小兒心臟外科監(jiān)護(hù)學(xué)

內(nèi)容概要

本書是介紹小兒心臟外科監(jiān)護(hù)學(xué)的專著，著重闡述各種先天性心臟病的圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)和處理，以及小兒心臟外科領(lǐng)域復(fù)雜手術(shù)后監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展，突出科學(xué)性和實(shí)用性；并對心臟病理、生理、外科麻醉及各種疾病的病理生理、診斷、手術(shù)方法等進(jìn)行了概括性敘述。本書內(nèi)容豐富、圖文并茂，可供心臟外科、心臟外科監(jiān)護(hù)及相關(guān)領(lǐng)域人員參考使用。

作者簡介

劉迎龍，教授、主任醫(yī)師、博士及博士后教育流動站導(dǎo)師、全國政協(xié)常委、教科文衛(wèi)體委員。從事心臟外科工作30余年，在心臟瓣膜及先天性心臟病外科領(lǐng)域做出突出貢獻(xiàn)，是我國著名的心臟外科專家。近年來主要從事嬰幼兒重癥復(fù)雜先天性心臟病研究，創(chuàng)新技術(shù)10余項(xiàng)，特別是對提高肺動脈閉鎖、完全性大動脈轉(zhuǎn)位、三尖瓣下移、三尖瓣閉鎖、右室雙出口、重癥肺動脈高壓等嬰幼兒危重復(fù)雜先天性心臟病手術(shù)療效的臨床與基礎(chǔ)研究有較深造詣；擴(kuò)大了四聯(lián)癥根治術(shù)適應(yīng)證，使手術(shù)死亡率降至1.1％；首創(chuàng)術(shù)中灌注低溫肺保護(hù)液實(shí)施肺保護(hù)技術(shù)；率先經(jīng)右外側(cè)小切口開胸行包括法洛四聯(lián)癥根治等先天性心臟病微創(chuàng)手術(shù)2000余例；對重度肺動脈高壓的診治及對改良Fontan、肺靜脈異位引流、肺動脈閉鎖等手術(shù)術(shù)式創(chuàng)新和大月齡合并重度肺動脈高壓的復(fù)雜大動脈轉(zhuǎn)位手術(shù)適應(yīng)證等方面做出了突出貢獻(xiàn)。負(fù)責(zé)和指導(dǎo)“九五”、“十五”、“十一五”等國家級重大科研課題20余項(xiàng)。發(fā)表論文200余篇，培養(yǎng)碩、博士研究生及博士后30余名。獲國家科技進(jìn)步二、三等獎各。1項(xiàng)，省、部級科技進(jìn)步二等獎4項(xiàng)。曾被授予有突出貢獻(xiàn)的碩士研究生、跨世紀(jì)優(yōu)秀人才、杰出青年及“國家百千萬人才工程”一、二級人選和衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)中青年專家、北京市建功立業(yè)勞動模范。前往國內(nèi)百余家醫(yī)院進(jìn)行學(xué)術(shù)指導(dǎo)，帶動了我國心臟外科的發(fā)展。多次赴海外進(jìn)行技術(shù)交流，擴(kuò)大了我國心臟外科的國際影響。

書籍目錄

第一篇　小兒心臟外科的基本問題　第一章　胎兒和新生兒循環(huán)生理學(xué)　　第一節(jié)　胎兒循環(huán)　　第二節(jié)　新生兒期的循環(huán)改變　　第三節(jié)　新生兒心肌功能　　第四節(jié)　小結(jié)　第二章　小兒呼吸生理學(xué)　　第一節(jié)　小兒呼吸系統(tǒng)解剖特點(diǎn)　　第二節(jié)　肺通氣　　第三節(jié)　肺換氣　　第四節(jié)　氣體的運(yùn)輸和組織換氣　　第五節(jié)　肺的血液循環(huán)　第三章　先天性心臟病診斷技術(shù)　　第一節(jié)　物理診斷　　第二節(jié)　圍手術(shù)期超聲心動圖檢查　　第三節(jié)　經(jīng)食管超聲心動圖在小兒心外科手術(shù)中的應(yīng)用　　第四節(jié)　多層螺旋CT心血管成像　　第五節(jié)　先天性心臟病磁共振成像　　第六節(jié)　放射性核素檢查在小兒心臟外科中的臨床應(yīng)用　第四章　先天性心臟病鎮(zhèn)靜與麻醉的基本原則　　第一節(jié)　小兒先天性心臟病麻醉的基本原則　　第二節(jié)　先天性心臟病心內(nèi)直視手術(shù)的麻醉　　第三節(jié)　小兒心內(nèi)直視術(shù)后鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛評估　　第四節(jié)　小兒心血管術(shù)后常用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛方法　第五章　小兒心臟外科常用操作技術(shù)　　第一節(jié)　一般操作技術(shù)　　第二節(jié)　急救處理相關(guān)的操作第二篇　先天性心臟病外科概要　第六章　左向右分流型畸形　　第一節(jié)　動脈導(dǎo)管未閉　　第二節(jié)　繼發(fā)性房間隔缺損　　第三節(jié)　室間隔缺損　　第四節(jié)　房室間隔缺損　　第五節(jié)　主-肺動脈窗　　第六節(jié)　一側(cè)肺動脈起源于升主動脈　　第七節(jié)　先天性主動脈瓣竇瘤　第七章　左心室流出道狹窄　　第一節(jié)　主動脈弓中斷　　第二節(jié)　主動脈縮窄　　第三節(jié)　主動脈瓣、瓣上和瓣下狹窄　　第四節(jié)　先天性血管環(huán)畸形　　第五節(jié)　左心發(fā)育不良綜合征　第八章　右心室流出道狹窄　　第一節(jié)　肺動脈瓣狹窄　　第二節(jié)　法洛四聯(lián)癥　　第三節(jié)　室間隔完整型肺動脈閉鎖　　第四節(jié)　雙腔右心室　第九章　蘭房心　第十章　完全性肺靜脈異位連接　第十一章　先天性三尖瓣畸形　　第一節(jié)　三尖瓣閉鎖　　第二節(jié)　三尖瓣下移畸形　第十二章　先天性二尖瓣畸形　第十三章　永存動脈干　第十四章　右心室雙出口　第十五章　左心室雙出口　第十六章　完全性大動脈轉(zhuǎn)位　第十七章　矯正性大動脈轉(zhuǎn)位　第十八章　先天性冠狀動脈畸形　　第一節(jié)　左冠狀動脈起源于肺動脈　　第二節(jié)　先天性冠狀動脈瘺　　第三節(jié)　先天性冠狀動脈瘤　第十九章　單心室　第二十章　體靜脈異位連接　　第一節(jié)　上腔靜脈連接異?！　〉诙?jié)　下腔靜脈連接異?！　〉谌?jié)　全部體靜脈連接異常　第二十一章　小兒心臟及心肺移植第三篇　小兒后天性心臟病外科概要　第二十二章　小兒風(fēng)濕性心臟瓣膜病　　第一節(jié)　二尖瓣關(guān)閉不全　　第二節(jié)　二尖瓣狹窄　　第三節(jié)　主動脈瓣關(guān)閉不全　　第四節(jié)　主動脈瓣狹窄　　第五節(jié)　心臟瓣膜聯(lián)合病變　第二十三章　小兒心臟及心包腫瘤　第二十四章　急性心包炎　第二十五章　慢性縮窄性心包炎　第二十六章　感染性心內(nèi)膜炎第四篇　小兒心臟外科的圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)　第二十七章　術(shù)前監(jiān)護(hù)的基本原則　第二十八章　術(shù)后監(jiān)護(hù)的基本原則　第二十九章　小兒心肺復(fù)蘇　　第一節(jié)　小兒初級生命支持　　第二節(jié)　小兒高級生命支持　　第三節(jié)　延續(xù)生命支持　第三十章　圍手術(shù)期肺動脈高壓的處理　第三十一章　水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂及糖代謝異?！〉谌隆中g(shù)期心力衰竭的處理　第三十三章　術(shù)后循環(huán)系統(tǒng)的維護(hù)　第三十四章　圍手術(shù)期呼吸系統(tǒng)的管理　第三十五章　神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥及處理　第三十六章　泌尿系統(tǒng)監(jiān)護(hù)　第三十七章　消化系統(tǒng)相關(guān)問題及處理　第三十八章　圍手術(shù)期感染的防治第五篇　幾種特殊術(shù)式的圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)　第三十九章　減狀手術(shù)　　第一節(jié)　體-肺動脈分流術(shù)　　第二節(jié)　肺動脈環(huán)縮術(shù)　第四十章　Fontan手術(shù)的術(shù)后監(jiān)護(hù)　第四十一章　右心室-肺動脈外通道手術(shù)的術(shù)后監(jiān)護(hù)　第四十二章　應(yīng)用電視胸腔鏡開展先天性心臟病手術(shù)圍手術(shù)期處理　第四十三章　先天性心臟病鑲嵌治療　第四十四章　心肺移植的圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)第六篇　小兒心臟外科監(jiān)護(hù)的相關(guān)問題　第四十五章　圍手術(shù)期心律失常的診斷與處理　第四十六章　體外循環(huán)并發(fā)癥和監(jiān)護(hù)　第四十七章　小兒左心室輔助　第四十八章　體外膜肺氧合第七篇　小兒心臟外科重癥監(jiān)護(hù)病房　第四十九章　小兒心臟重癥監(jiān)護(hù)病房的規(guī)章　制度和基本要求　第五十章　小兒心臟重癥監(jiān)護(hù)的護(hù)理特點(diǎn)　第五十一章　小兒心臟重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士的作用附錄一　小兒心臟外科常用藥物附錄二　小兒心臟外科常用實(shí)驗(yàn)室檢查正常值表

章節(jié)摘錄

第一章胎兒和新生兒循環(huán)生理學(xué)胎兒出生前后心血管系統(tǒng)發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變。胎兒循環(huán)是以并行循環(huán)、心內(nèi)通道、肺血管阻力高及相對低心排血量為特征，并且通過胎盤發(fā)生氣體交換。新生兒循環(huán)是以串聯(lián)循環(huán)、無心內(nèi)通道、肺血管阻力低及相對高心排血量為特征，在肺臟發(fā)生氣體交換。理解和正確評價胎兒及新生兒循環(huán)的特點(diǎn)和二者之間的轉(zhuǎn)變，對在重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)危重先天性心臟病胎兒和新生兒的醫(yī)護(hù)人員來說，至關(guān)重要。第一節(jié)胎兒循環(huán)一、胎兒血流模式胎兒時期，左、右心房之間（卵圓孔）和主、肺動脈之間（動脈導(dǎo)管）都存在大的交通，正因?yàn)榇嬖谶@樣的交通及解剖學(xué)結(jié)構(gòu)上的特點(diǎn)，胎兒的兩個循環(huán)是并行的。通過對胎羊下腔靜脈的研究，發(fā)現(xiàn)了有趣的胎兒血流模式。較低氧合血沿下腔靜脈側(cè)壁流動，而較高氧合血則在下腔靜脈中間流動，前者大部分通過三尖瓣進(jìn)入到右心室；后者大部分直接進(jìn)入左心房，再經(jīng)二尖瓣進(jìn)入左心室。正因?yàn)樘旱倪@種血流模式，右心室血的氧飽和度明顯低于左心室。右心室血液輸出直接回到胎盤（攝取氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)），左心室血液輸出則直接進(jìn)入胎兒體內(nèi)（運(yùn)輸氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)）。

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