孕期與哺乳期用藥指南

前言

臨床醫(yī)生最經(jīng)常遇到的事情是給患者開處方；而最難的事情是給孕期和哺乳期婦女開處方。況且，還有計(jì)劃妊娠前的孕前咨詢、孕期或哺乳期已經(jīng)用了某種藥物的顧慮等等，更是令人困惑，甚至難以作復(fù)。通常的作法是寧“左”勿“右”，即“不能妊娠或終止妊娠”、“不能哺乳或終止哺乳0。其實(shí)，這也是一種誤區(qū)。誤區(qū)者，迷途也，乃是對妊娠及哺乳期用藥的迷惑不解使然。由于臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及基礎(chǔ)研究結(jié)果的積累，我們現(xiàn)在對于女性這一特殊時(shí)期的藥物應(yīng)用有了進(jìn)一步的認(rèn)識，逐漸形成了可供臨床參考的指南，也出版了專（譯）著.這部有手冊性質(zhì)或工具書功能的專著更有其獨(dú)特的臨床意義。本書中關(guān)于妊娠期和哺乳期藥物治療選擇及風(fēng)險(xiǎn)評估的綜述，可以認(rèn)為是兩大部分的總論，有重要的理論價(jià)值和實(shí)踐基礎(chǔ)。而具體的藥物療法部分，能如此全面、較詳盡（卻不失簡明）地對各種（各系統(tǒng)）常用藥進(jìn)行評價(jià)、說明，可謂難能可貴。書中甚至還有診斷藥、消遣品和環(huán)境因素等的影響，很是周全。因此可見本書之價(jià)值所在。原書系20年第二版，其德文版原型已達(dá)7版，發(fā)行5xdOC）余冊，不難看出其受歡迎和肯定的程度。其實(shí)，藥物手冊的“風(fēng)險(xiǎn)”更甚于藥物的“風(fēng)險(xiǎn)”.編著者的負(fù)責(zé)精神和資料掌握至關(guān)重要，涉及實(shí)驗(yàn)研究、毒理試驗(yàn)、臨床循證、薈萃分析等，使讀者明了藥物分類及選擇、風(fēng)險(xiǎn)評估與溝通，而個(gè)體化處理依然是臨床工作的準(zhǔn)則。感謝山丹大夫等給我們翻譯了這樣實(shí)用而難得的好書，先睹為快，當(dāng)愿推薦它為婦產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生、藥劑師以及研究者的手冊。

內(nèi)容概要

本書小巧便攜，是查詢育齡女性用藥風(fēng)險(xiǎn)的可靠信息源。書中評估了孕前、孕期及哺乳期使用的處方和非處方藥，詳細(xì)寫明了每種藥物的不良反應(yīng)、對器官的影響、潛在毒性，以及推薦劑量的風(fēng)險(xiǎn)等內(nèi)容，還包括了中草藥、化學(xué)制品、環(huán)境因素及消遣藥的風(fēng)險(xiǎn)信息。    本書適合所有從事與孕婦或產(chǎn)婦相關(guān)工作的婦產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)師或藥劑師使用。使醫(yī)生開具處方時(shí)更具信心，且對意外暴露于發(fā)育毒性藥物后采取的措施更有把握。    英文版原書的基礎(chǔ)——此書的德文版，已在歐洲發(fā)行了七版。書中基本覆蓋了全世界醫(yī)療方法中使用的所有藥物，這在同類書中是獨(dú)一無二的。

作者簡介

譯者：山丹 編者：(德)赫里什托夫·舍費(fèi)爾(Schaefer.C.) (荷)保羅·彼得斯 (美)理查德·K·米勒

書籍目錄

序原書序注意著者名單1  妊娠期藥物治療和用藥風(fēng)險(xiǎn)綜述  1.1  引言  1.2  發(fā)育與健康  1.3  生殖期  1.4  生殖發(fā)育毒理學(xué)  1.5  藥物導(dǎo)致的生殖和發(fā)育毒性的確認(rèn)原則  1.6  發(fā)育毒性的后果與癥狀  1.7  妊娠期藥物代謝動(dòng)力學(xué)  1.8  藥物到達(dá)胚胎的通路與胚胎藥動(dòng)學(xué)  1.9  發(fā)育異常的誘因  1.10  胚胎/胎兒毒性風(fēng)險(xiǎn)評估  1.11  妊娠期用藥分類  1.12  父方用藥  1.13  妊娠期用藥風(fēng)險(xiǎn)溝通  1.14  治療方法選擇前的風(fēng)險(xiǎn)溝通  1.15  妊娠期已用藥物安全性及其他方面的風(fēng)險(xiǎn)溝通  1.16  畸胎學(xué)信息中心2  孕期的具體藥物療法3  哺乳過程中藥物治療及風(fēng)險(xiǎn)的綜述4  哺乳期的具體藥物療法藥品名稱中英對照表

章節(jié)摘錄

插圖：戊唑辛是一種拮抗作用較弱的阿片類鎮(zhèn)痛劑。該藥在圍產(chǎn)期很容易通過胎盤。戊唑辛與抗組胺藥曲吡那敏聯(lián)合靜脈注射已被濫用。在大鼠實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)生長受限與這種聯(lián)合用藥有關(guān)，同時(shí)可觀察到用藥后胎鼠行為的異常；在產(chǎn)前使用這種藥物的女性中也發(fā)現(xiàn)了相似的情況（vonAlmen1986），還沒有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的畸形產(chǎn)生。有報(bào)道指出靜脈注射戊唑辛和苯哌啶醋酸甲酯在懷孕期間被濫用。并沒有證據(jù)表明在懷孕期間使用戊唑辛?xí)黾雍蟠物L(fēng)險(xiǎn)（DeBooy1993）。如果戊唑辛一直被常規(guī)使用直至妊娠結(jié)束，那么必須要認(rèn)真對待一些典型的鴉片戒斷癥狀，如煩躁情緒、神經(jīng)過敏、肌張力亢進(jìn)、腹瀉、嘔吐等。戊唑辛?xí)鰪?qiáng)子宮的收縮力。在產(chǎn)科中，戊唑辛和替利定一樣，不能替代哌替啶。到目前為止，并沒有跡象表明替利定對人體有潛在的致畸作用。曲馬朵在德語地區(qū)的應(yīng)用相對頻繁。到目前為止，對該藥沒有任何有關(guān)胚胎毒性的報(bào)告。它在對藥物依賴的患者中被越來越多地濫用。在分娩期間使用曲馬朵時(shí)，與以前的阿片類藥物相比，它似乎對胎兒的呼吸抑制作用較?。╒iegas1993）。然而。這些結(jié)論在近來的報(bào)告中并沒有被證實(shí)（Keskin2003）。還沒有結(jié)論性的研究能夠指出在懷孕早期使用曲馬朵造成的影響。丁丙諾啡、右丙氧芬、氟吡丁、甲氮草酚、環(huán)丁甲羥氫嗎啡、奈福泮和氰苯雙哌酰胺都具有上述相同的性質(zhì)。依賴于治療間隔、用藥時(shí)間（長期使用作為替代治療）和藥量，所有的阿片類藥物都和嗎啡相似，會導(dǎo)致新生嬰兒呼吸抑制和戒斷癥狀。

編輯推薦

《孕期與哺乳期用藥指南(原書第2版)》：北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任郎景和教授特為此中文版作序按照類別而非字母順序排列藥物。便于比較以框注形式給出了每種藥物的使用建議作者均為該領(lǐng)域國際公認(rèn)的專家，OTOS、ENTIS等畸形學(xué)研究團(tuán)體的活躍成員附有一張可抽取插頁．方便使用者快速了解最常用藥物的安全信息

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