孕期與哺乳期用藥指南

前言

臨床醫(yī)生最經(jīng)常遇到的事情是給患者開(kāi)處方；而最難的事情是給孕期和哺乳期婦女開(kāi)處方。況且，還有計(jì)劃妊娠前的孕前咨詢(xún)、孕期或哺乳期已經(jīng)用了某種藥物的顧慮等等，更是令人困惑，甚至難以作復(fù)。通常的作法是寧“左”勿“右”，即“不能妊娠或終止妊娠”、“不能哺乳或終止哺乳0。其實(shí)，這也是一種誤區(qū)。誤區(qū)者，迷途也，乃是對(duì)妊娠及哺乳期用藥的迷惑不解使然。由于臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及基礎(chǔ)研究結(jié)果的積累，我們現(xiàn)在對(duì)于女性這一特殊時(shí)期的藥物應(yīng)用有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，逐漸形成了可供臨床參考的指南，也出版了專(zhuān)（譯）著.這部有手冊(cè)性質(zhì)或工具書(shū)功能的專(zhuān)著更有其獨(dú)特的臨床意義。本書(shū)中關(guān)于妊娠期和哺乳期藥物治療選擇及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的綜述，可以認(rèn)為是兩大部分的總論，有重要的理論價(jià)值和實(shí)踐基礎(chǔ)。而具體的藥物療法部分，能如此全面、較詳盡（卻不失簡(jiǎn)明）地對(duì)各種（各系統(tǒng)）常用藥進(jìn)行評(píng)價(jià)、說(shuō)明，可謂難能可貴。書(shū)中甚至還有診斷藥、消遣品和環(huán)境因素等的影響，很是周全。因此可見(jiàn)本書(shū)之價(jià)值所在。原書(shū)系20年第二版，其德文版原型已達(dá)7版，發(fā)行5xdOC）余冊(cè)，不難看出其受歡迎和肯定的程度。其實(shí)，藥物手冊(cè)的“風(fēng)險(xiǎn)”更甚于藥物的“風(fēng)險(xiǎn)”.編著者的負(fù)責(zé)精神和資料掌握至關(guān)重要，涉及實(shí)驗(yàn)研究、毒理試驗(yàn)、臨床循證、薈萃分析等，使讀者明了藥物分類(lèi)及選擇、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與溝通，而個(gè)體化處理依然是臨床工作的準(zhǔn)則。感謝山丹大夫等給我們翻譯了這樣實(shí)用而難得的好書(shū)，先睹為快，當(dāng)愿推薦它為婦產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生、藥劑師以及研究者的手冊(cè)。

內(nèi)容概要

本書(shū)小巧便攜，是查詢(xún)育齡女性用藥風(fēng)險(xiǎn)的可靠信息源。書(shū)中評(píng)估了孕前、孕期及哺乳期使用的處方和非處方藥，詳細(xì)寫(xiě)明了每種藥物的不良反應(yīng)、對(duì)器官的影響、潛在毒性，以及推薦劑量的風(fēng)險(xiǎn)等內(nèi)容，還包括了中草藥、化學(xué)制品、環(huán)境因素及消遣藥的風(fēng)險(xiǎn)信息。    本書(shū)適合所有從事與孕婦或產(chǎn)婦相關(guān)工作的婦產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)師或藥劑師使用。使醫(yī)生開(kāi)具處方時(shí)更具信心，且對(duì)意外暴露于發(fā)育毒性藥物后采取的措施更有把握。    英文版原書(shū)的基礎(chǔ)——此書(shū)的德文版，已在歐洲發(fā)行了七版。書(shū)中基本覆蓋了全世界醫(yī)療方法中使用的所有藥物，這在同類(lèi)書(shū)中是獨(dú)一無(wú)二的。

作者簡(jiǎn)介

譯者：山丹 編者：(德)赫里什托夫·舍費(fèi)爾(Schaefer.C.) (荷)保羅·彼得斯 (美)理查德·K·米勒

書(shū)籍目錄

序原書(shū)序注意著者名單1  妊娠期藥物治療和用藥風(fēng)險(xiǎn)綜述  1.1  引言  1.2  發(fā)育與健康  1.3  生殖期  1.4  生殖發(fā)育毒理學(xué)  1.5  藥物導(dǎo)致的生殖和發(fā)育毒性的確認(rèn)原則  1.6  發(fā)育毒性的后果與癥狀  1.7  妊娠期藥物代謝動(dòng)力學(xué)  1.8  藥物到達(dá)胚胎的通路與胚胎藥動(dòng)學(xué)  1.9  發(fā)育異常的誘因  1.10  胚胎/胎兒毒性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估  1.11  妊娠期用藥分類(lèi)  1.12  父方用藥  1.13  妊娠期用藥風(fēng)險(xiǎn)溝通  1.14  治療方法選擇前的風(fēng)險(xiǎn)溝通  1.15  妊娠期已用藥物安全性及其他方面的風(fēng)險(xiǎn)溝通  1.16  畸胎學(xué)信息中心2  孕期的具體藥物療法3  哺乳過(guò)程中藥物治療及風(fēng)險(xiǎn)的綜述4  哺乳期的具體藥物療法藥品名稱(chēng)中英對(duì)照表

章節(jié)摘錄

插圖：戊唑辛是一種拮抗作用較弱的阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛劑。該藥在圍產(chǎn)期很容易通過(guò)胎盤(pán)。戊唑辛與抗組胺藥曲吡那敏聯(lián)合靜脈注射已被濫用。在大鼠實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)生長(zhǎng)受限與這種聯(lián)合用藥有關(guān)，同時(shí)可觀(guān)察到用藥后胎鼠行為的異常；在產(chǎn)前使用這種藥物的女性中也發(fā)現(xiàn)了相似的情況（vonAlmen1986），還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的畸形產(chǎn)生。有報(bào)道指出靜脈注射戊唑辛和苯哌啶醋酸甲酯在懷孕期間被濫用。并沒(méi)有證據(jù)表明在懷孕期間使用戊唑辛?xí)黾雍蟠物L(fēng)險(xiǎn)（DeBooy1993）。如果戊唑辛一直被常規(guī)使用直至妊娠結(jié)束，那么必須要認(rèn)真對(duì)待一些典型的鴉片戒斷癥狀，如煩躁情緒、神經(jīng)過(guò)敏、肌張力亢進(jìn)、腹瀉、嘔吐等。戊唑辛?xí)鰪?qiáng)子宮的收縮力。在產(chǎn)科中，戊唑辛和替利定一樣，不能替代哌替啶。到目前為止，并沒(méi)有跡象表明替利定對(duì)人體有潛在的致畸作用。曲馬朵在德語(yǔ)地區(qū)的應(yīng)用相對(duì)頻繁。到目前為止，對(duì)該藥沒(méi)有任何有關(guān)胚胎毒性的報(bào)告。它在對(duì)藥物依賴(lài)的患者中被越來(lái)越多地濫用。在分娩期間使用曲馬朵時(shí)，與以前的阿片類(lèi)藥物相比，它似乎對(duì)胎兒的呼吸抑制作用較?。╒iegas1993）。然而。這些結(jié)論在近來(lái)的報(bào)告中并沒(méi)有被證實(shí)（Keskin2003）。還沒(méi)有結(jié)論性的研究能夠指出在懷孕早期使用曲馬朵造成的影響。丁丙諾啡、右丙氧芬、氟吡丁、甲氮草酚、環(huán)丁甲羥氫嗎啡、奈福泮和氰苯雙哌酰胺都具有上述相同的性質(zhì)。依賴(lài)于治療間隔、用藥時(shí)間（長(zhǎng)期使用作為替代治療）和藥量，所有的阿片類(lèi)藥物都和嗎啡相似，會(huì)導(dǎo)致新生嬰兒呼吸抑制和戒斷癥狀。

編輯推薦

《孕期與哺乳期用藥指南(原書(shū)第2版)》：北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任郎景和教授特為此中文版作序按照類(lèi)別而非字母順序排列藥物。便于比較以框注形式給出了每種藥物的使用建議作者均為該領(lǐng)域國(guó)際公認(rèn)的專(zhuān)家，OTOS、ENTIS等畸形學(xué)研究團(tuán)體的活躍成員附有一張可抽取插頁(yè)．方便使用者快速了解最常用藥物的安全信息

圖書(shū)封面

圖書(shū)標(biāo)簽Tags

無(wú)

評(píng)論、評(píng)分、閱讀與下載

---

    孕期與哺乳期用藥指南 PDF格式下載

---