(yīng)用?！　。ǘ射線準(zhǔn)直器和濾線器　　X射線準(zhǔn)直器起兩個(gè)作用：①減少對(duì)患者不必要的輻射劑量；②保證良好的圖像質(zhì)量。由于多排探測(cè)器的切片厚度是由探測(cè)器單元尺寸決定的，所以多排探測(cè)器中的準(zhǔn)直器主要用來(lái)限制X射線的范圍，以減少對(duì)患者不必要的輻射劑量。從球管中發(fā)射的X射線具有從0到峰值電壓的連續(xù)能譜，但臨床中低能量的X射線無(wú)法穿透皮膚，只能產(chǎn)生皮膚劑量，而對(duì)成像不提供任何幫助。因此，大多數(shù)CT上都使用了平板濾線器，來(lái)去除低能x射線以減低對(duì)患者的不必要的劑量。有些CT制造商在此基礎(chǔ)上還使用了領(lǐng)結(jié)式濾線器，根據(jù)患者的體型和臨床應(yīng)用的特殊性來(lái)制造和選擇不同形狀的濾線器，以改變X射線束流的強(qiáng)度，進(jìn)一步優(yōu)化成像條件，減少對(duì)患者的劑量?！　。ㄈ射線探測(cè)器　　X射線探測(cè)系統(tǒng)是CT中另一個(gè)非常重要的部件。CT探測(cè)器從最早的高壓惰性氣體發(fā)展到目前的固體稀土元素探測(cè)器，量子探測(cè)效率從60％上升到99％。多排探測(cè)器的應(yīng)用使CT的探測(cè)器覆蓋率從10mm增加到目前的40mm，同時(shí)最小切片厚度也從10mm減少為0.6mm左右，從而真正實(shí)現(xiàn)了“各向同性”體素采集的信息模式。這種趨勢(shì)還在繼續(xù)朝著更薄更寬的方向發(fā)展，這種發(fā)展的可行性在很大程度上取決于探測(cè)器設(shè)計(jì)上的改進(jìn)：即從前向信號(hào)輸出改為背向信號(hào)輸出（backliteTM）。這種背向信號(hào)輸出的設(shè)計(jì)成功地解決了光電二極管物理空間排列的問(wèn)題，為探測(cè)器覆蓋率的進(jìn)一步發(fā)展提供了可靠的技術(shù)基礎(chǔ)。另外，人們并沒(méi)有停留在探測(cè)器量的改變上，能夠直接把X射線轉(zhuǎn)換成電信號(hào)的探測(cè)器研究也得到了很大關(guān)注，使用這種技術(shù)人們能夠真正得到能譜CT圖像，從而對(duì)物質(zhì)進(jìn)行組織分類。我們期待著它在臨床上應(yīng)用的早日實(shí)現(xiàn)。　　x射線探測(cè)系統(tǒng)中的另一個(gè)重要部分是數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)（DAS）。高轉(zhuǎn)速低信號(hào)的CT系統(tǒng)對(duì)DAS提出了更高的要求。每圈小于0.4秒的機(jī)架轉(zhuǎn)速要求DAS具有極高的取樣頻率。通常情況下，我們需要約1000個(gè)角取樣以滿足重建的要求，這就意味著如果機(jī)架轉(zhuǎn)速是0.4秒時(shí)，DAS的取樣頻率必須在2500Hz左右。　　新一代的DAS不僅朝著更高的取樣發(fā)展，同時(shí)還在降低電子噪聲上進(jìn)行努力。最新的DAS是過(guò)去DAS電子噪音的1／2還不到。由于圖像中的噪聲是由X射線的統(tǒng)計(jì)漲落（量子噪聲）和信號(hào)中的電子噪聲共同決定，而電子噪聲的相對(duì)影響在低X射線情況下顯得更突出。

編輯推薦

　　全面 內(nèi)容豐富，覆蓋面廣，全書論述流暢，從大量臨床病例中精選圖片500余幅，圖像優(yōu)良?！　∫?guī)范 參照新的先天性心臟病分類方法進(jìn)行編寫，力求充分利用MDCT的優(yōu)質(zhì)重建圖像顯示先天畸形，展示CT診斷征象，以利于臨床醫(yī)生應(yīng)用及初學(xué)者學(xué)習(xí)?！　?quán)威 《先天性心臟病多排螺旋CT成像與診斷》由來(lái)自中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院、武警總醫(yī)院的著名專家編寫，將對(duì)推動(dòng)各項(xiàng)新技術(shù)普及、推廣起到積極作用。

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